急診創傷骨科患者的病情一般比較急，且導致患病的原因較多而復雜，尤其是近年來交通業的快速發展導致交通事故發生率也越來越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質較差的患者，還可能因為創傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強創傷骨科患者的疼痛治療與護理技術，降低患者的疼痛程度，提升患者的護理滿意度，促進護患友好關系的升溫發展，避免發生醫療糾紛，促進患者快速康復[2]。本文通過分析強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護理方式。

1資料與方法

1.1一般資料。納入患者的標準：(1)年齡小于60歲；(2)住院治療，且沒有發生中途轉院的情況；(3)不存在較為嚴重的精神類疾病，能自主配合醫院的治療與護理[3]。根據研究的目的及患者的納入標準，對筆者所在醫院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創傷骨科住院治療患者進行研究，所有患者都滿足創傷骨科臨床診斷標準。采取隨機數字分配的方式將49例患者納入對照組，另外的49例納入觀察組。對照組年齡19~57歲，平均(34.68±6.19)歲；男26例，女23例；普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18~55歲，平均(34.71±6.03)歲；男27例，女22例；普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協議，本次研究已獲得醫院倫理委員會的認可。1.2方法。對照組患者進行常規疼痛護理與基礎護理，其中主要包括病情觀察、創傷處置、藥物鎮痛等措施。觀察組中的患者采取了強化疼痛護理與基礎護理，主要的內容如下：(1)采取心理護理干預。患者入院后，護理人員熱情接待患者及家屬，通過積極與患者家屬交流來提升護患的友好關系，從而便于采取語言安慰與鼓勵，交流過程中適當的肢體語言及為患者提供能力范圍內的幫助都能促進護患關系的和諧，并聯合病房與社會的支持與鼓勵的聲音，來增強患者對抗疾病的心理素質，使得患者心理上的疼痛應激反應得到充分降低[4]。(2)優化護理操作技術。在進行相關的護理操作過程中，一定要動作輕柔，且嚴格進行消毒殺菌處理，遵循無菌操作原則，防止患者的創面或創傷發生感染，與此同時，給予患者更多的關心與愛護，通過語言的方式來轉移患者的注意力，從而降低患者對護理操作可能造成的疼痛擔憂[5]。在對患者的創面或傷口進行接觸性護理時，應輕柔、有序地進行，盡可能降低護理操作給患者帶來的疼痛，例如在進行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過程中，都應該動作輕柔，控制好著力點與力度[6]。(3)疼痛感轉移法。正確應用疼痛感轉移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過在病房內播放舒緩、悅耳的音樂，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節目等，來緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科學使用鎮痛藥。在患者能夠承受的范圍內，鼓勵患者盡量不使用鎮痛藥物，但是對于疼痛過于劇烈，患者難以忍受的情況時，可使用適量的止痛藥來降低疼痛感；另外，用藥時，應嚴格按照藥物使用機制用藥，防止出現濫用止痛藥的情況出現，給患者的身體造成其他損傷[8]。(5)開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識與鎮痛知識，促進患者形成正確的鎮痛觀，并指導患者學習疼痛評估工具的使用方法，掌握疼痛時的自我調節與控制技巧，告知患者急診創傷性骨疾病應注意的事項[9]。兩組患者出院前1天，調查兩組患者的護理滿意度，對患者住院期間的疼痛程度進行綜合評價。1.3觀察指標及評價標準。主要的觀察指標是患者的疼痛程度與護理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評分法(VAS)進行評價，評價得分越低，說明其感受到的疼痛程度越輕。護理滿意度采用醫院自制的滿意度調查表調查，調查表總分100分，由患者自主填寫，根據患者最終得分來評價其對護理的滿意度，得分超過80分的評價為非常滿意，得分為60~80分的評價為基本滿意，得分低于60分的評價為不滿意[10]。護理滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統計學處理。將研究所得數據用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛程度觀察。干預前，兩組患者的疼痛程度評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組的疼痛程度評分(3.28±0.94)分，明顯低于對照組的(5.01±1.19)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組護理滿意度評價。觀察組的護理滿意度97.96%，明顯高于對照組的81.63%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

【摘要】目的本文對在骨科患者中進行康復護理的應用效果進行探討論述。方法選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對象，根據患者的臨床資料對康復護理的實際應用效果進行論述。通過數字表法進行分組，通過一系列的對比分析評價康復護理。結果我們對骨科患者的康復護理評價進行合理的分析，通過對了解進行有關康復知識調查，知曉率為88.89%，未知曉率為11.11%，護理后效果，完全自理為52.78，部分自理為44.44%，不能自理為2.78%，患者并發癥為，肌肉萎縮4例，關節痙攣2例，關節畸形2例。結論在骨科患者的臨床護理中運用康復護理效果最為明顯。

【關鍵詞】康復護理干預；骨折；臨床護理效果

患者患病后會對生活產生消極影響，尤其是骨科患者，骨科患者的臨床護理康復效果與患者的生活質量有著密切關系，因此，我們對骨科康復治療的關注度也逐漸提升。在骨科臨床護理的過程中康復護理尤為重要，康復護理主要是針對骨科患者進行康復性訓練，針對不同患者運用不同的康復護理措施，可以有效的幫助骨科病人恢復正常活動。為此，本文對骨科患者中進行康復護理的效果進行論述。

