【關鍵詞】腦出血

自發性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血，主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起，特別是老年腦出血在急性期病情發展迅速、變化快、死亡率高，所以應加強老年腦出血急性期的護理，為醫療提供可靠依據，為選擇合理的治療方案提供信息?，F將觀察與護理要點介紹如下。

1臨床資料

本組136例，年齡70～80歲，平均74.5歲，其中橋腦出血2例(1.5%)，丘腦出血41例(30.1%)，小腦出血8例(59%)，內囊出血57例(41.9%)，其他出血28例(205%)；死亡42例(30.8%)。

2早期觀察與護理

2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配，當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態、對光反射發生改變［1～3］。例如：(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視，亦可出現病灶對側或同側凝視麻痹，雙側瞳孔縮小，對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”，即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍，如病情加重瞳孔散大，對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察，大約5～10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化，為搶救爭得時間，但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。

【關鍵詞】腦出血

自發性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血，主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起，特別是老年腦出血在急性期病情發展迅速、變化快、死亡率高，所以應加強老年腦出血急性期的護理，為醫療提供可靠依據，為選擇合理的治療方案提供信息?，F將觀察與護理要點介紹如下。

1臨床資料

本組136例，年齡70～80歲，平均74.5歲，其中橋腦出血2例(1.5%)，丘腦出血41例(30.1%)，小腦出血8例(59%)，內囊出血57例(41.9%)，其他出血28例(205%)；死亡42例(30.8%)。

2早期觀察與護理

2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配，當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態、對光反射發生改變［1～3］。例如：(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視，亦可出現病灶對側或同側凝視麻痹，雙側瞳孔縮小，對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”，即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍，如病情加重瞳孔散大，對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察，大約5～10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化，為搶救爭得時間，但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。

【關鍵詞】腦出血

自發性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血，主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起，特別是老年腦出血在急性期病情發展迅速、變化快、死亡率高，所以應加強老年腦出血急性期的護理，為醫療提供可靠依據，為選擇合理的治療方案提供信息。現將觀察與護理要點介紹如下。

1臨床資料

本組136例，年齡70～80歲，平均74.5歲，其中橋腦出血2例(1.5%)，丘腦出血41例(30.1%)，小腦出血8例(59%)，內囊出血57例(41.9%)，其他出血28例(205%)；死亡42例(30.8%)。

2早期觀察與護理

2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配，當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態、對光反射發生改變［1～3］。例如：(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視，亦可出現病灶對側或同側凝視麻痹，雙側瞳孔縮小，對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”，即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍，如病情加重瞳孔散大，對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察，大約5～10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化，為搶救爭得時間，但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。

【關鍵詞】腦出血

自發性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血，主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起，特別是老年腦出血在急性期病情發展迅速、變化快、死亡率高，所以應加強老年腦出血急性期的護理，為醫療提供可靠依據，為選擇合理的治療方案提供信息。現將觀察與護理要點介紹如下。

1臨床資料

本組136例，年齡70～80歲，平均74.5歲，其中橋腦出血2例(1.5%)，丘腦出血41例(30.1%)，小腦出血8例(59%)，內囊出血57例(41.9%)，其他出血28例(205%)；死亡42例(30.8%)。

2早期觀察與護理

2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配，當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態、對光反射發生改變［1～3］。例如：(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視，亦可出現病灶對側或同側凝視麻痹，雙側瞳孔縮小，對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”，即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍，如病情加重瞳孔散大，對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察，大約5～10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化，為搶救爭得時間，但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。

關鍵詞：腦出血

摘要：自發性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血，主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起，特別是老年腦出血在急性期病情發展迅速、變化快、死亡率高，所以應加強老年腦出血急性期的護理，為醫療提供可靠依據，為選擇合理的治療方案提供信息?，F將觀察與護理要點介紹如下。

一、臨床資料

本組136例，年齡70～80歲，平均74.5歲，其中橋腦出血2例(1.5%)，丘腦出血41例(30.1%)，小腦出血8例(59%)，內囊出血57例(41.9%)，其他出血28例(205%)；死亡42例(30.8%)。

