1臨床資料

1.1一般資料本組患者92例，男55例，女37例；年齡60～89歲，平均（70.1±7.2）歲。均符合Framingham的心力衰竭診斷標準［2］。心力衰竭分型：全心衰26例，右心衰28例，左心衰38例。心力衰竭病程3個月～12年，平均（5.2±4.3）年。住院次數：1次16例，2次21例，3次以上55例。

1.2病因本組以原發病為主要病因，其中冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病是主要原因。單一疾病致心力衰竭者12例；合并2種疾病36例，3種以上疾病44例。隨著年齡增長，各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基礎疾病：患者多有一種以上的基礎疾病，患有慢性支氣管炎18例：冠心病36例；糖尿病28例；高血壓42例。心力衰竭的誘因：上呼吸道感染26例，房顫18例，過度勞累或情緒激動9例，其他39例。

1.3臨床表現胸悶、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕臥位36例；咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中帶血絲28例；上腹部飽脹不適、食欲缺乏18例，惡心、嘔吐9例；少尿、水腫8例；發熱12例，頭痛、頭暈、煩躁、失語9例，胸痛8例，消瘦6例。

2臨床特點

2.1老年人因惱血管硬化及腦供血不足，記憶力差，病史常陳述不清，同時常伴有全身多種疾病存在，致使臨床癥狀錯綜復雜，而心力衰竭癥狀往往不典型［3］。

［摘要］該文對老年人衰弱及其研究現狀、心力衰竭與衰弱的關系、影響因素的研究現狀進行綜述，可提高患者、醫務人員對衰弱的認識及重視程度，減少不良事件的發生，從而提高患者的生活質量，為老年心力衰竭患者衰弱狀況的研究提供理論依據和參考。

［關鍵詞］老年；心力衰竭；衰弱；健康狀況；綜述

衰弱是指由于個體脆弱性增加及保持自我內在平衡的能力下降而出現的臨床綜合征［1］，導致疾病易感性增加及不良事件發生率增高。由于衰弱沒有典型的癥狀和體征，常被人們忽視，但衰弱能逐漸消耗老年人的功能狀態，輕微的刺激即可引起嚴重不良事件的發生，導致自理能力降低、殘疾等狀況的出現［2］，極大損害著患者的身心健康，并會給患者家庭和醫療衛生帶來巨大的負荷。充分了解衰弱及其影響因素，盡早對衰弱進行識別，了解其影響因素并及時予以有效的干預，衰弱有逆轉的可能。近年來，衰弱的相關研究逐漸深入，心血管領域的學者也開始關注衰弱的相關研究，2014年美國心臟病學會雜志的白皮書中對衰弱在心血管領域的新興地位進行了介紹［3］，作為心血管系統的常見病、多發病，心力衰竭與衰弱的關系越來越得到關注。本文介紹了老年心力衰竭患者衰弱狀況的研究現狀及影響因素，為后續研究提供理論依據和實踐支撐。

1衰弱及其研究現狀

1．1概述

隨著年齡的增長，老年人的各個系統和器官的功能逐步衰退，但隨著社會的發展和醫療衛生條件的改善，年齡已不能全面地評價老年人的綜合健康狀況，也不能完全反映老年人各個器官、組織功能的真實狀況。隨著人口老齡化形勢日益嚴峻，老年健康問題的研究逐步深入，作為與年齡關聯性極大的一種綜合征，衰弱成為老年健康狀態評價的一個重要標準［4］。衰弱的概念在20世紀60年代被引入［5］，用于評價老年人的綜合健康狀況及多個生理系統損害的累積，被認為是獨立于正常老齡化過程的一個臨床綜合征，核心是老年人生理儲備下降或多種功能異常［6］。作為衰弱的高危群體，老年人的綜合健康狀況較差，容易患病和臥床［7］，持續進展的衰弱狀態會造成嚴重不良健康結局，嚴重影響患者的生活質量［8］。衰弱的發展是一個動態的過程，早期、及時識別衰弱狀態，對于預防不良健康結局發生和改善患者的生活質量十分關鍵。研究證明，衰弱有逆轉的可能［9］，充分了解衰弱及其影響因素，對構建和實施系統、全面、有效的干預措施至關重要，對延緩甚至逆轉衰弱具有重大意義。

