腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)方法,是未來外科術式發(fā)展的必然趨勢,問世后針對天然體腔領域發(fā)揮了重要的作用,隨著腹腔鏡技術的發(fā)展,近幾年泌尿外科腹腔鏡的應用得到快速發(fā)展,并涉及泌尿外科大部分的切除和重建手術,逐步取代傳統(tǒng)開放性的手術,與傳統(tǒng)手術相比較,具有切口小、痛苦小、并發(fā)癥少、安全性高、恢復快、瘢痕小、費用低等優(yōu)點。2009年1月至2011年1月對我院泌尿外科收治的56例泌尿系疾病患者采用腹腔鏡手術治療,術后效果滿意,現(xiàn)分析總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者56例,男35例,女21例;年齡22～70歲,平均42.5歲。其中單純腎囊腫17例(單側例11,雙側6例),精索靜脈曲張32例(單側25例,雙側7例),腎上腺腫瘤1例,腎盂癌1例,無功能腎積水1例,腎萎縮1例,單側輸尿管上段結石3例。

1.2手術方法

1.2.1腎囊腫去頂術依據(jù)影像學定位顯示,患者全麻取側70°臥位,患側置10mm穿刺套管,制備氣腹,置入腹腔鏡,電凝鉤分離后腹膜顯露腎臟,找到囊腫,電凝鉤切除整個囊壁,電凝棒燒灼止血。

關鍵詞：

［摘要］總結分析1例后腹腔鏡腎囊腫去頂術的護理配合。后腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術比較，具有出血少、切口創(chuàng)傷小、患者恢復快、術后并發(fā)癥明顯減少的優(yōu)點。

［關鍵詞］腎囊腫去頂術；后腹腔鏡；護理配合

近年來，隨著外科微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展，后腹腔鏡在泌尿外科疾病治療中的應用得到迅速普及。利用后腹腔鏡實行腎囊腫去頂術是近年來的新術式，是1993年印度Bomy大學的Gaur首先發(fā)明的，與傳統(tǒng)的開放手術相比，后腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小，恢復快，更安全，侵襲性更小，避免了腹膜的刺激和腸道的損傷，還可避免因手術或炎癥致粘連而需分解所耗費的不必要的時間，因而，深受現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)生和廣大患者的青睞。2006年10月，成都市第二人民醫(yī)院手術室實施了1例后腹腔鏡腎囊腫去頂術，獲得了較滿意的療效。現(xiàn)將手術護理配合介紹如下。

1資料與方法

1.1病例資料患者，男，因“右腰部脹痛2年，加劇2個月”入院。我院行CT及彩超檢查示右腎囊腫。2006年10月16日進行手術，術后隨訪患者，次日可下床活動，飲食如常，恢復良好。患者對手術效果滿意，并于10月20日順利出院。

泌尿外科微創(chuàng)技術具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快等特點。我們2006-03~2009-12開展泌尿外科微創(chuàng)手術298例,效果滿意。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組298例中經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)術162例,經(jīng)輸尿管鏡微創(chuàng)術83例,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)術53例。年齡25~65歲,平均45歲。臨床表現(xiàn):腰痛、腎區(qū)叩擊痛,疼痛向大腿內側放射,肉眼血尿,排尿不暢。合并呼吸系統(tǒng)疾病2例,合并心血管系統(tǒng)疾病3例。

1.2護理方法

1.2.1術前心理護理:患者術前常易產(chǎn)生恐懼心理,尤其是膀胱鏡逆行置管的操作完全在患者清醒狀態(tài)下進行,且膀胱鏡及雙J管對尿道輸尿道黏膜的刺激,會產(chǎn)生緊張的情緒,影響術者的操作。因此,術前應向患者仔細說明置管的方法,原理及必要性,術中配合要點及注意事項。消除患者的心理壓力。術前合并高血壓,肺功能不全首先控制血壓,預防術后出血,判斷是否耐受手術,在床上適當練習爬床,做適應性的俯臥位的練習。每次俯臥位至少30min,每次練習3次,連續(xù)3d。以呼吸順暢,不費力無心慌氣喘等癥狀為手術適應證。

一、資料與方法

1．一般資料

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，共設10個凈化手術間，其中腔鏡手術室3間。2014年住院總手術量7000多臺，腔鏡手術就達1000例以上。

