摘要：輸卵管結(jié)扎術(shù)已成為計(jì)劃生育的重要手術(shù)之一，以切斷輸卵管，使精卵不能相遇而達(dá)到永久性絕育的目的，輸卵管結(jié)扎術(shù)發(fā)展至今已有100多年歷史，具有長(zhǎng)期、安全、出血少，近期并發(fā)癥僅占0.8%，再通率低，且群眾易接受等優(yōu)點(diǎn)。尤其是我縣地處山區(qū)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，更是行之有效的絕育方法，輸卵管結(jié)扎術(shù)占我縣絕育手術(shù)措施的90%以上。手術(shù)前的檢查、耐心細(xì)致的思想工作、術(shù)中嚴(yán)格按手術(shù)常規(guī)操作、術(shù)后認(rèn)真觀察等對(duì)手術(shù)的成功都非常重要。

關(guān)鍵詞：輸卵管結(jié)扎總結(jié)分析

一、資料與方法

1.1受術(shù)對(duì)象1996年—2007年我站共做輸卵管結(jié)扎術(shù)7788例，均為農(nóng)村育齡婦女，最小年齡21歲，最大40歲，23-30者占70%。

1.2手術(shù)情況①結(jié)扎時(shí)間：以產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)為最多（4828例）占62%，月經(jīng)后次之（2536例）占32.6%，引產(chǎn)術(shù)后（305例）占3.9%，人流術(shù)后最少（119例）占1.5%；②麻醉方式：以1%普魯卡因和1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉為主；③結(jié)扎方法：均采用抽心包埋法；④手術(shù)時(shí)間：多數(shù)在15-25分鐘內(nèi)，少數(shù)個(gè)別在30分鐘以上；⑤術(shù)后處理：一般不住院，留院觀察2小時(shí)，無(wú)異常，給抗生素3天預(yù)防感染；并鼓勵(lì)受術(shù)者適當(dāng)活動(dòng)，避免粘連。

1.3結(jié)果分析輸卵管結(jié)扎近期并發(fā)癥常見(jiàn)的有臟器損傷、輸卵管系膜撕裂出血、闊韌帶損傷、腹壁切口感染、血腫等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、腸粘連、大網(wǎng)膜綜合癥、腹壁瘺、神經(jīng)官能癥等。本組手術(shù)并發(fā)癥僅出現(xiàn)膀胱損傷1例，原因?yàn)榍锌谖恢眠x擇偏低、術(shù)前膀胱排空不好，受術(shù)者膀胱壁薄、脆，有炎癥，經(jīng)緊急處置，修補(bǔ)后留院觀察，愈后良好出院。術(shù)后傷口感染5例，1例由于受術(shù)者個(gè)人衛(wèi)生狀況太差，2例拆線時(shí)間延長(zhǎng)（10天后才拆線），2例拆線不徹底，線頭殘留所致。遠(yuǎn)期并發(fā)癥：本組還在進(jìn)一步追蹤觀察。

為全面貫徹實(shí)施人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)，維護(hù)群眾實(shí)行計(jì)劃生育的合法權(quán)利，建立和完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，鼓勵(lì)廣大育齡夫婦在知情選擇的基礎(chǔ)上。

自愿采取結(jié)扎長(zhǎng)效節(jié)育措施的積極性，穩(wěn)定低生育水平，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，提高我鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作水平，落實(shí)對(duì)計(jì)劃生育二女戶家庭的獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)惠政策，經(jīng)鄉(xiāng)黨委政府研究決定，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際，特制訂此辦法。

一、年1月1日以后，凡主動(dòng)采取結(jié)扎長(zhǎng)效節(jié)育措施的二女戶家庭，由鄉(xiāng)政府在結(jié)扎后5個(gè)工作日內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金3000元，有條件的村（居）委會(huì)，在鄉(xiāng)獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上可根據(jù)自身實(shí)際情況增加獎(jiǎng)勵(lì)額度。

