眾所周知，補(bǔ)課本是專指在學(xué)校教育教學(xué)中，學(xué)生因客觀原因(病、事)不能參加集體學(xué)習(xí)，而犧牲師生的休息時(shí)間，由授課老師把耽誤的課業(yè)內(nèi)容補(bǔ)上。它有兩大特點(diǎn)：首先補(bǔ)課的內(nèi)容必須是主體(學(xué)生)所耽誤的課業(yè)；其次，補(bǔ)課的客體(任課教師)一般應(yīng)該是不計(jì)報(bào)酬的［1］。正常的補(bǔ)課行為應(yīng)該是對(duì)教學(xué)計(jì)劃的完善，是對(duì)教學(xué)任務(wù)的補(bǔ)充，應(yīng)該有利于學(xué)生知識(shí)的鞏固。但是，近些年來的“補(bǔ)課風(fēng)”卻違背了這些目的，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響了教師的教學(xué)計(jì)劃。更有甚者，有些中小學(xué)校補(bǔ)課以贏利為目的，亂加課、亂收費(fèi)，加重了學(xué)生家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也違背了教育規(guī)律。

一、補(bǔ)課現(xiàn)象的成因

(一)社會(huì)的原因：補(bǔ)課現(xiàn)象的深層原因

1．社會(huì)流動(dòng)。我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，因此存在著許多不平等現(xiàn)象。在社會(huì)生活中，人們由于社會(huì)職務(wù)、社會(huì)收入、社會(huì)地位等的不同而處于不同的社會(huì)階層。個(gè)人從一個(gè)社會(huì)階層進(jìn)入另一個(gè)社會(huì)階層就叫做社會(huì)流動(dòng)。社會(huì)流動(dòng)分為向上流動(dòng)、向下流動(dòng)和水平流動(dòng)三種。合理的社會(huì)流動(dòng)可以促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展，促進(jìn)個(gè)人能力的發(fā)揮，可以使一些處于低層次的社會(huì)成員來改變自己所處的地位。影響個(gè)人流動(dòng)的因素宏觀上可以分為如下四方面：社會(huì)因素、家庭因素、個(gè)人因素、教育因素。

改革開放以來，我國(guó)社會(huì)流動(dòng)更加自由化，向上的社會(huì)流動(dòng)趨勢(shì)比較明顯，比例開始增加，社會(huì)成員通過自己的努力更容易達(dá)到社會(huì)流動(dòng)的目的。教育便成為人們實(shí)現(xiàn)這一目的的重要手段。許多學(xué)生把刻苦學(xué)習(xí)、考取理想的學(xué)校作為自己日后獲取更多資源的準(zhǔn)備，這也給教育施加了很大的社會(huì)壓力。為了更好地得到社會(huì)的認(rèn)可，獲得更大的升學(xué)的可能性，學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生就自然形成了激烈的競(jìng)爭(zhēng)性。而要在這場(chǎng)持久的競(jìng)爭(zhēng)中取得勝利，增加學(xué)習(xí)時(shí)間成了一種必要的選擇。補(bǔ)課也就由此而興起。

2．就業(yè)壓力。學(xué)生接受教育、努力學(xué)習(xí)的目的都是為了以后能夠得到一份比較理想的職業(yè)。由于現(xiàn)代技術(shù)的高速發(fā)展和我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型的需要，社會(huì)各行各業(yè)在招聘人才時(shí)對(duì)應(yīng)聘者提出了更高的要求。這樣自然形成了高學(xué)歷能獲得好職位、高收入的現(xiàn)象，高學(xué)歷越來越成為用人單位選拔人才的標(biāo)準(zhǔn)。有些單位在招聘時(shí)甚至打出“非名牌大學(xué)”、“非本科學(xué)歷”不予考慮的招牌。激烈的競(jìng)爭(zhēng)和就業(yè)壓力使人們更加重視教育在生活中的重要性，家長(zhǎng)也認(rèn)為高學(xué)歷、高文憑能使學(xué)生在進(jìn)行職業(yè)選擇時(shí)有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。因此，家長(zhǎng)也不惜花錢，希望通過補(bǔ)課使學(xué)生能夠在高考時(shí)取得更好的成績(jī)，為以后得到一份比較理想的工作做準(zhǔn)備。

