導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士學(xué)習(xí)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

二、安排好常規(guī)學(xué)習(xí)時(shí)間和自由學(xué)習(xí)時(shí)間 學(xué)習(xí)時(shí)間可以分為兩部分：一是常規(guī)學(xué)習(xí)時(shí)間，主要用來(lái)完成當(dāng)天老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，消化當(dāng)天所學(xué)的知識(shí)。二是自由學(xué)習(xí)時(shí)間，是指完成了老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)后所剩下的時(shí)間。這部分時(shí)間一般可以用來(lái)補(bǔ)課或提高深造。學(xué)習(xí)較差的同學(xué)，隨著學(xué)習(xí)水平的提高，應(yīng)經(jīng)歷常規(guī)學(xué)習(xí)時(shí)間逐漸減少，自由時(shí)間逐漸增加的過(guò)程。凡是體會(huì)到因?yàn)樽プ×俗杂蓪W(xué)習(xí)時(shí)間而給學(xué)習(xí)的全局帶來(lái)好處的同學(xué)，就會(huì)努力去提高常規(guī)學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)的學(xué)習(xí)效率，以便增加自由學(xué)習(xí)時(shí)間，使學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)越來(lái)越大。

三、長(zhǎng)計(jì)劃和短安排 長(zhǎng)計(jì)劃和短安排是指在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)有個(gè)大致計(jì)劃。由于實(shí)際的學(xué)習(xí)生活往往無(wú)法預(yù)測(cè)，所以，長(zhǎng)計(jì)劃不可能太具體，不可能把每天干什么都列出來(lái)。但是，在學(xué)習(xí)上計(jì)劃要解決哪些問(wèn)題，心中應(yīng)當(dāng)有數(shù)。應(yīng)把一個(gè)在短期內(nèi)無(wú)法完成的學(xué)習(xí)任務(wù)分到每周、每天去。這樣，在每天學(xué)習(xí)時(shí)，就會(huì)明白今天的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)全局中的地位。有了具體的短安排計(jì)劃，長(zhǎng)計(jì)劃中的任務(wù)可以逐步得到實(shí)現(xiàn)；有了長(zhǎng)計(jì)劃，就可以在完成具體學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)具有明確的學(xué)習(xí)目的。

四、 從實(shí)際出發(fā)來(lái)制訂計(jì)劃 在訂計(jì)劃的時(shí)候，不要脫離了學(xué)習(xí)的實(shí)際情況。主要指以下幾方面： 1． 自己知識(shí)和能力 2．每個(gè)階段的學(xué)習(xí)時(shí)間 3．學(xué)習(xí)上的缺欠和漏洞 4．老師教學(xué)的實(shí)際進(jìn)度 從實(shí)際出發(fā)還要注意的一點(diǎn)是不要平均使用力量，要抓住重點(diǎn)。

五、 計(jì)劃要留有余地 計(jì)劃終歸不是現(xiàn)實(shí)，而只是一種可能性。要想把計(jì)劃完成現(xiàn)實(shí)，還要經(jīng)過(guò)一段很長(zhǎng)的努力過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中自己的思想會(huì)發(fā)生變化，學(xué)習(xí)的各種條件也會(huì)發(fā)生變化，計(jì)劃訂得再實(shí)際，也不免出現(xiàn)估計(jì)不到的情況。所以，為了保證計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)，訂計(jì)劃時(shí)就不要太滿、太死、太緊，要留出機(jī)動(dòng)時(shí)間。

六、 提高時(shí)間的利用率 早晨和晚上，或者說(shuō)一天學(xué)習(xí)的開(kāi)頭和結(jié)尾部分的時(shí)間，可以安排著重看記憶的科目，如外語(yǔ)等；當(dāng)心情比較愉快，注意力比較集中，時(shí)間又比較長(zhǎng)，這時(shí)候可安排比較枯燥，或自己又不太喜歡的科目；零星的時(shí)間，注意力不容易集中的時(shí)間，可以安排做習(xí)題或去學(xué)習(xí)自己最感興趣的學(xué)科。除此以外，還要注意學(xué)習(xí)時(shí)間和體育活動(dòng)要交替安排，文科和理科要交替安排，相近的學(xué)習(xí)內(nèi)容不要集中在一起學(xué)習(xí)，等等。這樣安排，在同樣多的時(shí)間內(nèi)，由于安排了合適的內(nèi)容，就會(huì)收到較好的效果。

七、 注重效果，不斷調(diào)整 在計(jì)劃執(zhí)行到一個(gè)階段之后，就應(yīng)當(dāng)檢查一下效果如何，如效果不好，應(yīng)找到原因，及時(shí)調(diào)整。

主要檢查以下這些內(nèi)容： 計(jì)劃提出的學(xué)習(xí)任務(wù)是否已經(jīng)完成？自己是否基本按計(jì)劃實(shí)施？學(xué)習(xí)效果如何？沒(méi)有完成計(jì)劃的原因？

篇2

一、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存在的污染現(xiàn)狀

目前化學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染按環(huán)境大致分為：水體污染、大氣污染、土壤污染。但是現(xiàn)在的許多化學(xué)實(shí)驗(yàn)室缺乏環(huán)保意識(shí)，幾乎所有的學(xué)校的廢水、廢氣、廢液都未經(jīng)收集，分類(lèi)存放和在處理在利用而直接排放，這勢(shì)必給環(huán)境造成危害。由于各學(xué)校開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室工作頻次不一樣，這給治理帶來(lái)了難度，我國(guó)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)督的力度不夠，一些環(huán)保后處理沒(méi)有完善，國(guó)家在這方面投資力度不夠，經(jīng)費(fèi)不足，也是造成管理失控的原因之一。

二、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染物的簡(jiǎn)單處理

（一）無(wú)機(jī)實(shí)驗(yàn)廢液的處理方法

1.含酸、含堿、鹽類(lèi)物質(zhì)的廢液的處理

原則上，酸、堿、鹽類(lèi)廢液分別收集，用水稀釋到1%以下，即可排放。當(dāng)查明酸堿混合沒(méi)有危險(xiǎn)時(shí)， 用水稀釋到ph值為7，濃度為5%時(shí)，方可排放。

2.含氧化劑、還原劑的廢液處理

原則上是將氧化劑、還原劑的廢液分別收集，不含有害物而其濃度在1%以下的中和后即可排放。查明氧化劑、還原劑混合后沒(méi)有危險(xiǎn)時(shí)，即可邊攪動(dòng)邊將其中一種廢液分次少量倒入另一種廢液中，使之反應(yīng)。

3.含重金屬的廢液的處理

重金屬主要有 ：汞、鉛、鋇等。把重金屬離子轉(zhuǎn)變成難溶于水的氫氧化物或硫化物等鹽類(lèi)，通過(guò)沉淀除去。

（二）有機(jī)實(shí)驗(yàn)室廢液的處理

盡量回收溶劑，把它反復(fù)使用。為了方便處理，其收集分類(lèi)往往分為：可燃性物質(zhì)，難燃性物質(zhì)，含水廢液，固體物質(zhì)等。可溶于水的物質(zhì)容易成為水溶液流失，回收時(shí)要注意。但是對(duì)甲醇、乙醇及醋酸類(lèi)溶劑，能被細(xì)菌作用而益于分解、經(jīng)用大量水稀釋后，即可排放。處理方法有：焚燒法、吸附法、氧化分解法、水解法、生化處理法等。

三、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染的防治對(duì)策

（一）實(shí)行儀器微型化、藥品微量化

適當(dāng)?shù)臏p少藥品用量應(yīng)是減少污染的一個(gè)途徑，在學(xué)校中推廣微型實(shí)驗(yàn)和小量化實(shí)驗(yàn)，將試劑用量盡量減少，將有助于減少實(shí)驗(yàn)污染。中國(guó)化學(xué)學(xué)會(huì)曾召開(kāi)過(guò)全國(guó)微型實(shí)驗(yàn)研討會(huì)，討論微型實(shí)驗(yàn)在我國(guó)的發(fā)展。微型實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單快捷，實(shí)驗(yàn)安全可靠，現(xiàn)象明顯又能節(jié)約化學(xué)試劑，應(yīng)當(dāng)積極的推廣。

（二）教師有言傳身教，規(guī)范操作規(guī)程

化學(xué)教師應(yīng)該把實(shí)驗(yàn)課作為環(huán)保教育的主戰(zhàn)場(chǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保觀念和環(huán)保意識(shí)。實(shí)驗(yàn)前，教師應(yīng)講清楚實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn)題，可能產(chǎn)生的危害，提醒學(xué)生不可將實(shí)驗(yàn)的廢液隨便倒入下水道中，實(shí)驗(yàn)時(shí)，進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。試驗(yàn)后，統(tǒng)一清理廢水、廢液 。只有在師生的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)共同提高的基礎(chǔ)上，我們才可以把實(shí)驗(yàn)室的污染降低到最低限度，才可以有一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

（三）實(shí)行綠色實(shí)驗(yàn)

化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以借助電腦的動(dòng)漫效果，逼真的地模擬出化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的現(xiàn)象。在藥品的使用上，盡量減少高毒藥品的使用，尋找一些生物性質(zhì)、無(wú)污染的藥品替代，開(kāi)展綠色實(shí)驗(yàn)。

（四）推廣“系列化實(shí)驗(yàn)”和回收再利用

開(kāi)展系列化、開(kāi)放性的實(shí)驗(yàn)。“系列化”即：上一個(gè)實(shí)驗(yàn)的生成物是下一個(gè)實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)物。例如：把學(xué)生練習(xí)溶液配制所用的酸、堿液收集起來(lái)用做酸堿的中和滴定練習(xí)，即減少了對(duì)下水道的腐蝕，又做到了廢物的再次利用。

