科學的進步與發展推動了信息技術的應用。隨著醫院網絡信息技術的建設，醫院護理工作也發生了很大的變化。在現代醫療事業中，很多醫院都已經具有較為完善的信息護理系統。而信息化的建設也不僅是為了醫療流程，局限在確認、記錄醫囑等基本功能，而是在護理工作中人力資源管理、工作量的統計、績效考核與不良事件的上報等各個管理層面上發揮重大作用［1］。實現了由傳統經驗型管理向科學化、現代化管理的轉變。這就大大提高了護理管理水平和工作效率，降低了勞動力的輸出。因此，信息化護理管理方式得到了業內人士的重視。

1目前醫院護理工作中存在的主要問題

在現代醫院護理工作中還存在很多方面的問題。一是護理管理工作中信息存檔和記錄方面，很多醫院還是在采用紙質方式進行檔案記錄，這種存檔方式使得工作量較大，且在工作中很容易造成信息登記錯誤或者遺漏現象，影響護理管理中的信息管理。同時也不利于信息提取和查詢，影響數據的統計工作［2］。二是在臨床護理工作中，護理人員免不了要與醫生進行溝通，而紙質資料容易出現字跡不清晰的情況，阻礙了護理工作的正常進行，影響到護理質量。

2信息化建設在臨床護理工作中的應用價值

就醫院臨床而言，在護理工作中采用信息化技術可以大大提高工作人員的效率，對實現護理工作的系統化、科學化的管理具有極大的價值。2.1有利于提高護理人員對工作的核查。在臨床護理管理中采用信息化管理技術，可以及時有效地錄入患者的基本信息，如年齡、病情、并發癥，所接受過的治療、過敏反應、相關醫囑信息等。這些信息，在患者入院后都可以應用信息化技術進行全面了解，并且醫護人員可以隨時對患者的情況進行核查。醫囑信息核查在護理工作中是一項十分重要的工作［3］，而信息化建設，不僅能夠詳細地呈現出患者的信息，還能夠讓醫護人員更全面系統地了解患者。醫護人員不需要對患者和患者家屬進行再三詢問，就能夠全面了解患者的信息，從而簡化了核查工作步驟，提高了護理效率。2.2促進醫院比例的管理規范。醫院對患者信息的管理，主要包括患者的基本信息和病史，而這些需要建立對應的檔案，以便集中管理。其中包括患者的入院證明、護理記錄、用藥記錄和出院評估等多種內容。在管理中工作量較大，工作較為繁雜。而采用信息化建設，可以將患者的這些疾病信息通過電子檔案的方式錄入到系統管理中，減少病例管理的工作量。且采用電子檔案更能夠將護理工作進行細化，讓醫護人員更準確和詳細地了解病人的信息。同時醫護人員還可以利用信息化技術將患者的信息生成報表，方便核查，進一步促進護理工作的有效開展。2.3完成醫院床位管理。在臨床中，經常會出現因為病人過多而床位不足的現象，影響到護理工作的開展。考慮到患者的病歷不同，病情有輕重之分，在入院的時候，需要開展的治療方法和選擇的護理方式也存在差異。因此醫院可以從床位分配和管理上著手，采用信息化管理方式，協助護理人員查詢各科室床位的使用情況，并及時更新患者的入院信息，實現線上查詢床位的使用情況，以便及時安排患者辦理入院手續等［4］。2.4加強人力資源管理。在現代醫療中，也可以將信息化技術運用到醫院工作人員的信息管理中，以便合理安排和分配醫護人員工作內容。同時科室護士長也可以采用信息化技術合理安排護理人員的排班工作。如醫院發生緊急狀況需要補充人手的時候，也可以通過線上了解護理人員的工作狀態，并及時調動相關人員［5］。在臨床中，還可以利用信息技術錄入護理人員的信息，方便進行抽查和調研，完成相關護理工作內容。

3信息化建設在護理工作中的應用策略

摘要：本文對醫院婦產科護理信息化管理模式進行了分析，在實際工作過程中，為了確保患者信息完整性，護理人員要結合患者各階段進行記錄，并采取跟蹤回訪等措施，以對變動信息能夠及時發現并加以解決措施，有效提升患者滿意度。

關鍵詞：婦產科護理;信息化管理;應用

1引言

隨著社會不斷進步，醫院對于護理模式也在不斷整改與完善，逐漸使護理模式具有了更強科學性、合理性，但是其相關工作人員對于工作積極性和主動性還是有待提升。信息化護理模式能夠充分調動護理人員工作積極性，使其明確自身工作職責，以有效提升護理質量。