1資料與方法

1.1一般資料。為了有效探究康復護理在骨科患者中的應用效果，選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對象，根據患者的臨床資料對護理康復的實際效果進行探究。骨科病分進行手術治療的基本都是創傷性病人，主要是急診手術、脊柱手術、擇期手術、單下肢手術、單上肢手術、雙肢手術。1.2方法。1.2.1護理原則。骨科患者手術前需要進行術前護理，手術過后需要進行術后護理，在創傷骨科患者必須做好術后護理。創傷骨科患者手術后進行康復護理的過程中，我們需要根據每一位患者的不同情況不同要求對護理人員和骨科患者進行規范指導。第一，骨科患者康復宜早不宜晚，手術過后就因該進行康復訓練。第二，康復訓練不只是身體上的鍛煉，還要求對患者進行思想教育，從而使患者身體和心理同步，從各個方面提升患者的認識，從而保證康復訓練的正常進行。我們對患者進行康復訓練的過程中，因為患者來自不同的崗位，身體素質也大不相同，我們需要根據每一位患者的身體和實際情況對每一位患者制定合理的康復訓練，保證康復訓練的康復訓練的尺度跟患者的需求相對等。1.2.2護理評估。病情評估、心理評估和身體評估是護理評估中三個主要內容。其中的病情評估是護理人員需要對手術后的患者的整體回復情況進行全方位的了解，比如切口的愈合情況和牢固情況等。同時需要根據患者手術后傷口的恢復情況進行有針對性的康復訓練。心理評估是護理人員需要對患者進行康復護理知識的宣教，讓患者了解康復護理的重要性，幫助患者消除煩躁、焦慮等負面心理情況。身體評估主要是對骨科患者的恢復情況進行詳細了解，身體機能的活動情況和身體的正常活動情況的了解。在骨科患者的康復護理措施為心理護理、病房護理和階段護理三個方面。患者對康復護理會產生比較大的抵觸心理，護理工作效果不盡人意。因此，我們在對骨科患者進行康復護理之前需要對患者進行心理思想教育，幫助患者獲得自信，讓患者主動進行康復訓練。為了為患者營造一個良好的居住環境，需要對患者進行病房護理，補定期的對患者的病房進行消毒，保證病房內空氣質量，控制病房溫度。為了可以更好的進行康復訓練，骨科患者需要有一個充足的睡眠，不進行康復訓練的時候需要臥床，不再進行活動。1.2.4效果評價標準。骨科患者穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡是對骨科患者自理恢復情況綜合評價的標準。穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡這四項活動全部完成視為全部自理，還需要其他人進行幫助視為部分自理，全權需要其他人進行幫助者視為不能自理。

2結果

【摘要】目的：探討舒適護理對骨科患者術后疼痛影響。方法：選取筆者所在醫院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，采用隨機數字分配方法將患者分為試驗組和對照組，每組50例，試驗組采用舒適護理，對照組采用常規護理模式，護理一段時間后對比分析兩組患者的疼痛程度。結果：術后1周，試驗組患者的疼痛程度明顯低于對照組，護理滿意度也較對照組更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：舒適護理能夠有效緩解骨科患者的術后疼痛感，縮短患者的住院周期，提高患者及家屬的護理滿意度，有利于緩和當下日益緊張的醫患關系，促進醫療行業的可持續健康發展，具有較好的運用價值，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】舒適護理；骨科患者；術后疼痛；影響

隨著現代醫療技術水平的不斷提高，越來越多的疑難雜癥得到有效解決方法，在保證醫療質量和醫療效率的基本前提下，人們逐漸開始追求更加優質、人性化的護理服務，能夠更多的減輕術后的疼痛感、焦慮感[1-2]。不同于傳統護理模式，舒適護理能綜合考慮患者的個人需求，能夠幫助患者樹立正確的治療觀念。術后疼痛是一種常見的臨床現象，是人體對組織損傷和修復的一種復雜過程，除了與醫療因素有關，和患者自身的心理素質水平也有著密不可分的關系。為了有效緩解骨科患者的術后疼痛，為患者提供更加個性化的醫療衛生服務，本研究選取了筆者所在醫院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，深入探討舒適護理對骨科患者術后疼痛影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究對象是筆者所在醫院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，納入標準：患有股骨骨折、股骨脛骨骨折、脊椎骨折、尺橈骨骨折等骨折類型的患者；手術方式基本一致。排除標準：有重大精神疾病或甲狀腺疾病的患者。采用隨機數字分配的方法分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組50例患者，男28例，女22例，年齡20~68歲，平均(40.1±2.5)歲。對照組50例患者，男24例，女26例，年齡23~65歲，平均(40.6±3.1)歲。兩組患者的年齡、性別一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。1.2護理方法。手術結束后，首先對試驗組和對照組患者同時采用常規護理方法，護理內容包括引導患者服用抗生素、均衡飲食結構等。然后對試驗組患者采用舒適護理模式，主要護理內容如下：心理護理，受傷后，骨科患者行動不便，再加上沒有思想準備，很容易出現心理焦慮問題，甚至有的患者無法自主完成基本的大小便。對此，護理人員應該加強與患者的溝通交流，結合其他患者的手術治療經歷幫助其樹立戰勝疾病的自信心。排便時，注意保護患者個人隱私，如果患者情緒過于激動，應該考慮放寬護理限制，以建立良好的醫患關系；體位護理，護理人員督促患者盡量使用平臥或臥健側，借助軟枕墊高患肢，患者站立時使用吊帶吊起患肢以減輕患者的疼痛感，同時注意觀察患者的康復進程。在特定情況下，護理人員還可以幫助患者做抬臀引體活動，利用空閑時間為患者做一些按摩，避免患者因為臀部壓力過大而感到強烈的僵硬感和疼痛感；環境護理，良好的醫療衛生環境能夠愉悅患者的心情，有效降低疾病感染發生率。護理人員應該定期清洗更換床單，對其他大聲喧嘩的患者及患者家屬應予以提醒，保障良好的醫療環境；疼痛護理，骨科手術疼痛感持續且劇烈，護理人員應該定期詢問患者最近的疼痛感，結合醫療經驗初步判斷疼痛原因，細心為患者講解，采用轉移注意力等方法緩解患者焦慮感，可以給患者講一些幽默小故事，一方面確保患者處于相對健康的心理狀態，另一方面增進醫患感情，為后續護理工作奠定良好的基礎；活動護理，由于行動不便，骨科患者很容易出現便秘問題，護理人員應該囑咐患者多喝水，均衡飲食結構，同時定期按摩肌肉，保持良好的心理狀態；言語溝通存在障礙的骨科患者提供特殊的醫療服務，針對聾啞特殊患者，醫療護理人員應該發揚自己的職業精神，根據患者的個人實際情況，幫助患者制定個性化護理方案。護理人員還可以利用空閑時間學習簡單的啞語，或者借助平板等與患者進行溝通交流。對于因為患者存在言語溝通障礙而醫療態度惡劣的醫療護理人員，一經查處，醫院應該予以嚴格的批評，情節嚴重者，可停職反省。1.3觀察指標及評價標準。本研究選取的觀察指標包括患者的疼痛焦慮感及護理滿意度，護理滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。在術后1周對骨科患者進行不記名問卷調查，以問卷調查評分評測護理滿意度，總分值≥85分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意。骨科患者術后疼痛感分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及極度疼痛五個不同的等級。采用視覺模擬評分法評估患者術后疼痛感，在紙上畫一條長為10的直線，兩端分別標記“0”和“10”，用直尺測量起點到記號點的距離長度，0表示無疼痛，1~3表示輕度疼痛，4~6表示中度疼痛，7~9表示重度疼痛，10表示極度疼痛[3]。1.4統計學處理。本研究數據采用SPSS19.0軟件進行分析和處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