（五）改良實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)環(huán)境，配制廢液處理裝置

目前化學(xué)實(shí)驗(yàn)污染產(chǎn)生的原因中，實(shí)驗(yàn)儀器存在著缺陷是一個(gè)重要的原因。化學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際的實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)儀器、反應(yīng)裝置的改進(jìn)，并且有必要的環(huán)保措施，比如通風(fēng)排氣設(shè)備、廢水、廢液處理裝置等。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中確保學(xué)生安全、防止中毒及環(huán)境污染也是實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)與改進(jìn)的重要內(nèi)容。其次根據(jù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的具體特點(diǎn)，把實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的反應(yīng)物、生成物、副產(chǎn)品及尾氣等物質(zhì)控制在有效范圍之內(nèi)，凡有毒、有害、易燃、易爆的物質(zhì)都在封閉的系統(tǒng)里完成吸收、轉(zhuǎn)化。盡量減少對(duì)環(huán)境的污染。

總之環(huán)境保護(hù)與實(shí)現(xiàn)我國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)休戚相關(guān)，在環(huán)保面前人人平等，必須本著“誰(shuí)污染環(huán)境，誰(shuí)負(fù)責(zé)處理”的原則，堅(jiān)決杜絕科學(xué)工作者或者未來(lái)的科學(xué)工作者成為環(huán)境的污染者。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要求每個(gè)人自覺(jué)地按規(guī)定量取用藥品、規(guī)范操作、及時(shí)妥善地處理實(shí)驗(yàn)廢棄物，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)作風(fēng)和習(xí)慣。為防止實(shí)驗(yàn)室的污染擴(kuò)散，污染物的一般處理原則為：分類(lèi)收集、存放，分別集中處理。盡可能采用廢棄物回收及固化、焚燒處理，在實(shí)際工作中選擇合適的方法進(jìn)行檢測(cè)，做到最大限度地減少?gòu)U棄物的量，以減少環(huán)境污染。此外，在保證實(shí)驗(yàn)效果的前提下，用無(wú)毒害、無(wú)污染或低毒、低污染的試劑替代毒性較強(qiáng)的試劑，盡量用無(wú)毒、低毒試劑替代高毒試劑；對(duì)于廢棄物要做到零排放，過(guò)期、失效的化學(xué)試劑要合理處理和安置；不要購(gòu)買(mǎi)暫時(shí)用不上的試劑，盡量利用回收試劑，使用可降解的無(wú)磷洗滌劑等等。只有提高了思想認(rèn)識(shí)，人人對(duì)保護(hù)環(huán)境切實(shí)負(fù)起責(zé)任，綠色實(shí)驗(yàn)室的建成將不再遙遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王娟. 曹惠君. 儀器管理. 化學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)環(huán)境的污染與防治. 北京. 化學(xué)工業(yè)出版社. 2006. 5.

篇3

學(xué)習(xí)是“三位一體”的活動(dòng)，即學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生需要與客觀知識(shí)、同伴和自我進(jìn)行深入互動(dòng)。在“熱鬧”的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生關(guān)注和互動(dòng)的對(duì)象主要是各種新奇的實(shí)驗(yàn)裝置，學(xué)生與客觀知識(shí)（如化學(xué)概念、實(shí)驗(yàn)規(guī)則、操作步驟等）沒(méi)有有效的互動(dòng)，與同伴的互動(dòng)雖然很多，但多為淺層次的人際交往，與化學(xué)無(wú)關(guān)，更遑論與自我反思交互了。

調(diào)整教學(xué)流程，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

為了把低效甚至無(wú)效的“熱鬧”轉(zhuǎn)化為真正促進(jìn)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的互動(dòng)，我從基本操作類(lèi)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課流程的總體設(shè)計(jì)入手，參照螺旋式行動(dòng)研究模式，經(jīng)歷了幾輪的設(shè)計(jì)、實(shí)施、反思和改進(jìn)，最終形成了教學(xué)效果比較理想的教學(xué)流程。下面以“化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作”為案例，說(shuō)明如何設(shè)計(jì)教學(xué)流程，促進(jìn)有效的教學(xué)互動(dòng)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)會(huì)固體藥品與液體藥品的取用，學(xué)會(huì)用酒精燈給物質(zhì)加熱。因多數(shù)學(xué)生是第一次進(jìn)入化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，所以把實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)確定為遵循操作步驟和規(guī)則，養(yǎng)成良好操作習(xí)慣，難點(diǎn)是理解操作步驟和規(guī)則背后的化學(xué)和物理原理。

教學(xué)流程1：教師依次講解和示范所有要求學(xué)生掌握的基本操作之后，學(xué)生依次動(dòng)手。這一設(shè)計(jì)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題是：講解時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)生容易分散注意力。后期學(xué)生練習(xí)實(shí)驗(yàn)時(shí)存在操作不規(guī)范，教師指導(dǎo)不過(guò)來(lái)等問(wèn)題，這樣就可能出現(xiàn)所謂的“放羊”現(xiàn)象。

教學(xué)流程2：分解教學(xué)內(nèi)容，每一教學(xué)內(nèi)容都包含“講解—示范—練習(xí)”兩個(gè)環(huán)節(jié)。教師講解過(guò)后學(xué)生立即做，能減少操作上的不規(guī)范現(xiàn)象，但又出現(xiàn)了新問(wèn)題，學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的速度有差異，步調(diào)不統(tǒng)一，甚至有學(xué)生著急做下一個(gè)實(shí)驗(yàn)，但又不知道怎么做，于是亂操作，擾亂了教學(xué)過(guò)程。

教學(xué)流程3：在明確目標(biāo)階段，教師讓學(xué)生明確這節(jié)課要掌握的基本操作，并明確操作背后的化學(xué)原理。

不同教學(xué)流程的教學(xué)互動(dòng)分析

在任課教師相同，教學(xué)風(fēng)格基本保持不變，學(xué)生基本同質(zhì)，教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)相同的情況下，不同教學(xué)流程的教學(xué)效果迥異。我嘗試從互動(dòng)教學(xué)的角度，對(duì)三種教學(xué)流程中互動(dòng)的類(lèi)型進(jìn)行了對(duì)比分析。（見(jiàn)下表）

從環(huán)節(jié)上看，流程2只是將流程1按照“基本操作”進(jìn)行了切分，從互動(dòng)類(lèi)型上看仍然是兩種互動(dòng)在交替進(jìn)行，因此從效果上看沒(méi)有明顯的改觀。這兩種設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題是學(xué)生和教師的互動(dòng)沒(méi)有到位，學(xué)生不明確這節(jié)課應(yīng)該達(dá)成什么目標(biāo)，學(xué)生也沒(méi)有產(chǎn)生必須學(xué)會(huì)這些操作的心向，只是消極地完成操作任務(wù)。

流程3增加了“明確目標(biāo)”環(huán)節(jié)，明確告知學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)。從心理學(xué)角度看，把學(xué)生的認(rèn)識(shí)從“潛伏狀態(tài)”發(fā)展成“活躍狀態(tài)”，引導(dǎo)學(xué)生以積極的態(tài)度學(xué)習(xí)，這是一種自我互動(dòng)。

流程3中講解示范和學(xué)生練習(xí)環(huán)節(jié)與流程1、2相同，進(jìn)行了三種類(lèi)型的互動(dòng)，但“考核”環(huán)節(jié)是以小組互評(píng)的形式展開(kāi)，增加了學(xué)生群體的互動(dòng)。

篇4

關(guān)鍵詞：《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》；學(xué)習(xí)主動(dòng)性；問(wèn)卷調(diào)查

1 資料與方法

1.1 一般資料 手冊(cè)使用前采用回顧性研究方式，選擇2011～2012年參加初級(jí)職稱(chēng)晉升護(hù)士20人，此組設(shè)為對(duì)照組；觀察組采用實(shí)驗(yàn)性研究方法，選擇手冊(cè)使用后參加2011年初級(jí)職稱(chēng)晉升護(hù)士20人。兩組在年齡構(gòu)成、文化程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。問(wèn)卷調(diào)查部分選擇院內(nèi)全體護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及觀察組全體護(hù)士。

1.2 研究方法 觀察組參照《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》培訓(xùn)考核要求，按步進(jìn)行職后培訓(xùn)，第一階段下發(fā)并培訓(xùn)《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容，使每名護(hù)士明確個(gè)人培訓(xùn)考核目標(biāo)和培訓(xùn)項(xiàng)目；第二階段護(hù)理部按月進(jìn)行常規(guī)理論、操作培訓(xùn)及考核，個(gè)人根據(jù)自身完成情況主動(dòng)報(bào)名參與；第三階段護(hù)理部在晉升前審查相關(guān)人員手冊(cè)完成情況，根據(jù)審查結(jié)果有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)；第四階段進(jìn)行培訓(xùn)考核效果的評(píng)價(jià)與分析，此研究歷時(shí)1年。對(duì)照組則沿用傳統(tǒng)的士升師培訓(xùn)考核方法，即第一步在職稱(chēng)晉升前公布培訓(xùn)考核內(nèi)容，包括理論、技能、現(xiàn)場(chǎng)面試、民意測(cè)評(píng)；第二步受訓(xùn)者自我準(zhǔn)備、練習(xí)階段；第三步護(hù)理部進(jìn)行考核；第四步進(jìn)行培訓(xùn)考核效果評(píng)價(jià)與分析，一般歷時(shí)2個(gè)月完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)方法 比較兩組在培訓(xùn)期間主動(dòng)報(bào)名參加操作培訓(xùn)與考核的頻數(shù)及主動(dòng)參加考核人次所占百分比，比較兩組晉升者的理論考核及操作考核均數(shù)。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法 針對(duì)手冊(cè)應(yīng)用情況發(fā)放自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估手冊(cè)使用有效性，該問(wèn)卷共設(shè)9項(xiàng)內(nèi)容，答案有2個(gè)級(jí)別：有效、無(wú)效，用頻數(shù)和百分率進(jìn)行描述和分析。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)考核相關(guān)數(shù)據(jù) 結(jié)果表明根據(jù)手冊(cè)指引主動(dòng)求知的教學(xué)形式極大地激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)積極性較前大為提高。回顧性調(diào)查表明對(duì)照組主動(dòng)參加培訓(xùn)及考核人數(shù)為7人，觀察組主動(dòng)參加培訓(xùn)及考核人數(shù)為12人，具體士升師培訓(xùn)考核相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。結(jié)果表明：觀察組因主動(dòng)參加培訓(xùn)頻數(shù)高，必然導(dǎo)致考試平均成績(jī)高于對(duì)照組。