2婦產科護理信息化管理系統重要性

2.1滿足優質護理各項需求。現階段人民對于身體健康方面有了足夠重視，當然，對醫院護理各方面需求也在不斷增大，在醫院婦產科工作中，其護理模式對于患者康復起到了重要作用[1]。為了順應時展，良好滿足醫院婦產科優質護理服務各項需求，就要遵照“以患者為中心”服務原則，為了能夠為患者提供更加優質護理服務，我國在醫院護理模式中開展了信息化管理。在臨床信息系統建立基礎之上，將計算機技術合理運用在醫囑、電子三測單、配液、護理病歷以及自動化辦公等管理模式中，有效掌握患者各方面信息，對患者在康復過程中所出現問題能夠及時發現并加以解決，以有效提升護理質量，幫助患者快速恢復健康。2.2滿足業務不斷增長需求。目前，我國經濟發展迅速，帶動了醫院發展，各地醫院通過不斷擴建規模來促進自身發展，與此同時，患者數量也在急劇增加，但是相關護理工作人員數量卻不能有效滿足業務增長需求。另外，護理人員在工作時，不僅僅要在婦科病患者病床前為其提供良好服務，還要對患者每日情況進行及時記錄，其中包括患者生命體征變化、護理記錄、病房出入次數、心理狀態等信息。由此可見，在醫院婦產科護理過程中實施信息化管理模式，能夠有效減輕護理人員工作負擔，使其不再擁有過多繁瑣事務，提升護理質量。

摘要：利用Webofscience、CNKI、萬方等數據庫進行文獻檢索，對我國移動護理信息管理系統發展存在的問題及對策進行分析、總結。目前，我國移動護理信息管理系統建設信息化手段與醫療行業高度融合，但存在護理質量評價標準缺乏主觀性指標、護理質量信息數據庫尚未形成規模化，移動護理信息管理系統建設與大數據技術的結合不夠、護理質量信息系統開發的橫向合作不足等問題。今后我國應在兩個方面加強移動護理信息管理系統建設：一是加強護理質量信息系統的開發，促進大數據技術與其深度融合；二是加強橫向和縱向的數據整合，在全國范圍內更好地實現護理質量監控。

關鍵詞：互聯網+護理；移動護理信息管理系統；護理質量；

護理服務是健康中國建設的重要內容，提高移動護理信息管理系統建設水平是保證人民群眾健康權益和生命安全的重要保障，具有改善民生的重要意義。同時，護理是醫院服務中的重要環節，護理服務的質量直接影響著醫院整體醫療服務水平的提升。目前，我國護理質量管理標準主要依據1989年原衛生部頒發的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》，草案中對護理組織管理體系、護理工作制度、護理管理標準、護理技術水平等方面均做出了明確規定。在縱向護理質量監控方面，2016年原國家衛生計生委醫院管理研究所護理中心在全國范圍應用護理質量敏感指標上報系統，全國二級以上的醫院加入申請上報，約2000家醫院加入國家質量數據庫的上報，通過整合數據和系統平臺分析，讓參加醫院以及全國的質量指標結果有了一個對比。2018年國家衛生健康委等11部委聯合印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》，明確指出各級醫院要加強移動護理信息管理系統建設，加強護理質量安全管理，提供有效的優質護理服務。信息技術已經廣泛應用于醫療領域，無論是基礎性的醫療信息記錄查詢，還是遠程會診、遠程治療服務，都已受惠于信息技術的快速發展。可以說，“互聯網+醫療”已經成為當前醫療服務行業的發展方向，醫療護理行業應主動觸網，從而提升護理水平。“互聯網+護理”模式的興起將傳統的護理服務模式打造成更加符合當今時代需要的現代服務模式，從而能夠肩負起更重的擔子[1]。2019年2月12日，國家衛生健康委辦公廳下發《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，明確指出“互聯網+護理”模式就是依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主。這種模式可為不同需求的被護理人群提供個性化、多樣化的護理服務，還可以統籌發展中國護理機構，從而提高資源配置效率，滿足中國被護理人群多層次的迫切需求。醫療護理資源，例如機構、社區、居家等不同類型的護理服務會通過統籌規劃，在供給端增加醫療護理服務[2]。醫院應當提供充分的醫療護理服務，同時兼顧醫療資源的有限性，對現有的資源進行合理的分配。因此，分析建設中的“互聯網+移動護理信息系統”現狀，可以提高醫院的護理效率，整合護理資源，有利于促進護理信息系統的完善和發展，為提高護理質量和護理效率提供參考。

