導語：如何才能寫好一篇門診學習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

莆田市第一醫院外一科自1996年1月至2006年1月，急診行賁門周圍血管離斷術治療食管及胃底靜脈曲張破裂大出血患者85例。療效較滿意，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組共85例，其中男59例，女26例，年齡25～73歲，平均46歲。85例均為急性上消化道出血患者，有不同程度的門靜脈高壓癥表現，如脾大、脾功能亢進及腹水。其中首次出血63例，其余22例既往病史中曾有類似大出血病史。85例經手術活檢確認肝炎后肝硬化。其中既往有明顯肝炎病史56例，肝炎病史最長達25年，最短為7年。無肝炎病史但HBsAg陽性者29例。術前胃鏡或鋇餐示食管和胃底靜脈曲張。按1983武漢會議分級標準：肝功能Ⅰ級31例，Ⅱ級38例，Ⅲ級16例。

1.2 治療方法 本組85例均為內科保守治療無效而行急診手術。其中67例為出血后24 h內手術，18例為出血24 h后手術。行脾切除及賁門周圍血管離斷術77例。行脾動脈結扎及賁門周圍血管離斷術8例。

2 結果

2.1 治療結果 本組有3例死亡。其中1例72歲患者術后第3天因冠心病頻發室性早搏經搶救無效死亡。2例因術后肝功能衰竭而死亡。3例術后再出血，經再保守治療后出血控制，治愈出院。其余79例術后無再出血、肝功能衰竭或肝性腦病發生，治愈出院。急診止血率96.5%，手術死亡率為3.5%。

2.2 隨訪 本組病例術后隨訪78例，失訪7例，隨訪率91.2%。隨訪時間2～10年，平均隨訪5年。6例患者死亡，其中1例死于肝功能衰退竭，2例死于再出血，1例死于肝癌，2例死因與本病無關。有9例再出血(遠期出血率為10.5%)，2例出血量較大，有嘔血;其他7例僅表現為黑便。出血發生在術后6～12個月左右，均住院保守治療控制住出血。9例行胃鏡檢查，其中6例發現胃體部黏膜面有多個散在的淺表急性小潰瘍并出血(即門脈高壓性胃潰瘍出血)，別3例為食管靜脈破裂出血。

3 討論

3.1 急診斷流術適應證 據文獻報道，門靜脈高壓癥合并上消化道第一次大出血的死亡率即可達40%～50%。在第一次大出血后1～2年內，有半數患者會再次大出血[1]。所以肝硬化致門靜脈高壓癥引起的大出血，往往是反復，不易自止，必須及時進采取有效措施。所以我們認為在下列情況下應積極考慮急診手術治療：(1)本次出血快、出血量大，估計保守治療難以控制;(2)在積極的保守治療過程中再次發生大出血;(3)過去有過大出血病史，此次再出血;(4)全身情況和肝功能尚好，無黃疸、肝性腦病、大量腹水、肝腎綜合征者。門靜脈高壓并上消化道出血，主要死亡原因有失血性休克、肝功能衰竭、肝性腦病。手術療效與肝功能變化的關系極為密切。肝功能Child分級A、B級者，術后愈合良好，死亡率較低;C級者，有輕度黃疸和腹水者，原則上應該非手術治療，等出血控制后，積極保肝治療，待肝功能改善后行手術治療為宜。但是，對于肝功能不良者，經其他非手術治療仍不能止血，特別是出血量大者，而單純內科治療的死亡率為61.5%[2]，就應不失時機，堅決采取手術治療。

3.2 肝硬化門脈高壓癥并上消化道大出血急診手術術式的選擇 急診手術術式選擇應遵循有效、安全、簡單和創傷小的原則。裘法祖等經過二十多年的臨床觀察及門脈高壓癥時血流動力學的研究，認為賁門周圍血管斷流術既能控制出血，又能維持入肝血管，而且術后近期和遠期療效都較為滿意，尤其是操作較簡便。因此，提出對肝炎后肝硬化并上消化道大出血，首先應考慮施行賁門周圍血管離斷術[3]。特別需要強調的是，為了達到有效的斷流、止血確切和減少術后再出血等，斷流術要求切除腫大的脾臟，加上側支血管多，切除困難，且延長手術時間，加重創傷，增加出血，增加了術后并發癥的發生。對于肝功能Child分級A、B級者，我們給予行脾切除;對于肝功能Child分級C級者，有文獻報道脾功能亢進患者行脾動脈結扎與脾切除有相同的效果[4]。我們有的也行脾動脈結扎。本組8例行脾動脈結扎，術后效果好，脾功能亢進得到明顯改善，同時分離下段食管6～8 cm，離斷高位食管支或異位食管支，結扎切斷上半胃所有靜脈及與靜脈的同名動脈;同時距賁門4～6 cm胃底環形切開胃漿肌層，結扎黏膜下血管以阻斷遠端胃的反常血流，達到有效的目的。

3.3 急診斷流術后遠端再出血原因分析 肝硬化門脈高壓癥引起的上消化道大出血病人術后再出血，不論是分流術還是斷流術，臨床上都很常見。術后再出血的原因很多，現已證實右肝硬化門脈高壓癥并發上消化道大出血時，約有1/4的病例出血并非來自曲張靜脈破裂，而是由于右肝硬化病人中發生率較高的消化性食管炎、消化性潰瘍、急慢性胃炎等原因[5]，再加上肝功能損害，凝血及纖溶異常，可致大出血。急診斷流術遠端再出血除上述原因外，部分病人可能因急診情況下，手術斷流不夠徹底或是由于側支循環的重新形成有關[6]。因此，我們認為，本組病例經過內科搶救無準備，病情危重，為了搶救病人生命而采取的急診斷流術，加上胃底血流環形阻斷術以阻斷胃壁下反常血流，對于近期止血、預防遠端再出血有一定的作用。