2．管理方法

（1）人員管理：從思想上提高認識，增強手術護士的責任心和風險意識，讓每位護士意識到細節(jié)就在身邊，充分認識細節(jié)的重要性。安排責任心強的護士專人管理腔鏡器械，熟悉腔鏡器械的結構以及性能，制定手術室腔鏡器械管理登記簿，記錄腔鏡器械的廠家、名稱以及器械的使用情況等，做好器械管理檔案，設立腔鏡器械使用交接制度，對經(jīng)常發(fā)生器械缺漏者給予批評、教育，情節(jié)嚴重者予以處罰，以提高大家的工作自覺性和積極性。

（2）專科培訓：2014年，手術室護理人員進行分科分組管理配合手術，開展全員知識技能培訓，以提高專業(yè)素質及業(yè)務技術能力，特別注重對新入科護士的培訓和管理。對于腔鏡器械的使用、儀器的調試等基本技能，專科組長配合護士長逐一過關考核。新購進的儀器設備應立即請廠家工程師講解器械結構、功能、如何拆卸、清洗、組裝、何種方式滅菌，使每位護士除能掌握相關的腔鏡器械專業(yè)知識，正確使用、規(guī)范操作。除了定期保養(yǎng)外，還能排除使用過程中出現(xiàn)的一般小故障。同時也對相關專科醫(yī)生進行必要的培訓。

【論文關鍵詞】腹腔鏡；腎臟疾病；腎下垂

【論文摘要】目的探討經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡腎固定術的可行性。方法7例癥狀性腎下垂患者，采取后腹腔鏡腎固定術的方法，用2-0不可吸收縫線將側腹膜、腎被膜、腰大肌做半荷包縫合固定，注意將縫線穿過腎被膜而不要進入集合系統(tǒng)。關閉腎下極脂肪囊。結果7例患者手術皆順利，平均手術時間為138min。平均術中失血43ml。絕對平臥或頭低腳高臥位2周。術后8周進行站立位和仰臥位的腎掃描或IVU顯示腎臟位置正常。術后隨訪19~38個月，癥狀消失，恢復正常。結論本組7例治療效果滿意。筆者認為該術式損傷小、恢復快、成功率高、并發(fā)癥少，優(yōu)于開放性腎固定術，勢必取代傳統(tǒng)開放手術。

隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，泌尿外科已廣泛應用該技術治療各種疾病。筆者應用后腹腔鏡腎固定術治療了7例癥狀性腎下垂患者，近期療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料本組男2例，女5例，年齡29~41歲，平均35歲。B超、IVU均提示右腎下垂并輕度積水；3例有鏡下血尿；1例并發(fā)腎盂結石。

1．2手術方法全麻，健側臥位，于髂嵴上腋中線兩橫指處切開1．5cm皮膚、皮下組織，用大彎鉗鈍性分離肌肉及腰背筋膜，直至后腹腔，先用手指將該腔隙擴大并將腹膜向前推移，再用自制水囊擴張導管擴張腹膜后腔，放入10mmTrocar，接氣腹機，放置腹腔鏡，在直視下分別在腋后線肋緣下和腋前線肋緣下及髂前上棘上2mm分別放置10、5、5mmTrocar。沿腰大肌表面分離腎臟和輸尿管上段，注意分離腎臟時在較低的位置開始。伴有明顯腎神經(jīng)痛的患者，需同時切除腎蒂周圍的神經(jīng)叢。分離腎上方脂肪囊、擴大腎窩。通過腋前線下方套管用分離鉗將腎臟推向正常位置。經(jīng)腋前線上方套管放入持針鉗，沿腎下極在側腹膜、腎下極腎包膜和腰大肌做半荷包縫合，輸尿管在縫線內側，打結并固定。分別在腎外側沿和內側將腎包膜與腰大肌和腹膜做一系列的間斷縫合固定。用不可吸收的2-0縫合線，注意將縫線穿過腎被膜而不要進入集合系統(tǒng)。一般我們在腎上側緣到下側緣縫合4~6針，需要縫合的針數(shù)取決于腎臟大小。關閉腎下極脂肪囊。腎周置引流管一根，縫合關閉戳口。