1移動護理信息管理系統建設的現狀

醫院移動護理信息管理主要依托于醫院的信息化系統，作為一個子系統存在，大多數醫院運用的HRP（HospitalResourcePlanning）系統實現“人財物”“醫教研”“護藥技”的綜合管理。移動護理信息管理系統的構成主要包含臨床護理的信息化、護理管理的信息化兩個方面，醫院對移動護理信息管理系統的建設主要集中在建立知識庫、實時信息跟蹤和服務平臺方面，缺乏圍繞護理質量提升的細化評價體系[3,4]。在國家政策的推動下，各級醫院都十分重視護理質量的提高，醫院護理管理逐漸走上信息化管理，建立了相應的移動護理信息管理系統平臺。無論是政府、醫療機構還是學術界都展開了對護理質量指標體系建立和完善的探索，將過程質量指標、環節質量指標與終末質量指標相結合的指標制定方式更加能夠滿足質量評價的要求[5]。目前，大部分醫院的護理工作管理都依托于大數據技術，將護理質量數據錄入收集建立數據庫，并對信息進行分類、加工，進而構建起一個可供實時共享、查詢的數據庫對于獲得數據以評價護理質量至關重要。醫院將護理質量的數據錄入到護理質量數據庫中，既方便醫院對于護理過程的監控，又便于醫院管理人員檢查護理質量，可為改善護理質量，制定科學的護理人員激勵機制提供更好的參考，從而促進護理工作的規范化、精細化。有實證研究表明，護理質量信息系統的建立對提升護理水平、患者和護士滿意度等具有顯著的作用[6-8]。護理質量數據庫可將護理質量的相關信息采集系統載入手持的移動終端，用于收集醫院各科室的護理質量信息，將檢查結果的數據上傳到計算機云存儲平臺，系統將根據管理者的需要進行自主統計分析，對醫院和各科室的護理質量進行評價并提供科學的信息反饋，幫助醫院提升護理質量，改進效果跟蹤、監測，使護理質量評價更加科學化[9,10]。因此，實現移動護理信息管理系統質量的評價有賴于科學評價體系的建立，以保證患者享受更加安全和舒適的護理服務。2012年，面臨醫院眾多護理管理相關系統分割化和碎片化問題，有醫院建立了“平戰時移動護士工作站”，實現與其它信息系統軟件的連接，達到數據實時快速獲取、共享患者數據的高效管理[11]。近幾年隨著移動智能終端的普及，“O2O”理念也逐步被引入護理信息管理系統構架中支撐相關終端的研發[12-14]。但目前的醫療移動護理信息管理系統建設距離理想狀態尚有差距，其發展還不足以使護理行業產生根本性、顛覆性的改變，國內學界對其研究也主要停留在較為具體的關系研究層面，較少文獻對目前移動護理信息管理系統存在的問題做出分析。因此，未來還需要在實踐和學術層面進行更多的創造性探索，持續推動護理信息學的發展。

2我國移動護理信息管理系統建設存在的問題

摘要：隨著近年來我國各個醫院手術量的增加，手術室在醫院的管理要求和臨床治療的重要性越來越高。并且由于手術室需要與各個科室，包括住院、耗材、檢驗和血庫等進行關聯和協調，手術室的管理難度越來越高。如今，手術室再單一的使用人工進行管理已無法實現臨床護理的要求，手術室移動護理信息管理系統的應用，能大大提高手術室臨床護理管理的能力和管理質量。

關鍵詞：手術室；護理；信息系統；應用

隨著人們經濟水平的提高和社會發展的進步，人們對醫院的臨床治療和護理質量的要求越來越高。醫療護理質量是人們用于衡量自身是否從健康照顧者上得到及時、有效和合適照顧的標尺。手術室在醫院內部屬于核心科室，在一定程度上代表了醫院的醫療管理水平和醫療質量水平，在確保患者安全、為患者提供高質量護理方面扮演了重要的角色，在一定程度上影響醫院的信譽和聲譽。由于手術室的護理過程中需要涉及到多個科室，需要與多個其他科室的護理人員進行溝通交流，從而大幅度提高了手術室內護理的難度，手術室的護理質量更加難以進行管理。在手術室進行護理質量管理主要需要重點關注要素、環節和終末三個方面的護理質量管理。為更好的實現手術室內護理質量管理，減少在手術室進行護理過程中可能產生的差錯，采用手術室移動護理信息管理系統的使用必不可少。通過手術室移動護理信息管理系統的上線，能全面收集和分析手術室內的相關管理和臨床數據，更好的實現手術過程和臨床當中需要的信息反饋，更方便快捷的實現與其他科室的溝通和交流，更有效實現手術室內的質量安全管理。通過對手術室移動護理信息管理系統在醫院手術室的應用，探討手術室移動護理信息管理系統為醫院手術室的護理質量管理和安全管理帶來的效果。