【摘要】目的探討在骨科脊柱疾病患者中采用規范化疼痛護理的效果。方法1600例骨科脊柱疾病患者,采用抽簽法分為實驗組與對照組,各800例。對照組患者實施常規護理,實驗組患者在對照組基礎上實施規范化疼痛護理。比較兩組患者干預前后疼痛評分、睡眠時間、康復鍛煉時間、護理滿意度、住院時間、術后康復情況。結果實驗組患者疼痛評分(2.02±1.14)分低于對照組的(3.03±1.05)分、睡眠時間及康復鍛煉時間分別為(4.28±1.22)h、(49.47±13.33)min,顯著長于對照組的(4.08±1.06)h、(41.19±18.33)min,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者護理滿意度97.5%顯著高于對照組的95.0%、住院時間(26.6±7.4)d及切口恢復時間(31.2±13.3)d顯著短于對照組的(43.5±8.2)、(40.2±13.3)d,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者運動功能、情緒功能、社會功能評分分別為(52.2±11.7)、(64.5±13.3)、(54.5±11.4)分,顯著高于對照組的(32.5±11.4)、(42.6±23.3)、(45.6±21.3)分,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在骨科脊柱疾病患者中采用規范化疼痛護理的效果較為理想。

【關鍵詞】骨科脊柱疾病；規范化疼痛護理；效果

骨科脊柱疾病患者在臨床上發病率較高,需為患者加強護理干預。目前,臨床上主要采用規范化護理,以患者為中心,疼痛作為骨科脊柱疾病患者主訴,受到臨床重視［1］。本研究選取本院收治的1600例骨科脊柱疾病患者,分析采用規范化疼痛護理的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年1月~2017年12月收治的1600例骨科脊柱疾病患者,所有患者均知情同意。采用抽簽法將患者分為實驗組與對照組,各800例。實驗組男352例,女448例；年齡40~93歲,平均年齡(60.5±10.9)歲。對照組男348例,女452例；年齡41~92歲,平均年齡(60.8±10.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。實施常規護理。嚴格按照本院常規護理流程執行,為患者采取基礎護理干預,為患者提供常規檢查及傷口清洗,及時補充蛋白營養,及時調整患者至合理體位等。1.2.2實驗組。在對照組基礎上實施規范化疼痛護理。護士需為患者宣教規范化疼痛知識,指導患者積極參與疼痛管理,護士需在患者入院8h內完成疼痛教育,促使患者初步認知疼痛及疼痛治療方法等,對患者疼痛進行準確評估并告知患者及其家屬超前鎮痛臨床意義,評估患者疼痛次數,對患者病情進行評估并在患者入院8h內首次完成疼痛評分,采用Wang-Baker面部表情評分進行疼痛評估。每天上午,護士需為患者提供常規疼痛評估,評估3次/d。另外,護士需為疼痛評分>1分患者實施疼痛護理,與患者加強溝通,為患者實施心理疏導及無痛操作、環境干預等。護理期間,護士需采用數字等級對患者疼痛感進行準確評估,給予存在嚴重心理困擾患者實施心理疏導,找出患者負面情緒誘發原因,制定應對對策,鼓勵患者,關心患者,傾聽患者主訴,促使患者積極配合護理。護士需為患者提供飲食指導,日常生活中叮囑患者禁煙禁酒,叮囑患者禁食刺激性食物及油炸食物,告知患者需進食清淡食物、多進食蔬菜水果。1.3觀察指標及判定標準。比較兩組患者干預前后疼痛評分、睡眠時間、康復鍛煉時間、護理滿意度、住院時間、術后康復情況。①護理滿意度［2］：采用本院自擬的滿意度調查問卷進行統計。②術后康復情況：包括切口恢復時間、運動功能、情緒功能、社會功能等。1.4統計學方法。采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的探討舒適護理在骨科手術患者中的應用體會。方法選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術患者567例作為對照組，采取常規護理；選擇2016年1月至2017年12月骨科住院手術患者692例作為觀察組，采取舒適護理，包括環境舒適、生理舒適、心理舒適、社會舒適四個方面加強護理；兩組進行疼痛程度、止痛藥物、舒適度和滿意度的對照研究。結果觀察組患者術后72h疼痛程度、使用止痛藥物、術后舒適度、滿意度比較均優于對照組，差異均有顯著性（均P<0.05）。結論把舒適護理運用于骨科術后疼痛的護理，是一種整體的、積極的選擇，補充和完善了整體護理的內涵，提高了護士的綜合素質，提高了護理質量。