二、早期觀察與護理

2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配，當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態、對光反射發生改變［1～3］。例如：(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視，亦可出現病灶對側或同側凝視麻痹，雙側瞳孔縮小，對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”，即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍，如病情加重瞳孔散大，對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察，大約5～10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化，為搶救爭得時間，但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。

【論文摘要】老年高血壓腦出血的病死率和致殘率較高，內科保守治療缺乏確切有效的方法。我院2001年6月至2009年6月采用微創顱內血腫清除術治療老年高血壓腦出血225例，效果滿意。手術目的主要在于盡可能早期清除血腫、降低顱內壓，促使受壓的神經元功能恢復，防止和減少出血后的一系列繼發性病理變化。

【論文關鍵詞】高血壓；腦出血；微創顱內血腫清除術

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2001年6月至2009年6月在我院神經外科就診高血壓腦出血患者225例，其中，男136例，女89例，年齡60～85歲，平均（69.7±9.9）歲。病人均以頭痛、嘔吐、神志及肢體功能障礙為主要臨床表現，既往高血壓病史3年以上，無凝血功能障礙。入院時中度昏迷29例，輕度昏迷51例，嗜睡145例，均有不同程度的肢體偏癱，頭部CT掃描示血腫量30～70ml，其中破入腦室者48例，中線移位＞0.5cm者8例，中線移位＜0.5cm者101例。

1.2治療方法

1資料分析

1.1一般資料

本組研究對象為2007年1月～2008年1月在我院神經內科住院治療的83例腦出血患者,男39例,女44例;年齡33～87歲,平均60歲。本組病例均經頭部CT檢查證實為腦出血。出血部位:基底節區41例,小腦8例,腦干5例,丘腦16例,腦葉10例,腦室3例。83例患者在住院期間均不同程度地發生便秘(排便間隔時間>3d,糞便量少,排出困難,無其他腸道器質性病變),采取有效的護理措施后,患者順利排便,無因排便加重病情病例發生。

1.2便秘的病因

一般病因:①不合理的飲食習慣;②不良排便習慣;③濫用瀉劑;④環境或排便體位改變;⑤妊娠;⑥老年、營養障礙;⑦結腸、直腸、盆底器質性病變及功能性障礙;⑧結、直腸外神經異常,本組38例意識障礙者均發生便秘,考慮與腦出血量大或存在顱內高壓有關,以致影響自主神經調節中樞而誘發便秘;⑨精神或心理障礙醫原性藥物因素。

1.3腦出血

高血壓性腦出血,指原發于腦實質內的出血,究其主要病因為高血壓動脈硬化,該病的臨床癥狀往往較為嚴重,是老年人臨床常見的急危重癥之一[1],我院神經內科自2010年6月對150例高血壓性腦出血患者施以綜合護理干預,收到了滿意效果,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經內科自2010年6月至2011年6月所收治的150例高血壓性腦出血患者,全部患者均符合高血壓性腦出血的診斷標準。全部150例病例中,男81例,女69例;年齡為49～79歲,平均年齡為67.9歲;全部患者均有高血壓病史,病程為3～19年,平均病程為7.2年;均經過顱腦CT證實為腦出血,均排除了外傷性和其他非高血壓原因所致的腦出血,24h內入院,出血量為15～100mL,出血部位分別為在基底節區者75例,腦室49例,腦干15例,小腦6例,其他5例;入院時淺昏迷者89例,中度昏迷者45例,深昏迷者16例。

1.2治療方法

150例高血壓性腦出血患者中59例采用外科手術治療,91例采用內科保守治療,全部病例臥床休息并保持安靜,密切監測生命體征,注意瞳孔和意識變化,予多功能心電監護儀監護。予吸氧,保持呼吸道通暢。結合患者的具體情況予控制血壓,降低顱內壓,減輕腦水腫,改善腦細胞代謝,改善心肌供血、營養支持,抗感染,控制血糖,糾正水電解質紊亂及酸堿平衡等對癥治療。