1手術室移動護理信息管理系統概況

我國自2009年開始進行新醫改以來，我國了一系列新醫改對醫院管理的要求管理規范，其中在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中特別指出：建立實用共享的醫藥衛生信息系統。針對于此，院方需要在現有的醫院信息系統基礎上，建立統一的圍術期數據平臺，在統一的規范體系下，實現手術室、監護病房信息化，達到數據共享和多業務系統數據交換的目標。為此，手術室移動護理信息管理系統的建設，覆蓋了醫院手術室術前、術中和術后圍手術室全過程的手術護理管理。采用計算機和通信技術，實現監護儀、麻醉機、輸液泵等設備輸出數據的自動采集，采集的數據能夠如實準確地反映患者生命體征參數的變化，并實現信息高度共享，根據采集結果，綜合其他患者數據，自動生成手術麻醉相關醫療文書，以達到提高手術室工作效率的目的，在一定程度上減輕了醫護人員書寫醫療文書的壓力。系統功能包括手術麻醉管理和圍手術期管理兩個方面。在手術麻醉管理中，包括麻醉安排、術前訪視、術前交代、術中麻醉記錄、麻醉總結和術后隨訪等手術麻醉相關管理功能。而圍術期管理包括手術申請和安排、護理相關、人員排班、主任管理和PACU麻醉復蘇等，涵蓋術前、術中和術后整個管理過程。

2系統價值

摘要：護理管理信息化建設是目前護理管理的一項重要內容，需要采取多種舉措，全面推動護理管理信息化建設的進程。從目前國內護理管理信息化建設的現狀來看，需要從全面培養具有信息技術、管理知識及護理專業的復合型人才，逐漸完善信息管理水平，強化護理管理觀念以及信息意識，完善和更新更加高效科學的護理管理系統等幾個方面著手。通過不斷的探索和研究，使得護理管理信息化建設平穩、健康發展，全面提升護理管理水平。

關鍵詞：護理管理；信息化；建設

隨著信息化水平的不斷提升，各行各業開始將信息化應用到企業發展過程中。護理管理在信息化洪流的沖擊下，也開始邁向信息化護理管理層面。借助于計算機信息系統，將患者的信息進行儲存、處理、分析，使得以前繁瑣、復雜的護理工作變得更加快捷、高效輕松。護理人員得以在高強度的護理管理工作中解放出來，通過護理管理信息化建設極大提高了護理工作的效率［1］。護理管理信息化建設水平的高低，逐漸成為衡量醫院護理效率的重要指標，也成為護理管理走向現代化的一個重要標志。

1存在的問題

1．1難以滿足護理管理工作的要求

護理管理工作所涉及到的內容較為寬泛，信息管理系統難以將眾多內容涵蓋其中。現階段護理管理系統在護理工作中主要應用于相關規章制度的建立、護理病歷的規范整理、護理資源的優化配置、護理信息管理、護理質量的綜合評估、護理人員業務技能檔案管理及護理人員臨床操作技能培訓等幾個方面。雖然護理管理涉及到了臨床護理的許多方面，但是護理工作是相對繁雜、涉及面較寬的。現階段的護理管理系統相對較為單一，許多護理方面的內容還沒有涉及到［2］。比如對于各個科室之間人員的配合與協調、各個科室的人員配置及護理過程中的護理質量控制等。護理管理系統功能還有待完善，需要進行更加深入的研究。

摘要：目的：探討急診手術護理中構建信息化高效創新管理的實踐價值。方法：采用隨機對照試驗的方法將200例患者分成觀察組與對照組，各100例患者。對照組采用傳統護理管理模式，觀察組于對照組基礎上構建信息化高效創新管理。評價兩組患者對護士綜合能力的評分，并記錄兩組患者護理不良事件發生率。結果：觀察組患者對護士綜合能力的評分，如護士急救知識掌握度、護士急救實踐能力等評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者急救用物準備時間，顯著短于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的護理不良事件發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。結論：急診手術護理中構建信息化高效創新管理，可提高護士應急能力和護理質量，減少不良事件的發生，對提升急診手術品質具有重要作用。