二、為解決農(nóng)村二女結(jié)扎戶家庭的老有所養(yǎng)問(wèn)題。

對(duì)主動(dòng)采取結(jié)扎長(zhǎng)效節(jié)育措施的二女戶家庭，由鄉(xiāng)政府為夫婦一方辦理補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)金額3000元。

三、鄉(xiāng)政府免費(fèi)為主動(dòng)采取結(jié)扎長(zhǎng)效節(jié)育措施的農(nóng)村二女戶家庭的第二個(gè)0-6周歲的女孩辦理愛(ài)心保險(xiǎn)。

作者：潘盛波，梁甲興，林立，張玉華

【摘要】目的比較研究Freeedge托槽和傳統(tǒng)托槽的摩擦力特點(diǎn)，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法在干燥條件下，測(cè)試2種Freeedge托槽、2種傳統(tǒng)托槽和4種弓絲分別組合的動(dòng)、靜摩擦力。結(jié)果Freeedge托槽中間翼結(jié)扎摩擦力極小；六翼結(jié)扎摩擦力最大。結(jié)論Freeedge托槽可解決低摩擦力與高牙齒控制能力的矛盾，改進(jìn)方絲弓系列固定矯正器的性能，其應(yīng)用有利于提高臨床矯正療效。

【關(guān)鍵詞】正畸托架；摩擦；正畸金屬絲

ABSTRACT:ObjectiveTotestingfrictionalforceoffreeedgebracketandconventionalbracketandtherationaleandclinicalapplicationoffreeedgebracket.MethodInthedrystates,thestaticandkineticfrictionalforceofdifferentcombinationsof2kindsoffreeedgebracketsand2kindsofconventionalbracketscoupledwith4kindsofarchwiresweretested.ResultWhenFreeedgebracket’smiddlewingswereligated,thefrictionalforcewasdecreasedtozero;whenFreeedgebracket’sixwingswereligated,thefrictionalforcewasgreatest.Freeedgebracketsolvedthecontradictionbetweenlessfrictionalforceandbettertoothcontrol,thebracketimprovedthecapabilityoftheseriesofedgewisefixedappliance.ConclusionThefreeedgebracketsolvedthecontradictionbetweenlessfrictionalforceandimprovedthecapabilityofedgewisedfixedapplication,increasetheeffectivenessoforthodontictreatment.

KEYWORDS:orthodonticbrackets;frictrion;orthodonticwires

目前，方絲弓系列固定矯正器減小托槽弓絲間摩擦力的方法，主要集中于托槽結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和結(jié)扎技術(shù)的改進(jìn)[1]。其中，被動(dòng)自鎖托槽能夠顯著減小摩擦力，如Damon自鎖托槽和Smartclip自鎖托槽，其托槽與弓絲間的摩擦力幾乎為零[25]。由被動(dòng)自鎖托槽組成的低摩擦力系統(tǒng)能夠有效發(fā)揮滑動(dòng)機(jī)制，輕力移動(dòng)牙齒，減小支抗需求；但是，托槽槽壁與弓絲間存在的間隙，使牙齒的精確定位變得困難[3,6]。Freeedge托槽是一種新型六翼托槽，有多種結(jié)扎方式可供選擇：結(jié)扎中間翼、結(jié)扎全部六翼或結(jié)扎部分翼[7]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)Freeedge托槽和傳統(tǒng)托槽摩擦力的比較研究，分析Freeedge托槽摩擦力的特點(diǎn)，為臨床應(yīng)用提供參考。

為確保年人口和計(jì)劃生育工作主要任務(wù)的及時(shí)完成，激勵(lì)各村(居)主動(dòng)完成各項(xiàng)任務(wù)，經(jīng)研究決定，在2-5月底開(kāi)展人口和計(jì)劃生育工作春季服務(wù)活動(dòng)，現(xiàn)特制定本調(diào)度方案。

一活動(dòng)時(shí)間

活動(dòng)自年2月20日開(kāi)始，至5月底結(jié)束。第一次調(diào)度時(shí)間3月5日。

二活動(dòng)的主要指標(biāo)和工作任務(wù)