綜上所述，對于內科積極治療后不能止血，患者全身情況和肝功能尚可，為了達到止血搶救患者生命，必須行急診手術。我們認為急診斷流術是治療門靜脈高壓癥并上消化道大出血的最佳術式，簡便安全，切實可行。

參考文獻

1 楊鎮，劉飛龍，戴植本，等.賁門周圍血管離斷術治療門靜脈高壓癥療效分析.中華普通外科雜志，1998，13(2)：76.

2 汪鴻志，程留芳，項廣富.門靜脈硬化食管曲線靜脈破裂出血的治療.實用外科雜志，1994，4(1)：27.

3 裘法祖，楊鎮.外科手術在門靜脈高壓癥治療中的地位和趨勢.外科理論與實踐，1999，4(2)：65.

4 Orozco H，Mercado MA，Martinez R，et al.Is splenectomg riccessarg in devascularization procedures for treatment of bleeding protaper(ng pertensim).Arch Surg，1998，133(1):36.

5 譚毓銓.門脈高壓癥術后再出血的診斷.實用外科雜志，1986，6(7)：337.

6 陳易人.食管靜脈曲線出血處理之我見.中國實用外科雜志，1999，19(2)：83.

3.2 肝硬化門脈高壓癥并上消化道大出血急診手術術式的選擇 急診手術術式選擇應遵循有效、安全、簡單和創傷小的原則。裘法祖等經過二十多年的臨床觀察及門脈高壓癥時血流動力學的研究，認為賁門周圍血管斷流術既能控制出血，又能維持入肝血管，而且術后近期和遠期療效都較為滿意，尤其是操作較簡便。因此，提出對肝炎后肝硬化并上消化道大出血，首先應考慮施行賁門周圍血管離斷術[3]。特別需要強調的是，為了達到有效的斷流、止血確切和減少術后再出血等，斷流術要求切除腫大的脾臟，加上側支血管多，切除困難，且延長手術時間，加重創傷，增加出血，增加了術后并發癥的發生。對于肝功能Child分級A、B級者，我們給予行脾切除;對于肝功能Child分級C級者，有文獻報道脾功能亢進患者行脾動脈結扎與脾切除有相同的效果[4]。我們有的也行脾動脈結扎。本組8例行脾動脈結扎，術后效果好，脾功能亢進得到明顯改善，同時分離下段食管6～8 cm，離斷高位食管支或異位食管支，結扎切斷上半胃所有靜脈及與靜脈的同名動脈;同時距賁門4～6 cm胃底環形切開胃漿肌層，結扎黏膜下血管以阻斷遠端胃的反常血流，達到有效的目的。

3.3 急診斷流術后遠端再出血原因分析 肝硬化門脈高壓癥引起的上消化道大出血病人術后再出血，不論是分流術還是斷流術，臨床上都很常見。術后再出血的原因很多，現已證實右肝硬化門脈高壓癥并發上消化道大出血時，約有1/4的病例出血并非來自曲張靜脈破裂，而是由于右肝硬化病人中發生率較高的消化性食管炎、消化性潰瘍、急慢性胃炎等原因[5]，再加上肝功能損害，凝血及纖溶異常，可致大出血。急診斷流術遠端再出血除上述原因外，部分病人可能因急診情況下，手術斷流不夠徹底或是由于側支循環的重新形成有關[6]。因此，我們認為，本組病例經過內科搶救無準備，病情危重，為了搶救病人生命而采取的急診斷流術，加上胃底血流環形阻斷術以阻斷胃壁下反常血流，對于近期止血、預防遠端再出血有一定的作用。

綜上所述，對于內科積極治療后不能止血，患者全身情況和肝功能尚可，為了達到止血搶救患者生命，必須行急診手術。我們認為急診斷流術是治療門靜脈高壓癥并上消化道大出血的最佳術式，簡便安全，切實可行。

參考文獻

1 楊鎮，劉飛龍，戴植本，等.賁門周圍血管離斷術治療門靜脈高壓癥療效分析.中華普通外科雜志，1998，13(2)：76.

2 汪鴻志，程留芳，項廣富.門靜脈硬化食管曲線靜脈破裂出血的治療.實用外科雜志，1994，4(1)：27.

3 裘法祖，楊鎮.外科手術在門靜脈高壓癥治療中的地位和趨勢.外科理論與實踐，1999，4(2)：65.

4 Orozco H，Mercado MA，Martinez R，et al.Is splenectomg riccessarg in devascularization procedures for treatment of bleeding protaper(ng pertensim).Arch Surg，1998，133(1):36.