摘要：目的：探討醫(yī)院精神科門診不合理用藥問題并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。方法：抽取2019年2～11月醫(yī)院精神科門診處方1200份，根據(jù)《處方管理辦法》《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊(cè)》和藥品說明書對(duì)處方的藥物分類和不合理用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。結(jié)果：精神科門診用藥主要為抗精神病藥（34．5％）、抗焦慮藥（16．9％）、抗抑郁藥（13．8％）、抗躁狂藥（9．6％）、抗癲癇藥（8．2％）、腦代謝藥（7．0％）、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥（6．4％）及其他類（3．7％），其中不合理用藥處方占比11．3％，不合理原因主要為藥物聯(lián)合使用過多（32％）、鎮(zhèn)靜催眠類藥物使用過量（26％）、超說明書用藥（24％）和頻繁換藥（18％）。結(jié)論：精神分裂癥、焦慮癥和抑郁癥是門診中最多見精神類疾病，為保障精神疾病患者安全用藥，應(yīng)該通過醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力培訓(xùn)、藥師的監(jiān)督和對(duì)患者和家屬的用藥教育這些方面加強(qiáng)管理。

關(guān)鍵詞：精神科；用藥；問題；對(duì)策

精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)環(huán)境等內(nèi)外因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病［1］。調(diào)查顯示［2］，目前我國(guó)精神障礙總的患病率為17％，主要為精神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥，具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，精神類疾病已經(jīng)成為危害我國(guó)人民精神健康的公共衛(wèi)生問題。在醫(yī)院精神科門診中，患者呈逐年上升趨勢(shì)，精神科患者普遍缺乏正確的用藥意識(shí)與認(rèn)知。所以，精神科門診用藥較為復(fù)雜，要考慮到患者的生理和心理雙重因素，但避免不了在門診用藥處方中存在著許多不合理的問題［3］，如超說明書用藥、處方量過大、聯(lián)合用藥過多等。現(xiàn)將醫(yī)院精神科門診中患者用藥情況作一調(diào)查研究，并提出相應(yīng)的管理建議。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)抽取2019年2～11月醫(yī)院精神科門診處方1200份，月均處方120份。根據(jù)處方內(nèi)容確定用藥基本情況，再根據(jù)《處方管理辦法》《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊(cè)》和藥品說明書對(duì)抽取的1200份處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。

目前不合理用藥的現(xiàn)象呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為威脅患者健康的主要?dú)⑹郑澜缧l(wèi)生組織指出，全球病人有三分之一是死于不合理用藥而非疾病本身[1]。在我國(guó)，醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥者的12%至32%[2]，不合理用藥的最主要的原因是醫(yī)院臨床醫(yī)生的不合理用藥所致[3]，根據(jù)我院的不合理用藥分析結(jié)果顯示，上述說法是可信的，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥管理，完善臨床用藥技術(shù)支撐體系，發(fā)揮臨床藥師的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)作用，參與臨床指導(dǎo)用藥，及時(shí)干預(yù)不合理用藥問題，減少不合理用藥的發(fā)生。現(xiàn)將我院臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)情況分析如下：

1資料與方法

1.1資料

資料來自我院臨床藥師在2010年中對(duì)本院臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)記錄及有關(guān)用藥醫(yī)囑單資料。

1.2方法

臨床藥師通過查房、會(huì)診，深入臨床一線參與臨床藥物治療，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)記錄及其相關(guān)資料進(jìn)行分析、歸納總結(jié)，

[論文關(guān)鍵詞]不合理用藥；醫(yī)院管理

[論文摘要]分析不合理用藥的深層次原因，指出構(gòu)建我國(guó)合理用藥的社會(huì)促進(jìn)體系必須從政策的完善入手，對(duì)用藥實(shí)施全過程控制，對(duì)于相關(guān)學(xué)科要加大研究力度，為促進(jìn)合理用藥提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持和保降。

合理用藥應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)4個(gè)基本要素。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國(guó)醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥總數(shù)的12%~32%，目前我國(guó)患者使用的藥物絕大多數(shù)來自醫(yī)院(約90%)，因此對(duì)醫(yī)院用藥狀況的分析尤其值得關(guān)注。

