腦動脈瘤是一種常見的腦血管病，好發于顱底動脈環的分支或分叉處。是自發性蛛網膜下腔出血的主要原因之一，死亡率高達25%～26%，且再出血死亡率極高。目前介入栓塞已成為腦動脈瘤的主要治療技術，它具有創傷小、恢復快、痛苦少及住院時間短的優點。2009年9月～2011年9月收治腦動脈瘤患者30例，通過有效的護理取得了良好的效果。

1.資料與方法

本組患者30例，女18例，男12例，年齡40～68歲，均有高血壓病史，均表現為自發性蛛網膜下腔出血，栓塞治療，住院時間7～15天。手術方式:全身麻醉，常規消毒皮膚，右側腹股溝穿刺插管，經血管造影以明確導管準確無誤地介入動脈瘤內，根據測得的動脈瘤大小選用合適的微螺圈。在屏幕直視下將它們送入動脈瘤內［1］，經造影證實，動脈瘤完全閉塞后拔出導管，加壓包扎，送返病房。

2.結果

30例患者順利完成介入栓塞，頭痛頭暈、惡心嘔吐癥狀消失，術后無并發癥。

3.護理

編者按：本文主要從一般資料；護理；討論進行論述。其中，主要包括：腦動脈瘤是腦內動脈壁的結構發育不良或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化、本組患者均在全麻下經股動脈行介入治療，主要采用電解可脫式彈簧圈栓塞、心理護理護士積極主動地與患者溝通，建立良好的護患關系、提供舒適的就醫環境要保持病室安靜、病情觀察嚴密觀察患者的生命體征和意識狀態、術前基礎護理要預防便秘、控制血壓有高血壓的患者應用輸液泵、術前準備術前行血、尿常規、出凝血時間、肝、腎功能等化驗、病情觀察及護理要嚴密觀察病情、術后其他護理措施術后煩躁的患者可給予鎮靜藥物等，具體請詳見。

腦動脈瘤是腦內動脈壁的結構發育不良或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。腦動脈瘤極易在突發的緊張、用力、疲勞等血壓升高的過程中突然破裂，引起顱內蛛網膜下腔出血及導致嚴重的并發癥，而患者再次出血的病死率和致殘率可達75%～80%[1]。近年來，隨著神經外科介入設備、材料和技術的不斷進步，血管內栓塞已成為治療腦動脈瘤的重要方法之一，而術前、術中及術后實施的良好護理措施對于介入治療的成功亦具有重要作用。本文就我科54例顱內動脈瘤患者行介入治療的護理體會報道如下：

1一般資料

2005年5月～2008年8月，我科共行顱內動脈瘤介入治療54例，其中，男38例，女16例，年齡25～68歲，平均48.5歲；患者就診時表現為蛛網膜下腔出血、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，54例患者均經全腦血管造影證實，其中，前交通動脈瘤18例，后交通動脈瘤22例，大腦中動脈瘤8例，大腦前動脈瘤6例。

本組患者均在全麻下經股動脈行介入治療，主要采用電解可脫式彈簧圈栓塞。術中根據動脈瘤所在位置或血管代償情況，酌情使用肝素，確認栓塞滿意后拔出導管鞘，壓迫穿刺點，彈力繃帶加壓包扎；術后絕對臥床24h，并應用尼莫地平等擴血管藥物治療1～2周。54例患者手術順利，術后繼發腦血管痙攣18例，經臨床治療，恢復良好；全部患者動脈栓塞成功，術后復查動脈瘤未顯影，載瘤動脈供血正常，康復出院。術后半年隨訪無再出血。