篇2

 一、工作量統計

本年度我站共出車4389車次，運接診病人3150人，其中收住院1954人，空車率30.3%，收住院率64.1%。

二、急救站概況

我站目前業務用房使用面積為740平方米，開展業務包括院前急救、急診門診及留觀治療，現有醫師14名，其中副主任醫師1名，主治醫師5名，醫師8名；護士15名，其中主管護師2名，護師13名；司機6名，平均駕齡為15年；急救站配備救護車3輛，其中重癥監護型1輛，普通型2輛；觀察床14張，重癥監護床2張，搶救床2張；車載及院內急救設備基本滿足現有業務需求。

三、建設與待遇同步，穩定急救隊伍

不斷強化院前隊伍建設，為急診配員，其中主治醫師1名，男護3名，業務能力得到空前提高；醫院領導為了提高急診人員2 待遇，不但提高了績效工資核算方法，同系數不低于優勢臨床科室績效水平，還在評先評優、晉升職稱等方面加分。在一定程度上增強了120急救人員的團隊凝聚力，也穩定了急救隊伍。

四、注重制度建設，規范急救行為，狠抓安全管理。

科室積極制定并完善各種規章制度、流程、應急預案及特重大突發事故流程，并定期組織醫務人員認真學習各項工作制度，在完善制度的同時，逐步規范急救工作流程。

五、加強業務學習，不斷提高急救水平。

制定了詳細的學習計劃，每月定期組織急救業務學習，尤其是按照中心培訓計劃，制定詳細的培訓內容，包括中毒、心血管、創傷等嚴重危及生命的課題；同時注重對急救人員的技能培訓，并進行嚴格考核，做到“技能操作人人練，人人操作規范化，規范操作熟練化”，力爭為急救患者提供更加快捷、暢通、專業的生命綠色通道。

六、加強宣傳工作，普及急救知識，提升我院整體形象

根據中心要求，由主任牽頭，護士長精心組織，我站成立了培訓小組，分批次到學校、社區進行急救知識培訓，全年共外出培訓10次，受訓人數達2025人，場場精彩，均受到一致好評。

科室組織業務骨干到社區義診，為老百姓免費診病，全年共下鄉義診15次，義診半徑達30公里，受益百姓達2000余人。

七、正確面對問題，持續完善改進

1、沒有急診住院病房及急診監護室，滿足不了病人在急診辦住院治療的要求，也嚴重制約了科室業務人員的成長。

2、業務開展緩慢，急診就診人員少，疑難病種少，雖然今年外派了2人次到內科學習，但總體業務提高空間不大。

3、人才梯隊配制不合理，尤其是醫生人數短缺，年輕醫師偏多，高學歷人員偏少，嚴重阻礙了梯隊建設。

4、院前與院內沒有分開，拉來的病人還需要院前人員處置到底，主班醫生還要看門診，嚴重影響了出車速度，造成經常出現“有車派不出”現象。

5、救護車車輛偏少，雖然我們為2級急救站，按照要求應該配備5輛救護車，但我站目前全天接警均為10余次，3輛救護車就足夠用，所以沒有必要配備太多車輛；再者車輛中有1輛已經為報廢狀態，車況極差，安全隱患重重，已向領導做了購新匯報。

6、搶救用及治療用設備部分老化，設備申請進度緩慢。

八、2019年工作計劃

1、結合科室實際情況，繼續加強院前急救建設，努力提高院前急救能力和水平。     

2、繼續狠抓醫療質量安全，改善服務態度，簡化就醫流程；強化細節與環節管理，定期考核，不斷整改完善。

3 、加強急救設備的培訓，讓所有人員均能熟練操作。

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結論：我院門診處方存在不合理之處，亟需規范

關鍵詞：門診處方 不合理用藥 分析

我院為一一級甲等衛生院，是江蘇省首批示范社區衛生服務中心，核定床位150張，年門診量5萬人次，服務人口8萬人。隨著人們健康保健意識的增強，對醫療服務及合理用藥的要求也日益提高，為更好地提高藥學服務水平，了解我院門診處方中不合理用藥的情況，筆者對2013年我院門診處方中不合理用藥情況進行了歸納和分析，旨在為臨床用藥提供參考。

1. 資料與方法

隨機抽取我院2013年門診處方中涉及到不合理用藥的處方共1873張，占門診處方總數的4。13%。根據藥品說明書及《中國藥典》（2010版 二部）對處方的用法，用量，配伍，合并用藥進行回顧性分析。

2.結果與分析

2.1 給藥方案 時間依賴型β-內酰胺類抗菌藥物的抗菌作用與同細菌的接觸時間密切相關，而與峰濃度關系較小，在抽取的處方中，β-內酰胺類藥物基本為每日一次，這樣既達不到有效血藥濃度，又易使細菌產生耐藥性，如注射用頭孢唑肟，說明書規定為成人一次1-2g，每8-12h一次，嚴重感染者可增至一次3-4g，每8h一次，處方中則常為一次3g，靜脈滴注，qd。宜由醫師向患者解釋說明后，增加用藥次數。

2.2 溶媒選用不當

如5%GS的PH值為3.2-5.5，而美洛西林的說明書提示應避免與酸、堿性較強的藥物配伍。PH4.5以下會有沉淀，PH4.0及PH8.0以上效價下降較快，故應選用0.9%NS作為溶媒。

2.3 藥物超量

如氨溴索注射液，說明書標示為成人及12y以上兒童每天2-3次，每次15mg，慢速靜脈注射，嚴重病例者可增至每次30mg；2-6y兒童為每天3次，每次7.5mg，而所抽取處方中，成人均為60-90mg，于100ml0.9%NS中靜脈滴注，兒童（2―6y）為30mg于50ml0.9%NS中靜脈滴注，以上明顯應用過量，潛在醫療風險須引起警惕，宜降低藥量或分次使用。