2.2手冊(cè)使用效果調(diào)查 手冊(cè)使用后隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷90份，回收有效問(wèn)卷80份，回收率88.89%（另10份因工作、開(kāi)會(huì)等原因未及時(shí)收回）其中護(hù)士長(zhǎng)30份、帶教老師30觀察組護(hù)士20份，手冊(cè)使用效果觀察見(jiàn)表2。此表說(shuō)明，《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》對(duì)護(hù)士的全面提高有效，這是參與調(diào)查問(wèn)卷護(hù)士們的基本結(jié)論。

3 討論

3.1 培訓(xùn)手冊(cè)的重要性 《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》有利于提高護(hù)士接受培訓(xùn)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》作為培訓(xùn)工具、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)有監(jiān)控和督促作用，護(hù)士按照手冊(cè)要求，逐項(xiàng)逐條按時(shí)、按質(zhì)、按量完成培訓(xùn)，及時(shí)考核，及時(shí)記錄，及時(shí)評(píng)估，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)因各種客觀因素影響而估計(jì)在計(jì)劃內(nèi)不能完成的項(xiàng)目，請(qǐng)求給予上一級(jí)老師的指導(dǎo)與幫助，提高了自己對(duì)學(xué)習(xí)、對(duì)工作的積極性。

3.2 對(duì)護(hù)士職后培訓(xùn)的必要性 規(guī)范護(hù)士職后培訓(xùn)體系 《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》是適用于不同層面護(hù)士自我收集、自我記錄、自我反思和評(píng)價(jià)的一種方式，是護(hù)士職稱(chēng)晉升中必須呈報(bào)的材料。本手冊(cè)能比較全面真實(shí)的反映護(hù)士在專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作中的經(jīng)歷、業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)、工作能力、工作業(yè)績(jī)等。凡、參與課題等反映個(gè)人科研業(yè)務(wù)水平的材料都在此登記，材料完整、系統(tǒng)，可靠性高。本手冊(cè)的實(shí)施也規(guī)范了教學(xué)程序，使護(hù)理教育有的放矢。力求做到理論知識(shí)與實(shí)際病例相結(jié)合，全面提高護(hù)士的護(hù)理診斷能力，辯證施護(hù)能力，綜合評(píng)價(jià)能力[3-4]，以便更好地為患者服務(wù)，更好的為患者解決病苦。教與學(xué)都有目的、有針對(duì)性地開(kāi)展，提高了護(hù)理職后培訓(xùn)效率[5]，也對(duì)今后護(hù)士的工作提高了護(hù)理工作質(zhì)量，加強(qiáng)責(zé)任心，減少了工作中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)的影響 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性 根據(jù)《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》要求，護(hù)士必須完成每年規(guī)定的培訓(xùn)考核任務(wù)，才能進(jìn)行注冊(cè)和晉升，激勵(lì)了廣大護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。更重要的是，通過(guò)激發(fā)護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，改變了以往護(hù)士職后培訓(xùn)的學(xué)習(xí)態(tài)度，護(hù)士獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力明顯優(yōu)于改革前，操作能力也有顯著的提高[6] ，較于改革前護(hù)士對(duì)自身要求也有了顯著的提高。

3.4 對(duì)護(hù)士職業(yè)發(fā)展前景的展望 為護(hù)士對(duì)正確規(guī)劃職業(yè)發(fā)展提供了方向 《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》的制定注重以"護(hù)士"為中心，充分考慮她們的職業(yè)需要及未來(lái)發(fā)展，承認(rèn)和強(qiáng)調(diào)護(hù)士在職后培訓(xùn)中的主體地位，煥發(fā)護(hù)士在教學(xué)過(guò)程中的主體意識(shí)，更能讓她們知道到護(hù)士在護(hù)理工作中起著舉足輕重的重要。手冊(cè)的實(shí)施也激發(fā)了護(hù)士對(duì)各項(xiàng)培訓(xùn)考核積極應(yīng)對(duì)、集中精力、認(rèn)真思考，主動(dòng)探索未知領(lǐng)域的潛能，為正確確立職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，規(guī)劃自身發(fā)展提供支持。

3.5 對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的作用 打好構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性 《護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)手冊(cè)》加強(qiáng)了護(hù)士無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷、為人民健康服務(wù)的意識(shí)，牢固樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，大力倡導(dǎo)了"患者至上"的服務(wù)理念，同情患者，尊重患者，為患者減除痛苦的原則。更在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)逐步建立起"以患者為中心"、"以人為本"的新型醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)模式，提升社會(huì)滿意度，更積極完善護(hù)理工作流程，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.6對(duì)提高護(hù)理效果的作用 增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力《護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)手冊(cè)》培養(yǎng)了護(hù)士正確的人生觀價(jià)值觀，更好的發(fā)揮了自己的所學(xué)及優(yōu)點(diǎn)為患者服務(wù)，從機(jī)械型的工作模式轉(zhuǎn)變成主動(dòng)為患者解決問(wèn)題解決痛苦的模式，使患者更快更好的接受護(hù)士，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高護(hù)理工作性質(zhì)，更好的為患者服務(wù)。

4 結(jié)論

在最優(yōu)化的教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)始終處于主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。而動(dòng)機(jī)是最大的動(dòng)力，動(dòng)機(jī)的刺激越強(qiáng)烈，動(dòng)力便會(huì)越強(qiáng)勁。學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)首先便是讓護(hù)士有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。本項(xiàng)研究是將《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》是與護(hù)士年終考核、個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展、職稱(chēng)晉升等多項(xiàng)利益因素掛鉤，激發(fā)護(hù)士主觀要求學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，從而促進(jìn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)考核積極應(yīng)對(duì)、主動(dòng)探索未知領(lǐng)域行動(dòng)的落實(shí)[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李劍.教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性[J].中國(guó)科技信息，2005，17：233.

[2]朱海霞，資曉宏.主動(dòng)性思維教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，10（10）：804-805.

[3]肖惠明，潘建，連玉，等.眼科護(hù)士培訓(xùn)策略與效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（16）：25-26.

[4]胡佩佩，周巧巧，胡春樂(lè)，等.永嘉縣基層醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（7）：467-468.

[5] 蘇琰.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2006，5（20）：1056-1057.

篇5

關(guān)鍵詞：高血壓；飲食；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0327-01

我國(guó)高血壓病患病率持續(xù)上升，已成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一[1]。目前，我國(guó)治療高血壓病仍以藥物治療為主，藥物的副反應(yīng)及其費(fèi)用給高血壓病人帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，并降低了其生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外研究表明，藥物治療只能暫時(shí)降低血壓而對(duì)癥狀本身沒(méi)有益處，并且會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，只有非藥物療法以及多種不同方法的聯(lián)合應(yīng)用，治療高血壓病才會(huì)取得良好的效果[2]。因此多數(shù)學(xué)者提出了將非藥物療法作為治療高血壓的首選方法[3]，其中飲食療法作為非藥物療法的一個(gè)重要組成部分，尤其是對(duì)早期輕度高血壓病人效果良好。本研究以醫(yī)院確診高血壓患者為對(duì)象， 采用個(gè)體化系統(tǒng)飲食護(hù)理干預(yù)以期達(dá)到控制血壓目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年6月-2009年5月在我院內(nèi)科住院的高血壓患者70例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組35人，其中男性52人，女性18例，年齡在40至88歲之間，病程一年或一年以上，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2005年WHO/ISH高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級(jí)高血壓34人，Ⅱ級(jí)高血壓36人，Ⅰ度肥胖及以上病人25人，全部病人無(wú)其他并發(fā)癥，兩組一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）(見(jiàn)表1)

表1 兩組病人一般資料比較

組別例數(shù)性別（例） 男女年齡(歲)高血壓病(例)BMI Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)≥25＜25 干預(yù)組3527856.31±7.6214211520 對(duì)照組35251055.21±5.2720151025

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在給予常規(guī)藥物治療情況下，對(duì)照組患者給予一般護(hù)理措施。干預(yù)組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)飲食療法的護(hù)理計(jì)劃，采取協(xié)助指導(dǎo)的方式制定飲食方法。根據(jù)患者體質(zhì)、年齡及飲食習(xí)慣等，每周請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制訂符合本人口味的菜單，每周按照“中國(guó)居民平衡膳食寶” [4]的飲食要求制定餐飲單；戒煙戒酒；保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。

1.2.2 干預(yù)組采用全程健康教育的方法傳播飲食知識(shí)和改變行為：每?jī)芍芘e行健康講座和咨詢活動(dòng)；進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)。項(xiàng)目由專(zhuān)人全程負(fù)責(zé)，向患者及家人說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)飲食療法的目的、方法、意義；發(fā)放有刻度的健康油瓶和鹽勺，并發(fā)放營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)資料，使患者及家人對(duì)營(yíng)養(yǎng)飲食方法有大致的了解，主動(dòng)配合，提高依從性。培訓(xùn)內(nèi)容包括：營(yíng)養(yǎng)飲食的科學(xué)依據(jù)、病情監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)飲食的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法：干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組患者的血壓下降程度，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部資料數(shù)據(jù)經(jīng)spss13.0軟件處理。組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后其血壓（舒張壓）均比治療前下降，但治療組比對(duì)照組下降更為明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)（見(jiàn)表2）。