2護理

摘要:目的探討以卒中急救護士為主導的顱內動脈瘤患者自我管理培訓對患者自我管理能力的影響。方法選取2017年8月—2018年8月到我院進行手術治療的62例顱內動脈瘤患者，隨機分為觀察組和對照組各31例。對照組患者行顱內動脈瘤常規護理;觀察組患者在顱內動脈瘤常規護理的基礎上進行以卒中急救護士為主導的動脈瘤患者自我管理培訓。比較兩組患者的自我管理能力和護理滿意度。結果觀察組患者的自我管理能力和護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論以卒中急救護士為主導的顱內動脈瘤患者自我管理培訓通過在患者入院時、術后第1天及出院前1～2d對患者進行5個方面的自我管理培訓，可以提高患者的自我管理能力，提高護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞:急救護士;顱內動脈瘤;自我管理;培訓

顱內動脈瘤(IntracranialAneurysm)，又稱腦動脈瘤，是一種由于大腦動脈或靜脈壁薄弱導致血管局部擴張或膨脹的腦血管疾?。?，2］。多種影響因素均可形成顱內動脈瘤，例如遺傳、身體其他疾病、使用可卡因、吸煙、過度酗酒、肥胖、頭部創傷和感染等都與顱內動脈瘤的發生有關［3，4］。顱內動脈瘤發病迅速、進展快，嚴重威脅患者的生命，致殘率和致死率均很高。顱內動脈瘤破裂后，血液會迅速滲漏到蛛網膜下腔，導致蛛網膜下腔出血，發病突然，基本沒有前驅癥狀，大約40%的患者在破裂后迅速死亡。即使顱內動脈瘤破裂后及時救治，但若術后沒有正確的治療和護理，40%的患者也會在術后3周內再次出血，再次出血導致的死亡率為80%［5，6］。因此，對需行手術治療的顱內動脈瘤患者進行正確的圍手術期護理管理至關重要。隨著自我管理理念的提出，越來越多的醫護人員重視提高患者的自我管理能力。自我管理是指患者在自身個體控制下，通過自我護理的一系列行為來監控疾病和身體狀況，改善自身的疾病狀況和心理狀態，促進健康的一種健康管理方式［7］。越來越多的研究表明，良好的自我管理措施可以有效控制患者的疾病，明顯改善身體健康，越來越多的醫護人員將患者的自我管理應用于臨床中，效果良好［8，9］。顱內動脈瘤的破裂或再次破裂嚴重受外界不良因素的影響，因此提高顱內動脈瘤患者的自我管理能力至關重要。本研究基于顱內動脈瘤患者自我管理能力現狀及其影響因素，以卒中急救護士為主導，制定顱內動脈瘤患者自我管理培訓課程，探討該課程應用對患者自我管理能力的影響?，F報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象。研究對象為2017年8月—2018年8月到我院進行介入手術治療的62例顱內動脈瘤患者。納入標準:經數字減影血管造影技術(DigitalSubtractionAngiography，DSA)檢查確診為顱內動脈瘤;準備進行介入手術治療的患者;格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分為15分，可配合研究者進行問卷調查;簽署知情同意書。排除標準:合并其他軀體嚴重功能障礙;精神障礙;由于嚴重并發癥導致圍手術期意識或精神障礙的患者。將62例患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組各31例。觀察組患者男性17例，女性14例;年齡為(46．9±12．3)歲;學歷:小學及以下6例，初中或高中8例，大專及以上17例;婚姻狀況:已婚29例，單身2例;動脈瘤部位:前循環22例，后循環:8例，多發1例;住院時間:(14．