關鍵詞：信息化；高效；創新管理；急診；護理管理

隨著生活節奏的加速與生活方式的改變，各種疾病發病率在全球范圍呈持續攀升趨勢［1］。目前，手術是急診科主要治療有效手段之一［2］。但由于部分疾病手術較為復雜，易發生術后出血等病情兇險的并發癥，若不及時施救，很容易威脅到患者生命，導致患者死亡［3］。因此，加強急診手術護理管理顯得尤為重要。當前新形勢下醫療體制改革不斷向縱深推進，以提高醫療質量來滿足人們日益增長的護理服務需求，同時通過形成常態化管理以提高護理管理質量，減少不良事件的發生，保障患者安全。此外，通過常態化管理來強化醫護人員危機意識，增強其危機感，促使其不斷學習以提升其綜合素質，避免護理差錯發生，不斷提升護理質量［4］。近年來新常態化醫療體制改革下完善急診護理管理模式得到了廣泛的關注。目前在我國，急診手術護理管理水平還參差不齊，科學規范的風險管理模式尚缺乏探索。醫院急診手術積極構建信息化高效創新管理，一方面可持續提升護理管理質量，另一方面可保障患者安全，對此進行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機選擇2020年1～3月醫院急診手術收治的200例患者為研究對象，采用半隨機對照試驗方法分為觀察組和對照組，各100例患者。觀察組男54例，女46例；年齡為27～62歲。對照組男59例，女41例；年齡為26～65歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。對照組實施常規護理管理模式，嚴格按照醫院急診手術相關流程展開護理等。觀察組于對照組基礎上，構建信息化高效創新管理。（1）組建信息化管理隊伍。由醫院急診科護士長、主任醫生及相關護理人員組成，且護士長任小組長。（2）精心準備，明確信息化高效創新管理工作流程，細致查找潛在危險因素。小組成員通過頭腦風暴等方式對既往護理工作情況進行分析，找出護理工作中存在的安全隱患，并借鑒既往護理工作經驗等來確定急診科護理中存在的高危因素，如急救物品管理不當或急救技能欠缺等。（3）組織全體護理人員和急診科醫生共同討論急診工作中存在的問題，并進行分析，提出建設性意見。此外，對找出的風險因素進行編號，并深入探討其可能帶來的危害。（4）制定措施并落實到位。小組成員根據風險因素來針對性制定護理措施，并全程做到信息化管理。重新完善和修訂急診科手術交接工作流程，同時細化交接內容，如手術方式和手術類型等。手術完成后必須由患者責任護士與麻醉醫生等當面進行交接，避免出現交接信息失真等，規范術后交接方式，如口頭和書面等。督促護理人員加強交接管理，交接過程中需確認患者基本情況。修訂后的相關流程，由小組成員組織全體急診科護士進修培訓，同時做好考核，確保培訓效果。加強對護理人員的培訓和管理，提升護理人員急救水平。小組成員通過投票方式來選出科室內經驗豐富的護理人員作為授課老師，負責為護理人員授課，采用角色扮演等方式來提升教學效果。制定嚴格的培訓和考核計劃，并邀請相關急診科專家來授課，也可采用視頻等方式授課。加強急診科儀器的管理，在小組成員的組織下，醫院急診科要不斷創新急救物品管理方式，結合急診科工作實際可采用急救物品管理盒，如多層物品箱等。護士長要加強對急救物品的清點和管理，確保急救物品處于完好、有效狀態。加強考核，應急團隊小組負責對護理人員進行考核，對考核優秀者給予激勵，以此激發護理人員積極主動學習，提升護理服務質量。1．3觀察指標。比較兩組患者對護士急救知識掌握度、護士急救實踐能力的評分，滿分為100分。記錄兩組患者的急救用物準備時間，統計兩組患者的護理不良事件發生率。1．4統計學方法。選擇IBMSPSS22．0統計學軟件進行數據分析，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

【摘要】目的：探討信息化護理風險管理在冠心病監護室（coronarycareunit，CCU）的應用效果。方法：選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對象，按床號單雙數分成觀察組和對照組，每組60例。對照組進行常規護理風險管理，觀察組進行信息化護理風險管理。比較兩組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計劃拔管情況。結果：觀察組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計劃拔管發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：信息化護理風險管理在CCU的應用效果較好，可有效降低護理風險事件發生，臨床應用價值相對更高。