3 討論

3.1 營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)血壓的影響:飲食結(jié)構(gòu)不合理，膳食不平衡是導(dǎo)致高血壓高發(fā)的重要原因[5]。因此飲食干預(yù)對(duì)于血壓控制就顯得尤為重要。按照營(yíng)養(yǎng)飲食可獲得明顯而持久收益的觀點(diǎn)[6]，根據(jù)“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”結(jié)構(gòu)示意圖不難看出：提倡吃谷薯類(lèi)食物、多吃綠色蔬菜和新鮮水果、多選用含鈣高的食物、適當(dāng)攝入低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物、限制鹽和油的攝入。谷物蔬菜含膳食纖維較多，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于改善心肌功能和血液循環(huán)，還可促進(jìn)膽固醇的排出，防止高血壓的發(fā)展；豆類(lèi)和優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)于血管有保護(hù)作用，并有一定的降壓功效；限制含膽固醇高的食物，在限量范圍內(nèi)選擇富含不飽和脂肪酸的油脂和肉類(lèi)，它們可能會(huì)減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生，對(duì)增加微血管彈性、預(yù)防血管破裂、防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生有一定作用。所以營(yíng)養(yǎng)飲食能減輕體重、舒解壓力、使人體精力充沛、精神飽滿、增進(jìn)身心健康。對(duì)高血壓患者而言，更能幫助降低和穩(wěn)定血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇等，減緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理，并采用系統(tǒng)化飲食干預(yù)，力求在口味和攝入上做到個(gè)體化，使得飲食方案易于接受和執(zhí)行，取得了一定的效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，觀察組的血壓下降較對(duì)照組明顯。

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓下降程度比較

組別n x±s 干預(yù)組3513.53±5.84 對(duì)照組358.62±6.21

3.2 健康教育能有效提高飲食干預(yù)的效果:高血壓是一種終身性疾病，目前尚不可根治，營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)療法雖是高血壓綜合治療中重要方法之一，但讓患者了解并能自我管理更為必要。因此，在住院期間，護(hù)士應(yīng)通過(guò)多種形式進(jìn)行健康教育使得患者能掌握疾病的相關(guān)知識(shí)。本研究采用全程健康教育的方法對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)和行為的監(jiān)測(cè)和鞏固，提高了患者的依從性和自護(hù)能力，從生活方式上去更好的控制血壓，預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 童本德．高血壓患者的飲食治療[J]．家庭醫(yī)藥，2005(9)：58-59

[2] 黃科，程志清．運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓病人的研究進(jìn)展[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，13(1)：87-88

[3] 常潁．高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法[J]．阜陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2004，21(4)：36-37

[4] 陳春明，葛呵佑．中國(guó)居民膳食指南．北京：華夏出版社，2007：96-98

篇6

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)；教學(xué)考核一體化平臺(tái)；Java

【中圖分類(lèi)號(hào)】G712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5158（2013）02-0262-02

《計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)》課程是計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課，同時(shí)也是一門(mén)知識(shí)性，技能性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。課程從計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)出發(fā)緊緊圍繞組裝計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中各階段需要解決的具體問(wèn)題，展示了如何從硬軟兩方面對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行組裝的實(shí)用技術(shù)。學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)應(yīng)達(dá)到鞏固和強(qiáng)化學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的組裝與維護(hù)的基本技能。培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生綜合利用所學(xué)的計(jì)算機(jī)組裝的基本知識(shí)和基本技能，進(jìn)行計(jì)算機(jī)的組裝與維護(hù)。培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)設(shè)備硬件支持崗位需要，具有獨(dú)立組裝計(jì)算機(jī)和解決計(jì)算機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題的基本能力等要求。

我國(guó)高職教育工學(xué)結(jié)合理論研究現(xiàn)狀，往往存在工學(xué)結(jié)合理論研究的系統(tǒng)化不夠，以及在“工”與“學(xué)”兩個(gè)方面結(jié)合程度的研究上缺乏普遍適應(yīng)性，理論與現(xiàn)實(shí)的合理對(duì)接問(wèn)題沒(méi)有得到很好的解決。目前高職的教學(xué)模式往往提倡由以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教學(xué)模式。能夠便于教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的，實(shí)現(xiàn)交互的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境平臺(tái)逐漸成為主流需要。

目前多數(shù)高職院校的計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程都有自己的網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)，其教學(xué)界面大致為“課程介紹”、“教學(xué)大綱”、“教學(xué)教案”、“教學(xué)課件”、“教學(xué)視頻”、“教學(xué)軟件”等，雖然教學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)及其在教育中的應(yīng)用順應(yīng)了教育信息化時(shí)代對(duì)人才培養(yǎng)的需求，對(duì)深化教育教學(xué)改革起到了積極的推動(dòng)作用。但多數(shù)高職院校所開(kāi)設(shè)的課程內(nèi)容往往理論與實(shí)踐相分離。要么采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)、上機(jī)操作分開(kāi)式的教學(xué)模式，要么采用單純的計(jì)算機(jī)組裝實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行教學(xué)。無(wú)論哪種都忽略了工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式和學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)多年對(duì)畢業(yè)生企業(yè)調(diào)研，采用傳統(tǒng)及實(shí)訓(xùn)進(jìn)行授課對(duì)學(xué)生往往存在兩種極端，一種是實(shí)踐動(dòng)手能力很強(qiáng)但理論不足，在設(shè)備維護(hù)工作中只能處理簡(jiǎn)單故障問(wèn)題，對(duì)基礎(chǔ)理論涉及到故障無(wú)法及時(shí)分辨并維護(hù)；另一種是理論知識(shí)很好，但動(dòng)手能力不強(qiáng)，無(wú)法迅速進(jìn)入工作環(huán)境及狀態(tài)中。

基于工學(xué)結(jié)合的高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程的個(gè)性化游戲?qū)W習(xí)考核軟件將理論、實(shí)踐、培訓(xùn)、考核形成一體化教學(xué)考核系統(tǒng)，以滿足高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程教學(xué)考核要求。將傳統(tǒng)的理論教學(xué)、上機(jī)操作的教學(xué)模式以及單純的計(jì)算機(jī)組裝實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，滿足理論實(shí)踐、升學(xué)考試及培訓(xùn)等要求。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的內(nèi)容及目標(biāo)

基于工學(xué)結(jié)合的高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程的個(gè)性化游戲?qū)W習(xí)考核軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)是從教與學(xué)的需求出發(fā)，設(shè)計(jì)了根據(jù)課程的知識(shí)點(diǎn)將理論學(xué)習(xí)、虛擬實(shí)踐模塊、課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、作業(yè)及考核平臺(tái)等教學(xué)全過(guò)程的課程教學(xué)系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有如下特色：整個(gè)軟件采用“WWWH”教學(xué)模式，即WHAT—“教什么”（教師），“學(xué)什么”（學(xué)生）；WHERE—“在哪教”（教師），“在哪學(xué)”（學(xué)生）；WHO—“誰(shuí)來(lái)教”（教師），“跟誰(shuí)學(xué)”（學(xué)生）；HOW—“怎么教”（教師），“怎么學(xué)”（學(xué)生）。整個(gè)軟件由Java設(shè)計(jì)作為系統(tǒng)平臺(tái)，將課程理論按知識(shí)點(diǎn)通過(guò)Flash形式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，在每個(gè)課程小節(jié)都有動(dòng)畫(huà)練習(xí)，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論完成“WHAT”模式；“WHERE”模塊采用Java編程軟件通過(guò)游戲?qū)π问綄?duì)部件的采購(gòu)、安裝與維護(hù)進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)完成虛擬實(shí)踐模塊；“WHO”模塊采用PHP語(yǔ)言形成網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)，其教學(xué)界面大致為“課程介紹”、“教學(xué)大綱”、“教學(xué)教案”、“教學(xué)課件”、“教學(xué)視頻”、“教學(xué)軟件”等；“HOW”模塊采用PHP、SQL等語(yǔ)言形成交流交互方面，集成了BBS非實(shí)時(shí)交互系統(tǒng)和“網(wǎng)梯”交互系統(tǒng)以及SQL的數(shù)據(jù)庫(kù)素材處理系統(tǒng)，建立有針對(duì)性的答疑輔導(dǎo)庫(kù)，使學(xué)生能及時(shí)了解該知識(shí)點(diǎn)的重難點(diǎn)問(wèn)題。使其在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)素材的收集單一以及處理問(wèn)題能力差的情況進(jìn)行了很好的解決，為專(zhuān)升本及企業(yè)培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)平臺(tái)和工具

基于工學(xué)結(jié)合的高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程的個(gè)性化游戲?qū)W習(xí)考核軟件系統(tǒng)注重教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容分析，強(qiáng)調(diào)利用各種信息資源來(lái)支持“學(xué)”、強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、注重自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”，因此，系統(tǒng)選用Java語(yǔ)言作為系統(tǒng)編程平臺(tái)及“WHERE”模塊游戲設(shè)計(jì)，SQL Server 2012作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，PHP技術(shù)作為“WHO”及“HOW”模塊網(wǎng)頁(yè)開(kāi)發(fā)工具。Flash技術(shù)作為“WHAT”模塊開(kāi)發(fā)程序。

3 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

基于工學(xué)結(jié)合的高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程的個(gè)性化游戲?qū)W習(xí)考核軟件系統(tǒng)主要分為四大框架，由“WHAT”、“WHERE”、“WHO”、“HOW”四個(gè)模塊組成。“WHAT”模塊主要完成課程基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)學(xué)習(xí)；“WHERE”主要通過(guò)游戲的形式完成實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練；“WHO”主要對(duì)課程的介紹、大綱、教學(xué)課件等輔助材料；“HOW”模塊由測(cè)試、答疑、作業(yè)、題庫(kù)組成課程學(xué)習(xí)測(cè)試模塊。

4 系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)

（1）“WHAT”模塊子系統(tǒng)其實(shí)是一個(gè)小型的教學(xué)管理平臺(tái)，完成教學(xué)和學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的功能。

該模塊主要?jiǎng)澐譃橄旅鎯蓚€(gè)子模塊：

①基礎(chǔ)課程子模塊：由主板、CPU、內(nèi)存、軟驅(qū)、硬盤(pán)、光驅(qū)、可移動(dòng)存儲(chǔ)器、顯示器、顯卡、微機(jī)電源、聲卡、鼠標(biāo)、鍵盤(pán)、掃描儀、打印機(jī)及接口知識(shí)課程組成。對(duì)教學(xué)資源庫(kù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，主講教師可以添加、修改、刪除課程資源。