【摘要】調查統計2001年1月～2006年12月，我院住院患者首發腦血管病例。結果腦梗死躍居首位，其次為椎-基底動脈供血不足、腦出血、高血壓、蛛網膜下腔出血。首次腦梗死住院占82%，高血壓只占4%。作為腦血管病的基礎疾病，高血壓病住院治療數極少。所以要降低腦血管發病率，首先應重視基礎疾病高血壓病的診治。

【關鍵詞】腦血管??；基礎疾??；高血壓

作為第一位致殘因素腦卒中，近幾年來發病率呈明顯上升趨勢，發病年齡呈下降趨勢。據我們統計，2001年1月～2006年12月我院神經內科、康復科、老年病科首發腦血管病，腦梗死為2221例，占總數的82%。腦血管病，作為龐大的疾病群體，在診療與預防方面有待于進一步探討研究的重要課題?，F報告如下。

1調查資料

調查統計我院2001年1月～2006年12月神經內科、康復科、老年病科住院，以腦血管病為主的腦梗死、椎-基底動脈供血不足、腦出血、蛛網膜下腔出血、高血壓等首發住院病人。詳見表1。表12001～2006年首發腦血管病住院統計

2結果

【摘要】目的:探討維持性控制護理結合4R危機風險管理在高血壓合并腦出血非急性期患者中的應用效果。方法:將2019年6月1日～2021年1月30日收治的78例高血壓合并腦出血患者，采用奇偶法將患者分為研究組和對照組各39例，對照組采用常規護理干預，研究組在常規基礎上采用維持性控制護理結合4R危機風險管理護理;比較兩組護理前后生活能力［采用日常生活能力評定量表(BI)］、神經功能［采用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)］、生活質量［采用健康調查簡表(SF-36)］和自我管理能力。結果:護理后，兩組BI、NIHSS、SF-36評分均優于護理前(P＜0．05);且研究組均優于對照組(P＜0．05);研究組自我管理能力評分高于對照組(P＜0．05)。結論:維持性控制護理結合4R危機風險管理有助于改善高血壓合并腦出血患者的神經功能、自我管理能力和生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】4R危機理論;風險管理;維持性控制護理;高血壓;腦出血

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，一般采用居家口服藥物的方式將患者血壓控制在正常水平，但由于高血壓發病機制復雜目前尚無完全根治的治療方法［1］。高血壓的發病人群大多集中在35歲以上的人群中，而80%以上的老年人存在高血壓問題，由于老年人身體抵抗力不斷下降，對高血壓帶來的損害抵抗力降低，故容易合并各種并發癥，其并發癥引起的臨床損害已引起臨床醫生的高度重視［2－4］。其中腦出血是一種非常嚴重的并發癥，如果搶救不及時，患者隨時會有生命危險［5－6］。所以，對高血壓合并腦出血患者進行有效的治療及后續的護理工作尤為重要。2019年6月1日～2021年1月30日，我們對收治的39例高血壓合并腦出血患者采用維持性控制護理結合4R危機風險管理護理，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取同期收治的78例高血壓合并腦出血患者作為研究對象。納入標準:①因高血壓引起的腦出血者;②病情平穩者;③于心內科病房進行住院治療者;④能夠配合完成本研究者。排除標準:①存在除高血壓外其他引起腦出血的危險因素或病因者;②腦出血急性期或病情危重的病危者;③伴隨惡性腫瘤、肢體殘疾者;④血壓控制平穩不需對血壓控制進行進一步特殊治療者。采用奇偶法將患者分為對照組和研究組各39例。對照組男20例、女19例，年齡(64．32±10．28)歲;病程(5．28±1．66)年;收縮壓(146．37±12．26)mmHg(1mmHg=0．133kPa)，舒張壓(90．54±8．97)mmHg。研究組男23例、女16例，年齡(65．51±10．61)歲;病程(5．54±1．35)年;收縮壓(145．85±12．72)mmHg，舒張壓(91．22±8．74)mmHg。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。本研究經醫院醫學倫理委員會知情同意。