關鍵詞：舒適護理；疼痛；骨科舒適

護理是通過對護理措施的一種整體性、個性化性、創造性、有效性的干預，使患者在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度，使患者身心處于最佳狀態，以便更好地配合治療，減少并發癥，早日康復[1]。骨科患者術前、術后疼痛劇烈，而疼痛與焦慮程度呈正相關。疼痛、焦慮等因素又直接影響患者的心率、血壓、術后功能鍛煉及康復等[2]。為減少骨科患者并發癥，提高患者的生活質量，我院骨科2016年1月起對住院骨科手術患者實施舒適護理，并與2014-2015年收住入院的骨科患者實施的常規護理對照進行疼痛程度、止痛藥物、舒適度、滿意度的研究，效果滿意，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。觀察組：選擇2016年1月至2017年12月本院骨科住院手術患者692例采取舒適護理，其中男437例，女255例；年齡10~77歲，中位年齡(43.69±33.05)歲；住院天數7-200天；掌骨骨折28例，尺、橈骨骨折71例，肱骨骨折66例，鎖骨骨折17例，股骨粗隆間骨折61例，脛腓骨骨折77例，股骨頸骨折92例，脛骨平臺骨折39例，股骨干骨折77例,骨盆骨折38例，髖關節置換39例，膝關節置換37例，腰椎骨折39例，截肢11例。對照組：選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術患者567例采取常規護理，其中男395例，女172例,；年齡11~77歲，中位年齡(44.25±32.68)歲；住院天數5-198天；掌骨骨折24例，尺、橈骨骨折66例，肱骨骨折58例，鎖骨骨折14例，股骨粗隆間骨折53例，脛腓骨骨折75例，股骨頸骨折57例，脛骨平臺骨折38例，股骨干骨折55例,骨盆骨折20例，髖關節置換33例，膝關節置換27例，腰椎骨折37例，截肢10例。兩組患者均能進行有效語言溝通，無嚴重內科并發癥。兩組患者年齡、性別、病種、病情嚴重程度、麻醉和手術方式、住院時間比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2方法。1.2.1兩組均采取一般護理①病區環境整潔，通風與光線良好；②密切觀察病情，注意傷口有無紅、腫、熱及滲出現象，患處包扎松緊適度，防止末梢血運障礙；③建立良好的護患關系，態度熱情、和藹。④保持舒適的體位，術后患者采用健側臥位或平臥位，抬高患肢；患者站立時用前臂吊帶屈肘位吊起患肢，以促進患肢血運循環，減輕腫脹，緩解疼痛[1]。1.2.2觀察組從環境舒適、生理舒適、心理舒適、社會舒適四個方面加強護理。1.2.2.1環境舒適護理制定嚴格的探視制度，午休和夜間休息時間謝絕探視，盡可能減少噪音，創造安靜的休息環境。1.2.2.2生理舒適護理每天為病人打掃衛生，給需要的病人床上擦身、洗頭等護理，病區內備用指甲剪、針線、一次性剃須刀等生活需用品；指導患者采用聽音樂、看報紙、聊天等方法緩解疼痛；指導冷敷、熱敷、按摩等物理止痛方法；必要時遵醫囑予鎮痛泵鎮痛，并告知鎮痛藥物相關的反應，消除其顧慮。需要改變患者體位時，先向患者說明原因，取得病人配合，動作輕柔、準確，一次性移動至舒適體位。向患者和家屬宣傳術后功能鍛煉的重要性，使患者主動、愉快的參與到功能鍛煉中來。通過由易到難、被動到主動、時間由短到長的循序漸進鍛煉，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬，逐步恢復肢體功能。骨科患者常并發便秘、尿路感染等并發癥。科學的飲食指導和腹部按摩是避免上述并發癥的關鍵[3]。1.2.2.3心理舒適護理患者入院時安排同性別患者住一個房間，入院后護士自我介紹，介紹工作流程、病區環境、醫院規章制度以及主管醫生姓名、職稱，消除患者陌生感。向患者說明手術的意義、麻醉方式、預后、術后功能鍛煉方法及護理操作的必要性，尊重患者的隱私。耐心聽取患者對疾病的憂慮，理解其對疼痛的訴求，讓患者感受到被理解、被關懷的溫暖，并告知術后疼痛的規律使其在思想上做好準備，以良好的心態接受治療。1.2.2.4社會舒適護理在生活上與患者家屬積極溝通,使家屬對護理人員充分信任,積極創造條件讓患者家屬、朋友陪護患者，給患者以精神上安慰、支持、鼓勵，營造濃厚的親情氛圍。同時組織性情開朗、熱情的患者以親身經歷的感受鼓勵患者，使患者情緒穩定，消除恐懼和孤獨感。根據不同骨折類型和程度給予相應的出院指導、注意事項，指導定時復診。建立電話回訪制度，提高患者滿意度。1.3疼痛程度與舒適度、滿意度評價標準。1.3.1疼痛程度評估采用文字描述評分法[4]將疼痛分為無、輕、中、重、劇痛5個等級，即0級為無痛；1級為輕度疼痛，有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；2級為中度疼痛；3級為重度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；4級為劇痛。1.3.2舒適度、滿意度評價標準[5]舒適度、滿意度評價標準采用醫院統一發放的《舒適度、滿意度調查表》進行調查，分為非常舒適、基本舒適、不舒適和非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件對統計數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用c2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2結果