②課節(jié)練習(xí)子模塊：由每個(gè)知識(shí)點(diǎn)形成課節(jié)練習(xí)，以Flas的形式進(jìn)行練習(xí)訓(xùn)練，主要題型為單選題、多選題和判斷題。通過(guò)收取學(xué)生做得答案，然后與相應(yīng)的題目的答案進(jìn)行比對(duì)，最后進(jìn)行統(tǒng)分。

（2）“WHERE”模塊子系統(tǒng)用Java語(yǔ)言編程的二維游戲?qū)崿F(xiàn)，分為部件的采購(gòu)、安裝與維護(hù)三個(gè)子模塊，完成微機(jī)組裝與維護(hù)知識(shí)應(yīng)用能力；微機(jī)硬件的組裝能力；系統(tǒng)BIOS的設(shè)置能力；硬盤(pán)分區(qū)和格式化能力；Windows系統(tǒng)的安裝與使用能力；計(jì)算機(jī)常見(jiàn)軟硬件故障處理能力；數(shù)據(jù)恢復(fù)及備份能力。

該模塊主要?jiǎng)澐譃橄旅嫒齻€(gè)子模塊：①部件采購(gòu)子模塊功能：由學(xué)生進(jìn)入沈陽(yáng)三好街電腦城，通過(guò)選擇不同的商城及商家進(jìn)行簡(jiǎn)單的詢價(jià)及設(shè)備部件、工具的采購(gòu)，買(mǎi)錯(cuò)設(shè)備工具或部件扣分；②安裝部件子模塊功能：則實(shí)現(xiàn)按照學(xué)生采購(gòu)的設(shè)備部件進(jìn)行設(shè)備安裝，設(shè)備安裝錯(cuò)誤扣分；③設(shè)備維護(hù)子模塊：功能則實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)定對(duì)常規(guī)問(wèn)題進(jìn)行維護(hù)。

（3“）WHO”模塊子系統(tǒng)采用PHP語(yǔ)言形成網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)，分為課程標(biāo)準(zhǔn)與要求、教師信息、教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)參考等四個(gè)子模塊。①課程標(biāo)準(zhǔn)與要求子模塊：提供課程培養(yǎng)目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)涵、教學(xué)要求三部分。②教師信息子模塊：提供教師信息。③教學(xué)指導(dǎo)子模塊：提供授課計(jì)劃、教案、電子課件、教學(xué)視頻四部分。④學(xué)習(xí)參考子模塊：提供教材、講義、教學(xué)軟件三個(gè)部分。

（4）“HOW”模塊子系統(tǒng)分包含五個(gè)模塊：①題庫(kù)生成子模塊：提供教師定義測(cè)試題型、題量、題分；②測(cè)試子模塊：提供學(xué)生練習(xí)機(jī)測(cè)試的題庫(kù)，隨題庫(kù)一起提供給學(xué)生；③測(cè)試及分析子模塊。提供學(xué)生網(wǎng)絡(luò)測(cè)試、檢查測(cè)試正確答案、上報(bào)成績(jī)使用；④計(jì)分子模塊：供教師匯集、統(tǒng)計(jì)學(xué)生測(cè)試成績(jī)并打印。⑤學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺(tái)子模塊：提供、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、互動(dòng)平臺(tái)三部分。

5 總結(jié)

基于工學(xué)結(jié)合的高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程的個(gè)性化游戲?qū)W習(xí)考核軟件系統(tǒng)為學(xué)生精心設(shè)計(jì)了一款教學(xué)平臺(tái)，提供大量輔導(dǎo)材料有助于學(xué)生開(kāi)拓視野，開(kāi)發(fā)想象力，有利于提高學(xué)生的設(shè)計(jì)水平。實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐、培訓(xùn)、考核形成一體化教學(xué)考核系統(tǒng)，以滿足高職計(jì)算機(jī)組裝與維護(hù)課程教學(xué)考核要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔明德.最新電腦配置與故障檢修.北京：清華大學(xué)出版社，1998

篇7

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；臨床效果；意義

妊娠高血壓也叫作妊高癥，是妊娠期特有的并發(fā)癥，主要發(fā)生在孕周為20w以上的產(chǎn)婦中，對(duì)母嬰健康乃至生命安全造成了嚴(yán)重威脅，需積極干預(yù)[1]。本文旨在分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義，特收集我院的104例妊娠高血壓患者進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者，所有患者均無(wú)既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復(fù)者，根據(jù)其護(hù)理方式將其分為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組（52例）與普通護(hù)理組（52例），個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組年齡21～37歲，平均年齡（28.44±4.27）歲，其中有25例為輕度，14例為中度，13例為重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并癥狀包括：高血壓51例，胸悶34例，水腫29例；普通護(hù)理組年齡22歲～38歲，平均年齡（27.95±4.48）歲，其中有23例為輕度，15例為中度，14例為重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并癥狀包括：高血壓50例，胸悶33例，水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護(hù)理組患者即按照傳統(tǒng)普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括叮囑患者做好日常衛(wèi)生、口頭像的給予健康教育和飲食指導(dǎo)；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組則根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，具體措施為：首先是做好患者的心理安撫，由于產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這些不良心理往往會(huì)對(duì)患者的正常飲食、睡眠及護(hù)理依從性造成影響，從而影響到血壓控制效果，需要護(hù)理人員掌握其不良心理的原因和程度，并積極通過(guò)溝通交流、音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等方式糾正其不良心理，必要時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行治療[2]；其次是加強(qiáng)對(duì)患者癥狀表現(xiàn)的觀察，要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；如果患者處于昏迷狀態(tài)則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護(hù)理，加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，注意觀察陰道有無(wú)流血、胎動(dòng)等情況；其次是嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用硫酸鎂等藥物，并注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是中毒現(xiàn)象；再次是監(jiān)測(cè)患者的病情進(jìn)展，特別是產(chǎn)程進(jìn)展，積極開(kāi)展產(chǎn)前評(píng)估，叮囑患者保持營(yíng)養(yǎng)和良好的休息，密切監(jiān)測(cè)患者宮縮情況；最后是加強(qiáng)分娩后護(hù)理，尤其是重點(diǎn)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)后子癇的防治；注意觀察有無(wú)切口滲血等意外情況出現(xiàn)，詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者的尿量、尿顏色變化，預(yù)防各種不良反應(yīng)；叮囑患者分娩后必須臥床休息，一直到病情穩(wěn)定后方可開(kāi)展活動(dòng)，以促進(jìn)腸道功能增強(qiáng)，并進(jìn)一步加快傷口愈合和惡露排出；叮囑患者重點(diǎn)做好日常清潔，如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的順產(chǎn)率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評(píng)分情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2結(jié)果

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組中有24例患者為順產(chǎn)，順產(chǎn)率為46.13%，普通護(hù)理組中有8例患者為順產(chǎn)，順產(chǎn)率為14.81%，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護(hù)理組（P

3討論

妊娠高血壓綜合征往往會(huì)因素環(huán)境因素、患者的心理因素導(dǎo)致病情加重，因此，除了要積極通過(guò)藥物干預(yù)，還需要加強(qiáng)護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理在心理護(hù)理、健康教育方面流于形式，沒(méi)有考慮到不同患者間的個(gè)體差異，因此護(hù)理效果不夠滿意[4]。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關(guān)重要。個(gè)性化護(hù)理正是基于"以患者為中心"的服務(wù)理念而推廣的一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理核心是充分以不同患者的個(gè)體化差異靈活選擇有效的個(gè)性化護(hù)理方式，加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理，以期從患者的心理、生理入手，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5，6]。本次研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護(hù)理組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]劉美蓮，陳耀強(qiáng)，葉鳳珍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，03.

[2]陳尚軒.心理護(hù)理及行為干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，05.

[3]周萍.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，01.

[4]余麗君.基于臨床護(hù)理路徑的健康教育對(duì)妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，01.

篇8

關(guān)鍵詞 電催化氧化；電分析方法；乙炔黑-離子液體修飾玻碳電極；延胡索酸泰妙菌素

2011-06-09收稿；2011-09-04接受

本文系寧夏自然科學(xué)基金（No. NZ1147）資助項(xiàng)目

* E-mail: gaozn@nxu.省略

1 引 言

延胡索酸泰妙菌素（Tiamulin fumarate, TF）是一種半發(fā)酵半合成雙萜類(lèi)新型動(dòng)物專(zhuān)用抗生素（結(jié)構(gòu)式見(jiàn)圖1），它通過(guò)抑制微生物核糖體內(nèi)感受性細(xì)菌蛋白的合成，達(dá)到抗菌作用[1]。關(guān)于延胡

圖1 泰妙菌素的結(jié)構(gòu)式

Fig．1 Structure of tiamulin

索酸泰妙菌素的研究已報(bào)道的有反相高效液相色譜法（RP-HPLC）[2]、高效液相色譜法（HPLC）[3]、液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法（LC-MS）[4]、液相色譜-二極管陣列紫外光譜-串聯(lián)質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)（LC-DAD-ESI-MS）[5]和電化學(xué)方法[6,7]。而在電化學(xué)方法中主要集中在碳糊電極[6]和修飾碳糊電極[7]上的電化學(xué)研究，但TF在乙炔黑-離子液體復(fù)合修飾玻碳電極上的電化學(xué)行為、電化學(xué)動(dòng)力學(xué)及電化學(xué)分析方法研究工作尚未見(jiàn)報(bào)道。

乙炔黑具有良好的電子傳導(dǎo)性、較大比表面積和較強(qiáng)吸附能力等特性[8]，故被用于化學(xué)修飾電極修飾劑[9]。室溫離子液體（RTIL）是指室溫及鄰近室溫下完全由陰、陽(yáng)離子組成的液體物質(zhì)[10]，具有電位窗口寬，生物相容性好和離子導(dǎo)電性高，能促進(jìn)電子傳遞等特點(diǎn)[11]，因此引起了電化學(xué)工作者的極大興趣。

本實(shí)驗(yàn)在前期工作[6,7,12～14]基礎(chǔ)上，將1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸鹽 （[BMIM]PF6） 與AB混合, 制備了乙炔黑-離子液體復(fù)合修飾玻碳電極（AB-ILs/GCE），研究了TF在AB-ILs/GCE上的電化學(xué)行為及電化學(xué)動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，并建立了TF含量的電化學(xué)定量測(cè)定方法。2 實(shí)驗(yàn)部分

2.1 儀器與試劑

CHI660A電化學(xué)工作站（美國(guó)CHI儀器公司）；電化學(xué)測(cè)定采用三電極系統(tǒng)：以CHI104 GCE （美國(guó)CHI儀器公司）和AB-ILs/GCE為工作電極，飽和甘汞電極（SCE）為參比電極，CHI115鉑絲為輔助電極。

圖2 不同電極的電化學(xué)阻抗譜圖

Fig．2 Electrochemical impedance spectrum of acetylene black-ion liquid modified glassy carbon electrode （AB-ILs/GCE） （a）, AB/GCE（b） and GCE（c） in a mixture of 1.0 mmol/L K3Fe（CN）6-1.0 mmol/L K4Fe（CN）6 solution. Supporting electrolyte: 0.10 mol/L KCl. The frequency range is 0.1～105Hz.