1不合理用藥因素

1.1國(guó)家衛(wèi)生保健體制和藥品監(jiān)督體制不健全

現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依靠藥品作為主要收入來源，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象依然存在。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以前長(zhǎng)期在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下運(yùn)作，醫(yī)務(wù)人員收入和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格處于較低水平，卻要保證大眾能夠享受基本的醫(yī)療保健服務(wù)。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過程中，政府已經(jīng)不能從財(cái)政上繼續(xù)維持這種保健體制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又缺乏適應(yīng)轉(zhuǎn)變的有效機(jī)制，有些醫(yī)生甚至不顧病人的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力，開大處方牟取經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)政府相關(guān)部門雖已陸續(xù)出臺(tái)了一系列重大政策措施，有力地提高了合理用藥的水平，但筆者認(rèn)為還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

目前，在我國(guó)很多的醫(yī)院中，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，存在很多的不合理用藥現(xiàn)象，并且這一現(xiàn)象出現(xiàn)的概率比較高。不合理用藥既會(huì)造成病人身體健康的影響，還會(huì)延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間，增加病人的經(jīng)理壓力，同時(shí)還有可能引發(fā)多種的不良反應(yīng)出現(xiàn)，降低了病人的生活質(zhì)量。在我國(guó)的臨床用藥中，如果醫(yī)師的藥學(xué)知識(shí)比較單薄，沒有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與用藥能力，就會(huì)導(dǎo)致臨床中不合理用藥情況的發(fā)生，所以，需要對(duì)臨床中這些不合理的用藥現(xiàn)象進(jìn)行藥學(xué)的干預(yù)。具體的研究成果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年3月～2018年2月我院呼吸內(nèi)科收治的病人80名作為研究的對(duì)象。將其分為兩組，每組各40人。其中一組為觀察組，觀察組中男性19人，女性21人；病人的年齡在17～65歲之間，平均年齡為43.2歲；另外一組為對(duì)照組，改組中有男性18人，女性22人；病人的年齡在15～67歲之間，平均年齡為41.5歲。針對(duì)觀察組進(jìn)行干預(yù)性的藥學(xué)分析，對(duì)兩組病人的住院時(shí)間、用藥情況、消費(fèi)情況與發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析。1.2方法。在我院的呼吸內(nèi)科中需要設(shè)置專門的臨床藥師，臨床藥師需要對(duì)醫(yī)生的會(huì)診與用藥情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查研究，并采取積極的干預(yù)措施，同時(shí)還要對(duì)主治醫(yī)生的藥房進(jìn)行審查，其中包含了藥物的合理性、配藥情況、藥量的使用情況、藥物的用途與聯(lián)合使用藥物的科學(xué)性，進(jìn)行全面的監(jiān)督。如果出現(xiàn)了不合理用藥的情況，需要臨床的藥師及時(shí)的與主治醫(yī)師之間進(jìn)行溝通、交流。通過相應(yīng)的病情研討。制定出符合病人實(shí)際情況的臨床用藥干預(yù)方法，并且及時(shí)的改正不合理用藥的情況。1.3效果評(píng)定。對(duì)兩組病人的實(shí)際情況進(jìn)行記錄分析，其中包含了住院的時(shí)間、使用藥物的具體費(fèi)用、藥房的使用合理性與病人發(fā)生的不良反應(yīng)風(fēng)情況進(jìn)行研究。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示（n），α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的研究表明，這兩組病人的臨床實(shí)際情況為：對(duì)照組中的病人其住院時(shí)間在5～12天之間，平均住院時(shí)間為7.27天；藥品的使用費(fèi)用在5127～5682元之間，平均用藥費(fèi)用為5423.27元；對(duì)于藥方的使用不合理的有15人，不合格率為18.75%；病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的有10人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%。而另外觀察組中的病人其住院時(shí)間在1～7天之間，平均住院時(shí)間為4.2天；藥品的使用費(fèi)用在3424～3896元之間，平均用藥費(fèi)用為3642.36元；對(duì)于藥方的使用不合理的有5人，不合格率為6.25%；病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%。兩組病人的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

摘要:對(duì)臨床不合理用藥的藥物干預(yù)效果進(jìn)行分析，以此為基礎(chǔ)促進(jìn)臨床用藥的合理、安全。選取我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現(xiàn)象作為本次的研究對(duì)象，對(duì)這100例臨床案例資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不合理的用藥治療問題并采取干預(yù)措施。對(duì)比臨床用藥干預(yù)之后患者的實(shí)際治療情況，對(duì)此進(jìn)行探討。對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)提高了臨床用藥水平，能夠合理控制臨床不合理用藥發(fā)生的幾率，干預(yù)前后具有顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，不僅能減少臨床不合理用藥發(fā)生的概率，還能提升臨床用藥的效率，加快患者的康復(fù)，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:臨床用藥;不合理用藥;藥學(xué)干預(yù);干預(yù)機(jī)制