摘要目的：觀察在佛山市中醫院急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法對患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：選取于2020年1-12月在佛山市中醫院急診科中接受治療的80例創傷骨科患者，隨機分為兩組，每組40例。常規護理法用于對照組，強化疼痛護理法用于觀察組。比較兩組疼痛評分、護理滿意度及心率和收縮壓水平。結果：護理前，兩組疼痛評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。護理前，兩組心率及收縮壓水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進患者護理滿意度的提升，穩定患者的心率及血壓指標，疾病護理效果顯著。

關鍵詞：急診創傷骨科；強化疼痛護理；疼痛評分；滿意度；心率；收縮壓

醫院中收治的創傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發病原因復雜，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創傷骨科患者的身體會出現明顯的疼痛感，從而導致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴重者還會死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預后治療效果，應結合患者病情的實際情況，有針對性地對患者進行護理，以提升患者疾病預后[3]。現階段，倡導在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法[4]。本文將于2020年1-12月在醫院中接受治療的80例急診創傷骨科患者作為研究對象，觀察強化疼痛護理方法所取得的護理效果。現報告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫院急診創傷骨科80例，治療時間為2020年1-12月，采用隨機分組法分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡24～83歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡23～84歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組行常規護理法，護理人員定期進入病房，以了解患者的病情變化情況，當發現患者出現異常情況時，應立即對患者進行干預，以改善患者疾病預后治療效果。觀察組行強化疼痛護理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護理人員應詳細為患者介紹急診創傷骨科患者疾病知識及鎮痛知識，增強患者對鎮痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導患者一些緩解疼痛感的小技巧。護理人員在執行護理操作期間，應嚴格做好消毒殺菌處理，并堅持無菌操作原則，以避免患者的創面部位處出現嚴重的感染。傷口及創面護理需有序及輕柔，避免操作不當而引發患者出現較大的疼痛感，應確保動作的輕柔性，并對力度及力點進行控制。根據創傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確保患者的骨折部位處能夠快速愈合。②環境干預：若環境舒適度不好，會導致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進患者身體舒適度的提升，加強對患者進行環境護理尤為重要。護理人員需要將清創室內的溫濕度控制在合理范圍內，以保證病房內環境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護理人員應加強對患者進行心理干預，當患者進入到醫院之后，應給予患者安慰、鼓勵和疏導，以促進患者疾病治療自信心的提升。另外，應確保患者能夠充分認識到疼痛是創傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對患者進行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節目、與患者聊天的方式來轉移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對患者行體位變換及創面包扎等護理操作期間，護理人員應保持輕柔的動作，以防止刺激到患者的創面，而導致疼痛感加重。⑤用藥護理：當患者出現疼痛感時，若使用非藥物干預方法將無法緩解患者的疼痛感，應給予患者鎮痛類藥物。在此期間，要求患者應嚴格按照醫囑要求進行服藥，以促進患者疾病治療依從性的提升，確保患者能夠充分認識到合理使用鎮痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。觀察指標：①使用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評分為≥7分，中度疼痛評分為4～6分，輕度疼痛評分為1～3分。②觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)，滿意度與得分呈正比例關系[6]。③觀察兩組護理前后心率及收縮壓水平。統計學處理：本研究數據應用SPSS26.0軟件處理，VAS評分用(x±s)表示，采用t檢驗；護理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

[摘要]目的研究醫務社工參與康復護理對骨科手術患者的影響。方法2018年6月～2019年6月108例本院實施手術治療的骨科患者，各54例隨機納入對照組和試驗組。對照組實施常規康復護理，試驗組由醫務社工參與完成對患者的康復護理，對比分析兩組的康復進程。結果下床時間等康復進程指標對比試驗組均優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。結論醫務社工參與康復護理能有效促使骨科手術患者康復速度提升，具有較高臨床價值。