【摘要】目的分析老年心力衰竭常見的誤診原因。方法回顧分析2006年1月～2007年10月老年心力衰竭誤診誤治14例臨床資料。結果確診為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風濕性瓣膜病1例，擴張型心肌病1例。結論心衰是一種惡性綜合征，及早正確診治可大幅度降低病死率。

【關鍵詞】老年心力衰竭；誤診原因

心衰是一種惡性綜合征，是臨床常見的病癥，其患病率及病死率均較高。關于它的診斷及鑒別診斷均有詳細的論述，但在實際工作中誤診、誤治的情況仍較普遍，尤其是一些臨床癥狀表現不典型的老年人心衰，誤診、誤治尤為顯著。現將我科2006年1月～2007年10月誤診、誤治資料完整的14例進行分析、探討，旨在提高診斷率。

1臨床資料

1.1一般資料14例均為2006年1月～2007年10月期間我科觀察及住院病人。其中男10例，女4例;年齡65～83歲，平均74.4歲。誤診時間長者4年，短者1天。

1.2原發病分類14例中最后確診治為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴有高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風濕性瓣膜病1例，擴張性心肌病1例。

［摘要］目的:分析老年急性冠脈綜合征患者應用左卡尼汀治療對心力衰竭標志物、炎性因子指標的影響。方法:選擇2019年2月～2020年1月在鞍山市千山區醫院接受治療的老年急性冠脈綜合征患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組患者給予常規藥物治療，觀察組在此基礎上增加左卡尼汀治療，比較兩組患者治療效果。結果:觀察組患者治療總有效率96.00%，高于對照組患者的76.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者心電圖恢復正常時間、住院時間短于對照組患者，炎性因子水平、心力衰竭標志物水平低于對照組患者，差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應情況差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:老年急性冠脈綜合征患者在常規治療基礎上輔以左卡尼汀治療效果確切，可有效控制機體炎癥，改善心功能狀態，具有臨床推廣價值。

［關鍵詞］老年急性冠脈綜合征;左卡尼汀;心力衰竭標志物;炎性因子

冠心病患者中急性冠脈綜合征發病率約占30%。其病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致完全性或不完全性閉塞性血栓，進而引起嚴重心肌缺血、缺氧，老年人為高發人群。臨床主要采用藥物抑制血小板聚集，防止動脈血栓形成，氯吡格雷、阿司匹林均為常用藥物。左卡尼汀是一種廣泛存在于人體組織中的特殊氨基酸，是脂肪酸代謝的重要輔助因子，也是人體長鏈脂肪酸代謝產生能量所必需的物質，與人體各器官組織的新陳代謝密切相關，它能促進脂肪酸氧化成三羧酸循環，產生能量［1］，對改善心肌營養代謝，提高收縮能力具有重要意義。本研究分析老年急性冠脈綜合征患者應用左卡尼汀治療的臨床效果及其對心力衰竭標志物、炎性因子指標影響。

