伴隨微創(chuàng)外科的逐漸推廣，現(xiàn)在90%以上的膽囊切除都可經(jīng)過(guò)腹腔鏡來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]，總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)十分必要。現(xiàn)將本院2009年6月～2011年12月收治的慢性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組120慢性膽囊炎患者，男57例，女63例，年齡最大為85歲，最小為17.3歲，平均47歲。其中，合并肝內(nèi)膽管結(jié)石的有37例，合并膽管結(jié)石的有74例，慢性結(jié)石性膽囊炎有102例。

1.2護(hù)理方法

認(rèn)真觀察病情變化并隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如果患者有腹痛加劇、腹痛范圍增大、寒戰(zhàn)高熱，要立即報(bào)告值班醫(yī)生，給予積極處理[2]。患者產(chǎn)生腹痛癥狀時(shí)應(yīng)囑其絕對(duì)臥床休息，選用舒適體位。必需時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，患者有高熱時(shí)要4h測(cè)體溫1次，同時(shí)要物理降溫，必需時(shí)按醫(yī)囑使用降溫藥物。患者嘔吐時(shí)應(yīng)確保呼吸道暢通，避免誤吸。給予高熱量、高蛋白、高纖維、低脂肪且容易消化的食物。嘔吐或禁食頻繁者要補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)穩(wěn)定。術(shù)前要全面進(jìn)行肺、心、腎、肝等重要臟器功能的檢查，并化驗(yàn)血型、血常規(guī)、凝血功能等，評(píng)估患者的手術(shù)耐受能力。手術(shù)前要備皮，術(shù)前1d晚上進(jìn)流質(zhì)食物，手術(shù)前12h禁食，術(shù)前4～6h禁水。術(shù)后患者采取平臥位，生命體征平穩(wěn)，麻醉蘇醒后采取半臥位，病情平穩(wěn)后，囑患者下床適當(dāng)活動(dòng)。手術(shù)后要觀察病情變化及監(jiān)測(cè)生命體征，通常手術(shù)后要觀測(cè)到麻醉蘇醒后，若有異常，要及時(shí)告知醫(yī)生[3]。手術(shù)后要禁食水，同時(shí)要靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，胃腸道功能恢復(fù)以后要進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸改為高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪且容易消化的食物。

膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎等是常見(jiàn)的外科腹部疾病，臨床發(fā)病率較高，表現(xiàn)復(fù)雜。傳統(tǒng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療單純膽囊結(jié)石或膽囊息肉方面，療效顯著；同時(shí)腹腔鏡下的闌尾切除術(shù)也在臨床廣泛應(yīng)用。隨著腹腔鏡設(shè)備的不斷進(jìn)步以及手術(shù)技術(shù)的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同時(shí)完成兩種以上聯(lián)合疾病治療方法，減少患者痛苦。通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理措施，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，避免并發(fā)癥[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年6月~2011年12月在筆者所在醫(yī)院需在腹腔鏡下行膽囊或闌尾切除術(shù)的45例患者，男11例，女34例；平均年齡（45.2±3.8）歲。其中慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石12例，急性發(fā)作3例；膽囊息肉樣病變5例；存在慢性闌尾炎病史11例，急性闌尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血壓、糖尿病。

1.2手術(shù)方法

采取全身麻醉方式，將特制穿刺導(dǎo)管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工氣腹，采取3孔或4孔操作方法。結(jié)合患者膽囊及闌尾的實(shí)際感染程度，遵循手術(shù)規(guī)則，將膽囊或闌尾切除。在劍突下穿刺孔中，將膽囊與闌尾提到腹腔外，同時(shí)在右下腹位置放置引流管[2]。

我們采用經(jīng)過(guò)改良的陰式全子宮切除術(shù)，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟,取得良好效果,現(xiàn)將其方法和臨床療效總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：將36例因子宮良性病變行全子宮切除的患者分為兩組:陰式全宮切除18例,年齡35～56歲,平均43歲;其中子宮肌瘤12例,子宮腺肌瘤4例,功能失調(diào)性子宮出血2例。常規(guī)腹式全子宮切除18例,為對(duì)照組,年齡32～52歲,平均45歲;其中子宮肌瘤10例,子宮腺肌瘤5例,功能失調(diào)性子宮出血3例。兩組患者均有一胎以上生育史,兩組子宮均<12周,活動(dòng)度好,除術(shù)前常規(guī)婦檢外,所有患者均作宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查,對(duì)于不規(guī)則陰道流血者,分段診刮排除子宮惡性病變。