通過(guò)春季服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步掌握全鎮(zhèn)育齡群眾新婚懷孕生育避孕節(jié)育流動(dòng)等基本情況，使育齡婦女基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率達(dá)95%以上；環(huán)孕檢到位率達(dá)90%以上，長(zhǎng)效避孕節(jié)育落實(shí)率達(dá)90%以上，二女戶結(jié)扎農(nóng)業(yè)人口千人比達(dá)到7以上；當(dāng)年征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收率達(dá)50%以上，往年社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收率達(dá)80%（0610-09）；查處“兩非”案件9例。

1長(zhǎng)效避孕節(jié)育落實(shí)。有針對(duì)性地開(kāi)展以落實(shí)“人流引產(chǎn)上環(huán)結(jié)扎”為重點(diǎn)和以二女戶結(jié)扎為突破口的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。結(jié)扎（年9月至年5月未扎數(shù)和年6月至09年1月應(yīng)扎數(shù)）落實(shí)率達(dá)85%以上，二女戶結(jié)扎農(nóng)業(yè)人口萬(wàn)人比達(dá)到70以上，上環(huán)落實(shí)率達(dá)95%以上。各村要將“四術(shù)”任務(wù)分解到人，實(shí)行村級(jí)負(fù)責(zé)區(qū)計(jì)生服務(wù)站和鄉(xiāng)服務(wù)所具體實(shí)施，鎮(zhèn)計(jì)生辦通報(bào)進(jìn)度，確保全面完成“四術(shù)”任務(wù)

直腸脫垂是指肛管、直腸，甚至乙狀結(jié)腸下段向外翻出，脫垂于肛門(mén)之外，屬肛腸科難治性疾病之一。脫垂日久，可引起各種并發(fā)癥。然直腸脫垂并發(fā)直腸多發(fā)息肉者臨床上并不常見(jiàn)，治療也無(wú)固定方案。筆者近日在臨床上遇一病例，經(jīng)綜合檢查、治療、隨訪，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1病例介紹

患者，男，22歲。5年前出現(xiàn)大便時(shí)肛門(mén)腫物脫出肛外，便后可自行回至肛內(nèi)。5年來(lái)逐漸加重，腫物脫出增大，有時(shí)需用手推送方能還至肛內(nèi)，并伴有少量大便帶血，至筆者所在醫(yī)院就診。門(mén)診診斷：(1)直腸脫垂(Ⅲ度)；(2)息肉病待查。入院查體：下蹲位行排便動(dòng)作后可見(jiàn)一類(lèi)圓錐狀腫物脫出，色暗紅，布滿粘液，脫出部分腸管可見(jiàn)約50枚息肉樣腫物增生。站立后腫物可完全回至肛內(nèi)，肛門(mén)口自然閉合。常規(guī)檢查，并安排腸鏡。腸鏡提示：順利抵達(dá)盲腸，所見(jiàn)結(jié)腸黏膜光滑，未見(jiàn)充血及腫物增生。退鏡見(jiàn)距肛門(mén)約10cm以下息肉樣改變，質(zhì)地脆，易出血。息肉病理提示：炎性改變。入院診斷：直腸脫垂并發(fā)直腸多發(fā)炎性息肉。

2治療

2.1息肉分布區(qū)域直腸黏膜結(jié)扎術(shù)目測(cè)，沿直腸縱軸方向及息肉分布位置將脫出段直腸大體上分為3個(gè)縱形欲手術(shù)區(qū)域，原則為最大限度的使息肉位于一直線上。因息肉質(zhì)脆，觸之極易脫落并廣泛滲血，電凝止血困難，故盡量避免夾持息肉，從距齒線1.5cm處開(kāi)始向近端縱形夾持松弛的直腸黏膜，帶少量肌層，長(zhǎng)度6~7cm，并確保有足夠多的息肉組織在內(nèi)。鄰線交叉間斷縫合。去除鉗上組織，殘端滲血用電刀燒灼。同法處理另外兩個(gè)區(qū)域，最終形成三個(gè)大體縱形結(jié)扎帶。結(jié)扎帶之間殘留少量息肉分別縫扎后電刀燒灼。