1資料與方法

1.1一般資料:選取2019年2月～2020年1月我院收治的老年急性冠脈綜合征患者共100例，所有患者均符合急性冠脈綜合征診斷標準，且對研究知情并自愿參與，經本院倫理委員會批準。排除先天性心臟病，重癥心肌炎、風濕性心臟瓣膜病所致充血性心力衰竭，嚴重肝、腎功能障礙，腦卒中，精神疾病患者。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各50例，其中對照組男女比例為31∶19，病程2～13年，平均病程(6.21±1.53)年;年齡63～78歲，平均年齡(68.21±2.87)歲;其中不穩定型心絞痛21例，急性心肌梗死29例。觀察組男女比例為32:18，病程2～13年，平均病程(6.21±1.41)年;年齡62～77歲，平均年齡(68.78±2.21)歲;其中不穩定型心絞痛20例，急性心肌梗死30例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。1.2方法:對照組的患者給予常規治療，口服阿司匹林(廠家:拜耳醫藥保健有限公司，批號:國藥準字J20171021)100mg/次，1次/d;口服硝酸異山梨酯緩釋片(廠家:華中藥業股份有限公司，批號:國藥準字H42022359)20mg/次，1次/d;口服氯吡格雷［廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批號:國藥準字J20180029］75mg/次，1次/d。連續治療2周。觀察組在此基礎上聯合左卡尼汀(廠家:東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批號:國藥準字H20113215)治療，左卡尼汀注射液2g混100ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。1.3觀察指標:比較兩組患者治療總有效率、心電圖恢復正常時間、住院時間、治療前后患者炎性因子水平、心力衰竭標志物、不良反應情況。炎性因子包括:超敏C－反應蛋白(hs－CRP)、腫瘤壞死因子－α(TNF－α)、白細胞介素－6(IL－6)。心力衰竭標志物包括血清糖類抗原125(CA125)、胱抑素C(Cys－C)、N末端BNP前體(NT－proBNP)。1.4治療效果判斷標準:顯效:心功能改善2級，患者癥狀體征均顯著改善;有效:心功能改善1級，患者癥狀體征改善;無效:達不到以上標準。(顯效+有效)÷總例數×100%=總有效率。1.5統計學方法:采用SPSS26.0軟件處理數據，治療效果、不良反應情況為計數資料，用率(%)表示，采用χ2檢驗，心電圖恢復正常時間、住院時間、炎性因子水平、心力衰竭標志物水平為計量資料，用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

論文關鍵詞心力衰竭老年人

論文摘要：目的探討老年人心衰的特點和治療。方法通過對45例老年人心力衰竭進行分析、治療。結果單用藥物對癥治療難以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明顯改善，全身狀況明顯好轉。

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1，6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure；Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例進行分析。探討老年人心衰的特點和治療，以供參考。

1臨床資料

[摘要]目的：采用中西醫聯合治療方案對急診老年心力衰竭患者進行治療，進而對其治療效果進行觀察與分析。方法：研究對象為收治于我院的老年心力衰竭患者，患者數量一共為72例，而后使用隨機數字法的方式對患者進行分組，使其分為對照組與觀察組，其中對照組將對患者使用西藥治療來展開觀察，觀察組則對患者使用中西藥聯合治療來進行實驗。最后對兩組臨床效果進行相應的對比與分析。結果：根據本次研究中得到的相關的數據能夠得知，在研究組之中整體的治療有效率高達94.44%，而就對照組來說，其整體的治療有效率只達到了66.67%，所以就治療有效率這個方面來說，研究組相對于對照組會更高（P＜0.05）。且在生活質量這個方面，將觀察組與對照組進行比較，可以得知前者比后者明顯更高，則可知其具有統計學意義（P＜0.05）。而兩組在實施治療之前的超聲心動圖指標上面，可知其在比較之后差異較小，并沒有具備相關的統計學含義（P＞0.05）。而后根據觀察組在LVEDD、LVESD的對比情況，可以得出在這些方面，觀察組相較于對照組而言是明顯低的（P＜0.05），且在LVEF、FS這兩個方面相比較對照組較高（P＜0.05）。由此可以得知各組在進行治療之前與治療之后的對比，兩者存在著的差異具有統計學含義（P＜0.05）。在研究組之中發生不良反應的概率為5.56%，而就對照組來說，其發生的不良反應發生的概率高達25.00%，所以就不良反應發生的概率這個方面來說，研究組相比較對照組來說則較低（P＜0.05）。結論：中西醫聯合治療對于老年心力衰竭患者急診能夠提高治療效果，改善患者的心功能狀況，具有良好的臨床價值。