[關鍵詞]醫務社工；康復護理；骨科手術患者；影響效果

骨科手術患者的病情通常較為嚴重，其在手術后的恢復速度較慢且可能發生感染及愈合不良等并發癥及異常情況，對患者生活質量恢復造成嚴重阻礙。針對骨科手術患者的實際情況，臨床上通常會在手術后給予患者康復護理，以此降低患者的并發癥發生率，并讓患者的康復效果得到提升。但研究表明常規的康復護理效果有限，難以滿足骨科手術患者康復的需求。本研究對醫務社工參與康復護理對骨科手術患者的影響進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。108例本院實施手術治療的骨科患者2018年6月～2019年6月治療時被納入研究，隨機法各54例納入對照組和試驗組。對照組男29例，女25例，年齡19～71歲，平均（45.39±6.79）歲。試驗組男30例，女24例，年齡19～70歲，平均（45.18±6.85）歲。基線資料組間對比P＞0.05，有可比性。1.2方法。對照組患者實施常規康復護理，根據患者的病情恢復情況指導其合理開展康復訓練，指導患者合理用藥，并對其飲食進行合理調整等。試驗組采用醫務社工參與的康復護理，其中醫務社工首先應與患者進行積極溝通交流，幫助患者解答各種疑問，與患者建立良好的關系。在與患者熟悉后，為患者詳細介紹住院環境，對主治醫師、醫護人員及自身的信息進行說明，讓患者及其家屬對醫務社工的工作有足夠的認知。根據患者的實際情況，醫務社工應合理制定患者的康復護理計劃，確保康復護理方案與患者相符。同時，醫務社工要聯合護理人員給予患者積極的引導，讓患者形成積極生活的態度。引導患者正確面對疾病對正常生活造成的影響，并多組織患者開展各種娛樂活動，根據患者的興趣愛好組織患者進行朗誦、繪畫和書法等相關比賽，讓患者之間有更多的交流和經驗分享。開展康復護理的過程中，醫務社工還要密切觀察患者的面部表情、肢體動作和行為的改變，以此為基礎判斷患者存在的不良情緒，及時給予患者針對性的心理開導，必要時可聯系醫生及患者家屬共同開展患者的心理護理，以此確保患者的心態保持良好。對于適應能力較差的患者，醫務社工還要幫助患者開展日常生活，讓患者在行動不便的情況下能順利完成日常活動，避免患者因行動受限而出現生活質量嚴重下降的情況。1.3觀察指標。統計患者的下床時間、住院時間、骨折愈合時間及關節功能恢復時間。1.4統計學方法。SPSS軟件處理數據，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料。調查對象隨機抽取我院手術室2017年1月至2017年10月接收的300例骨科手術患者，入選標準：臨床資料完善；符合手術指征；采取骨科內固定物植入手術治療；術后病情穩定；具備問卷填寫能力；對此次研究知情同意。排除標準：文化層次在小學及以下；合并有嚴重肝腎功能障礙；合并有精神類疾病及溝通障礙；拒絕參與問卷填寫。300例患者中男女各有164例、136例；年齡21-69歲，平均（36.44±1.33）歲；住院時間7-62d，平均（25.82±4.74）d。1.2方法。參考相關文獻[3]，結合醫院的實際情況，自行設計《骨科手術室護理服務滿意度調查表》對所有患者進行問卷調查，調查內容主要包含骨科手術室護士服務態度、術前訪視、術前指導、術前仔細核對患者信息、手術室環境、術中嚴格執行無菌操作、術后陪護、術后宣教、基礎護理、護士操作技術、心理護理等10項內容，分為滿意與不滿意。要求所有患者在規定的時間內獨立完成問卷，并當場回收，回收有效率為100%。1.3統計學方法。利用SPSS22.0軟件處理，護理服務滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2結果

調查顯示，骨科手術患者對手術室護理服務滿意度整體較高，其中對手術室環境的滿意度是最高的，高達96.33%，而對心理護理的滿意度是最低的，只有86.00%，二者差異經比較，P<0.05，此外，骨科手術室護士服務態度、術前訪視、術前指導、術前仔細核對患者信息、術中嚴格執行無菌操作、術后陪護、術后宣教、基礎護理、護士操作技術等滿意率分別為89.33%、91.00%、91.33%、90.33%、92.00%、90.33%、93.00%、94.33%、92.67%，詳見下表1。

3討論

3.1骨科手術室護理服務滿意度分析。手術室是醫院為患者實施手術治療的重要場所，手術室護理的工作質量將會直接影響病人手術效果，而評價手術室護理工作質量的主要指標就是患者對手術室護理服務的滿意度[4]。本次調查顯示，300例骨科手術患者的護理滿意度整體來講較高，特別是在手術室環境方面，滿意率高達96.33%，但在護士服務態度、心理護理等二方面的滿意率卻低于90%，相對來講較低。可見，我院骨科手術室護理質量相對來講較高，但依然還存在一定的問題。這主要是因為我院骨科護士低年資的占多數，大部分護士手術室服務時間較短，臨床經驗欠缺，對手術室新引進的儀器及設備操作不熟練，加上長時間的持續工作，容易加重護士的工作疲倦感，導致護士服務態度較差，與患者溝通時較公式化，語氣較淡，進而影響護理服務質量。此外，通過研究我們發現，心理護理依然是骨科手術室護理的重要問題，一方面由于骨科手術室護士工作量大，大多手術室護士只重視對患者術前的指導及基礎護理等，而忽略了患者對手術的恐懼心理，沒有及時了解患者的心理狀態并給予開導，影響了患者的心理護理滿意度。另外一方面，手術室護士的心理干預技巧不足也是導致心理護理滿意度較低的重要因素[5]。3.2骨科手術室護理服務改進措施。（1）加強培訓力度：加強對手術室護士的專業技能培訓，強化護士的無菌觀念，通過以老帶新、一對一帶教方式，不斷提高低年資護士的專業技能，組織全體人員集中學習新進的儀器及設備的操作方法，規范骨科手術室護理服務流程[6]。（2）加強心理護理：要求骨科手術室護士不但需具備扎實的專業技能，同時還需具備一定的心理學知識，術前需充分評估患者的心理狀態，了解患者內心的顧慮，告訴患者手術的操作方式及注意事項，并列舉一些術后康復效果較佳的案例，消除患者對手術的恐懼感，術中需全程陪伴在患者身邊，緊握住患者雙手，不斷鼓勵患者，讓患者身心放松[7]。（3）轉變服務理念：骨科手術室護士需轉變服務理念，堅持一切以患者為中心原則，為患者實施人性化護理服務，患者進入手術室后需在門口熱情迎接，并做好安撫工作，向其介紹手術室環境，減少患者對環境的陌生感[8]。

