摘要：目的：探討常見老年外科急腹癥的診斷與治療，方法：對115例老年急腹癥手術病例資料進行回顧性分析。結果：113例治愈，2例死亡。結論：老年外科急腹癥發病急，就診不及時，臨床表現不典型，容易導致誤診，早期診斷，盡早手術是提高治愈率，減少術后并發癥和降低死亡率的關鍵。

關鍵詞：老年外科急腹手術治療

急腹癥是一組急性腹痛為主要臨床表現的常見病，各科疾病都有可能引起。老年外科急腹癥是指需要手術治療的臨床急診，通常有炎癥、梗阻、穿孔、出血、損傷等原因引起。我院2004年3月以來收治常見老年外科急腹癥136例，采用手術治療115例，現分析總結如下。

資料與方法

一般資料：115例中男85例，女30例；60—75歲67例，75～85歲42例，85歲以上6例。從發病到就診最短時間2小時，最長5天。其中急性闌尾炎或伴穿孔58例，胃或十二指腸穿孔27例，腸梗阻18例，膽囊結石6例，急性化膿梗阻性膽管炎2例，急性胰腺炎2例，外傷引起腸破裂2例。

方法：115例均采用手術治療，其中行闌尾切除術58例，胃十二指腸穿孔修補術23例，胃大部切除術4例，腸梗阻松解術14例，小腸切除吻合術4例，膽囊切除術6例，膽總管切開引流術2例，胰腺手術2例，結腸造瘺術2例。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

2.1溫度的調節老年人對外界的溫度適應調節功能較差，特別在嚴寒酷暑季節，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發生術后并發癥。

2.2肺部感染老年急腹癥術后并發肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發癥的發生［1］。

2.3胃腸道功能老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及肛門排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和肛門排氣。2.4血管的護理手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發生靜脈炎、靜脈血栓等并發癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。

【摘要】加強老年急腹癥術后護理。方法對我院近兩年內收治的60歲以上的老年急腹癥41例結合文獻談臨床體會。結果本組41例老年急腹癥術后患者，發生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發生。結論對老年急腹癥術后的護理必須做到細致、入微、體貼，使老年患者早日康復。

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

【摘要】加強老年急腹癥術后護理。方法對我院近兩年內收治的60歲以上的老年急腹癥41例結合文獻談臨床體會。結果本組41例老年急腹癥術后患者，發生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發生。結論對老年急腹癥術后的護理必須做到細致、入微、體貼，使老年患者早日康復。

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

【摘要】加強老年急腹癥術后護理。方法對我院近兩年內收治的60歲以上的老年急腹癥41例結合文獻談臨床體會。結果本組41例老年急腹癥術后患者，發生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發生。結論對老年急腹癥術后的護理必須做到細致、入微、體貼，使老年患者早日康復。

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

一、臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

二、護理體會

【摘要】加強老年急腹癥術后護理。方法對我院近兩年內收治的60歲以上的老年急腹癥41例結合文獻談臨床體會。結果本組41例老年急腹癥術后患者，發生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發生。結論對老年急腹癥術后的護理必須做到細致、入微、體貼，使老年患者早日康復。

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

【摘要】加強老年急腹癥術后護理。方法對我院近兩年內收治的60歲以上的老年急腹癥41例結合文獻談臨床體會。結果本組41例老年急腹癥術后患者，發生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發生。結論對老年急腹癥術后的護理必須做到細致、入微、體貼，使老年患者早日康復。

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

一、臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

二、護理體會

臨床普外科疾病中，急腹癥較為多發和常見。急腹癥為腹部急性疾病的總稱，如腹外傷、機械性腸梗阻、急性闌尾炎等，發病急驟，病情進展迅速，劇烈疼痛，若不及時明確診斷并采取有效措施治療，會對生命造成嚴重威脅［1］。近年來，醫療科技的發展帶動了微創技術的進步，腹腔鏡已在臨床廣泛開展應用，為急腹癥的診治提供了新的有效手段［2］。本文將腹腔鏡診斷技術應用于普外科急腹癥的治療中，收到較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院普外科2009年5月－2011年5月收治的急腹癥患者90例，男52例，女38例;年齡16～61(32．5±2．5)歲。疼痛性質:持續性腹痛36例，陣發性疼痛19例，放射痛15例，陣發性腹痛轉持續性疼痛20例;合并發熱30例，惡心、嘔吐32例;疼痛部位:上腹痛43例，全腹痛16例，右下腹14例，左下腹9例，臍周8例。均排除心、肝、腎嚴重器質性病變患者。所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例。2組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組

麻醉生效后，行正中旁切口、腹直肌切口或正中切口，對皮膚及皮下組織行逐層切開，依據對腹腔臟器在進入腹腔后探查，常規處理損傷器官，行縫合、止血操作。觀察組:指導并協助患者取仰臥體位，麻醉效果生效后用Veress氣腹針行穿刺操作，建立CO2人工氣腹，壓力維持在10～14mmHg，緩慢置入腹腔鏡，電視下探頭對腹腔行探查操作。仔細觀察闌尾、膽囊、胃、十二指腸、肝臟、盆腔、小腸、結腸，確定病變部位，依據患者的不同臨床癥狀和體征做出準確診斷，并制定針對性的治療方案。患者為上腹部病變時可在劍突下和右側肋緣建立操作孔，患者為下腹部病變時在麥氏點和左上腹建立操作孔，將器械置入后行止血、修補、吻合、縫合、修補等操作，及時處理異常。