2.4 藥物聯用不當

在抽取的處方中存在3種情形：一是殺菌劑與抑菌劑合用。如阿莫西林克拉維酸鉀+羅紅霉素，前者是繁殖期殺菌劑加β-內酰胺酶抑制劑組成的復方制劑，后者是一繁殖期抑菌劑，兩藥合用可降低前者的效價，因此應避免合用。二是作用部位類同。羅紅霉素與克林霉素均為速效抑菌劑，以藥理作用看二者合用可產生協同作用，但由于兩藥均競爭性結合細菌核糖體50s亞基，因而產生拮抗作用。[1]三是抗菌藥物與活菌制劑同時使用[2]。如氨芐青霉素與常樂康同時應用。常樂康的主要成分是酪氨酸梭狀芽胞桿菌和嬰兒型雙歧桿菌，二者均為活菌菌粉制劑，主要用于急性非特異性感染引起的急、慢性腹瀉。二者皆對氨芐青霉素等抗菌藥物敏感，所以二藥同用時氨芐青霉素可殺死常樂康中的活菌株，使其失效，故應分開使用或錯時使用，以利于發揮各自療效，達到治療目的。

3.對策

針對上述情況，我院及時采取措施，規范處方制度。一是成立院合理用藥指導小組，每周抽取一個臨床科室的門診處方，進行點評與分析，對存在的不合理用藥及不規范處方的有關責任醫師根據程度進行提醒、警示、處罰，并將其與評級、評優、晉升掛鉤。二是由醫教科及時制定業務學習計劃，由藥劑科高年資主管藥師以上職稱者主講合理用藥教程，提高全院合理用藥水平。

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  門診護士個人計劃1

  在20xx年新的一年里，我們堅持把“以”病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求”以病人需求為服務導向“，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2019年護理工作計劃：

  一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

  1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

  2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

  3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

  4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

  二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

  1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

  2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

  3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

  4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

  5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

  三、轉變護理觀念，提高服務質量

  1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

  2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

  3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量……

  4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

  四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

  我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

  五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

  隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

  六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生

  加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工。

  門診護士個人計劃2

  在醫院領導的指導下，以創x級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

  一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。

  護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

  1。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

  2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

  3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

  二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：

  一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

  三、制定與完善我院各級護理人員的崗位職責。

  四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。

  制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

  1。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

  2。在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

  3。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

  （1）鼓勵在職人員參加護理自考與函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

  （2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

  4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

  五、護理安全則是護理管理的重點。

  護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛與醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

  1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期與不定期檢查安全工作。

  2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控與護理操作的環節監控。

  （1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

  （2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查與監控。

  （3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督與管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

  （4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

  六、完善各項護理規章制度。

  1、護理行政制度。

  （1）護理會議制度。

  ①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

  ②全院護士大會。a、業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

  ③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

  ④護理早會：a、由護士長主持，時間10—15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；b、夜班護士報告夜班的工作情況；c、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

  ⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；b、征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c、組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。

  （2）護理查房制度。

  ①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

  ②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

  ③常規查房

  a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

  b、護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。

  c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

  d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

  e、節假日查房：節日、雙休日，每日1—2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。

  （3）護理訓練與護理考核制度。

  ①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。

  ②在崗培訓。a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。

  c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

  2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

  3、病區管理制度。

  七、護理各項指標完成。

  1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

  2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

  3、急救物品完好率達100%。

  4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

  5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。

  6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

  7、常規器械消毒滅菌合格率100%。

  8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

  9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。

  門診護士個人計劃3

  通過學習繼續鞏固自己在門診護理工作中存在的不足，雖然門診工作相當于駐守在固定的區域卻也要展現出自身的護理水平才行，無論是患者掛號還是開具藥品之類的狀況都要給出合理的回復才行，尤其是自己在門診業務方面不熟悉的地方需要開展相應的學習計劃才能夠獲得提升，很多時候門診護理工作需要體現出自身的專業性以及為人處世的能力才行，雖然通過以往在門診工作中的表現以及具備了勝任的能力去也要繼續鞏固才行。

  利用工作之余的時間對以往所學的護理知識進行復習并將其熟練掌握，實際上長期從事門診工作的話很容易讓自身的護理能力得不到相應的鍛煉，因此自己應該利用閑暇時間對護理技巧進行復習并請教其他同事，但也不能夠因此耽誤自身的門診工作才能夠有著比較全面的發展，實際上從事門診工作的自己也具備著許多獨特的學習機會，尤其是各類常見藥品的信息可以在長時間的接觸中有著比較詳細的了解，另外對于醫療費用的減免規定也要有所了解才能夠更好地為患者進行服務，能夠處理好這方面的門診工作而不出現差錯才意味著自身護理水平得到了提升。

篇5

一、以綜合環境治理工作為突破口，全力攻關。

綠化、美化醫院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區大部分墻體進行粉刷。

加大衛生治理。對院內保潔衛生進行招標，選擇有責任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛生考核辦法；更換不負責任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責區域的環境衛生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫院綜合治理督導組發現問題，立即兌現獎懲。

加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經崗前培訓專門從事病房樓的守衛。

實行督導檢查和調度會制度。成立醫院綜合環境治理領導小組，由兩個主管院領導親自擔任醫院綜合環境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔任副主任，全面負責治理環境衛生、醫院安全、文明服務、車輛管理等工作的督導、檢查和落實問題工作，并實行逐級領導分工責任制，一旦出現問題，責任到人，獎懲到人。