[摘要]目的探究康復護理用于骨科術后患者對預防下肢靜脈血栓形成的影響。方法選取本院收治的行骨科手術患者84例，按隨機數字表法，分成常規護理組（常規護理干預）和康復護理組（康復護理干預），各42例。比較兩組患者下肢深靜脈血栓發生率和護理滿意度比較。結果康復護理組深下肢深靜脈血栓發生率，以及護理滿意度均優于常規護理組，有顯著統計學差異（P＜0.05）。結論予以骨科術后患者康復護理，能顯著預防下肢深靜脈血栓形成，提高護理滿意度，值得臨床上普及和應用。

[關鍵詞]骨科手術；康復護理；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是骨科術后一種常見并發癥，是指在深靜脈系統中血液由液態轉化為固態，血液無法回流，而改變靜脈壁，形成血栓，對患者健康產生影響[1]。有研究表明[2]，予以骨科術后患者康復護理干預，可有效預防下肢深靜脈血栓的形成。基于此，本次研究，以84例行骨科手術患者為例，旨在探究康復護理對預防下肢深靜脈血栓形成的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。選取于2017年3月～2019年7月，本院收治的行骨科手術患者84例，按隨機數字表法，分成常規護理組和康復護理組，各42例。其中常規護理組，男性患者∶女性患者=24∶18；年齡23～62歲，平均年齡（35.74±2.68）歲；骨折類型：小腿骨折12例，大腿骨折15例，盆骨骨折15例。康復護理組，男性患者∶女性患者=25∶17；年齡22歲～64歲，平均年齡（36.14±2.59）歲；骨折類型：小腿骨折14例，大腿骨折16例，盆骨骨折12例。兩組患者在參與本次研究前，均有我科室研究人員向其講解本次研究相關事宜。患者均知情同意參與本次研究，性別、年齡、骨折類型基線資料比較，無顯著統計學差異（P＞0.05）。1.2方法。1.2.1常規護理組：即行入院健康指導，嚴密患者病情，心理護理，飲食指導等。1.2.2康復護理組：①行骨科術后1天，患者取平臥位，按摩由雙下肢遠端向近端，并給予小腿肱四頭肌、三頭肌按摩，30min/次，1次/2h；②患者取平臥位，適當抬高雙下肢，每隔一段時間幫助患者翻身，并予以壓力階梯長腿壓力襪；③行骨科手術后，醫護人員需每日對患者進行按摩，并逐漸行雙下肢抬高訓練，逐漸加強鍛煉強度，注意要循序漸進，避免對患者造成二次傷害；④鼓勵患者盡早下床活動，并每日堅持鍛煉。1.3觀察指標。通過下肢深靜脈B超，調查并記錄患者下肢深靜脈血栓發生率情況。發生率=發生例數/總例數×100%。護理滿意度比較，采用我科室制作的不記名護理滿意度調查問卷，滿分120分。①不滿意≤80分：②1分≤滿意＜100分；③100≤非常滿意≤120分。護理滿意度=（②+③）/總例數×100%。1.4統計學方法。數據處理SPSS23.0統計學軟件，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05，說明有統計學差異。

2結果

摘要：目的研究在骨科患者術后的疼痛時采用具體護理干預后的具體效果。方法選擇在我院接受治療的200名患者作為本次研究對象，對照組和觀察組各有100人。對照組患者采取常規護理模式，觀察組患者在常規護理的基礎上，長期用具體護理干預模式。結果采用綜合護理模式的觀察組患者在術后的疼痛感要明顯低于只進行常規護理的對照組患者。結論在對骨科患者術后的疼痛治療中采用正對性護理模式可以明顯降低患者術后的疼痛感，且效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：骨科患者；術后疼痛；針對性護理