1±2．4)d。對照組患者男性16例，女性15例;年齡為(49．4±14．5)歲;學歷:小學及以下5例，初中或高中7例，大專及以上19例;婚姻狀況:已婚30例，單身1例;動脈瘤部位:前循環23例，后循環:7例，多發1例;住院時間:(14．5±2．3)d。兩組患者一般資料和患病情況兩方面差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1干預方法。1．2．1．1對照組干預方法。對照組患者行顱內動脈瘤常規護理，包括當班責任護士對患者進行常規出入院宣教和術前術后護理。1．2．1．2觀察組干預方法。觀察組患者在顱內動脈瘤常規護理的基礎上進行以卒中急救護士為主導的動脈瘤患者自我管理培訓，該課程均由在神經內科工作滿3年及以上，經過卒中急救護士培訓并考核合格的護師及主管護師為指導老師，由視頻、PPT課件和微信群等授課方式進行培訓。課程內容均上傳至微信群，以便患者及時查閱;患者可在住院及出院任何期間及時詢問卒中急救護士關于顱內動脈瘤自我管理的任何信息。以卒中急救護士為主導的動脈瘤患者自我管理培訓課程主要分為以下各個方面［10，11］:(1)癥狀自我管理:在患者入院當日，指導患者正確評估和表達自身的癥狀，并明確各癥狀的意義、發展趨勢和危害程度，及緩解癥狀的重要性和自我干預方式，尤其是控制血壓、預防癲癇發作和處理動脈瘤突然破裂的方法;在術后第1天，指導患者及時發現并發癥、預防和處理并發癥的方法;在出院前1～2d，指導患者學會傷口自我護理、用藥管理、不良癥狀的預防和處理。(2)日常生活自我管理:在患者入院當日，指導患者掌握術前正確的生活方法，包括環境、飲食、活動與休息、不良生活習慣改變等方面;在術后第1天，指導患者掌握術后早期正確的生活方法，指導家屬配合患者進行肢體制動;在出院前1～2d，指導患者掌握出院后正確的生活方法。(3)情緒自我管理:在患者入院當日，鼓勵患者保持穩定的情緒，避免刺激;在術后第1天，鼓勵患者保持積極的情緒;在出院前1～2d，鼓勵患者保持穩定的情緒，避免過度活動。(4)社會自我管理:在患者入院當日，對患者及其家屬進行有效溝通，鼓勵家屬積極配合和支持患者;在術后第1天，鼓勵家屬積極協助患者自我管理;在出院前1～2d，提高患者的自理能力，促進患者盡早生活自理，回歸家庭和社會。(5)信息自我管理:在患者入院當日，及時了解患者獲取疾病相關信息的途徑，并向患者介紹正確、便捷、迅速獲取知識的途徑;在術后第1天，鼓勵患者積極尋求專業指導;在出院前1～2d，向患者講解隨訪的方式和時間，入院復查時間和相關資源獲取途徑等。1．2．2觀察指標。1．2．2．1顱內動脈瘤自我管理測評量表評分。采用徐燕等［12］研制的顱內動脈瘤自我管理測評量表。該量表主要包括癥狀自我管理、日常生活自我管理、情緒自我管理、社會自我管理和信息自我管理5個維度，共28個條目。采用Likert5級評分法，總分為28～140分，分數越高說明患者自我管理能力越高，該量表Cronbach’sα系數為0．756，內容效度指數為0．802。該量表均在患者入院當日、術后第1天和出院前1～2d的自我管理培訓課程后發放和回收。1．2．2．2護理滿意度。采用自行制定的顱內動脈瘤患者住院滿意度調查表，共20個條目，每個條目1～5分，總得分為20～100分，得分越高說明護理滿意度越高。該問卷在患者出院前1～2d的自我管理培訓課程后發放和回收。1．2．3統計學方法應用SPSS23．0軟件進行統計學分析。自我管理能力評分及護理滿意度得分以(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