TF原料藥（寧夏多維泰瑞制藥有限公司，批號(hào)：201005041）；TF注射液（贛州百靈動(dòng)物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：080402）；1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸鹽（[BMIM]PF6，純度99%， 上海成捷化學(xué)有限公司）；實(shí)驗(yàn)用水均為二次蒸餾水。

電化學(xué)測(cè)試前于電解池中通入高純氮除氧5 min。本研究所涉及到的電位均為相對(duì)于SCE的電極電位，所有電化學(xué)測(cè)試均在室溫下進(jìn)行。

2.2 AB-ILs/GCE制備及電化學(xué)阻抗譜表征

GCE先用0.3

SymbolmA@ m α-Al2O3 拋光至鏡面，用水沖洗干凈。再分別在丙酮和水中超聲清洗2 min， 以除去殘留氧化鋁粉，晾干備用。準(zhǔn)確稱(chēng)取8 mg AB并用微量取樣器移取15

SymbolmA@ L [BMIM]PF6，將二者在研缽中混合研磨約20 min，得到糊狀物，取少許糊狀物均勻涂敷在已處理好的電極表面， 制得AB-ILs/GCE。電化學(xué)阻抗譜可表征電極表面修飾過(guò)程中電阻變化信息[15]。以1.0 mmol/L Fe（CN）63

Symbolm@@ /4

Symbolm@@ 為電化學(xué)探針對(duì)GCE （圖2c），AB/GCE（圖2b）和AB-ILs/GCE（圖2a）進(jìn)行了電化學(xué)阻抗譜測(cè)試。由圖2a可知，AB-ILs/GCE在高頻區(qū)出現(xiàn)半圓弧（半圓弧直徑代表電荷轉(zhuǎn)移電阻），且其電荷轉(zhuǎn)移電阻明顯小于AB/GCE和GCE的電荷轉(zhuǎn)移電阻，表明AB-ILs/GCE上有著較高導(dǎo)電性及較小的電荷轉(zhuǎn)移電阻；而在低頻區(qū)AB-ILs/GCE的直線斜率遠(yuǎn)大于AB/GCE和GCE的直線斜率，說(shuō)明在AB-ILs/GCE上電活性物質(zhì)從溶液擴(kuò)散到電極表面的電阻減小，擴(kuò)散速率加快[16]。

3 結(jié)果與討論

3.1 TF伏安行為

在0.10 mol/L NaH2PO4-Na2HPO4 （PBS, pH 6.8），掃描速度50 mV/s及電位窗口0.0～1.2 V的條件下，采用CV研究了1.0

SymbolmA@ mol/L TF在GCE（圖3c），AB/GCE（圖3b） 圖3 TF的循環(huán)伏安圖

Fig．3 Cyclic voltammograms of 1.0×10

Symbolm@@ 6mol/L tiamulin fumarate （TF） at GCE （c）, AB/GCE（b） and AB-ILs/GCE （a） in 0.10 mol/L PBS. Scan rate: 50 mV/s及AB-ILs/GCE（圖3a）上的伏安行為。如圖3c所示，TF在GCE上于0.74 V 處出現(xiàn)一個(gè)不可逆氧化峰，氧化峰電流為2.847

SymbolmA@ A；TF在AB/GCE上亦于0.74 V處出現(xiàn)一個(gè)不可逆氧化峰，氧化峰電流為4.386

SymbolmA@ A。與GCE相比，TF在AB/GCE的氧化峰電位基本不變，氧化峰電流增大約1.8倍；比較曲線a和曲線b發(fā)現(xiàn)，TF在AB-ILs/GCE的氧化峰電位略有負(fù)移，氧化峰電流增大約3倍。此結(jié)果表明，TF電催化氧化反應(yīng)是一個(gè)不可逆電極反應(yīng)過(guò)程，且AB-ILs/GCE對(duì)TF電催化氧化具有良好的催化作用。這可能是由于乙炔黑具有較大的比表面積，為T(mén)F的電催化氧化提供了較多的反應(yīng)位點(diǎn)，加速了TF電子交換速率[8]；另外，離子液體的高離子導(dǎo)電性也能夠進(jìn)一步促進(jìn)電子傳遞[11]。兩者的協(xié)同作用使AB-ILs/GCE對(duì)TF的電化學(xué)氧化具有更好的催化作用。在10～400 mV/s范圍內(nèi)，采用CV研究了掃描速度對(duì)TF在AB-ILs/GCE上伏安行為影響。實(shí)驗(yàn)表明，隨掃描速度增加, TF在AB-ILs/GCE氧化峰電位Epa發(fā)生正移，峰電流Ipa增大，且峰電流Ipa與掃描速度平方根（v1/2）呈良好線性關(guān)系，擬合方程為Ipa（

SymbolmA@ A）＝

Symbolm@@ 1.378＋2.778v1/2，R＝0.9962。該結(jié)果表明，TF在AB-ILs/GCE上電化學(xué)氧化是受擴(kuò)散步驟控制的電極反應(yīng)過(guò)程。

3.2 實(shí)驗(yàn)條件的影響

在電位窗口0.0～1.2 V，50 mV/s掃描速度下，分別以0.10 mol/L的KCl，Na2SO4，NaClO4，Na2HPO4-NaH2PO4（PBS, pH 6.8），NaAc-HAc，B-R （Britton-Robinson） 等為支持電解質(zhì)，對(duì)5.0×10

Symbolm@@ 5 mol/L TF進(jìn)行CV測(cè)試。實(shí)驗(yàn)表明，在PBS中TF具有良好電化學(xué)行為，因此選用PBS為支持電解質(zhì)。

在pH 2.0～9.5 范圍內(nèi)考察了介質(zhì)pH對(duì)TF伏安行為的影響。實(shí)驗(yàn)表明，在pH 2.0～8.0范圍內(nèi)Epa隨pH值增大而負(fù)移，其線性方程為Epa＝

Symbolm@@ 1124.60

Symbolm@@ 55.67（mV/pH），R＝0.9985。依據(jù)Ep（mV）＝E.0

Symbolm@@ （59m/n）/pH 得到m/n≈1；已知n＝2[7]，由此計(jì)算得到質(zhì)子參與數(shù)m＝2，即TF在AB-ILs/GCE上電化學(xué)氧化過(guò)程是2個(gè)電子2個(gè)質(zhì)子參與的不可逆電化學(xué)氧化過(guò)程；在pH 8.0～9.5范圍內(nèi)， Epa隨pH值增加而基本不變。而在pH 2.0～6.0范圍內(nèi)， 氧化峰電流Ipa隨pH值增加而降低； 在pH 6.0～9.5范圍內(nèi)， Ipa基本不變。

3.3 電化學(xué)動(dòng)力學(xué)

3.3.1 電荷轉(zhuǎn)移系數(shù)α 根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以Epa對(duì)logv作圖，得到GCE及AB-ILs/GCE上Epa-logv關(guān)系，其線性方程分別為Epa （mV）＝63.62 logv＋635.4 （R＝0.9986），Epa （mV）＝149.0 logv＋551.3，（R＝0.9987）。斜率分別為63.62和149.0 mV。

根據(jù)完全不可逆擴(kuò)散控制過(guò)程方程式[17]：

Ep＝（blogv）/2＋C（1）

式中， C為常數(shù)， b為T(mén)afel斜率，b＝2.3RTn（1

Symbolm@@ α）F。 由Epa-logv關(guān)系直線斜率可得b/2，即：b＝2

SymbolvB@ Ep

SymbolvB@ （logv） ， 已知n＝2[7]，因此計(jì)算得到α分別為0.77和0.90。

3.3.2 電極反應(yīng)速率常數(shù)kf

平板電極上可逆電化學(xué)反應(yīng)的電流響應(yīng)遵循如下關(guān)系式[18]:

I（t）＝nFAkfC（1

Symbolm@@ 2Ht/π）（2）

H＝kfD1/2Ox＋kbD1/2Rd（3）

對(duì)于完全不可逆電極反應(yīng)，kb＝0，H＝kf/D1/2Ox，采用CA可以測(cè)得電極反應(yīng)速率常數(shù)kf。由實(shí)驗(yàn)測(cè)得TF在GCE及AB-ILs/GCE上的I（t）-t1/2關(guān)系曲線 圖4 穩(wěn)態(tài)電流-時(shí)間曲線

Fig．4 Time-dependent steady state currents obtained at AB-ILs/GCE while increasing TF concentration at 0.80 V with a stirring rate of 100 r/min截距分別為5.85×10