腔鏡外科的發(fā)生和發(fā)展過程

腹腔鏡早期的發(fā)展集中在胃腸道及婦產(chǎn)科領域，真正發(fā)明診斷性腹腔鏡檢查術的是德國的Kalk。20世紀30年代，腹腔鏡檢查已成為臨床一種標準的診斷方法，但尚未用于臨床疾病的治療。從60年代起，腔鏡技術在婦科領域中，已從單純診斷轉向診斷和治療并舉。自1985年計算機處理電子顯像系統(tǒng)的引進，真正樹立了腔鏡外科發(fā)展的里程碑。1987年法國一醫(yī)生，在人的身上首先開展該手術并獲得了成功。在Mouret完成第1例腹腔鏡膽囊切除術(LC)以來,世界各地掀起腹腔鏡手術的浪潮，開始了外科領域的一次革新，也開辟了腹腔鏡臨床應用的新紀元。我國的腹腔鏡膽囊切除術（LC）起步稍晚，1991年1月,香港中文大學鐘尚志醫(yī)生在廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院作了腹腔鏡膽囊切除術（LC）表演,同年2月云南省曲靖地區(qū)二院荀祖武醫(yī)生完成了大陸第1例腹腔鏡膽囊切除術，隨后該項技術相繼在全國各地醫(yī)院推廣和應用。

腔鏡在普外科的應用

內鏡時代膽囊和膽管結石的治療：由于各種內鏡技術在臨床的應用，膽管結石和膽囊結石病的治療方式發(fā)生了很大的變化，不再是傳統(tǒng)的開腹膽道手術，而是目前在不開腹的情況下，可以應用內鏡技術來處理膽管結石和切除膽囊，效果很好。腹腔鏡膽囊切除術，術前應逆行膽胰管造影（ERCP）和Oddi氏括約肌切開術（ES），清除膽管結石，可以起到簡化腹腔鏡的手術過程，減少術中因發(fā)現(xiàn)膽管結石而轉移開腹手術的機會，并能使一些原來需要急診手術的病人轉變成擇期手術的病人。術前ERCP和ES，適用于急性膽管炎、膽總管下端結石嵌頓、嚴重膽源性胰腺炎等；術后ERCP和ES則是術后出現(xiàn)膽管殘余結石、膽漏或膽管損傷等并發(fā)癥恰當?shù)奶幚泶胧＝陙砀骨荤R下膽道探查取石術逐漸增多，腹腔鏡膽囊切除術和膽總管探查可一次性完成手術治療，減少了病人的痛苦、縮短了住院時間和降低醫(yī)療費用，而且還保留了Oddi氏括約肌的功能。腹腔鏡膽管的探查，術后膽總管可行一期縫合或可按常規(guī)放置T管，兩者各有其優(yōu)缺點，可根據(jù)不同病情合理選擇使用。

腔鏡在實質性臟器切除術中的應用：①腹腔鏡下脾臟的切除：由于其創(chuàng)傷小、痛苦少、術后恢復快等優(yōu)點，已被廣大臨床醫(yī)生和病人所接受。但由于脾臟的解剖位置血供豐富、質地軟脆，尤其在合并脾腫大及周圍血管擴張的情況下，手術難度很大。隨著目前操作技術的日趨熟練以及腹腔鏡器械的日益改進，腹腔鏡脾臟切除術的相關報道也逐漸增多。早期的腹腔鏡脾臟切除，主要限于體積正常或輕度腫大的脾臟，而最近已有巨脾切除和賁門周圍血管離斷術的報道，這說明腹腔鏡脾切除適應證更加擴大。②腎上腺切除：該手術創(chuàng)傷大且恢復較慢，與之相比，腹腔鏡腎上腺切除，明顯具有微創(chuàng)手術的特點，無論是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后均有創(chuàng)傷小、恢復快和術后并發(fā)癥少等優(yōu)點。但腹腔鏡腎上腺手術，也是一項復雜的腹腔鏡手術，要求醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術技巧。目前腹腔鏡腎上腺與脾臟切除，已在國外廣為應用，只要各方面的條件成熟，盡量首選行腹腔鏡手術。③肝臟手術方面：肝囊腫、肝膿腫等都可在腹腔鏡下行開窗或穿刺引流術，該手術創(chuàng)傷小、術后恢復快，效果與開腹手術大致相同。而肝臟的部分切除，目前還處在探討階段，這主要是肝臟邊緣病變的部分切除，還局限在肝內膽管結石、肝臟海綿狀血管瘤、肝癌等。術中可采用電凝、鈦夾夾閉、超聲刀、切割吻合器、結扎束電刀等多種綜合處理方法，部分病例效果很滿意。但如果腫瘤位于肝臟深部，則腹腔鏡下肝臟手術難以進行。