1臨床特點

腹部搏動性腫塊，僅有腹部輕度不適或脹痛。

2醫療目標

動脈瘤切開，人工血管移植，以取代病變血管的功能。

3護理目標

消除恐懼，及時發現并發癥，協助自理。

【摘要】目的探討顱內動脈瘤圍手術期的護理。方法對45例動脈瘤患者進行認真細致的護理，對臨床結果進行調查統計。結果45例患者，治愈39例，好轉4例，放棄治療1例，死亡1例。結論做好圍手術期的護理是手術成功的關鍵，提高了患者的生存質量。

【關鍵詞】動脈瘤；圍手術期；護理

顱內動脈瘤是顱內動脈的囊性膨出，好發于顱內動脈分叉和主干的分支處，破裂后可產生劇烈的頭痛以及不同程度的意識障礙和神經功能障礙[1]。顱內動脈瘤破裂出血是蛛網膜下腔出血（SAH）的主要原因，常導致病人殘疾或死亡。因此，顱內動脈瘤圍手術期的護理，對于提高治療效果，起到至關重要的作用。我科2004年1月～2008年1月對45例動脈瘤患者行動脈瘤夾閉術，取得了良好的效果，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2004年1月～2008年1月，我科收治顱內動脈瘤患者45例，其中男25例，女20例;年齡38～72歲，平均51.3歲。部位：前交通動脈瘤20例，后交通動脈瘤17例，大腦中動脈瘤4例，基底動脈瘤3例，頸內動脈瘤1例，全部病例術前均經高能數字減影全腦血管造影術（DSA）確診。

1.2手術方式45例患者均采用翼點入路，應用顯微外科技術行動脈瘤夾閉術，其中單純動脈瘤夾閉41例，血腫清除+動脈瘤夾閉術4例。

1質料和要領

1.1臨床資料本組27例中，男10例，女17例，年歲40～85歲，均勻63歲。按Hess和Hunt分級：Ⅲ級11例，Ⅳ級16例。25例在發病12h（均勻8h）內舉措脈瘤栓塞，1例在第1次出血后第5天再次出血后急診入院栓塞；另1例在第1次出血后第40天，第3次出血后急診入院栓塞。27例均因出血兇險水平、動脈瘤部位、不能耐受滿身麻醉或開顱手術等因素而不適當行開顱手術。

1.2影像學檢查全部病例經頭顱CT證實有SAH，并伴有腦內血腫12例，其中血腫破入腦室5例，并恐慌阻塞腦積水2例。按Fisher分級：Ⅱ級5例,Ⅲ級10例，Ⅳ級12例。入院后急診行全腦數字減影血管造影（DSA）。其中基底動脈頂端動脈瘤8例，前交通動脈動脈瘤5例，頸內動脈-后交通動脈動脈瘤5例，海綿竇部動脈瘤2例，大腦中動脈分叉部動脈瘤2例，椎動脈壁間動脈瘤5例。動脈瘤巨細5mm以下12例，5～10mm9例，10～20mm5例，22mm1例。瘤頸寬度在3mm以下11例，≥3mm10例，無法堅定6例。2例并發阻塞腦積水的行腦室外引流后再行腦血管造影檢查及栓塞術。全組均為單發動脈瘤，動脈瘤有顯著小泡的19例。

1.3治療要領在基礎麻醉或全麻下行DSA及動脈瘤栓塞術。通例行股動脈插管，以手推造影劑，先對困惑為出血源頭的動脈造影。搪塞老年患者，為警備造影時血管壁硬化斑塊脫落，在導管插入頸內動脈和椎動脈前，先行頸總動脈分叉部和椎動脈肇始部造影。扶引導管選用6FEnvoy（Cordis公司）或Omniguide導管（Mis公司）或Fas-Guide導管（Boston公司）。選用Track-18，Track-10（Boston公司），Prowler-14（Cordis公司）等雙標志微導管和相應的微導絲。微導管導入前，為防治血管痙攣，從扶引導管注入尼卡地平0.5ml。本組采用GDC（Boston公司）作為栓塞質料。GDC的彈簧圈不能置于動脈瘤小泡處，以免動脈瘤破碎。每一根GDC熔斷前行正側位造影以確認載瘤動脈不受影響，并視察動脈瘤的豐裕情況。在導入GDC時經常會遇到阻力，通常是微導管開口處遇到已導入的彈簧圈或動脈瘤壁。這時將微導管稍回撤再推進GDC。動脈瘤的栓塞尺度：（1）動脈瘤不顯影而載瘤動脈不受影響；（2）栓塞后動脈瘤小泡不再顯影；（3）彈簧圈的置入盡可能彌漫滿動脈瘤。搪塞瘤頸較寬的動脈瘤，由于彈簧圈導入時較易突出瘤腔至載瘤動脈，在栓塞歷程中需要一項特別的技能，即在導入彈簧圈時，在動脈瘤開口處的載瘤動脈內豐裕一個球囊以閉塞動脈瘤口，警備彈簧圈突至載瘤動脈，即瘤頸成形術。頸內動脈動脈瘤，選用Balt球囊，將球囊用細線綁在Track-18或Track-10導管頭端，做成一個不行脫球囊導管。另一側股動脈穿刺，置入7F或8F導管鞘，球囊經7F或8F扶引導管導入。因在頸內動脈中需插入2根扶引導管，故議決GDC的扶引導管應選用較細的型號，本組較多采用的是5F扶引導管。當動脈瘤在基底動脈頂部，瘤頸較寬的，為警備彈簧圈影響大腦后動脈，偶然需用二根球囊導管行瘤頸成形術。但由于椎動脈相對較細，本組采用Fas-Stealth單腔閥門球囊導管，雙側股動脈穿刺，一側肱動脈穿刺，采用4F或5F扶引導管，左側椎動脈插入二根扶引導管，議決右側肱動脈將一根扶引導管插入右側椎動脈。當彈簧圈靠近動脈瘤時，將球囊豐裕，閉塞動脈瘤口并開始計時，導入彈簧圈后，泄掉球囊，球囊的豐裕時間盡可能短，一樣平常不凌駕60s，視察彈簧圈的位置和形狀，正側位造影證實得意后再行電熔斷。