【關鍵詞】信息化護理風險管理;CCU

冠心病監護室（coronarycareunit，CCU）是臨床極為重要的一個科室，受重視程度極高。CCU患者的護理風險事件發生率較高，與高危因素、高危環節較多有關。護理風險事件的有效防控不僅僅有助于降低不良安全事件的發生，提升患者安全性，且可有效降低患者的經濟負擔，改善患者的生存質量，對于控制護患糾紛的發生也有積極的臨床意義[1-2]。護理風險管理作為有效控制護理風險事件的干預方式，其對醫護患三方均有積極的臨床應用效果，但是不同的管理方式效果差異明顯。因此，本研究就信息化護理風險管理在CCU中的應用效果進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對象。納入標準：年齡20~75歲；CCU住院患者；治療依從性較好者。排除標準：昏迷及意識不清者；精神病史者；合并惡性腫瘤者；合并癡呆者。按床號單雙數分成觀察組和對照組，每組60例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。1.2方法。對照組采用常規護理風險管理，對皮膚異常患者啟用壓瘡風險評估單，對留置有管道的患者啟用導管維護單，各評估單掛于各床尾，每3天評估1次，直至患者轉出或出院。觀察組采用信息化護理風險管理，在入院時即使用電子護理看板護理風險評估系統，先在電子系統采用各種電子量表進行護理安全風險因素評估，具體包括：防跌倒、墜床評估，防壓瘡評估，防脫管，防藥物外滲，防誤吸、窒息，防自殺，防走失等量表。護理人員對每例新入住CCU患者選擇相應的量表點開，在其下拉的貼合患者病情的選項打鉤，系統自動計算總分值，并自動顯示當前所屬風險等級（系統根據評估單分值設高危、中危、低危三個等級）。如達到中危以上等級的床號會顯示在護理看板相對應的護理風險項目一覽表上，中危床號用橙色字體顯示，高危用紅色字體顯示。每一護理風險項下均有防范風險的護理措施建議，護士只需點擊即可查看，中危以上護理風險項目會自動發送給護理風險管理組長。護理人員根據系統評級及其建議措施在對應患者床頭掛相應標識警示卡，如防窒息，每次進食或是鼻飼床頭抬高≥45°，每次護理前聽診肺部是否有痰鳴音及時行有效排痰；防脫管，班班重點交接管道護理，為患者翻身時確保管道順暢不牽拉，做好管道二次固定，必要時和家屬簽約束肢體同意書，適當約束患者肢體，確保管道安全；防壓瘡：每2小時翻身拍背，使用氣墊床，翻身枕，在皮膚易受壓部位放置減壓球等。通過觀察運用電子信息護理看板統一規范各護理風險項目程序后對患者跌倒、墜床、壓瘡、非計劃性拔管（胃管及導尿管），藥物外滲、食管返流、窒息等護理風險的發生率影響。兩組均護理1周。1.3觀察指標與判定標準。（1）比較兩組誤吸情況。以吞水試驗對兩組進行誤吸程度的評估，其中偶有誤吸為輕度誤吸，飲水及進食時有誤吸的情況為中度誤吸，反復發生誤吸的情況為重度誤吸[3]。（2）比較兩組壓瘡情況。其中Ⅰ度為表皮無損傷，但存在皮膚發紅；Ⅱ度為表皮發紅，糜爛，存在水泡；Ⅲ度為損傷達到真皮層；Ⅳ度為損傷深達肌腱及骨骼等[4]。（3）比較兩組藥物外滲情況。以藥物外滲的面積為依據，其中≤5cm2為輕度外滲，>5cm2為重度外滲[5]。（4）比較兩組墜床、跌倒及非計劃拔管情況。1.4統計學處理。采用SPSS22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：從應用概述、信息化管理模塊構建與應用、使用效果方面綜述信息化技術在壓力性損傷護理管理中的應用進展，旨在為護理工作者了解壓力性損傷皮膚管理信息化建設進程以及探索未來可發展方向提供思路。