在由人類疾病導(dǎo)致的死亡率不斷提升的今天，藥物作為抑制這樣現(xiàn)象最為有效的途徑之一，對(duì)人類的生存率有著直接的影響。然而由于錯(cuò)誤且盲目的用藥觀念，用藥安全與用藥合理正被人們逐漸忽視。尤其是醫(yī)院作為救死扶傷的重要場(chǎng)所，醫(yī)院工作的規(guī)范性會(huì)直接決定患者的生命安全。如何促進(jìn)臨床藥師的合理用藥是我們面臨的共同課題，本文就我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行回顧，并對(duì)藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行如下報(bào)告。

1研究資料與方法

1.1研究資料。選取我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現(xiàn)象作為本次研究的對(duì)象，其中男44例，女56例，20歲以下的患者23例，20～30歲的患者45例，30歲以上的患者32例。在實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)讓患者充分了解并掌握本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，所有患者都是自愿參與藥物縮減治療中，且隨時(shí)都可以退出，符合倫理學(xué)的基本原則。所有患者無論是在年齡、性別等其他資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。1.2研究方法。通過對(duì)我院100例臨床患者的案例資料進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)在治療過程對(duì)患者存在不合理用藥現(xiàn)象，并對(duì)這種現(xiàn)象實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。在具體實(shí)施過程中可以結(jié)合《臨床用藥須知》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，以及藥品特性、使用說明等資料對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分類，與資深的臨床醫(yī)師共同探討統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)不合理用藥內(nèi)容進(jìn)行確定，從而為藥學(xué)干預(yù)的合理開展做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。不合理的藥物具體分為:藥物的用量不夠合理、藥物的用法不夠合理、對(duì)患者病情并無專用藥項(xiàng)目、對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)藥物的使用、選用與患者病情不符的藥物。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理，使用來表示計(jì)量資料結(jié)果，使用(n)來表示計(jì)數(shù)資料的用例數(shù)，使用(%)來表示計(jì)數(shù)資料，使用來表示計(jì)數(shù)資料的組間率。組間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的差異，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床不合理用藥是造成醫(yī)療事故的重要原因，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全，因此，采取有效措施對(duì)臨床用藥加以干預(yù)和規(guī)范，意義重大[1]。藥師的藥學(xué)干預(yù)是提升臨床用藥合理性的重要手段。本研究就臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究共納入臨床用藥記錄114份，均抽取自我院各科室2013年1月至2016年的用藥記錄，以未實(shí)施藥師干預(yù)的2013年1月至2014年12月的53份用藥記錄為參照組，骨科、內(nèi)科、婦科、結(jié)核科、腫瘤科分別8、13、9、7、16份；以實(shí)施藥師干預(yù)的2015年1月至2016年12月的61份用藥記錄為觀察組，骨科、內(nèi)科、婦科、結(jié)核科、腫瘤科分別11、15、10、8、17份；兩組用藥記錄的科室來源比較接近，可對(duì)比。1.2方法1.2.1研究方法：采取回顧性分析法，對(duì)實(shí)施藥師干預(yù)前后的臨床用藥情況加以整合對(duì)比。1.2.2藥師干預(yù)方法：①設(shè)立專職藥學(xué)干預(yù)藥師：讓藥師進(jìn)駐醫(yī)院各科室，主要工作為參與會(huì)診，用藥方案制定以及查房，對(duì)醫(yī)師的處方予以查驗(yàn)，監(jiān)督臨床用藥。②抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)干預(yù)：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格監(jiān)督抗菌藥物的使用，對(duì)其適應(yīng)證，適用人群以及給藥方式和劑量等進(jìn)行確認(rèn)，嚴(yán)格控制藥物使用，如使用第1、2代藥物即可治愈的病癥，盡量不使用第3代藥物等[2]。③對(duì)藥師處方的干預(yù)：明確各類藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)和處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)整理好的處方進(jìn)行審核，審核后將結(jié)果上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，對(duì)醫(yī)師的處方開具質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)師處方開具情況予以相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。④干預(yù)方式：醫(yī)師與藥師的專業(yè)特點(diǎn)，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等具有一定的差異性，而二者之間的交流與溝通也與用藥干預(yù)工作的效果有較大關(guān)聯(lián)，因此，藥師在向醫(yī)師提出建議或采取干預(yù)時(shí)，應(yīng)該注意方式和方法，盡量先進(jìn)行交流討論后再行干預(yù)。1.3效果觀察：比較干預(yù)前后兩組不合理用藥情況，對(duì)比不同干預(yù)方式下藥師接受率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，比較兩組差異，使用χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，可斷定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后處方用藥不合理比例：干預(yù)后的觀察組不合理用藥比率顯著低于干預(yù)前的參照組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2不同干預(yù)下醫(yī)師的接受率：相比于藥師直接干預(yù)，經(jīng)過討論交流后，醫(yī)師的接受率更高，見表2。