1.2手術(shù)方法

1.2.1陰式全子宮切除手術(shù)操作:病人取截石位,常規(guī)消毒、鋪巾、導(dǎo)尿、暴露宮頸。在膀胱溝下與后穹窿與宮頸交界處中間粘膜下注射立止血1u加生理鹽水混合液20ml。于膀胱宮頸溝下方約3mm處環(huán)繞宮頸切開(kāi)宮頸與陰道交界粘膜,深3～4mm達(dá)宮頸粘膜，電刀鈍銳性分離膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙,達(dá)前后腹膜反折，打開(kāi)前后腹膜靠宮頸一次性鉗夾骶主韌帶，切斷后縫扎近端的斷端,宮頸側(cè)不縫。此時(shí)再次觸摸子宮,了解子宮大小,活動(dòng)度,肌瘤位置等,視具體情況再進(jìn)一步處理。子宮大難牽出者,可用宮頸紺紺夾宮頸兩側(cè),自宮頸始將子宮對(duì)半切,如見(jiàn)瘤體影響子宮下降隨時(shí)將肌瘤挖除,同時(shí)結(jié)合行子宮分碎術(shù),去核術(shù)等,可望有效縮小子宮體積后牽出。子宮不大者,則以食指觸摸附件拉出,直視下斷兩側(cè)卵巢固有韌帶。如附件有病變,則斷卵巢懸韌帶,亦可切下子宮后再處理附近件;各殘端線尾保留,但避免牽拉,檢查無(wú)出血后剪斷線尾,將腹膜與陰道粘膜一層連續(xù)交鎖縫合，陰道塞紗團(tuán)壓迫止血。

1.2.2經(jīng)腹橫切口全子宮切除術(shù)：按傳統(tǒng)經(jīng)腹全子宮切除步驟操作。

摘要：目的：探討小切口肺葉切除的效果及技巧。方法：對(duì)我院1999年6月~2006年12月小切口肺葉切除8例病案資料進(jìn)行分析。結(jié)果：全部8例小切口肺葉切除術(shù)患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：小切口肺葉切除術(shù)是介于傳統(tǒng)后外側(cè)切口及胸腔鏡之間的一種亞微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力及美容、手術(shù)效果有很好的體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：小切口；肺葉切除；技巧

中圖分類(lèi)號(hào)：R655.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）07-062-01

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們已經(jīng)不單滿(mǎn)足于治病的療效，同時(shí)對(duì)美容也有所追求，故微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為外科手術(shù)發(fā)展的主要方向。1999年6月~2006年12月我科采用腋下小切口進(jìn)行肺葉切除共8例，臨床及美容效果均滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

【關(guān)鍵詞】全肺切除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥

［關(guān)鍵詞］全肺切除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥

臨床上全肺切除常用于肺癌以及外傷性主支氣管斷裂，全肺切除是最佳治療手段。因手術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)，本文總結(jié)了我院1997年至2005年全肺切除共18例，現(xiàn)就其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年齡56歲~74歲，平均年齡63歲，均為肺癌患者，男15例，24歲~71歲，平均年齡51歲，吸煙者14例，其中12例為中心性肺癌患者，3例外傷后主支氣管斷裂，1例術(shù)后第5天出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，于術(shù)后第9天死亡，其余17例均治愈出院，經(jīng)隨訪1a都能達(dá)到日常的生活料理。

2護(hù)理

摘要:目的：探討降低膽囊切除術(shù)后膽道殘余結(jié)石的發(fā)生率和降低膽總管的陰性探查率，減少術(shù)中膽道的醫(yī)源性損傷。方法：我院2004年4月～2008年4月共完成術(shù)中膽道造影96例。結(jié)果：96例膽道造影均獲成功,發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石25例，1例膽道畸形。結(jié)論：術(shù)中膽道造影操作簡(jiǎn)單、安全、易行，能有效避免膽道殘余結(jié)石和降低膽總管陰性探查率，并能指導(dǎo)醫(yī)生術(shù)中解剖，防止醫(yī)源性膽道損傷的發(fā)生.