急腹癥是急診室常見的疾病之。正確的預診可以使患者得到及時治療，而如果預診發生錯誤，則往往會延誤重癥患者的搶救時機.因此，預診是急診室護士的一項重要工作.現將自己關于急腹癥預診工作的一些體會簡介如下，供同行參考。

一、如何做好預診工作

一個疾病的正確診斷，一般是依靠病史，體檢、化驗及其它檢查等多方面的綜合分析所得出的結果。但護士的預診工作則與醫生診斷疾病不同，受到很多條件的限制。預診要求快速，往往要在1-2分鐘內做出判斷，決定分科。有時患者向預診護士提供的主訴過于簡單，甚至遺漏了重要癥狀，如大葉肺炎患者，可能只訴述上腹痛而不報告發熱，咳嗽癥狀，這就要求預診護士掌握正確的問診技術，才能了解到患者的真正病情。問診應包括有無發熱，腹痛開始的部位，時間、性質、排便、排氣情況及患者的既往史等。對每一個急腹癥患者都需要測體溫、脈搏和血壓、檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張、移動性濁音及腸鳴音等。同時，還應注意觀察患者的面色、精神、神志等的變化，正確使用各項常規化驗并理解其含義。綜合以上各項資料進行分析，才能迅速作出預診診斷，決定分科，若為危重患者，應立即通知有關科醫生進行必要的搶救。

二、如何鑒別常見急腹癥

要及時正確地鑒別各種急腹癥，預診護士不但要有豐富的臨床經驗，而且還要具備廣泛的理論知識，除掌握各科急腹癥的典型癥狀外，對某些少見的情況也要有所了解，才不致誤診.例如，心肌梗死和鉛中毒的患者，均可表現出急性腹痛癥狀。一種急腹癥常具有一個或幾個突出的特點，掌握這些特點對正確預診工作十分重要，但也不能忽視對疾病的全面分析。例如，腹痛加黃疸是膽道疾患的突出特點，但當右大葉肺炎導致中毒型肝損害時，也可出現黃疸。因此，預診時要非常慎重。

1、上腹部痛并伴有低熱、惡心、嘔吐等癥狀，常為內科疾患。

摘要：；總結外科急性腹痛的觀察與護理要點。對急性腹痛患者嚴密觀察腹痛及伴隨癥狀，生命體征及腹部體征變化，鑒別是否為外科急腹癥，可提供診斷依據，使患者得到及時救治；對診斷未明確者禁用鎮痛劑，重視身心整體護理及周密的術前術后護理，特別是術后給予有效的半臥位及早期下床活動，預防了并發癥，護理效果滿意。

關鍵詞：；外科急性腹痛觀察護理

；；；外科急性腹痛（也稱急腹癥）是外科常見臨床癥狀之1，可發生于腹部損傷及多種腹部疾病如闌尾炎、腸梗阻、膽道疾患、胰腺炎等。護理人員對病情的嚴密觀察，能為醫生提供早期疾病演變的信息，使其得到及時搶救與治療；耐心細致的周密護理，可有效預防并發癥，使病人早日康復。現筆者結合臨床護理實踐，淺談如下體會。

；；；外科急性腹痛的觀察要點

；；；生命體征的觀察：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，血壓下降，脈搏快弱，脈壓縮小，呼吸急促或腹式呼吸減弱等均是腹部病變加重的表現，其中血壓、脈搏的變化是極為重要而又簡便易行的觀察項目，特別是對于腹部閉合性損傷疑有實質臟器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量變化。1般來講，休克早期血壓下降之前常出現脈搏細而速，休克晚期因心搏無力，故脈搏弱而慢。但對于1些失血量較少的病人，機體有1定的代償能力，故血壓、脈率并不1定能及時反映機體失血情況，而只能作為參考指標，決不能因為血壓、脈率的所謂正常而掉以輕心。對于體溫的觀察，外科急腹癥常無明顯高熱，反復發作的寒戰、高熱是菌血癥的特征，在闌尾炎時伴有此征常提示有闌尾穿孔合并腹膜炎；在膽道系統疾患中，寒戰、高熱加上黃疸和低血壓為急性梗阻性化膿性膽管炎的表現。

；；；1般情況的觀察：包括面色、體位、姿勢、神志、皮膚血運溫度及有無出血點、瘀斑、尿量等。精神狀態的改變是休克早期出現的癥狀，它能反映大腦血供情況，結合對血壓、脈搏及皮膚血運溫度的觀察，可判斷病情進展情況。尿量是反映腎臟血液灌流情況的指標，并可由此推測生命器官血液灌流情況。失血時可因機體應激反應或感染性休克時毛細血管擴張所致腎血流量減少，早期即出現尿量減少，故患者入院后在記錄尿量的同時，還要注意尿色，如為血尿，則可能為泌尿系統疾病。此外，還要注意皮膚情況，如有黃疸，則提示有膽道梗阻的可能，黃疸越深，說明梗阻越重。如果是過敏性紫瘢，在出現腹痛時，可同時出現皮膚瘀血及紫癜，仔細觀察有助于鑒別診斷。