3討論

摘要：人權(quán)保障一直是國(guó)際社會(huì)中討論的重點(diǎn)問題，而作為人權(quán)保障的基本內(nèi)容，男女平等問題一直受到人們的普遍關(guān)注。為保障男女平等的實(shí)現(xiàn)，我國(guó)刑法中有不少體現(xiàn)保障女性權(quán)益的條款。受到我國(guó)傳統(tǒng)道德、文化傳統(tǒng)的影響，刑法謙抑性思想的深入，在刑法犯罪與刑罰的設(shè)置與相關(guān)司法解釋的過程中呈現(xiàn)出保守、女性保護(hù)偏重的特點(diǎn)。但是我們也應(yīng)當(dāng)看到保障女性權(quán)益的同時(shí)不應(yīng)忽視同等的男性權(quán)益保護(hù)，刑法中不合理的“性別標(biāo)簽”應(yīng)當(dāng)摘掉了。

關(guān)鍵詞：性別標(biāo)簽；男女平等；強(qiáng)奸罪；強(qiáng)制猥褻罪；拐賣婦女兒童罪

一、問題的提出：刑法中仍有不合理的性別標(biāo)簽

改革開放以來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，人們生活水平不斷提高。隨著人們?cè)诮?jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域中的各種需求不斷得到滿足，政治領(lǐng)域中基本人權(quán)應(yīng)得到保護(hù)的呼聲也不斷高漲。加之國(guó)際社會(huì)從二戰(zhàn)以來一直對(duì)人權(quán)保障問題密切關(guān)注，民主、和平、殖民主義等問題一直處于國(guó)際社會(huì)討論的核心。聯(lián)合國(guó)1966年通過了《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利國(guó)際公約》、《公民權(quán)利與政治權(quán)利國(guó)際公約》等有關(guān)人權(quán)的國(guó)際公約。不少國(guó)家相繼通過了保護(hù)人權(quán)的法案或者條款，其不僅體現(xiàn)在國(guó)家的憲法中，國(guó)家的實(shí)體法與程序法中也有相關(guān)規(guī)定。我國(guó)不少學(xué)者呼吁應(yīng)當(dāng)將保障人權(quán)寫入我國(guó)憲法，將人權(quán)作為一項(xiàng)憲法性權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，并將保障人權(quán)的條款作為一項(xiàng)綱領(lǐng)性的規(guī)定指引其他基本法律、法規(guī)中保障人權(quán)條款的制定與修改，促使人權(quán)不僅能在實(shí)體上得以體現(xiàn)，并且能在程序上給予保障。2004年我國(guó)正式在《憲法修正案》中提出“國(guó)家尊重和保障人權(quán)”，至此，人權(quán)作為一項(xiàng)基本的憲法性權(quán)利在我國(guó)根本法中得以確立。雖然我國(guó)刑法在人權(quán)條款寫入憲法時(shí)已經(jīng)存在，但是我國(guó)的刑法原則無不體現(xiàn)人權(quán)保障的要求。自由權(quán)、平等權(quán)作為基本人權(quán)，是人權(quán)保障中重要的組成部分，也是人權(quán)的重要價(jià)值取向與追求。刑法中的人人平等原則則是平等權(quán)的直接體現(xiàn)與本質(zhì)要求。女性在傳統(tǒng)的觀念中一直都是弱勢(shì)群體的表現(xiàn)，不管是從生理上還是心理上都較為容易受到外界的侵害。為刑法保障的實(shí)質(zhì)性平等，立法者都注重對(duì)這類“弱勢(shì)群體”著重保護(hù)，不少條款被貼上了“性別標(biāo)簽”。不管是從刑罰的適用與執(zhí)行還是具體罪名的設(shè)置等方面都體現(xiàn)著對(duì)這類群體的傾斜。例如，我國(guó)有不少以婦女為保護(hù)對(duì)象的罪名，如拐賣婦女、兒童罪，收買被拐賣的婦女、兒童罪，聚眾阻礙解救被收買的婦女、兒童罪等。再如，出于人道主義的考慮，對(duì)審判的時(shí)候懷孕的婦女不適用死刑等規(guī)定都體現(xiàn)對(duì)女性群體的保護(hù)。但是我們也應(yīng)當(dāng)看到，過度強(qiáng)調(diào)對(duì)女性的保護(hù)會(huì)導(dǎo)致男性權(quán)利的關(guān)注弱化，造成男性權(quán)利保護(hù)不足，這恰恰有悖于刑法面前人人平等的基本原則。2015年11月1日正式實(shí)施的《刑法修正案(九)》中摘掉了一些不合理的“性別標(biāo)簽”，但是本次《刑法修正案》“性別標(biāo)簽”的摘除不夠徹底，我們應(yīng)當(dāng)在借鑒國(guó)外的立法經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)文化特征、社會(huì)條件對(duì)刑法中“性別標(biāo)簽”進(jìn)行重新審視，以求刑法中男女權(quán)利實(shí)質(zhì)平等的實(shí)現(xiàn)。