多數骨折患者在進行手術后會感受到難以忍受的疼痛，這是由于組織損傷導致的，也屬于骨科疾病的首發癥狀之一。多數患者在恢復期間由于較長的康復周期，會產生一定的不良情緒，例如抑郁、慌張等負面情緒。且接受骨科手術的患者在日常生活中的生活體驗也會降低[1-2]。近些年，隨著科學技術的發展與醫學成就的不斷提升，患者術后的護理方面也越來越受到重視。目前，護理模式已經逐漸趨于系統化，因此在對于骨科患者術后疼痛的研究中，我們采用了一種全新的護理模式，以人為本，將重點放在提升病人的護理質量上。幫助患者提升生活質量的同時盡量降低骨科患者術后的疼痛感。為了更好地探究護理效果，隨機選取了在2018年1月至2019年1月來我院骨科門診接受治療的對100名骨科患者作為研究對象，術后均對以上患者的疼痛原因進行調查，并根據患者的不同情況采取相應的護理模式，且護理效果較為明顯，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1常規信息。隨機選取2018年1月至2019年1月來我院接受治療的100名骨科手術患者作為本次研究的觀察組。觀察組中有男性64名，女性36名，其中年齡最大70歲，最小13歲，平均（44.7±7.8）歲。另外選取2018年1月前來我院骨科門診接受治療的100名骨科患者作為本次研究的對照組。對照組中有男性57名，女性43名，其中年齡最大69歲，最小14歲，平均（44.6±7.9）歲。隨后對比所選患者病程、病史、創傷程度等其他基本資料，發現不具有統計學意義（P>0.05），實驗具有可對比性。1.2方法。對照組患者護理過程中只采用常規的護理模式，觀察組患者在護理過程中采用常規護理的同時，了解患者的疼痛原因并給與相應的護理模式，詳細操作如下。1.2.1骨科患者術后疼痛原因。（1）生理因素：骨科手術患者對于在術后的體位要求非常嚴格，只有保持正確的體位，才能加快患者恢復的速度，防止患者在恢復的過程中出現痔瘡和肌肉痙攣，每天需要適當的輔助活動，防止骨骼關節發生功能障礙，出現對于恢復不利的情況。由于在手術中使用的器械多為金屬制品，在接觸到皮膚血管、皮下組織等含有神經節的部位時，患者的疼痛感會突然加劇，難以忍受[3]。（2）病房環境：在病房進行恢復治療時，病房中的物品擺放，環境設置，噪音的大小，燈光的強弱對于患者的影響都不可忽視，護理人員可在布置病房時適當詢問患者的意見，努力做到患者舒適。（3）心理因素：對于年紀較大或者社會經歷淺薄的患者，心理承受能力較弱，相應的可能會出現的心理狀況比較多，在手術之后可能會擔心自己能否恢復到健康狀態，在疼痛的折磨下，患者極為容易出現焦躁、恐懼等負面情緒，這些情緒嚴重影響了患者的生活質量，護理人員針對這類患者，應該主動與之交談，講一些生活中出現的有趣事情，分散患者對于自身病情的注意力，減少病痛引起的疼痛感。護理人員可以多與患者講解一些治療后恢復比較成功的案例，用來增加患者對于疾病治愈的信心。1.2.2骨科患者術后疼痛護理對策。（1）護理評估：疼痛評估時了解患者病痛恢復的第一步，也是最為關鍵的一步，護理人員對于手術完畢的患者進行綜合評估，由于不同的患者所能忍耐的疼痛感不同，所以護理人員需要針對不同的患者，了解每個患者的疼痛耐力，測定方法可以通過患者呼吸方式、肌肉的緊張度、掌心分泌的汗液等進行評估預測。完成疼痛感評估預測后，還需要評估患者的術后疼痛原因。（2）健康教育：對于在病床上恢復的患者來說，正確的體位對于病情的恢復尤為重要，在指導患者正確體位的同時，需要患者家屬在旁觀看，防止患者自行變更體位時引起錯誤的方式，影響恢復。護理人員需要指導患者學習正確的按摩方式，并親自示范指導。在工作時認真傾聽患者對于自身疾病的疑惑，對于存在不理解的地方，需要護理人員詳細為其解答。每天按時記錄患者的恢復狀況，在患者感到舒服的前提下找到合適的體位，按時變更體位，以免長時間臥床導致血液不通，身體麻木。在患者心情不暢時，主動與患者接觸交流，通過聽音樂，讀書的方式，轉移患者的注意力。（3）病情觀察：要求護理人員定時對患者傷口進行檢查，并嚴格按照檢查要求并記錄。檢查患者手術創口時，觀察患者傷口是否發生腫脹，是否有膿血溢出傷口，仔細詢問患者傷口是否出現疼痛感，一旦患者傷口疼痛感強烈，及時給患者進行藥物治療，緩解患者疼痛。如若患者手術創口腫脹并且伴有牽引疼痛時，護理人員要及時聯系主治醫師，檢查是否需要進行二次傷口處理，是否需要對傷口進行減壓。如果患者創口恢復一切正常時，及時尋找患者疼痛病因，如由于傷口包扎過緊引起，護理人員要及時放松包扎紗布，避免患者加重疼痛。（4）心理護理：①心理支持：對于疼痛忍耐力相對較差的患者，需要在心理上給予慰藉，幫助其分散注意力，減輕痛苦。②擔心預后：患者普遍存在的恐懼心理使得其恢復緩慢，治療效果受到阻礙，護理人員需要多為其講解成功案例，分散患者的恐懼心理，樹立起戰勝疾病的信心。③及時與患者家屬做好詳細溝通，相關的細節工作要做好，保證患者在一個舒適的條件下恢復健康，使患者感受到親情的溫暖，這樣也有助于患者的恢復[4-5]。（5）保持舒適的環境：患者在恢復期間會有較長的一段時間無法自行活動，只能臥床靜養，因此在休養期間病房內的環境對患者后期的創口恢復有著極大的影響。護理人員要注重物品擺放，定時清理病房，及時通風，為患者提供一個清潔、干燥、舒適的靜養環境。同時要保持室內的溫度23~26℃，防止病房內溫度變化過快，影響創口愈合時間。當患者病情趨于穩定后，護理人員要正確的指導患者進行康復鍛煉，避免由于長時間不活動肢體，出現肌肉萎縮的現象。在查房過程中，做到四輕，盡量不要打擾患者休息[6]。（6）睡眠指導：在后期康復期間，盡量要求患者早睡早起，養成規律的作息時間。保證患者每天有足夠的休息時間。1.3療效判斷。統一使用疼痛等級檢測表對兩組患者術后的傷口疼痛度進行評級。疼痛主要分為3個等級[7]：1級是輕度疼痛，指患者在進行輕微活動時出現的自己可以忍受的疼痛；2級是中度疼痛，指患者術后一直出現疼痛感，需要使用鎮痛劑來幫助緩解疼痛；3級是重度疼痛，指患者一直處于難以忍受的疼痛狀態。調查完對結果進行詳細記錄。1.4數據分析實用統計學軟件SPSS13.0統計學軟件對所記錄數據進行詳細分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05說明差異較大，臨床對比價值明顯。

2結果