[關鍵詞]老年心力衰竭患者；急診；中西醫聯合治療

引言

心力衰竭，其也可以簡稱為心衰，主要是指因為心肌舒張或收縮功能產生了紊亂，這就造成了靜脈血回流不能完全從心臟釋放的情況，進而導致產生了連帶的靜脈淤滯、動脈容量不足等問題，在最后就形成了相應的導致血液的心臟功能不全的這類臨床綜合征。心力衰竭常發群體為老年群體，并且隨著我國人口老齡化速度加快，患上心力衰竭的老年人數量逐年上升[1]。再加上老年人免疫力低，體質弱，極易患病等現狀，使得對于心力衰竭老年患者的治療受到社會各界的廣泛關注。而在這次研究里面其對象為收治于我院的老年心力衰竭患者，患者數量一共為72例，且對于此類的老年心力衰竭患者將使用相關的貝那普利等藥物來展開治療，同時也要對臨床之中的治療效果進行相應的分析，其詳細的報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

【關鍵詞】心力衰竭；護理要點；老年人

［摘要］心血管疾病是發病率和死亡率最高的疾病之一，而慢性心力衰竭(CHF)又是多種老年人心臟病變發展到終末階段幾乎不可避免的綜合征。冠心病、高血壓性心臟病和肺心病是老年人CHF最常見的病因。由于原發性疾病的影響和老年人機體應激、調節功能的減退，老年人CHF的臨床癥狀多不典型，對原發性疾病和并發癥治療或防護不當又成為老年人CHF常見的誘發因素。因此，結合臨床特點有針對性的做好老年人CHF的治療和護理就成為防治的重點。

［關鍵詞］心力衰竭；護理要點；老年人

1老年人心力衰竭(CHF)的臨床特點

老年人CHF多繼發于冠心病、心肌梗死、高血壓、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病心臟病變等。多合并腦血管病變或微血管病變，臨床表現不典型，部分病人甚已處于中度心衰仍可無任何癥狀，或僅表現為頭暈、表情淡漠、反應遲鈍、疲乏無力、下肢輕度浮腫及消化道癥狀食少腹脹等，易于漏診誤診，一旦受到某種因素誘發，即可發展為重度心衰，危及生命。不僅僅表現為夜間陣發性呼吸困難，有些老年人甚至可表現為白天陣發性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動后。老年人發生急性左心衰時，由于心臟血輸出量下降，造成腦供血不足，出現腦缺血癥狀，如意識障礙、失眠等，易與腦血管疾病混淆。消化道癥狀加重，可表現為惡心、嘔吐等。易合并心律失常，互為因果，心律失常以房顫多見，其次為陣發性室上性心動過速和室性早搏。心衰時易合并腎功能障礙、代謝性酸中毒、低氧血癥和電解質紊亂等。

2老年人心力衰竭(CHF)的征兆

摘要:目的研究中醫護理干預對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質量以及心肺功能的影響。方法選取在我院心血管內科進行診治的86例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上使用中醫護理干預的方法。護理后比較兩組患者的生活質量及心肺功能狀況。結果觀察組患者生活質量內容評分顯著比對照組高（P＜0．05）；兩組間在左心室射血分數上、左心室舒張末期的內勁以及左心室后壁的厚度上指標上與護理前比都有顯著的提高（P＜0．05）。經過治療后的MVV和FEV1／FVC均明顯升高（P＜0．05），且觀察組更為明顯（P＜0．05）。結論中醫護理干預可以有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質量以及心肺功能。