腔鏡在消化道手術中的應用：腹腔鏡手術已經(jīng)覆蓋了整個消化系統(tǒng)，幾乎僅次于腹腔鏡膽囊切除手術。目前迷走神經(jīng)切斷術，胃、十二指腸潰腸穿孔修補術等，由于其療效確切、效果好，也已被廣大腹腔鏡外科醫(yī)師所掌握。腹腔鏡輔助下的胃大部分切除術、小腸部分切除及胃腸腫瘤切除，也取得了較滿意的效果。腹腔鏡胃腸道手術的方法呈多樣化，如腸管離斷后，可在腹腔內行腸管吻合術，也可提出小切口，在腹腔外行吻合；直腸癌手術，則可經(jīng)肛門行吻合器吻合。消化道血供較肝臟等實質臟器少，較易止血，操作難度相對較小，但多數(shù)手術需做輔助性切口，另需備用昂貴的吻合器等。此外關于腹腔鏡下消化道惡性腫瘤的根治問題，目前尚存在著爭議。

【摘要】目的研究腹腔鏡不同手術徑路腎上腺切除的護理要點。方法手術前后對25例腹腔鏡不同手術徑路腎上腺切除的患者實施相應的護理措施。結果25例均獲成功，患者一般術后24～48h能下床活動，平均住院天數(shù)5.3天。無手術并發(fā)癥，術后隨訪1～12個月無異常。結論根據(jù)疾病的特點及腹腔鏡不同手術徑路，實施相應的健康知識宣教、心理護理、術前準備及術后不同的觀察護理重點是手術成功的重要保證。

【關鍵詞】腹腔鏡腎上腺切除手術徑路護理

Thenursingstudyofpatientsunderwentlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoperationalroute

【Abstract】ObjectiveTostudythemainpointsofnursinginlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoperationalroute.MethodsNursingfor25patientswithadrenocorticaladrenomaacceptedlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoperationalroute.Results25patientsweresuccessfullyundergoneoperation.Usuallypatientswouldbeencouragedtoincreaseactivityin24～48hoursafteroperation.Themeanhospitalstaywas5.3days.Thecomplicationsoftheoperationwerenotoccurred.Thefollowing-upperiodlastedfrom1to12months.ConclusionThepre-operationandpost-operationnursingcareshouldensurethesafetyoftheoperationaccordingtocharacteristicsofthediseaseanddifferentoperationalroute.

【Keywords】laparoscopyadrenalectomyoperationalroutenursing

自1992年首次報道施行腹腔鏡腎上腺切除以來，目前已有越來越多的醫(yī)務人員從事這一微創(chuàng)新方法。臨床上形成了兩大派系手術徑路，即經(jīng)腹腔徑路、腹膜后腔徑路。本文將25例腎上腺腫瘤患者施行腹腔鏡不同手術徑路的護理要點總結如下。

腹腔鏡腎上腺手術已成為絕大多數(shù)腎上腺腫瘤治療的金標準［1－3］。腎上腺腫瘤分功能性與非功能性兩類，功能性又分為皮質腫瘤與髓質腫瘤兩種。我院2000年12月～2010年5月采用后腹腔鏡行腎上腺腫瘤切除280例，取得滿意效果，現(xiàn)將手術配合報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組患者280例，男168例，女112例。年齡17～69歲，平均43歲。病變位于右側157例，左側110例，雙側13例。術前均經(jīng)B超、CT或MRI確診為腎上腺占位病變。腫瘤直徑1．2～5．5cm，平均3．0cm，同時有相應的內分泌功能檢查支持診斷。手術均采用經(jīng)腹膜后途徑。患者取健側臥位，采用全麻。