關鍵詞：壓力性損傷；信息化技術；護理管理；綜述

壓力性損傷（pressureinjury，PI）是指皮膚或皮下組織由于長時間暴露在醫療或其他設備的壓力之下而引起的局部損傷，通常位于骨突起上方，導致毛細血管阻塞、組織壞死，最終可引起病人死亡［1］。PI是臨床中常見的護理并發癥，綜合性醫院PI現患率為1．579％［2］。PI發生率是我國護理質量敏感指標之一，也是醫院評審和醫院管理年檢中的重要指標［3］。但是，目前大多數醫院仍采用紙質報表進行皮膚管理，這種傳統的記錄方法和相關數據整理已經跟不上醫學的發展步伐，逐漸由傳統的紙質低效管理模式轉變為信息化高效智能管理模式［4］。國家衛生和計劃生育委員會提出要借助信息化技術的發展推進護理信息化進程［5］。我國PI護理管理的信息化應用已取得了巨大的成就。現綜述PI護理管理的信息化發展現狀，旨在為護理工作者介紹PI護理管理信息化的建設進程以及未來可發展的方向提供參考。

1信息化技術在PI護理管理中的應用概述

PI護理管理是醫院重點管理內容，為PI病人提供準確的護理措施，及時準確地上報PI、降低PI發生率是護理管理的重中之重［6］。隨著紙質病例的不足，醫學研究機構主張由紙質管理轉為信息化管理［7］。衛生信息系統（HealthInformationSystem，HIS）是指幫助醫療機構所在內部組織及環境收集、處理和傳播資料的現代化信息工作平臺［8］，對改善醫療機構不斷增長的管理和服務壓力起到積極作用。PI護理管理系統是HIS的組成部分之一。20世紀90年代我國醫療機構逐步開始在臨床管理中應用信息化平臺，主要用于醫囑處理、病人費用管理和病床管理等項目，極大地提高了醫療機構的運轉效率［9］。近年來，各大醫院逐步將大數據、云計算、物聯網和數據融合等先進技術，利用Winds系統開發應用軟件、移動個人數字助理（PDA）、手機應用程序（APP）等工具，聯合科研部、護理部、財務部等多部門人員共同參與，對PI進行統一、完整地評估、記錄和監測等管理，形成了以病人為中心的創新信息化管理模式，極大地提高了PI護理管理工作效率［10－12］。

2PI信息化護理管理模塊構建與應用

隨著互聯網絡技術的快速發展，醫院信息網絡化逐步成為現代醫院管理模式的趨勢。為實現桐鄉“數字衛生”，保障患者信息互通共享，同時更為了縮短患者排隊候診時間，優化就診流程，提高醫務人員工作效率與質量。經過為期半年多的考察、認證、系統客戶化等，我院信息系統于2014年8月21日整體升級變更，且系統升級過程中醫院工作有序推進，保證了患者信息安全。現將護理管理報道如下：

1臨床資料

本次醫院信息系統升級變更涉及子系統模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發藥、住院醫囑、檢驗系統、影像系統、血庫管理、營養訂餐、麻醉手術、醫保或農保結算等業務；近3000例門診患者實現掛號至終端、檢驗醫技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫通”及“診間結算”的便捷。醫院信息系統的升級變更經過前期周密準備、測試演練，所有系統于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫通”“診間結算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現因信息系統問題導致的投訴及醫療糾紛。目前系統運行4月余，基本達到預期目標，各系統無縫集成，醫生可第一時間查閱患者的各項信息，實現了患者基本信息在系統內多單位共享的目標。

2護理管理

2.1準備工作

2.1.1調研和系統客戶化

在西方國家有許多關于疾病不同階段癌癥患者信息需求的研究。包括癌癥患者對疾病的治療、預后以及應對生理及心理等諸多方面的內容。但很少有對患者家庭護理者的信息需求的研究。家庭護理者往往比患者更早知道癌癥的診斷、治療計劃和預后,經過商量后決定是否告訴患者,而醫生一般能接受他們的意見。在日本這種情況是十分普遍的。此外,日本的醫療體制使患者的住院時間相對較長(平均住院天數為40d),因此,其家庭護理者在長時間的住院期間需要從醫療專業人士那里獲得大量的信息。有研究表明,癌癥患者的家屬中有75%存在焦慮,提供適當的信息可能降低其焦慮水平并能給患者提供良好的支持。因此提供良好的信息能提高癌癥患者及其家屬的生活質量。研究目的在于評估日本近期確診癌癥患者的家庭護理者對有關疾病和護理的信息需求的內容及其特點。