關鍵詞:中醫護理干預；慢性肺源性心臟病；心力衰竭；生活質量；心肺功能

慢性肺源性心臟病又被稱為肺心病，目前臨床上對其治療并沒有特效的方法，除了在積極治療胸肺等基礎疾病改善心功能外，采用綜合性的護理方法干預也能起到一定的治療作用，其以護理整體觀念為原則，主要護理的內容包括了飲食護理、生活起居護理、情緒護理以及在運動養生方面，其目的是通過調節患者的氣血、疏通經脈等來提供患者的生活質量［1］。本文研究中醫護理干預對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質量以及心肺功能的影響。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年7月至2020年6月在我院心血管內科進行診治的86例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，均符合相關的診斷標準［2］，觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡61～82歲，平均年齡（67．39±11．47）歲；病程2～16年，平均病程（9．34±1．38）年；原發疾病：支氣管哮喘9例，慢性阻塞性肺疾病17例，慢性支氣管炎10例，肺結核3例，支氣管擴張4例；心力衰竭分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級20例，Ⅲ級7例。對照組男22例，女21例；年齡61～83歲，平均年齡（66．92±12．45）歲；病程2～16年，平均病程（9．83±1．72）年；原發疾病：支氣管哮喘10例，慢性阻塞性肺疾病17例，慢性支氣管炎9例，肺結核4例，支氣管擴張3例；心力衰竭分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級19例，Ⅲ級7例。患者均知情同意，本研究通過我院的倫理審查。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具可比性。1．2方法對照組采取常規護理辦法，其內容包括一般基礎護理、藥物護理、穿刺護理、飲食護理以及科學鍛煉方面［2］。觀察組在對照組的護理基礎上采用中醫護理的方法：（1）對于氣陰虧虛老年患者進行益氣養虛的護理，防止患者耗氣傷津，囑患者注意保暖，對病室的溫度調至溫暖。（2）對于痰濁堵塞的老年患者進行通陽泄濁，定時對病室通風，多食用一些化痰利濕的水果蔬菜，注意飲食清淡。（3）對于氣血瘀滯的老年患者給予通經活絡護理，囑患者盡量臥床休息，減少活動量，注意情緒的平穩，減少外界的刺激。（4）對于寒凝的患者給予驅寒活血的護理辦法，加強對患者的保暖。（5）多與老年患者進行交談，緩解老年人孤獨的心理狀態，讓家屬陪護，使老年患者保持心情愉悅。1．3觀察指標采用WHO制定的WHOQOL－100量表［3］來評估患者的生活質量情況，采用西門子四維彩超S2000彩色多普勒超聲儀進行超聲心動圖檢查，測定左心室射血分數、左心室舒張末期內徑及左心室后壁厚度等功能；采用德國耶格肺功能儀（MS－IOS）檢測每分鐘最大通氣量（MVV）和用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）。1．4統計學方法采用SPSS23．0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以（x－±s）表示，行t檢驗，以P＜0．05有統計學意義。