2.2三間隙注射術(shù)重新消毒，更換無(wú)菌巾。在截石位3點(diǎn)處距肛緣1.5cm處用7.5腰穿針做皮下穿刺，經(jīng)肛門(mén)括約肌至肛提肌，穿過(guò)肛提肌有落空感時(shí)，即進(jìn)入骨盆直腸間隙，此時(shí)用左食指深入直腸壺腹觸摸針尖部位，證實(shí)針體位于直腸壁外而未穿透直腸時(shí)，再將腰穿針全部刺入，準(zhǔn)確定位后邊退針邊推入1:1消痔靈或50%葡萄糖注射液，使藥液成扇形分布，一側(cè)總藥量為15~20ml。同法處理右側(cè)骨盆直腸間隙。直腸后間隙注射；于尾骨與肛緣中點(diǎn)進(jìn)針，沿骶骨曲進(jìn)入約6~7cm，注藥10~15ml。

為扭轉(zhuǎn)我鎮(zhèn)當(dāng)前計(jì)劃生育工作被動(dòng)局面，促進(jìn)計(jì)劃生育工作均衡推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育工作水平整體提升，經(jīng)鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會(huì)研究決定：從年5月10日起，集中時(shí)間、集中精力，在全鎮(zhèn)開(kāi)展計(jì)劃生育工作集中攻堅(jiān)月活動(dòng)。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，特制定本方案：

一、活動(dòng)時(shí)間

年5月10日至6月10日

二、主攻重點(diǎn)

1、打擊“兩非”；

2、社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收；

為進(jìn)一步提高全員人口數(shù)據(jù)信息質(zhì)量，確保為我縣人口和計(jì)劃生育工作的科學(xué)決策提供準(zhǔn)確可靠依據(jù)，結(jié)合我縣實(shí)際制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞“三零平臺(tái)”（全員信息采集零誤差、部門(mén)信息共享零時(shí)差、優(yōu)質(zhì)服務(wù)零距離）工作要求，堅(jiān)持“摸實(shí)情、報(bào)實(shí)數(shù)”的工作理念，全面深入地實(shí)施開(kāi)展人口計(jì)生信息質(zhì)量提升工程，促進(jìn)全縣人口計(jì)生工作上水平、上臺(tái)階。

二、工作目標(biāo)

（一）全員人口信息準(zhǔn)確率達(dá)到98%以上；

（二）出生漏報(bào)率控制在4%以內(nèi)（出生兩個(gè)月以上未上報(bào)視為漏報(bào)。“兩個(gè)月”按月份計(jì)算，不按日期計(jì)算。）；

同志們：

經(jīng)鄉(xiāng)黨委、政府研究，決定今天下午召開(kāi)我鄉(xiāng)2010年人口和計(jì)劃生育工作會(huì)議，總結(jié)2009年工作，安排部署2010年計(jì)生工作，重點(diǎn)是對(duì)春季計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員安排。根據(jù)鄉(xiāng)黨政聯(lián)席會(huì)議研究的意見(jiàn)，我就春季優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展先講幾點(diǎn)意見(jiàn)，最后余書(shū)記還要強(qiáng)調(diào)，不當(dāng)之處以余書(shū)記講的為準(zhǔn)。

一、認(rèn)清形勢(shì)，明確目標(biāo)

為穩(wěn)步推進(jìn)我鄉(xiāng)2010年計(jì)劃生育工作，確保我鄉(xiāng)的計(jì)劃生育工作“保先創(chuàng)優(yōu)”和縣下達(dá)各項(xiàng)工作目標(biāo)的順利完成，鄉(xiāng)黨委政府決定從2月10日到3月20日在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開(kāi)展春季計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。這次優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)時(shí)間短、任務(wù)重，因此要求各村、各單位要迅速行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)清嚴(yán)峻形勢(shì)，突出重點(diǎn)，克難攻堅(jiān)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成春季計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的各項(xiàng)任務(wù)，為我鄉(xiāng)2010年計(jì)劃生育工作躍上新臺(tái)階、爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、明確任務(wù)，做好統(tǒng)籌安排

這次春季計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)主要任務(wù)是：