方法1.研究對象:本研究自1996年9月至1997年7月。調查對象選自日本兩家綜合醫院的近期確診的癌癥患者的家屬。患者在兩家醫院的平均住院時間及回答問題的真實性無顯著差異。家庭護理者界定標準是:(1)患者配偶、子女或其他家屬;(2)給患者提供主要照護的家人;(3)被照護患者確診患腫瘤不超過12個月。2.步驟:研究人員向家庭護理者解釋研究的目的、意義。對愿意參加研究者研究人員與其預約在醫院或在家中進行面對面交談,以口頭和書面方式回答相關問題。3.資料收集:問卷分兩部分,第一部分收集家庭護理者人口學資料(年齡、性別、教育程度、婚姻、職業、與患者關系及其他情況)和疾病狀況變量(診斷時間、患者是否知道診斷、患癌部位、患者的治療和疼痛情況)。第二部分是患者家屬所需的信息,包括6個分類:①疾病;②治療;③預后;④患者日常護理;⑤患者心理護理;⑥家庭護理。用Likert等級表測量家屬對各類信息的需求程度(1=幾乎沒有、2=有一點、3=有許多、4=幾乎全部)。4.資料統計分析:每個分類項目內部比較應用χ2檢驗或Wileoxon兩樣本t檢驗,6個分類項目需求信息用Logist回歸分析,所有的資料分析應用SAS統計軟件完成。

結果研究中110位研究對象中有44人拒絕。66位完成調查(回答率60%),他們在性別、年齡、與患者關系以及診斷時間、治療等特征參加者與未參加者之間無差異。1.信息需求:在66位參加研究者中大多數信息需求與疾病和治療有關,2/3的人需要預后相關的信息。有近1/2的家庭護理者想了解有關患者生活護理的信息(如何使有癥狀患者更舒適如疼痛處理等),有1/3要知道如何做好心理護理(如何減輕患者在知道診斷后的心理壓力,如患者知道診斷后的焦慮等)和家庭照顧(如何對患者確診后給家庭成員帶來的生理和心理問題。2.信息需求的決定因素:在單因素分析中,除外疾病分類,發現人口學特征與信息需求間有明顯的相關性,在現行分類中年齡(t=-3.78,df=64,P=0.0043)和教育水平<12年與≥12年之間(P=0.043)為相關因素。在疾病預后中,教育水平(χ2=5.95,df=1,P=0.015)與是否手術(P=0.095)是有統計學意義的變量。在患者生活護理中,患者是否有疼痛(χ2=5.34,df=1,P=0.021)、家庭護理者與患者的親密程度(χ2=2.76,df=1,P=0.096)、患者是否知道診斷(χ2=2.94,df=1,P=0.086)是有明顯差異的變量。在心理護理一項中,患者是否被告知診斷(P=0.038)和是否有疼痛(P=0.006)是具有統計意義因素。在家庭護理一項中,存在和缺少家庭其它人員的防護(χ2=10.14,df=1,P=0.001)和患者是否有疼痛(P=0.057)是顯著差異的因素。此外在每個信息分類與人口學一般狀況之間沒有發現明顯的相關關系。Logist回歸分析探討信息需求在6項分類間關系見表1。

討論1.大多數日本新近確診癌癥患者家庭護理者信息需求是與疾病相關的。這和西方國家的調查結果相似。研究表明年輕的家屬想了解有關患者的治療信息。而那些受過高等教育的家庭護理者則更多的想了解患者的預后。盡管研究中沒有找到家庭護理者與信息需求之間的特殊關系。但在西方國家的一些研究中表明受過高等教育和年輕的患者往往也對治療和預后的信息需求較多。

以便幫助做出醫療決定。2.不到一半的家庭護理者想了解與照顧有關的信息。如何解決患者的生理問題、心理壓力以及家屬自己的生理、心理問題。研究表明新確診癌癥患者家庭對獲得心理支持信息的要求遠遠超過對疾病知識的需求。3.所有的與照顧有關的信息需求都與疼痛有關。研究表明,患者的問題和需求首先被家屬發現,患者的疼痛會給患者和家屬都帶來嚴重的負擔,因此提供有關信息會減輕患者和家屬的負擔。4.本研究還表明女性家庭護理者對疾病照護上的信息需求多于男性。與西方國家不一樣,在日本婦女往往成為疾病照顧中的主要角色。因此在這種傳統和文化的背景下,應對女性家屬多給一些有關疾病照護方面的信息。5.在日本知道診斷的患者的心理問題要遠遠高于不知道診斷的。應對那些知道診斷的患者和家庭給予更多的心理支持。6.癌癥的診斷會引起家庭危機和家庭生活的改變,對于沒有其他家庭成員的,特別是對只有一個家屬的,應給予更多家庭照顧信息。

7.研究因方法單一和樣本較小有一定的局限性。盡管本研究不能說是典型的、有代表性的,但作者希望本研究能夠在醫療工作者給患者提供信息時提供一定的參考。