2結果

冠心病屬于心內科臨床上比較常見的一種心血管疾病，其發病具有長期性、進行性等特點，病情末期容易發生多種嚴重的并發癥，心力衰竭就是其中比較典型的一種，死亡率、致殘率均較高，對患者生命安全的危害極大［1，2］。目前，對冠心病心力衰竭的患者，臨床上多是通過強心、利尿等常規傳統心血管疾病治療療法，但其臨床治療的效果一般。隨著醫學研究的不斷深入和發展，臨床上逐漸開始采用美托洛爾等藥物治療，并取得了較為顯著的療效。本研究探析美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療中的臨床效用情況，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2016年1月至2020年12月我院心內科收治且均確診為冠心病心力衰竭患者200例。患者中男性114例。女性86例；年齡27～72歲，平均（42±3）歲。抽簽法隨機分組：常規組100例，男性53例,女性47例，；年齡27～70歲，平均為（40±4）歲。干預組100例，女性49例，男性51例；年齡30～72歲，平均（42±3）歲。2組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0．05）。本次研究的具體內容、目標等資料均已經上報醫院相關倫理委員會研究，并批準通過，能夠進行臨床研究。1．2納排標準1．2．1納入標準：①患者經心電圖檢測、冠狀動脈造影檢查等確診為冠心病心力衰竭；②患者及家屬對本次研究均完全知情，同意參與此次研究，自愿簽署《知情同意書》。1．2．2排除標準：①患者有嚴重肝、腎功能障礙疾病；②患者患有先天性、遺傳性疾病；③患者有免疫性、代謝性疾病或急性期感染；④患者有藥物過敏史；⑤患者不配合治療。1．3方法1．3．1常規組：患者給予常規治療，具體有：吸氧、強心、利尿、平衡電解質、調節酸堿等。1．3．2干預組：患者在常規治療（同上）基礎上，給予美托洛爾治療。具體：口服美托洛爾片（商品名：倍他樂克；通用名：酒石酸美托洛爾片；批準文號：國藥準字H32025391；生產商家：阿斯利康制藥公司；規格：25mg×20片）治療，1片/次，1次/d，連續治療3個月。1．4觀察指標及評價標準1．4．1體征指標：對2組治療前、后的心率以及收縮壓、舒張壓水平進行統計比較。1．4．2心功能指標：統計分析2組治療前、后的多普勒超聲心動圖檢查結果，主要指標為左心室舒張末期內徑（LVEDd）、左心室收縮末期內徑（LVEDsd）、左心室射血分數（LVEF）。1．4．3治療效果：對2組的臨床療效結果進行統計比較，分為三等級，即：①顯效：患者氣促、心肌等臨床癥狀完全消失，心功能明顯改善，LVEF指標水平提升＞50％，無明顯并發癥發生；②有效：患者癥狀顯著緩解，心功能有所改善，LVEF指標水平提升20％～50％，有輕微不良反應；③無效：患者癥狀以及心功能等無改善，LVEF指標水平提升＜20％，有明顯不良反應。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100％。1．4．4不良反應：分析統計2組治療期間發生的并發癥情況，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心動過緩等。1．4．5治療滿意度：通過自制《臨床治療工作滿意度調查表》對2組患者的滿意度情況進行調查統計，非常滿意和滿意兩等級患者納入總滿意度的計算統計中。1．5統計學方法采用SPSS22．0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，差異比較用t檢驗；計數資料以例數（％）表示，差異比較用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1心率及血壓比較：見表1。2組治療后的心率、收縮壓、舒張壓較治療前明顯下降，且干預組低于常規組（t=11.286，5.233，5.540，P＜0．01）。2．2心功能比較：見表2。2組治療后的LVEDd、LVEDsd指標明顯下降，LVEF指標明顯升高，且干預組改善幅度均大于常規組（t=8.113，9.783，11.590，P＜0．01）。2．3治療結果比較：見表3。經過治療，干預組的臨床總有效率為94％，高于常規組80％，差異有統計學意義（χ2=8.665，P=0．003）。2．4不良反應比較：見表4。干預組的并發癥總發生率為6％低于常規組19％，差異有統計學意義（χ2=7.726，P＜0．05）。2．5臨床滿意度比較：見表5。通過隨訪調查，干預組的臨床滿意度為90％高于常規組為78％，2組差異有統計學意義（χ2=5.357，P＜0．05）。

3討論

在近期的《中國心血管病報告2017》中，數據顯示我國心血管病患病人數已達2.9億人次，占居民疾病死亡人數的40%以上[1]。慢性心力衰竭是較為常見的一種心血管疾病，主要發病人群是中老年患者[2]，臨床表現為呼吸困難、乏力、運動耐力下降等[3]。慢性心力衰竭是一種漸進性疾病，一方面，隨著病程進展，心功能指標變差；另一方面，隨著病程進展，死亡率逐漸升高[4]。據資料顯示，該疾病的病死率高達50%，5年生存率與癌癥相似，預后差，生活質量大大降低[5]。近年來，心臟康復方案護理干預通過對慢性心力衰竭患者進行飲食、運動、心理等方面的指導，在控制病情、改善生活質量上取得了良好的效果[6]。因此，本文通過研究心臟康復方案護理干預對慢性心力衰竭患者的影響，旨在探討其臨床應用價值，敘述如下。