Symbolm@@ 4 及 3.21×10

Symbolm@@ 4，計(jì)算得到TF在GCE及AB-ILs/GCE上的電極反應(yīng)速率常數(shù)kf分別為8.87×10

Symbolm@@ 2和1.23×10

Symbolm@@ 1s

Symbolm@@ 1。

在相同實(shí)驗(yàn)條件下，利用穩(wěn)態(tài)電流-時(shí)間響應(yīng)曲線方法測(cè)定了TF在AB-ILs/GCE上的響應(yīng)電流與濃度關(guān)系（圖4），TF電流響應(yīng)信號(hào)隨其濃度成比例增長(zhǎng)，響應(yīng)時(shí)間小于5 s。最低響應(yīng)濃度為0.2

SymbolmA@ mol/L。本方法檢出限低，靈敏度高，可作為T(mén)F電化學(xué)定量測(cè)定方法。

3.4 電分析方法的應(yīng)用

3.4.1 TF方波伏安行為 在電位窗口0.0～1.2 V及優(yōu)化了的方波實(shí)驗(yàn)條件 （優(yōu)化方波實(shí)驗(yàn)條件：振

圖5 TF方波伏安圖

Fig．5 Square wave voltammogram （SWV） of 1.0

SymbolmA@ mol/L TF at the at GCE （c）, AB/GCE （b） and AB-ILs/GCE （a） in 0.10 mol/L PBS

幅45 mV，方波頻率5 Hz，電勢(shì)增量6 mV） 下對(duì)1.0

SymbolmA@ mol/L TF進(jìn)行SWV測(cè)試，得到TF 在GCE，AB/GCE及AB-ILs/GCE上的SWV曲線（圖5）。TF在GCE上于0.70 V處出現(xiàn)一個(gè)不可逆氧化峰（圖5c），TF在AB/GCE上亦于0.70 V處出現(xiàn)一個(gè)不可逆氧化峰（圖5b）。與GCE相比，TF在AB/GCE氧化峰電位不變，氧化峰電流增大約2倍。比較圖5a與圖5b發(fā)現(xiàn)， TF在AB-ILs/GCE上氧化峰電位與AB/GCE上氧化峰電位相比略有負(fù)移，氧化峰電流增大2.1倍。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果與循環(huán)伏安法所得結(jié)果基本一致，進(jìn)一步表明AB-ILs/GCE對(duì)TF電化學(xué)氧化具有良好的催化作用。

3.4.2 電極重現(xiàn)性和穩(wěn)定性 同一支AB-ILs/GCE電極于5.0×10

Symbolm@@ 5 mol/L TF溶液CV掃描10次，其氧化峰電流RSD為1.9%；平行修飾6次RSD為2.9%，表明制作的修飾電極有良好的重現(xiàn)性。電極在室溫下放置48 h對(duì)， TF響應(yīng)電流的變化量在±5%以內(nèi)，表明該電極具有較好穩(wěn)定性，電極壽命為30 d。

3.4.3 干擾實(shí)驗(yàn) 在相同實(shí)驗(yàn)條件下，TF濃度為5.0×10

Symbolm@@ 5 mol/L， 考察了常見(jiàn)離子和葡萄糖、蔗糖對(duì)TF催化氧化峰電流影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，1000倍無(wú)機(jī)離子K.＋，Na.＋，SO2

Symbolm@@ 4，Cl.

Symbolm@@ ，NO.

Symbolm@@ 3和50倍酒石酸、檸檬酸、葡萄糖、蔗糖對(duì)TF電流響應(yīng)信號(hào)無(wú)干擾。

3.4.4 線性范圍及檢出限 在相同實(shí)驗(yàn)條件下用SWV研究了TF氧化峰電流Ipa隨其濃度變化關(guān)系。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，TF氧化峰電流Ipa與其濃度在0.8～20

SymbolmA@ mol/L范圍內(nèi)呈良好線性關(guān)系，線性方程為Ipa（

SymbolmA@ A）＝0.74＋0.23C（

SymbolmA@ mol/L）， R＝0.9973；檢出限（S/N＝3）為7.6×10

Symbolm@@ 8 mol/L。

3.4.5 實(shí)際樣品測(cè)定 取市售延胡索酸泰妙菌素注射液5支，混勻，取適量該溶液置于100 mL容量瓶，用水定容。運(yùn)用SWV方法對(duì)此溶液進(jìn)行測(cè)定，加入已知量TF標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行回收率測(cè)定，測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 TF注射液中TF含量及回收率測(cè)定結(jié)果（n＝6）

Table 1 Determination results of TF in injection samples（n＝6）

樣品

Samples標(biāo)示量

Labeled測(cè)得值

Found（mg）RSD（%）加入量Added（mg）測(cè)得值Found（mg）回收率Recovery（%）

1230.125 mg/支（ampoule）0.1252.20.0630.189101.8

0.1271.10.0750.20198.6

0.1272.90.0880.21599.7

由表1可知，所測(cè)得TF樣品的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差在1.1%～2.9%，加標(biāo)回收率在98.6%～101.8%之間，表明本方法精密度和準(zhǔn)確度符合定量測(cè)定要求。 結(jié)果表明，TF電催化氧化是受擴(kuò)散步驟控制的電極反應(yīng)過(guò)程，且AB-ILs/GCE對(duì)TF的電催化氧化具有良好的電催化作用。同時(shí)測(cè)定了電極過(guò)程動(dòng)力學(xué)參數(shù)，據(jù)此建立了TF電化學(xué)定量測(cè)定方法。

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Electrochemical Behaviors and Electrochemical Determination of

Tiamulin Fumarate at Acetylene Black-Ionic Liquid

Modified Glassy Carbon Electrode

CHEN Ji-Wen.1, DUAN Cheng-Qian1,2, GAO Zuo-Ning1,CHEN De-Gang.3

.1（Key Lab of Energy Source and Chemical Engineering, College of Chemistry and Chemical Engineering,

Ningxia University, Yinchuan 750021， China）

.2（Higher Vocational College, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004， China）

.3（Duowei Tairui Pharmacy Limited Company, Yinchuan 750004， China）

Abstract Acetylene black-ionic liquid modified glassy carbon electrode （AB-ILs/GCE） was prepared by acetylene black Ionic liquid and characterized by electrochemical impedance spectroscopy （EIS）. The electrochemical behaviors and electrochemical kinetics of tiamulin fumarate （TF） at AB-ILs/GCE were investigated by cyclic voltammetry （CV）, chronoamperometry （CA） and Square Wave voltammetry （SWV）. The experimental result showed an irreversible oxidation peak appeared on GCE at about 0.74V. However, the oxidation peak potentials of TF keep constant on AB/GCE than that of GCE, the oxidation peak currents on AB/GCE increased about 1.8 times than that of GCE; compared with AB/GCE, the oxidation peak potentials of TF on AB-ILs/GCE shifted 20mV negatively, the peak currents on AB-ILs/GCE increased 1.6 times than that of AB/GCE. The experimental result indicated that AB-ILs/GCE could catalyze the oxidation of TF well The electrochemical kinetic parameters were also determined on AB-ILs/GCE. The influence of experimental conditions was investigated. The quantitative determination of TF content was investigated, the relative standard deviation is between 1.1%－2.9% and the recoverage is in the range of 98.6%－101.8%. The method has been applied to the quantitative determination of TF content in injection sample.

篇9

關(guān)鍵詞：區(qū)域協(xié)同醫(yī)護(hù)一體化 無(wú)縫隙鏈接 缺血性腦卒中 急救護(hù)理

缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)性系統(tǒng)性疾病，隨著人們生活方式的改變，該疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。為此，早期實(shí)施有效的診斷及治療是提高預(yù)后效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。臨床治療該疾病的主要方式是對(duì)腦卒中患者實(shí)施再灌注治療，該治療方式可降低患者致死率，也是被指南作為安全宜行的推薦手段[2]。但對(duì)靜脈溶栓治療具有嚴(yán)格的時(shí)間限制，如何控制患者在入院后溶栓治療時(shí)間成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。就診搶救室是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一站，使患者滯留時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)治療效果具有決定性的作用[3-4]。因此，急診科建立醫(yī)護(hù)之間的快捷的溝通，高效的合作的搶救模式，縮短時(shí)間窗，為患者爭(zhēng)取溶栓時(shí)間具有重要的意義[5]。2019年6月1日～2020年6月1日，我們對(duì)75例缺血性腦卒中患者實(shí)施區(qū)域協(xié)同醫(yī)護(hù)一體化無(wú)縫隙鏈接模式，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的150例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加本研究者；②經(jīng)過(guò)臨床CT或MRI檢查確診為缺血性腦卒中者；③首次發(fā)病者；④本次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；⑤無(wú)早期大面積梗死者；⑥患病4 h內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并蛛網(wǎng)膜下腔出血者；②合并嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組男47例、女28例，年齡49～78(65.24±7.14)歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～4(2.87±0.56)h。觀察組男43例、女32例，年齡48～77(64.12±7.08)歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～4(3.15±0.27)h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)搶救模式，根據(jù)區(qū)域由院前的“120”急救醫(yī)生、院內(nèi)卒中搶救小組建立卒中搶救小組，以上團(tuán)隊(duì)成員上崗前需經(jīng)系統(tǒng)的培訓(xùn)管理，并制訂科學(xué)、合理的缺血性腦卒中區(qū)域化管理標(biāo)準(zhǔn)流程，并明確個(gè)人職責(zé)。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施區(qū)域協(xié)同醫(yī)護(hù)一體化無(wú)縫隙鏈接模式，首先區(qū)域網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人利用網(wǎng)絡(luò)篩查工具迅速地識(shí)別腦卒中患者地理位置，在最短時(shí)間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的搶救中心，步驟如下[6-8]。①患者入院后立即開(kāi)通綠色通道，醫(yī)生及護(hù)士共同完成缺血性腦卒中患者病史采集，如發(fā)病時(shí)間、體格檢查等，并向家屬講解溶栓治療重要性及在治療過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)，獲得家屬同意后使其簽署同意書(shū)[9-10]。②評(píng)估患者氣道開(kāi)放狀態(tài)，將患者頭偏向一側(cè)，并清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，同時(shí)建立靜脈通路，護(hù)士應(yīng)盡快完成血樣采集，如血常規(guī)、凝血酶及生化等。由醫(yī)護(hù)人員共同觀察患者血壓、脈搏、呼吸及神經(jīng)功能缺損情況，若患者出現(xiàn)腦神經(jīng)功能異常或其他癥狀，需要復(fù)查頭部CT,鼓勵(lì)與安慰患者，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，避免加重病情[11]。③嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)配溶栓藥物，且在溶栓期間密切觀察患者病情變化、皮膚黏膜、牙齦及消化道是否存在出血現(xiàn)象。在完成溶栓治療后，每15 min密切監(jiān)測(cè)1次血壓，連續(xù)監(jiān)測(cè)2 h平穩(wěn)后調(diào)整為每6 h 1次，每30 min監(jiān)測(cè)1次血壓、呼吸及脈搏等[12]。④通過(guò)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)傳遞患者疾病史、評(píng)估情況、發(fā)病時(shí)間等較重要的醫(yī)療信息。⑤聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化實(shí)施健康教育，通過(guò)醫(yī)生與護(hù)士評(píng)估患者病情，醫(yī)護(hù)患三方共同制訂患者溶栓過(guò)程中的教育內(nèi)容及實(shí)施計(jì)劃，對(duì)潛在的危險(xiǎn)健康問(wèn)題作出診斷，三方做好下一步的治療及護(hù)理措施準(zhǔn)備[13]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療時(shí)間