1.4術后處理術后通例以低分子肝素靜滴7d。搪塞寬頸動脈瘤，術后予滿身肝素化3d，同時監測凝血時間，使之連結在200～300s。這類患者在停用肝素化后予恒久口服華法令或小劑量阿司匹林。6例在栓塞竣事后即行腰椎穿刺置管一連引流，2例行腦室外引流。腰椎穿刺置管在透視下操作，盡可能將管頭靠近顱腔。其中7例在術后次日，經引流管注入構造型纖溶酶原激活劑（t-PA）2mg，夾管1h后再放開引流。憑據復查CT表現的蛛網膜下腔積血情況和引流出的腦脊液情況椎管內注射t-PA，每天2mg，可一連用4d。栓塞術后通例立刻行CT檢查。術后2周、3個月、1年行腦血管造影隨訪。

1.5并發癥處理SAH后腦血管痙攣是緊張的并發癥。本組有4例行球囊血管擴張術。用Track-18或Track-10微導管，前端用細絲線縛一個Balt球囊，球囊頂端用無孔細針穿一小孔，自制成帶孔球囊導管。經7F或8F扶引導管將球囊送至痙攣部位，注入用生理鹽水稀釋的鹽酸嬰粟堿以擴張動脈。

摘要:報告1995～1998年20例腹主動脈瘤圍手術期的護理體會。術前監測生命體征，控制血壓警惕瘤體破裂，做好健康宣教及心理護理；術后護理必須加強循環及呼吸系統的管理，及時發現和治療術后高血壓，注意術后出血、心功能、下肢血運的觀察。強調胃腸減壓、飲食與營養的護理，并對術后正確體位，維持水、電解質、酸堿平衡的護理做了介紹。本組無術中或術后死亡，均痊愈出院。

腹主動脈瘤(AbdominalaorticAneurysm,簡稱AAA)是指因各種原因造成的腹主動脈管壁局部薄弱，張力減退后伸延所產生的永久性異常擴張或膨出。近來隨著飲食結構的變化，壽命延長，加之檢查設備的完善其發病率有增多趨勢。該病多見于60歲以上老年男性，動脈粥樣硬化是其主要發病原因，占90%以上。［1］我科自1995～1998年收治AAA患者20例，無一例死亡，全部治愈出院。現將該病臨床護理體會介紹如下。

1臨床資料

本組中男19例，女1例，年齡60～78歲，平均年齡65.5歲。既往病史中高血壓13例(65.5%)。高血脂、心臟病4例，肺部疾患和糖尿病各2例，50%病人有吸煙史。20例均在全麻下行經腹途徑腹主動脈瘤切除，腹主動脈-雙髂動脈或雙股動脈“Y”型人工血管轉流術。