1資料、方法

1.1臨床資料。選取本院2016年5月1日—2019年5月1日收治的180例慢性心力衰竭患者，根據隨機數字表法將其分為90例對照組（常規護理干預）與90例觀察組（心臟康復方案護理干預）。所有納入本研究的病患均符合2005年修訂版中慢性心力衰竭的診斷與治療指南的標準，主要表現為心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，排除器官功能嚴重病變的患者及精神系統障礙患者。對照組男性患者48例，女性患者42例；年齡區間38～72歲，平均年齡為（56.80±6.10）歲；心功能分級：Ⅰ級（體力活動不受限制）12例，Ⅱ級（體力活動受輕度限制）64例，Ⅲ級（體力活動明顯受限制）14例；教育水平：18例初中及以下文化，48例高中文化，24例大專及以上；疾病類型：37例冠心病者，35例高血壓心臟病者，11例風濕性心臟病者，7例其他者。觀察組男性患者50例，女性患者40例；年齡區間36～70歲，平均年齡為（56.20±6.30）歲；心功能分級：Ⅰ級（體力活動不受限制）14例，Ⅱ級（體力活動受輕度限制）65例，Ⅲ級（體力活動明顯受限制）11例；教育水平：16例初中及以下文化，45例高中文化，29例大專及以上；疾病類型：35例冠心病者，32例高血壓心臟病者，14例風濕性心臟病者，9例其他者。該研究是在醫學倫理委員會的審核及批準下完成，且取的患者及家屬的知情同意。2組資料結果對比，P＞0.05，可進行研究和對比。1.2方法。1.2.1對照組實施常規護理干預。簡單的入院宣教、藥物治療、飲食護理等。1.2.2觀察組實施心臟康復方案護理干預。（1）健康教育：入院后，向患者及家屬詳細講解慢性心力衰竭的相關知識，主要內容包括慢性心力衰竭的飲食要求、發病原因以及生活護理等方面，使患者意識到自我體質量控制和身體監測的重要性，并指導患者學會心功能變化和發現體液潴留的方法[7]。（2）心理護理。護理人員應針對患者接受教育程度的不同實施交流，同時根據患者理解能力的不同采用不同方式進行交談，要求護理人員態度真摯、語氣溫和，給予患者最大的精神鼓勵，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒，從而提高患者的治療信心[8]。（3）飲食護理。根據患者的身體狀況和日常飲食習慣制定科學、合理的飲食方案，幫助患者養成良好的日常飲食習慣。指導患者多進食低鹽、低脂、高蛋白食物，對于合并糖尿病患者，需少食高糖水果和食物；對于合并水腫患者，需控制鈉鹽的攝入量；對于平時排便不暢的患者，多進食高纖維食物，幫助排便，同時注意切勿用力排便，以免心臟負擔過重[9]。（4）運動護理。按照心功能分級情況，對患者實施針對性運動護理方案。遵守循序漸進原則，對于心功能分級為Ⅲ級的患者，需在護理人員的指導和監護下進行練習，如做扶持移步、站立等動作，每次10分鐘，每天3次；同時，還可指導并鼓勵患者進行床上活動，如坐立行走等，每次10分鐘，每天2次。對于心功能分級為Ⅱ級的患者，可以先進行室內步行活動，距離以500～1000m為宜，每天3次；之后進行上樓訓練，每次爬1～2層，每天2次。運動后需檢查患者的血壓、心率等指標，一旦出現異常需立即減少或停止運動[10]。兩組患者均持續干預1個月。1.3觀察指標。生活質量評分—采用明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷表評估2組患者干預前后的生活質量狀況，包括心理、體力、臨床癥狀及社會關系等項目，分數越低代表患者的生活質量越高。心功能指標—采用超聲檢測儀檢測2組患者干預前后的心功能指標，包括左心室舒張期末內徑（leftventricularend-diastolic，LVEDD）、左心室收縮期末內徑（leftventricularend-systolicdiameter，LVESD）、左心室收縮期末容量（leftventricularend-systolicvolume，LVESV）、左心室舒張期末容量（leftventricularend-diastolicvolume，LVEDV）及左心室射血分數（leftventricularejectionfraction，LVEF）等。1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1評價生活質量評分。2組患者干預前生活質量各項評分比較，P＞0.05；干預后的觀察組生活質量各項評分均低于干預后的對照組，P＜0.05，見表1。2.2評價心功能指標。2組患者干預前的各項心功能指標比較，P＞0.05；干預后的觀察組LVESV、LVEDV及LVEF均高于對照組，P＜0.05，見表2。

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