二、問題的成因：傳統(tǒng)道德觀念、文化傳統(tǒng)與謙抑思想的共同作用

（一）傳統(tǒng)道德觀念的熏陶

編者按：本文主要從準(zhǔn)確理解技術(shù)壁壘的內(nèi)涵；技術(shù)性貿(mào)易壁壘對(duì)國(guó)際貿(mào)易的積極影響；技術(shù)性貿(mào)易壁壘對(duì)國(guó)際貿(mào)易的消極影響；結(jié)論進(jìn)行論述，其中，主要包括：TBT是技術(shù)性貿(mào)易壁壘(TechnicalBarrierstoTrade)的簡(jiǎn)稱、技術(shù)壁壘的客觀、合理的一面我們定義為技術(shù)性貿(mào)易措施、科學(xué)合理的技術(shù)壁壘促進(jìn)了國(guó)際貿(mào)易的健康發(fā)展、技術(shù)壁壘推動(dòng)技術(shù)貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)化、促進(jìn)出口企業(yè)立足技術(shù)創(chuàng)新,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力;促進(jìn)世界科技進(jìn)步、環(huán)境壁壘及綠色標(biāo)準(zhǔn)在客觀上促進(jìn)了可持續(xù)發(fā)展的實(shí)施、檢疫標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)了人類的性命安全和身體健康、促進(jìn)企業(yè)積極履行社會(huì)責(zé)任、阻礙國(guó)際貿(mào)易的自由發(fā)展、技術(shù)壁壘使發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際貿(mào)易格局中處于越來越不利的地位、技術(shù)壁壘造成各國(guó)貿(mào)易摩擦增多,妨礙貿(mào)易關(guān)系的正常發(fā)展、技術(shù)貿(mào)易壁壘是一把“雙刃劍”等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

[摘要]技術(shù)壁壘起著維護(hù)國(guó)家安全,保障人類、動(dòng)植物的生命和健康及促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步等積極作用,有其合法和合理的一面;然而,技術(shù)壁壘又往往以保護(hù)消費(fèi)者和環(huán)境為名,行貿(mào)易保護(hù)之實(shí),引發(fā)貿(mào)易爭(zhēng)端,阻礙經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),這是它不合法和不合理的一面。如今,削減及消除不合理的貿(mào)易限制成分,規(guī)范技術(shù)性貿(mào)易壁壘的合理使用,已成為當(dāng)前多邊貿(mào)易體制的重要議題。我們應(yīng)辨證地看待它的雙重社會(huì)功能,采取合理措施,促進(jìn)國(guó)際貿(mào)易健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]技術(shù)性貿(mào)易壁壘理性化社會(huì)功能雙重性