關(guān)鍵詞:膽囊切除；術(shù)中膽道造影

膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)后膽道殘余結(jié)石的發(fā)生率各家報(bào)道不一，一般為10%～30%[1],膽道殘余結(jié)石也是膽道再次手術(shù)的主要原因之一，成為外科醫(yī)生的一大難題，而術(shù)中膽道造影(IntroperayiveCholan-giography，IOC)對(duì)膽道結(jié)石診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到90%～98%[2,3]。我院自2004年4月～2008年4月共完成IOC96例，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組96例，其中男性26例，女性70例，年齡26～81歲不等，平均53.5歲，術(shù)前均經(jīng)腹部B超證實(shí)為膽囊結(jié)石，未發(fā)現(xiàn)有膽總管結(jié)石。但均有膽總管探查相對(duì)指征，所謂的膽總管探查相對(duì)指征：①術(shù)前B超探查膽總管擴(kuò)張，直徑大于8MM,但未能探查到結(jié)石征像;②既往有黃疸病史或者有胰腺炎病史者；③實(shí)驗(yàn)室檢查提示總膽紅素升高，特別是直接膽紅素的升高；谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，AKP,GGT,有兩項(xiàng)以上升高者；④術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊管較粗且膽囊內(nèi)結(jié)石細(xì)小或者泥沙樣結(jié)石;⑤術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊三角解剖關(guān)系不清者。術(shù)前B超或磁共振已經(jīng)明確膽總管結(jié)石患者不在本研究范圍。

【摘要】目的：探討小切口闌尾切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及效果。方法：回顧分析小切口切除闌尾388例。結(jié)果：手術(shù)效果滿(mǎn)意，隨訪1年6個(gè)月均無(wú)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)論：通過(guò)小切口切除闌尾創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不失為一種微創(chuàng)技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；微創(chuàng)技術(shù)

文章編號(hào)：1009-5519（2008）13-1926-02中圖分類(lèi)號(hào)：R6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，闌尾炎腹腔鏡手術(shù)切除越來(lái)越被大家認(rèn)可和接受。但是一部分闌尾炎患者利用小切口（約1~2cm）切除闌尾，不但可使穿刺孔減少，同時(shí)也減少了因腹腔鏡穿刺以及氣腹引起的并發(fā)癥與意外情況，經(jīng)臨床觀察療效滿(mǎn)意。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者男212例，女176例，年齡3~86歲，平均35歲。其中壞疽性闌尾炎24例，合并穿孔12例，化膿性闌尾炎243例，淺表性炎癥18例。

喉癌是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的惡性腫瘤，以手術(shù)為主的治療或手術(shù)加放射治療的綜合治療仍是目前改善喉癌患者生存率的主要手段［1］。喉癌發(fā)病多在40歲以上，尤以60歲以上發(fā)病率為高。我科自2000年10月～2008年1月共收治30例晚期喉癌行全喉切除患者，我們對(duì)患者疾病的不同階段進(jìn)行了全方位護(hù)理，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

本組資料中的30例患者來(lái)自2000年10月～2008年1月我院收治的晚期喉癌行全喉切除患者，均為男性，年齡在41～81歲，平均60.8歲；在行全喉切除的同時(shí)，并進(jìn)行患側(cè)根治性頸淋巴結(jié)清掃，對(duì)側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。有1例術(shù)后2小時(shí)并發(fā)創(chuàng)口出血、4例術(shù)后6天因咳嗽頻繁頸部傷口裂開(kāi)、1例術(shù)后4天并發(fā)食管吻合口瘺、3例術(shù)后10天出現(xiàn)咽瘺。