2術前護理

腹主動脈瘤手術難度高，有一定創傷性。為了提高療效，周密仔細的術前護理是十分重要的。

各種原因（包括注射）致肢體動脈損傷在生活中時有發生，我院自2004年6月～2005年12月急診手術治療該類患者共18例，現將手術配合情況介紹如下。

1臨床資料

本組18例，男15例，女3例；年齡19～35歲，平均25歲；注射15例，其他原因3例。治療結果16例Ⅰ期愈合，患肢動脈血流圖波形恢復正常，隨訪2～12月恢復良好；1例皮膚延遲愈合，但穿刺人造血管血流通暢，動脈壓力高，經清潔創面后轉移皮瓣閉合創面痊愈，1例45天移植物完全閉塞。

2手術配合

2.1手術器械與物品準備除常規手術用品外，另備0/7、0/5號無損傷血管縫合線若干、人造血管，肝素液（按500ml生理鹽水加肝素6250u配制），顯微針持、剪刀、鑷子各2把，顯微止血鉗6～8把，血管阻斷鉗2～4把，電凝止血器1臺。

2.2手術中配合從臨床資料可以看出，大部分患者由于吸毒所致，他們往往不敢過早進醫院，在發生了反復大量出血時，不得已才到醫院治療，對這類患者一定要分秒必爭，立即手術。由于病情危重，患者入室后應迅速建立有效的靜脈通道，配合麻醉師施行氣管插管靜脈復合麻醉。同時洗手護士應配合醫生先進行按壓止血，并作常規消毒鋪巾，迅速于出血腫塊的近端切開，分離出肢體動脈，立即給予靜脈注入肝素6250u，同時遞血管阻斷鉗阻斷血管，再于出血瘤體的遠端解剖出遠端動脈并完全阻斷。切開瘤體可見較多血液和血凝塊，用吸引器吸凈血液，血凝塊存放于彎盤內。術中出血多采用雙極電凝器止血，應保證電凝器工作良好。由于長期反復注射，使肢體動靜脈均變硬或閉塞。因此，常需采用人造血管作動脈重建。此時應備齊血管吻合所需用品，包括顯微針持、剪刀、鑷子、無損傷縫合線等，動脈重建后置橡皮引流并逐層縫合切口。

[摘要]目的分析顱內動脈瘤(IA)患者介入栓塞術后腦供血不足發生的影響因素。方法回顧性分析接受介入栓塞術治療的90例IA患者病例資料、相關檢查資料;統計患者術后3周腦供血不足發生情況,設計基線資料填寫表,閱讀并記錄患者相關基線資料,將可能的影響因素納入,經Logistic回歸分析找出可能導致IA患者介入栓塞術后腦供血不足發生的影響因素。結果90例IA患者術后有13例發生腦供血不足,發生率為14.44%;IA患者腦供血不足發生者動脈瘤最大徑、吸煙史、合并高血壓、Hunt-Hess分級、甘油三酯(TG)水平、總膽固醇(TC)水平與未發生腦供血不足者比較,差異有顯著性(P<0.05);經Logistic回歸分析,動脈瘤最大徑>10mm、合并高血壓、TG和TC水平升高可能是IA患者介入栓塞術后腦供血不足發生的危險因素(P<0.05)。結論IA患者介入栓塞術后腦供血不足可能與動脈瘤最大徑>10mm、合并高血壓、TG和TC水平升高有關。