加大醫院車輛管理。重新規劃了停車位，設立了明確的停車指示標識，并加大車輛疏導人員的崗位培訓工作，安排業務熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導；并根據車位動態管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫院三層停車場預計年底完工，隨著2009年外科手術大樓的竣工，地下停車場也將啟用。

開展創建無煙醫院活動。在醫院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導勸煙活動，醫院開展無煙醫院活動。力爭10月前真正創建成為無煙醫院。

二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。

縮短患者就診時間，增設門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設提供最快、最有力的支持，保證了醫院增設7個窗口6月底前全部完成，醫院住院收費處改造工程力爭年底完成。

完成手術外科樓的項目建設和鳳凰新城醫院項目規劃。增加床位450張，手術間21個。可增加建筑面積41700平米，部分手術間采用混合式，將手術室和導管室安置在一起，統一管理，這在國內是獨創的。做好鳳凰新城醫院項目規劃，力爭年內開工，新院區占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業街融合，投資38.5億，床位設置2000--2500張，三年內完成一期工程，床位1000張，全部工程預計在5年內完成。配置臨床、科研、教學功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫問題。該醫院建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環境優美、方便就醫、科學經濟原則，吸取當今醫院建筑最新的建設理念，體現現代化、科學化、智能化、人性化和節能環保，建成一座“二十年領先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現代化綜合醫院。目前我們有2臺MRI、3臺CT、B超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的PETCT，陸續還要購置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設備，使設備群達到國內一流水平，形成可持續發展的良性態勢。另外考慮在南湖配備一個以康復、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復醫療中心。五年后，一個大綜合、大專科、多中心的現代化醫院落成，有唐山特色的科學發展示范醫院在唐山工人醫院建成，形成國內最大的醫療集團之一。

加快集團化建設步伐，提醫院集團內涵質量建設。確立了二級醫院的發展方向，根據二級醫院專業特色，第一醫院繼續發揮“濟困醫院”的作用。第二醫院已朝著腦專科醫院的方向發展。康復醫院不斷挖掘“大康復”內涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術力量得到提升，病源增加。

大力發展社區衛生服務。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區衛生服務站，社區服務站達到23個。全年社區衛生服務總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。

積極開展門診預約掛號工作。開展網上掛號和門診預約工作，科學安排患者就診時間，環節醫院門診壓力。

預計年底前在門診完成“排隊叫號“系統”的建設。

三、以構建和諧醫患關系為突破口，打造患者滿意的科學發展示范醫院。

抓教育，提高主動服務患者意識。堅持從加強醫務人員職業道德教育入手，以“尊重患者，關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家，組織全院職工學習工學習職業道德規范和文明規范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務患者意識不斷增強。

抓討論，深化醫患換位理解。結合科學發展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務態度、服務質量方面與“尊重患者、重視細節”服務理念、與患者對醫院要求存在的差距，增強了優質服務的自覺性。

抓規范，深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環境五種規范為標準，倡導人性化服務，加強電話回訪，促進醫患溝通，增進醫患理解。此外，醫院實行了病歷質詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。

四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。

實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示，并給予相應的懲罰。

嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標，規范了醫療行為。

強力降低藥品比例。對超出醫院藥品比例規定的科室，嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。

認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫療費用，定期下鄉義診，免費送醫送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節假日免收掛號費用等措施。

五、以持續改進醫療質量為終極目標，深入推進醫療管理體系建設

醫療方面，加強基礎質量建設。每季度進行一次三基理論考試，一級醫生全部參考，二級、三級醫生參考人數也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質量的檢查，實行科主任----二級醫生----一級醫生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫務部和院專家組進行抽查，確保病歷質量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調整科室藥品比例標準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫療質量分析評價制度和醫療質量管理體系應用于臨床科室，保證三級醫療質量控制體系的落實。對臨床科室進行醫療質量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質量評估會，爭取使我院醫療質量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎的全程病例管理模式，繼續提高服務質量；強力推行11種單病種質量費用綜合管理,降低患者醫療費用。繼續實行病例分型管理，通過分析病例的CD率、優良率、質量均值、貢獻值等綜合評判病例質量，評判科室醫療質量和診斷治療效果。建立門診排隊系統，完善門診病房識別系統。

護理方面，積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規范護患溝通內容，減少護理糾紛的發生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務明星，樹立工醫護士良好的職業形象。不斷深化護理細節管理和規范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應用，完善護理時數在基礎護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學三級管理網絡，繼續實施護士規范化培訓及護士在職繼續教育方案，在ICU、急診搶救室成立護士培訓基地，強化專科護理特色培訓；大力開展護理技能大練兵，積極開發護理新業務新技術，增強科研意識，力爭年內取得科研成果1-2項。

六、以實施科教興院戰略為核心，深入推進科研教學精品建設

加強學科線及重點學科建設。發揮燒傷整形醫院、心血管病醫院和腦科醫院在省內的學科優勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創傷等專業學科作為未來幾年的亮點來打造。

加大人才培養力度，加強重點學科帶頭人培養。根據學科特點和學科帶頭人的具體情況，制定定向培養方案，搭建讓學科帶頭人發揮才干的舞臺；每個學科帶頭人在任期內承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業務、新技術；對高學歷人員明確目標和任務，爭取2008-2009年全院發表SCI收錄論文5-10篇。制定創新人才培養計劃，設立“科技人才發展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續教育、重點課題研究和高層次學術交流活動。繼續加大對科技創新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術、新業務。