護(hù)理

心理護(hù)理：喉癌患者突然失去發(fā)音功能后，從心理上很難接受，懷疑自已有無(wú)生存的必要，甚至認(rèn)為生不如死。針對(duì)這些問(wèn)題，護(hù)士要多同情和關(guān)心患者，耐心講解疾病的有關(guān)情況及心理療法對(duì)癌癥轉(zhuǎn)歸的作用，鼓勵(lì)患者要以枳極的心態(tài)去應(yīng)對(duì)疾病［2］。本組有25例患者通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的思想工作，均能配合治療；有5例患者在醫(yī)生給予術(shù)前談話后，了解到術(shù)后可能失去發(fā)音功能，只能用其他方式來(lái)代替表達(dá)語(yǔ)言，患者立即拒絕了手術(shù)治療。因此，對(duì)這類(lèi)的患者，護(hù)士和家屬要共同分析患者的心理狀態(tài)，對(duì)他們耐心進(jìn)行心理宣教，提高其正確認(rèn)識(shí)疾病和自我護(hù)理及康復(fù)能力，調(diào)整好他們的心理狀態(tài)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，66.3%的患者享受到家庭和社會(huì)的支持，可有利于患者的身心康復(fù)［3］。要讓已獲得臨床手術(shù)效果的患者“現(xiàn)身說(shuō)教”，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)和訓(xùn)練患者簡(jiǎn)單手語(yǔ)和文字表達(dá)方式以配合術(shù)后護(hù)理，告訴術(shù)后還可以利用食管發(fā)音或配置電子喉與常人進(jìn)行交談，條件許可也可行發(fā)音重建術(shù)，使患者理解手術(shù)的重要性，從而接受手術(shù)治療。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后一般護(hù)理：病人術(shù)后要送回病房監(jiān)護(hù)室觀察，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接班，詳細(xì)了解術(shù)中情況、手術(shù)范圍及出血量。對(duì)全麻手術(shù)后未完全清醒的患者，要去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸除氣管套內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢；同時(shí)要監(jiān)測(cè)生命體征和Sato2，給予氧氣吸入，本組4例患者血氧飽和度在90%以下，經(jīng)過(guò)加大氧氣吸入后，Sato2上升至96%；對(duì)清醒后的患者，取半臥位并抬高床頭30°～45°，可利于術(shù)后患者的呼吸、頸部雙側(cè)的引流和減輕頭面部的水腫，同時(shí)還可以使頭頸輕度前屈，以減輕頸部皮膚切口縫合的張力。②術(shù)后呼吸道護(hù)理：要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持患者呼吸道通暢，預(yù)防切口及肺部感染；對(duì)術(shù)后患者定時(shí)變換體位，利于分泌物排出，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)；氣管切開(kāi)術(shù)后2～3天，氣管內(nèi)分泌物較多應(yīng)及時(shí)吸除，吸痰過(guò)程中要注意生命體征及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸痰前吸入高濃度氧1～2分鐘，可有效預(yù)防缺氧；使用一次性吸痰管，吸引器的導(dǎo)管每天清洗消毒，吸痰時(shí)應(yīng)遵循先氣道后口腔的原則，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽并行翻身拍背以促進(jìn)痰液排出。氣管切開(kāi)術(shù)后由于吸入空氣未經(jīng)過(guò)上呼吸道濕化，氣管內(nèi)纖毛擺動(dòng)功能紊亂，造成分泌物黏稠甚至干結(jié)，容易阻塞管腔，因此，充分的氣道濕化是保持氣管切開(kāi)后呼吸道通暢的關(guān)鍵之一，應(yīng)采用超聲霧化吸入，每日2～3次氣道濕化。③術(shù)后飲食指導(dǎo)：喉癌患者術(shù)后一般需留置胃管，以供給機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，所以護(hù)士要向患者及家屬講解留置胃管的目的，指導(dǎo)預(yù)防鼻飼管脫出的方法，避免胃管滑脫而重新插入增加患者的痛苦；患者食物一般選用混合流質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)調(diào)配應(yīng)均衡。本組有4例患者因術(shù)后咳嗽頻繁，傷口愈合欠佳，醫(yī)生給予換藥的同時(shí)，護(hù)士對(duì)患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，在米湯、骨頭湯、魚(yú)湯等中加入藥飲湯，如適量的杞子、紅棗、黃芪等，每天保證流質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。20天后4例患者傷口先后愈合。在鼻飼時(shí)，讓患者取坐位或半臥位，防止食物返流，鼻飼完畢固定好胃管并做好標(biāo)記，在患者留置鼻飼管期間，我們采用朵貝氏液與1%的洗必泰溶液清洗口腔，每天3次，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。30例患者術(shù)后無(wú)1例出現(xiàn)口腔炎。[術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理：①術(shù)后出血的觀察護(hù)理：手術(shù)后出血常發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可由于

【摘要】目的觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行分析，行快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的兩組分別為對(duì)照組（48例）與觀察組（48例）。結(jié)果對(duì)照組患者進(jìn)食、排氣、下床及治療時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均長(zhǎng)于觀察組，P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，其臨床應(yīng)用效果明顯強(qiáng)于傳統(tǒng)護(hù)理手段，加快了患者的康復(fù)進(jìn)度與時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理