1．2結果

260例均在腹腔鏡下完成手術，20例因出血中轉開放手術。其中因腎靜脈撕裂中轉開放手術2例，腎動脈破裂1例中轉開腹，另有2例是腔靜脈撕裂緊急中轉開放手術，裂口分別為1．2cm×0．8cm～0．6cm×0．8cm。手術時間38～300min，平均98min，術中出血量20～1200ml，平均48ml。術后住院時間4～28d，平均7．1d，本組患者均治愈出院。

摘要：目的探討PDCA循環(huán)法在消毒供應中心(CSSD)硬式腔鏡管理中的應用價值。方法將2017年7月—2018年6月本院CSSD行常規(guī)管理的18460件硬式腔鏡為對照組，選取2018年7月—2019年7月本院CSSD開展PDCA循環(huán)法管理后的19265件硬式腔鏡為實驗組。對比兩組CSSD硬式腔鏡管理中不合格情況，CSSD醫(yī)務人員的服務意識、防范意識及滿意度。結果實驗組CSSD硬式腔鏡管理中消毒、滅菌、包裝不合格率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；PDCA循環(huán)管理實施后CSSD醫(yī)務人員服務意識、防范意識及滿意度均較實施前高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論應用PDCA循環(huán)法可有效提高CSSD硬式腔鏡管理質量，降低醫(yī)院CSSD器械清洗不合格率，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，同時激發(fā)醫(yī)務人員工作熱情，提高滿意度。

關鍵詞：消毒供應中心；硬式腔鏡；PDCA循環(huán)法；服務意識

隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，硬式腔鏡器械在臨床中的應用逐漸增多，但因該類器械往往價格昂貴、結構精密且復雜，使用后易被血液、體液、膿液等污染，其消毒、清洗、滅菌、供應、保養(yǎng)等方面管理較為復雜，一旦處理不當，均會增加院內感染概率，影響醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。消毒供應中心(CSSD)承擔著該類器械的回收、消毒、供給清洗、滅菌、保養(yǎng)，為醫(yī)院各項診療提供相應醫(yī)療資源支持，而其管理質量將直接或間接影響醫(yī)療質量，是導致院內感染的重要因素；故加強CSSD的硬式腔鏡器械管理在臨床應用中具有重要意義[1]。臨床研究表明，應用PDCA循環(huán)管理可有效提高醫(yī)院管理質量，但目前有關PDCA循環(huán)法應用于CSSD硬式腔鏡管理中的研究報道較少[2]。基于此，本研究將探討PDCA循環(huán)法在CSSD硬式腔鏡管理中的應用價值，為臨床質控管理提供可靠理論依據(jù)，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本院CSSD醫(yī)務人員共25名，均為女性；年齡25～51歲，平均38歲；護士長1名，護士23名，工人1名。將2017年7月—2018年6月本院CSSD行常規(guī)管理的18460件硬式腔鏡為對照組，選取2018年7月—2019年7月本院CSSD開展PDCA循環(huán)法管理后的硬式腔鏡19265件為實驗組。兩組硬式腔鏡均包括普外科、婦科、泌尿科等專用器械。參照流程管理理論，遵循衛(wèi)生部的CSSD技術標準，于2018年7月成立質控小組，學習硬式腔鏡在CSSD管理中的分類、流程制定、實行步驟，以改進CSSD工作流程，提高工作質量。1.2方法。對照組采用常規(guī)管理方法完成日常工作，實驗組行PDCA循環(huán)法管理：由本院CSSD醫(yī)務人員共同成立質控小組，護士長擔任組長。組織小組成員學習PDCA循環(huán)法流程，明確自身崗位責任制，遵循質量標準開展工作。計劃階段(Plan)：通過對相關科室進行問卷調查，翻閱科室“器械清洗記錄表”，按照《硬式內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》找出工作不足之處，評估CSSD硬式腔鏡在感染控制、器械消毒治療及供應等方面管理中存在的問題，如器械消毒不合格、已消毒器械包裝破損、無菌包器械不全、發(fā)放器械不及時、錯發(fā)、漏發(fā)等。小組成員根據(jù)此類問題進行討論，制定針對性管理計劃及相應實施方案。實施階段(Do)：①建立健全CSSD管理制度。按照相關消毒管理規(guī)范并結合醫(yī)院實際工作情況，建立健全的CSSD管理制度、職責及操作流程。②加強業(yè)務培訓。對CSSD全體醫(yī)務人員進行培訓，增強其工作能力及責任意識，包括器械消毒、滅菌后器具包裝、各科室器械供應等；邀請廠家工程師、科室相關醫(yī)務人員對各類型硬式腔鏡的功能、結構進行講解，并指導其進行使用和維護；定期考核CSSD醫(yī)務人員的操作及理論能力，并將其納入績效。③加強健康教育，對科室內醫(yī)務人員進行院內感染、職業(yè)防護、溝通技巧、無菌操作及相關知識培訓，拓展溝通能力，避免溝通不暢造成誤會或矛盾；提升業(yè)務能力，激發(fā)工作人員的工作熱情，增強責任心。④開通接臺或急診手術器械綠色通道，滿足患者治療需求。檢查階段(Check)：①小組定期開會討論，總結并討論該時間段工作中存在的相關問題，并制定解決方案；組長定期帶領相應管理人員現(xiàn)場檢查及指導CSSD操作，并評估其實施效果，記錄所發(fā)現(xiàn)的問題及難題，并在下次會議上提出。②按時抽查感染科器械消毒、包裝質量；每季度向各科室發(fā)放硬式腔鏡使用及供應滿意度調查表，以及各科室對實施PDCA循環(huán)管理的CSSD硬式腔鏡的意見及建議。處理階段(Action)：針對各項檢查結果，小組成員在會議上集中商討，分析原因，查找工作管理中存在不足，以便及時整改；對執(zhí)行強的CSSD醫(yī)務人員進行獎勵，懲罰執(zhí)行較差的人員，并加強其培訓與指導；針對存在的漏洞及問題，制定相應改進措施，將其納入下一循環(huán)。1.3觀察指標。①對比兩組CSSD硬式腔鏡管理中不合格情況。②采用自制評價量表對實施PDCA循環(huán)管理前后CSSD醫(yī)務人員的服務意識、防范意識及滿意度進行評估，該量表重測信度0.843，滿分為100分，分值與醫(yī)務人員的意識、滿意度呈正比。1.4統(tǒng)計學方法此次數(shù)據(jù)應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，以均值±標準差(sx±)表示計量資料，采用t檢驗，以率表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1臨床資料