加強教學精品與名牌建設。力爭在短期內獲得高等級教學成果1-2項，申報教學研究項目2-3項；關鍵技術崗位教授、博士生導師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內容。加強科研項目的跟蹤管理，對“2004、2006年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫院將繼續支持并擇優推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學習人員實行學術報告制度；繼續開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學術活動。總結“十五”以來在臨床醫學教育方面所做的各項工作，開展軟科學研究，爭取河北省衛生廳科研立項。

七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現代醫院管理制度建設。

人力資源與組織行為管理，根據國家相關政策，對三級崗位重新設定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退自聘臨時工。

績效管理。完善病例分型管理應用于績效管理的作用。繼續從規范醫療流程、提高醫療服務、開展科研創新、增加經濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質量取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品比例、平均住院日、醫療收費、醫保違規、環境衛生等方面監測指標的單項績效力度，全方位促進醫院工作。

后勤管理。重點向集約化管理轉變，加強對各類設施的維修和煤、水、電的管理，在節能減排方面下功夫；成立后勤服務中心，繼續探索營養膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務中心和保安服務中心，實行經費包干，責任考核，逐步實現后勤服務社會化。

財務管理。強力推進全成本核算，減少財務的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現金流管理、負債管理，繼續實行流動預算和盈虧平衡分析，構建科學的財務管理體系。

八、以打造特色科室文化為重點，深化醫院文化建設。

以建設科學發展示范醫院活動為契機，繼續打造優勢文化，重點作好科室文化建設。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統一病房VI設計，聘請專業人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫院文化精品。

九、加強黨風廉政建設和作風建設，進一步建立健全懲防長效機制

深入開展黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎，以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點，繼續學習貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設醫院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。

嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定。繼續貫徹落實黨風廉政建設責任制，強化責任考核,嚴格監督，維護黨的紀律，促進領導班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。

認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，深入開展行風、黨風建設工作，并努力提高到一個新的水平。2008年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領域的長效治理，保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。同時，結合醫院外科手術大樓建設重點工程的特點，有效開展廉政監督和效能監察，為把大樓建成優質、高效、節約、廉潔工程提供保障服務。抓好醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，建立預防和懲治商業賄賂的長效機制。

十、以改革創新精神，加強和推進黨的建設

加強黨的思想建設，創建學習型醫院、學習型黨支部。認真貫徹落實黨的十七大精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創新學習機制上入手，將創建學習型醫院與創建學習型黨支部有機結合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經驗基礎上，完善學習教育的長效機制，推動學習型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學習、團隊教育的理念。

進一步抓好黨委中心組的學習，努力創建學習型領導班子。院領導干部的學習，將按照黨委制定的學習計劃，并結合本職業務和工作分工作出安排，堅持集中學習與個人自學相結合，通過學習，使黨委努力成為勤奮學習、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創新的模范。

堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質量。針對形勢、任務和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質；抓好新發展黨員預備期考察及入黨積極分子教育培訓；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。

進一步抓好黨員和職工的學習。精心組織、周密安排好黨員和職工的學習，黨員學習計劃每季1次集中學習，每月一次自學，科室職工學習每月二次，利用多種方式進行學習，寓學習于各種組織和活動之中。

十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環境。為患者和職工分別辦五件實事：

為患者辦的五件實事：

第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續實施掛號費、床位費的減免。

第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。

第三，建立排隊系統，縮短患者就診等候時間。正在落實中

第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。

第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務。

為員工辦的五件實事：

第一，制定標準，解決部分職工子女就業問題。已安置19名職工子女就業。

第二，在政策允許的情況下，繼續提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。

第三，繼續關注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體，對住院職工及家屬進行慰問，為放射人員進行查體及療養。

篇6

自年月踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。

為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

篇7

自年月踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。

為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了《病歷書寫規范》、《中華人民共和國侵權責任法》，目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。

今年，在院團委書記的推薦下，我擔任起了婦產兒團支部書記一職，平日積極響應院團委的各項工作號召，帶領青年朋友參加活動，豐富業余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。

篇8

《家教問題集》

一對中年父母講過這樣一番話，大意是，他們小時候讀過一套《十萬個為什么》，方方面面的問題，分門別類的回答，問得具體，答得翔實。如今，他們的孩子讀起《十萬個為什么》，也津津有味。他們在教子方面遇到問題后，便想，家教方面能不能編《十萬個怎么辦》呢？達不到十萬個，弄出一兩百個“怎么辦”也是可以的。碰到家教方面的問題，像查字典一樣查找一番，手中不就有了“武器”嗎？

從《十萬個為什么》想到《若干個怎么辦》，它啟發我們家教指導需要問題化。我結合自己和親友的經驗，編了一本實用的《家教問題集》，列舉了許多問題：孩子念書學了后頭忘前頭，怎么辦？怎樣幫孩子制訂學習計劃？小小年紀學了喝酒、“吐煙圈”，怎么辦？書包里發現了男孩、女孩之間的“小紙條”，怎么辦？孩子偷看雜志上的性知識介紹，怎么辦？孩子站沒站相，坐沒坐相，怎么辦？孩子把一些不三不四的人帶到家來，怎么辦？孩子見到客人就往屋里“貓”，怎么辦？父母回答不了孩子提出的問題，怎么辦？兩口子吵架，孩子看著落淚，怎么辦？諸如此類的問題，家教指導也好，家教研究也好，都應從這些五花八門的問題出發，以解決這些問題為歸宿。