記錄醫(yī)護(hù)人員首次醫(yī)療接觸到患者的干預(yù)時(shí)間、入院動(dòng)脈腦血管再通時(shí)間、患者轉(zhuǎn)診時(shí)間、醫(yī)護(hù)所獲取知情同意時(shí)間[14]。

1.3.2 護(hù)士工作效率

記錄護(hù)士到達(dá)導(dǎo)管室時(shí)間、術(shù)前所準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)士搶救技能合格率。

1.3.3 預(yù)后效果

①運(yùn)動(dòng)功能：采用FugL-meyer運(yùn)動(dòng)量表[15]對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分≥55分存在嚴(yán)重的肢體功能障礙，56～85分存在較明顯的肢體功能障礙，86～90分存在中度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，91～99分存在輕度的肢體功能障礙，100分表示運(yùn)動(dòng)功能正常。②預(yù)后：采用格拉斯哥預(yù)后量表(GOS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者預(yù)后效果越低。③Barthel指數(shù)：采用改良Barthel指數(shù)量表[16]在搶救后評(píng)定患者的自主生活能力，該量表包括進(jìn)食、洗漱、如廁等10個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活獨(dú)立性越好。④生存質(zhì)量：采用腦卒中生活質(zhì)量問(wèn)卷[17]對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括神經(jīng)功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4個(gè)方面，每項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，滿分為12分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以xˉ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時(shí)間比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)士工作效率比較

見(jiàn)表2。

2.3 兩組短期預(yù)后效果比較

見(jiàn)表3。

表1 兩組治療時(shí)間比較(min,xˉ±s)

表2 兩組護(hù)士工作效率比較(xˉ±s)

表3 兩組短期預(yù)后效果比較(分,xˉ±s)

3 討論

缺血性腦卒中是由多種原因?qū)е碌哪X血管供血不足，該疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧，從而引起腦組織壞死。經(jīng)統(tǒng)計(jì)[18],腦卒中發(fā)病率在75%以上，而缺血性腦卒中是我國(guó)老年人致死、致殘率極高的疾病之一，該疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且加重家屬心理壓力和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于該疾病起病急、病情進(jìn)展快，腦細(xì)胞損傷程度取決于急救時(shí)間，快速、有效的治療方式可激活腦細(xì)胞。在缺血性腦卒中患者搶救護(hù)理中，需要專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，再通知臨床醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)檢查，在進(jìn)行溶栓治療，但對(duì)腦卒中患者效果不佳。

區(qū)域化是指在特定的行政區(qū)域范圍內(nèi)，遵守標(biāo)準(zhǔn)所建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)中心，區(qū)域性的構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院協(xié)同管理模式。醫(yī)護(hù)一體化屬于一種新型的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展合作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患三者共贏的目的。通過(guò)縮短各環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間，為患者爭(zhēng)取時(shí)間窗，通過(guò)院內(nèi)急救醫(yī)生、護(hù)士共同發(fā)揮職業(yè)技能，相互密切合作，提高搶救率，降低病死率。本研究結(jié)果顯示，觀察組首次醫(yī)療接觸到患者的干預(yù)時(shí)間、入院動(dòng)脈腦血管再通時(shí)間、患者轉(zhuǎn)診時(shí)間、醫(yī)護(hù)獲取知情同意時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01);觀察組護(hù)士到達(dá)導(dǎo)管室時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、搶救技能合格率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);觀察組短期預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。說(shuō)明對(duì)缺血性腦卒中采用區(qū)域協(xié)同醫(yī)護(hù)一體化無(wú)縫隙鏈接搶救模式，可縮短搶救流程，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間窗，提高急救效率，改善預(yù)后。

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篇10

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；患者；健康教育

PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)家戴明提出，以計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的程序進(jìn)行循環(huán)管理方法，已經(jīng)成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效手段[1]。它能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一項(xiàng)合乎邏輯的工作程序。自前年我院充分運(yùn)用PDCA循環(huán)這種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)工作方法滲透在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的每一個(gè)領(lǐng)域。其中運(yùn)用在病房健康教育活動(dòng)中，也收到了滿意的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月和2014年1月在我科住院的患者各100例，其中男性117例，女性83例。年齡在25～75歲。按隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組100例，對(duì)照組100例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組為實(shí)施PDCA循環(huán)前常規(guī)進(jìn)行健康教育，觀察組將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于健康教育中，具體如下。

1.2.1計(jì)劃（P） ①主題選定分析現(xiàn)狀。組織病區(qū)護(hù)士運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法選定主題。把病房護(hù)理工作自己認(rèn)為存在那些問(wèn)題，做出評(píng)估，一一列出，然后運(yùn)用投票選舉的方法，找出投票多，見(jiàn)效快，針對(duì)性強(qiáng)，迫切需要解決，能用護(hù)理方法所有護(hù)士都能發(fā)揮作用，自身努力短期能看出成效護(hù)理問(wèn)題，作為循環(huán)的首要問(wèn)題，最終選定內(nèi)容是患者的健康教育問(wèn)題。分析問(wèn)題存在的原因 護(hù)士對(duì)患者健康教育處方學(xué)習(xí)不重視， 學(xué)習(xí)主動(dòng)性差， 科室未指定健康教育處方學(xué)習(xí)計(jì)劃， 患者知識(shí)層次不同，對(duì)健康教育的內(nèi)容理解，掌握能力有差異。護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)檢查護(hù)士對(duì)健康教育處方內(nèi)容掌握情況；②設(shè)立目標(biāo)。對(duì)住院患者健康教育覆蓋率約90%～100%，知曉率為約50%～70%；③作出計(jì)劃和實(shí)施方案。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及存在的環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的計(jì)劃及實(shí)施方案： 制定科室健康教育處方內(nèi)容， 提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)并制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，科室考核與護(hù)士長(zhǎng)督查。

1.2.2組織實(shí)施（D） ①根據(jù)科室常見(jiàn)優(yōu)勢(shì)病種制定健康教育處方；②護(hù)士根據(jù)計(jì)劃自覺(jué)學(xué)習(xí)，并接對(duì)互提，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)檢查護(hù)士對(duì)健康教育處方內(nèi)容的掌握情況，要求人人過(guò)關(guān)，并有檢查記錄；③護(hù)理部根據(jù)科室計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，要求護(hù)士對(duì)科室健康教育處方的掌握，能達(dá)70%；④按計(jì)劃?rùn)z查患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，要求患者對(duì)健康教育知曉率達(dá)50%～70%；⑤成立科室質(zhì)量管理小組，有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員有其他護(hù)士擔(dān)任，小組每月底進(jìn)行質(zhì)量考察。

1.2.3檢查階段（C） 護(hù)理部采用抽查，護(hù)士長(zhǎng)組成評(píng)價(jià)體系每月進(jìn)行檢查，針對(duì)健康教育情況，并作為每月質(zhì)量檢查項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)人群，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，質(zhì)控小組不定期考評(píng)，互相補(bǔ)充監(jiān)督，每3個(gè)月綜合考評(píng)記錄，并進(jìn)行成果展示。

1.2.4處理階段（A） 護(hù)理部每月根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)后在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析，認(rèn)真分析護(hù)理過(guò)程和環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)，提出整改措施，補(bǔ)充或者修改計(jì)劃，并由此進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)或者制定下一個(gè)循環(huán)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

3 結(jié)論

3.1 PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理中應(yīng)用，拓寬我們的思維，讓好多的護(hù)理問(wèn)題得到有效的解決，提高了工作效率。本調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)PDCA循環(huán)后健康教育的覆蓋率提高34%，患者對(duì)內(nèi)容知曉率上升22%，表明此循環(huán)在健康教育活動(dòng)者應(yīng)用的效果顯著。

3.2 PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，不僅停留在單次問(wèn)題問(wèn)題處理和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)上，制度改進(jìn)計(jì)劃，進(jìn)入持續(xù)改進(jìn)程序。避免了臨床上一些護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的反復(fù)發(fā)生，提升，增強(qiáng)事先控制，而不是事后檢查。保證護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)有效提升。

3.3 PDCA循環(huán)管理模式可以圍繞護(hù)理安全、質(zhì)量、專(zhuān)科、服務(wù)等方面，明確改善的程度和改進(jìn)的有效性，把有效措施列人科室標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，環(huán)環(huán)相扣，在不斷地循環(huán)反復(fù)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)，進(jìn)入新的循環(huán)并賦予新的內(nèi)容，提高了護(hù)理質(zhì)量。