[關鍵詞]顱內動脈瘤;介入栓塞術;腦供血不足;高血壓;吸煙

介入栓塞術作為顱內動脈瘤(intracranialaneu-rysm,IA)常用手段,其將柔軟鈦合金彈簧圈經微導管置入動脈瘤囊內,可促使瘤囊內血流消失,預防動脈瘤再次破裂出血[1]。已有研究證實,介入栓塞術治療IA破裂蛛網膜下腔出血近期和遠期療效可靠,且可改善患者神經功能缺損情況[2]。IA患者介入栓塞術后可能會出現腦供血不足并發癥,延長患者康復時間,影響治療整體獲益[3]。年齡、高血壓病史等均可能是顱內未破裂動脈瘤患者介入術后腦缺血性損傷的危險因素[4],但更多的影響因素有待探索。本研究對顱內未破裂動脈瘤患者介入栓塞術后腦供血不足發生的影響因素進行了分析,現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析2012年2月—2016年8月本院接受介入栓塞術治療的90例IA患者資料,其中男47例,女43例;年齡43~67歲,平均(55.62±3.24)歲;動脈瘤位置:頸內動脈29例,前交通動脈26例,大腦中動脈23例,基底動脈8例,其他4例。納入標準:IA符合《歐洲卒中組織顱內動脈瘤和蛛網膜下腔出血處理指南》[5]中相關標準,且經腦血管造影確診;破裂性動脈瘤;先天性動脈瘤;完成介入栓塞術治療(經微彈簧圈栓塞治療);Hunt-Hess分級[6]Ⅲ~Ⅳ級;凝血功能、免疫系統正常。排除標準:多發動脈瘤;合并血液性疾病;合并嚴重心血管疾病,如血管硬化性高血壓、糖尿病二期等;合并先天性心臟病、肝腎衰竭等重要臟器疾病;合并感染性疾病;合并惡性腫瘤;介入治療前1個月發生腦出血或蛛網膜下腔出血;治療前伴有腦缺血損傷。1.2腦供血不足評估統計患者術后3周腦供血不足評估情況,腦供血不足符合《短暫性腦缺血發作的中國專家共識更新版(2011年)》[7]中相關標準,且經腦CT血管造影檢查證實為腦缺血。1.3基線資料采集設計基線資料填寫表,閱讀患者相關基線資料,并記錄研究所需資料,內容包括性別、年齡、動脈瘤位置(頸內動脈、前交通動脈、大腦中動脈、基底動脈和其他)、動脈瘤最大徑(>10mm、≤10mm)、吸煙史、合并高血壓[符合《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》[8]中相關標準,收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg]、Hunt-Hess分級[Ⅲ級:輕度局灶性功能缺損,伴有嗜睡、精神錯亂等表現;Ⅳ級:昏迷,中度或重度偏癱,有早期去大腦強直癥狀]、收集相關實驗室指標血紅蛋白(he-moglobin,Hb)水平和空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(totalcholesterol,TC)和肌酐(creatinine,Cr)水平。1.4統計學方法采用SPSS23.0統計軟件處理數據,計數資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗;IA患者介入栓塞術后腦供血不足發生的影響因素采用Logistic回歸分析;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

[論文關鍵詞]動脈瘤；可脫彈簧圈；栓塞治療

[論文摘要]目的：探討電解可脫性彈簧圈(GDC)栓塞治療顱內動脈瘤的方法及效果。方法：栓塞治療顱內動脈瘤8例，所有病人均采用GDC材料進行栓塞。結果：100%栓塞5例，90%栓塞2例，80%栓塞1例，術后隨訪1～12個月，無一例再出血。結論：血管內栓塞治療動脈瘤是安全、微創、有效的治療方法，使用GDC栓塞材料操作方便、手術并發癥少。

顱內動脈瘤是極其兇險的疾病,發生率0.2％～8.9％，其死亡率和致殘率較高[1]。我院2005年5月～2008年4月采用電解可脫彈簧圈(GDC)栓塞治療顱內動脈瘤8例，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組共8例，其中，男7例，女1例，年齡35～58歲，平均47.5歲。8例中7例以蛛網膜下腔出血(SAH)起病，1例以動眼神經麻痹入院。頸內動脈近端動脈瘤3例，頸內動脈遠端動脈瘤2例，前交通支動脈瘤2例，基底動脈頂端動脈瘤1例。動脈瘤直徑最小5mm，最大31mm。Hunt-Hess分級Ⅰ級1例，Ⅱ級3例，Ⅲ～Ⅳ級4例。