在家教過程中，我們需要“查字典”。《家教問題集》的目錄和檢索方式，應該以問題為綱目。有些問題，不可能答得十全十美；有些問題，也不存在標準答案。但只要把家教中的苦惱歸結為問題，又能從中尋找到這類問題的解決辦法，家長至少有了精神依靠，叫方法也好，叫對策也好，叫“武器”也好，怎么使用和怎么操作，心里就有“譜”了。

《分科門診集》

我知道，僅有《家教問題集》是不夠的，家教問題雖然五花八門，但畢竟是分散的，零亂的，有點頭痛醫頭腳痛醫腳的味道。如果把共性問題集中起來，請專家研究、會診，那制訂出的方法就向科學化靠近了。

在這方面，醫院的分科門診對我頗有啟發。到醫院看病，分科門診，各掛各的號，各拿各的藥。我認為，家教方面的“分科門診”也是可行的，有病例、有癥狀、有藥方，對癥下藥，藥到病除。順著這條思路，我歸納出一些孩子的常見壞習慣。

厭學癥。三天打魚兩天曬網，是厭學；上學惦著娛樂，念書惦著掙錢，也是厭學；坐在教室里，一心想著“鴻鵠將至”“思援弓繳而射之”，同樣是厭學。

健忘癥。丟三落四，是生活上的健忘；說了不做，五分鐘熱度，是進取上的健忘；考試前，該記的、該背的都記不住，這是更常見的健忘。

馬虎癥。題都會做，可就是一做就錯，出于馬虎；錯字連篇，不仔細檢查，同樣是馬虎；大大咧咧，辦不成一件可心的事，也大多出于馬虎。

懶惰癥。辦事拖拉，明日復明日，出于懶惰；桌上亂、床上亂、地上亂，出于懶惰；交辦的事，虎頭蛇尾，也出于懶惰。

說謊癥。把兩分說成四分，這是學習上的撒謊；錢物不翼而飛，這是生活上的撒謊；早出晚歸，編造出一天的活動，“謊”越說越沒邊了。

失禮癥。見父母，不叫不敬；見師長，能避就避，能躲就躲；見學友，不冷不熱，獨來獨往。

青春煩惱癥。男孩女孩之間，自有“心中的秘密”；兩代人之間，“代溝”油然而起；師生之間，免不了出現許多隔閡，這些都在煩惱之列。

諸如此類的癥狀，我還可以舉出不少。當這些問題處于自發狀態時，家長拿不出更多的辦法，可一旦梳理清楚，分門別類預防和解決時，我們就主動多了。

如果把《家教問題集》比喻成我們手中的“家教字典”，那么《分科門診集》可以看成是“家教手冊”。把《分科門診集》放在我們的床頭，那“武器庫”就完備了。

《一理一例集》

如果《家教問題集》《分科門診集》更多的是資料的收集，那么《一理一例集》主要依靠家長編撰、總結、歸納了。教育子女，如果家長僅講道理，不講事例，那么孩子很難聽進去。如果家長既講道理，又講故事，在娓娓動聽之中寓理于例，那就會有良好的效果。那么，這里所說的“事例”是指什么呢？

要有一大把故事――常講常新的故事。講故事不難，但老掉牙的故事孩子聽著沒勁。同樣一個道理，如果伴有一個新鮮的故事，那么效果就大不一樣。比如，講做人要謙虛，要有自知之明，不妨講一個故事。作家秦牧在慶賀自己文學創作50周年的時候，他說一生警惕兩點，一是物質上的貪婪，二是精神上的自大。在談到第二點時，他說：“世界上的事情多是‘四舍五入’，四和五雖差距不遠，但逢五可進為十，逢四則退為零，實際不見得公正。”他接著說，“我不過幸而處在‘五入’。一個人有了點名氣，常會取得比別人有利的位置，并不是每篇文章都寫得好……”秦牧關于“四舍五入”的一番解釋既通俗，又深刻。當我和孩子促膝談心的時候，講幾段這般精彩的故事，孩子就往心里去。

篇9

一、黨建和政治思想工作

以和局黨委簽訂的各類黨建、聯建目標責任書為標準，院黨支部按照年初擬定的學習計劃，采取集中學習和自學相結合的方式，組織廣大黨員干職工部學習領會黨的各項方針政策，使全院干部職工充分認識黨建工作的重要意義，堅持科學發展觀，深入開展創先爭優，立足醫院的醫療工作特點，為醫院的全面發展打好政治思想基礎。

二、業務指標完成情況

三、年初和階段性安排的大項重點工作進展如下：

1.將與衛生局簽定的目標責任書進行細化分解，與各職能科室及臨床科室簽定了目標責任書，目標到科室，責任到個人。

2.繼續開展醫院質量管理年活動，強化核心制度的執行，使醫療質量得到明顯提高。積極開展“無煙單位”創建活動，成立了院創建領導小組，擬訂了創建活動實施方案，制作了種類多樣的禁煙標識，開展了多形式的控煙宣傳和教育。

4.開展“醫生用藥量、抗菌素使用量、住院自費比例、青霉素占抗生素比例”等四個排隊制度，做到月統計、月通報，執行結果與科室目標考核及醫師個人績效考核掛鉤。

5.開展以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優質護理服務示范工程”活動，制定了創建“優質護理服務示范病房”實施方案，完成了示范醫院和示范病房的創建，有6名護士獲得優質護理服務先進個人表彰。