作為一種臨床較為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，膽囊疾病的發(fā)病率正逐漸提升，對(duì)人們的生命安全與身體健康存在重要威脅[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)受創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛替代于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，且受到患者們的廣泛青睞。為提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床療效，本文選取96例患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理手段，現(xiàn)匯報(bào)對(duì)比結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行分析，行快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的兩組分別為對(duì)照組（48例）與觀察組（48例）。對(duì)照組（n=48）:男性26例、女性22例，年齡30～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；觀察組（n=48）:男性28例，女18例，年齡26～66歲，平均年齡（44.6±3.5）歲。患者組間基線資料無(wú)差異，P＞0.05，患者可安排對(duì)比。1.2方法。對(duì)照組48例患者采取包括術(shù)前禁食禁水、心理防護(hù)、血壓等體征監(jiān)測(cè)等措施的圍手術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組患者基于傳統(tǒng)護(hù)理，行快速康復(fù)外科護(hù)理措施。1.2.1術(shù)前快速護(hù)理措施。（1）術(shù)前疾病知識(shí)教育宣傳，囑咐患者飲食術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)將疾病知識(shí)、健康常識(shí)、護(hù)理措施及手術(shù)方式等有效告知患者，增加患者對(duì)疾病認(rèn)知能力，提升患者術(shù)后自我護(hù)理能力，做好自身心理建設(shè)。為減少患者腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)，囑咐患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前3h禁水。術(shù)前1晚，攝入800ml碳水化合物，術(shù)前3h攝入200ml碳水化合物，確保肌肉可維持正常功能代謝。（2）提供心理指導(dǎo)患者術(shù)前均會(huì)存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，易增加患者術(shù)中機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為降低患者術(shù)中危險(xiǎn)性，開(kāi)展一定的心理指導(dǎo)措施是至關(guān)重要的。結(jié)合患者病情、心理情緒，給予細(xì)致、耐心的個(gè)性化鼓勵(lì)，對(duì)患者持有的疑問(wèn)，積極耐心解答，對(duì)患者持有的焦慮情緒，給予妥善安慰，減少患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生幾率。1.2.2術(shù)中快速護(hù)理措施。術(shù)中妥善關(guān)注患者體征變化，仔細(xì)觀察患者引流液顏色，適當(dāng)給予補(bǔ)液。觀察患者術(shù)中血壓、脈搏情況，發(fā)生異常，及時(shí)告知醫(yī)生，做好各體征的記錄工作，保持患者體溫始終處于37℃。為降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，減輕患者疼痛，可安排患者接受預(yù)鎮(zhèn)痛治療，術(shù)后通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛泵或阿片類(lèi)藥物給予有效止痛。1.2.3術(shù)后快速護(hù)理措施。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸等體征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸順暢，待患者血壓、心率及血糖指標(biāo)異常，通知醫(yī)生處理。建議患者術(shù)后6h進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后1d混入半流食，恢復(fù)患者肌肉強(qiáng)度與心肺功能。術(shù)后6h，建議患者在家屬幫助下下床活動(dòng)，3-4次/d，待患者病情逐步恢復(fù)，逐漸增加下床活動(dòng)次數(shù)。為維持患者水電解質(zhì)平衡，增加患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。1.3指標(biāo)觀察。記錄患者手術(shù)指標(biāo)，如排氣時(shí)間與下床時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件處理相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，下床時(shí)間等計(jì)量資料指標(biāo)使用（x±s）代表，并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料指標(biāo)使用百分比代表，t與卡方檢驗(yàn)后，P＜0.05，則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的研究分析改良式經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)的護(hù)理方法。方法對(duì)36例改良式經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果改良式經(jīng)陰道子宮切除術(shù)中出血量減少，腹壁無(wú)切口，陰道創(chuàng)傷小，鄰近器官干擾小，不易發(fā)生陰道內(nèi)及腹腔粘連和感染，患者恢復(fù)快。結(jié)論改良式經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)擴(kuò)大了傳統(tǒng)的手術(shù)適應(yīng)證的范圍，為更多的患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】改良；陰式子宮全切除；臨床護(hù)理

陰式子宮全切除手術(shù)適應(yīng)證以往僅限于年老子宮脫垂者。本院近年來(lái)開(kāi)展的改良陰式子宮全切除術(shù)擴(kuò)大了傳統(tǒng)的手術(shù)適應(yīng)證的范圍，為更多的患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。有文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]，歐美國(guó)家陰式全宮的比例達(dá)61%~90%，國(guó)內(nèi)最高比例達(dá)92%。本院自2013年1月至2015年12月行改良式經(jīng)陰道子宮全切除手術(shù)36例，取得滿(mǎn)意臨床療效，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組36例患者中年齡最大72歲，最小32歲，平均49.8歲。其中子宮肌瘤20例（子宮≤孕3個(gè)月），功能失調(diào)性子宮出血6例，宮頸不典型增生4例，宮頸原位癌2例，宮頸肉瘤2例，慢性宮頸炎2例。有2例患有原發(fā)性高血壓，病理診斷或陰道鏡檢均患有不同程度的宮頸炎。

2臨床護(hù)理