1.1一般資料我院自2004年8月開展腹腔鏡手術至今，已成功施行腹腔鏡手術695例，其中普外科202例，泌尿外科118例，婦科375例。695例手術無一例術中出現(xiàn)儀器設備故障，都能確保手術順利完成，無論在手術技術、護理配合及術后恢復方面都取得了理想的效果。

1.2腹腔鏡設備的使用方法腹腔鏡手術必備的設備主要包括攝像顯像系統(tǒng)（包括內鏡、攝像機、攝像頭、電纜、熒屏顯示器、冷光源和光纜）、人工氣腹系統(tǒng)、沖洗吸引系統(tǒng)、電凝電切系統(tǒng)等。腹腔鏡手術各儀器的參數(shù)一經(jīng)調定一般無需變動，開機應遵循以下順序：氣腹機―高頻電刀―顯示器―攝像機―冷光源，關機順序則相反。

1.2.1人工氣腹系統(tǒng)將氣腹機與二氧化碳鋼瓶連接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后開啟氣腹機，根據(jù)手術的需要，選擇壓力預設值，當腹腔內壓力超過或低于設定值時，全自動二氧化碳氣腹機可自動開始或停止注氣。術中腹內壓應維持在10~15mmHg為宜［1］，小兒為8~10mmHg。

1.2.2電凝電切系統(tǒng)高頻電刀于術前應將負極板貼于患者肌肉豐厚（如大腿或臀部）、距離手術部位較近處，以便縮短安全回路距離［2］，并確保負極板與人體皮膚接觸良好，以免發(fā)生灼傷，然后開啟電源開關，檢測負極板與皮膚的接觸情況及負極板本身連接正確與否，要求負極板監(jiān)視LED線性顯示至少一格綠色顯示，再根據(jù)手術選擇程序模式及功率。

1.2.3攝像顯像系統(tǒng)與器械護士連接好攝像頭、導光索后，可開啟顯示器、攝像機，完成人工氣腹后或當術者需調節(jié)鏡頭焦距時，再開啟冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在關閉攝像機的狀態(tài)下，才能進行攝像頭的連接與斷開。