6.加強對專業技術人員的管理，組織臨床醫生和護士進行三基考試考核3次，并開展組織應急演練1次。

四、2011年攻堅克難打硬仗任務進展情況。根據區政府的工作要求以及區上領導多次調研時的工作指示，我院的改擴建項目在區衛生局的大力支持與領導下，進展順利有序，目前已完成工作：

2.我院改擴建項目涉及拆遷征用醫院西側村五戶六院居民占地約2畝的土地，經向市城鄉規劃局申請將項目所涉村2畝村民住宅規劃為醫療用地，2011年1月14日，市城鄉規劃局為我院核發了《建設項目選址意見書》。

3.項目總建筑面積14914平方米，為地下一層，地上十二層框-剪結構建筑，內設醫院門診、手術室、教學及辦公用房、住院部和醫院其他附屬用房，總投資6498萬元。區財政局出具了資金擔保證明。

下一步工作安排：

1.盡快完成項目的地質勘查報告。

2.在政府牽頭協調下，配合土地、公安、拆遷辦、街道、鄉、村等部門盡快開展拆遷工作和辦理土地轉讓手續，力爭在年內完成拆遷安置工作。

3.辦理需要在相關政府職能部門審批的項目建設許可，完成除規劃設計外的圖紙審查、招標、監理、三通一平等其他前期工作，為改擴建項目的最終開工建設做好準備。

存在的問題

改擴建項目涉及拆遷的五戶村村民為五戶六院（6個宅基地），占地面積2畝，地上建筑物面積3990m2（2005年城中村改造時村摸底測量數據）。關于五戶村民的拆遷補償問題我院經區衛生局多次向區政府報送了報告，經雁南街道與拆遷戶多方協商，尚未達成最終協議。

五、其他

篇10

【關鍵詞】醫院藥房 藥品管理 服務 質量

中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-322-01

近年來，人們的保健意識逐漸增強，對醫療服務的要求也越來越高，藥房作為服務窗口，應不斷提升管理水平，增強醫院的綜合競爭力。

1 完善規章制度

藥房工作的好壞直接影響到藥品的療效與醫院的形象。制定出規范、可行的規章制度，各級各類人員崗位職責、以規范工作人員的行為、使各項工作有章可循，確保患者用藥安全。

2 提高服務質量

為更好的為患者服務，實際工作中要從點滴做起，力求讓每一位患者滿意。樹立以患者為中心的思想，藥師一切活動的目的都是為了患者的利益，藥師在藥物治療中提供藥品的態度、行為、承諾、關懷、倫理、職責、知識和技能都是為了使患者獲取最佳的治療結果[1]。藥師要努力做到以下幾點：⑴熱情接待患者，做好藥物咨詢。⑵對藥房暫缺但患者又必須要用的藥品，進行登記，主動留下患者聯系電話，藥到后立即通知患者前來取藥。⑶堅持查對制度，嚴格“四查十對”發現問題及時與醫生聯系，保證藥品調配的正確率，減少差錯事故的發生。⑷在服務中規范服務語言和服務行為，使用文明禮貌用語，注意儀態儀表，樹立藥房窗口良好形象。

3 加強業務培訓，提高自身素質

隨著藥學科技的迅速發展，藥學知識不斷更新，藥劑人員的專業水平也要不斷提高才能適應新形勢發展的需要。藥師的職責不僅僅是照方拿藥，更重要的是為患者提供全方位的藥學服務。藥師可以通過學術講座、學術交流、培訓、自學等方式來豐富自己的專業理論知識。醫院應經常組織專項業務培訓，科室也應制定詳細的學習計劃和考核方案，并確保學習質量。

4 規范藥品管理，保證患者用藥安全

4.1 嚴格藥品質量管理 藥房從藥庫請領調入藥品時，要逐一核對藥品的規格、劑量、生產廠家、生產批號、有效期、外觀等，對不合格的、有疑問的品種不得入藥房。進入藥房的藥品要分類進行存放，做到先進先出。

4.2 藥品效期的管理 藥品都規定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質量的重要前提。對每個藥柜、每種藥品責任到人，責任人每3個月對所管轄藥品逐一進行檢查，防止藥品包裝破損、變色、過期。對效期在六個月之內的藥品進行登記，對效期在三個月內的藥品，醒目標志，同時做到及時撤柜報損。

4.3 報損藥品的管理

各部門負責人每月報損的藥品需經部門負責人確認登記后，填寫藥品報損申請表，將申請表和所報損的藥品目錄一起遞交藥劑科負責人處，經藥劑科負責人報主管院長批準后，由專人將報損藥品送到指定地點按規定分類進行銷毀。

4.4 滯銷藥品的管理

藥劑科負責人應與各相關科室進行協調，將滯銷的藥品進行合理的使用，減少滯銷藥品的過期失效，減少藥品報損數量，減少醫院不必要的經濟損失。

4.5 特殊藥品的管理

加強對品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對品和一類的管理一直較為嚴格，對臨床個別不規范的處方，及時與開方醫師聯系，修改正確后方能發放藥品。

4.6 急救藥品的管理

指定相應的急救藥品目錄，儲備一定基數的藥品，指定專門的責任人，對急救藥品進行及時的補充，定期進行藥品的保養和藥品質量的檢查，為危重患者提供及時、有效的藥品，確保患者的用藥安全。

4.7 處方的管理

按照處方分類管理，普通處方保存一年，精神處方保存兩年，麻醉處方保存三年向上級主管部門申請，獲批后銷毀。

4.8 醫院藥房還要實行信息化管理