一、準(zhǔn)確理解技術(shù)壁壘的內(nèi)涵

TBT是技術(shù)性貿(mào)易壁壘(TechnicalBarrierstoTrade)的簡(jiǎn)稱,是指在國(guó)際貿(mào)易中,一國(guó)為保證國(guó)家安全要求,防止欺詐行為,保護(hù)人身健康或安全,保護(hù)動(dòng)物、植物的生命或健康,保護(hù)環(huán)境,采取一些與其他國(guó)家不一致的技術(shù)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、合格評(píng)定程序,對(duì)本國(guó)市場(chǎng)上的商品實(shí)施管理,從而成為其他國(guó)家商品進(jìn)入該國(guó)市場(chǎng)的障礙。技術(shù)性貿(mào)易壁壘(TBT)有狹義和廣義之分。狹義的TBT主要是指WTO《TBT協(xié)議》規(guī)定的技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和合格評(píng)定程序;廣義的TBT還包括動(dòng)植物及其產(chǎn)品的檢驗(yàn)和檢疫措施(SPS)(《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(AgreementontheApplicationofSanitaryandPhytosanitaryMeasures))、包裝和標(biāo)簽及標(biāo)志要求、綠色壁壘、信息技術(shù)壁壘等。技術(shù)性貿(mào)易壁壘是非關(guān)稅壁壘的重要組成部分,正在成為發(fā)達(dá)國(guó)家限制市場(chǎng)準(zhǔn)入的重要手段。技術(shù)壁壘具有雙重性,一方面它是各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡的產(chǎn)物,代表著社會(huì)進(jìn)步和人類文明的發(fā)展,另一方面它是實(shí)施貿(mào)易保護(hù)的有利工具,是進(jìn)行國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略性手段。

技術(shù)壁壘的客觀、合理的一面我們定義為技術(shù)性貿(mào)易措施,它是由于技術(shù)水平等客觀原因產(chǎn)生的,是正當(dāng)?shù)募夹g(shù)壁壘;而技術(shù)壁壘人為的不合理的一面我們定義為技術(shù)性貿(mào)易壁壘,它是為貿(mào)易保護(hù)的目的而人為設(shè)定的貿(mào)易障礙,是歧視性的、扭曲的,阻礙貿(mào)易發(fā)展,成為非關(guān)稅壁壘中最隱蔽、最難對(duì)付的一種貿(mào)易壁壘形式。

藥物具有雙重性，既有治療作用，同時(shí)也存在一定的不良反應(yīng)。由于知識(shí)不足導(dǎo)致諸多的不合理用藥，其危害在于增加藥物的不良反應(yīng)，損害健康，浪費(fèi)金錢，甚至延誤治療，引發(fā)進(jìn)一步的嚴(yán)重后果(1-2)。

1用藥不對(duì)癥

肚子痛用什么藥？是止痛藥、止瀉藥、消炎藥還是胃藥，其實(shí)擅自用哪一種都可能是錯(cuò)誤的選擇。要知道，腹痛的原因有數(shù)十種，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通百姓，不會(huì)判斷自己腹痛的病因，不能做到對(duì)癥用藥。同理，有些人僅憑一知半解或“久病成醫(yī)”，或聽別人的用藥“經(jīng)驗(yàn)”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)癥時(shí)就隨意用藥。這種不合理用藥發(fā)生率最高，對(duì)健康的危害也最大。要知道許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對(duì)癥，不僅不能治愈疾病，而且還會(huì)延誤原有疾病的正常治療，甚至?xí)驗(yàn)樗盟幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病。

2用藥時(shí)機(jī)不對(duì)

從大的方面來看，首先應(yīng)在疾病的不同階段運(yùn)用不同的治療手段，以乙肝治療為例，許多人認(rèn)為，一旦感染了肝病毒，就應(yīng)立即用抗病毒藥物來治療。但有研究表明，過早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好(3)。其原因：①體內(nèi)沒有病毒復(fù)制時(shí)，使用抗病毒藥是無效的。②體內(nèi)免疫細(xì)胞處于麻痹狀態(tài)時(shí)，使用抗病毒藥物治療效果較差。③不考慮病情，過早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強(qiáng)乙肝病毒對(duì)藥物的耐受性，或使病毒發(fā)生變異。④過早地使用抗病毒藥物，并不能起到防止肝臟發(fā)生纖維化的作用。可見，用藥時(shí)機(jī)要正確掌握，不能想當(dāng)然，在遵醫(yī)囑或者閱讀藥品說明書的基礎(chǔ)上，若有疑問，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)師和藥師。

3隨意增減藥物劑量