摘要：新的一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以城鄉(xiāng)居民服務(wù)一體化為目標，但不可避免的是不同地區(qū)存在著差異性。本文通過對鹽城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的調(diào)查，剖析在醫(yī)藥衛(wèi)生制度、服務(wù)體系以及縮小城鄉(xiāng)差距方面的取得的成就以及在實現(xiàn)均等化和一體化上存在的主要問題，對存在的問題提出一些建議，以實現(xiàn)城鄉(xiāng)在醫(yī)療服務(wù)方面的相對公平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù);一體化;均等化;醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

公共醫(yī)療屬于基本公共服務(wù)的范疇，“均等化”供給則是公共服務(wù)理論的重要觀點?！熬然币辉~與“公平”“平等”有著密切聯(lián)系。首先要說明的是均等化不等于絕對平均，其次無論是公平還是平等，都可以分為機會公平/平等、程序公平/平等和結(jié)果公平/平等。[1]由于公平更多的是人們對社會存在的主觀感受，所以在日常生活中“公平”的使用頻率更高，也就是說城鄉(xiāng)均等化的推行，最終反映在人們的公平感受方面。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面，城鄉(xiāng)均等化要求政府（主要公共服務(wù)提供者）為保障城鄉(xiāng)居民的基本權(quán)利而合理配置城鄉(xiāng)公共醫(yī)療資源，以達到城鄉(xiāng)居民能夠享受基本均等的醫(yī)療服務(wù)。

一、鹽城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已有成就

在“十二五”的基礎(chǔ)上，“十三五”的繼續(xù)推進下，鹽城醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深入，在城鄉(xiāng)一體化、服務(wù)均等化方面取得了一定的成效，較好地完成了相關(guān)的改革目標，具體表現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)療保障制度完善等方面。（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。鞏固并擴大基本藥物制度實施，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定比例配備使用國家基本藥物目錄和省增補目錄外、醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品，并實行零差率銷售，確保滿足群眾基本用藥需求①，不管是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或大型醫(yī)院均能享受同等藥物服務(wù)，同時初步建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支持機制，出臺了《市直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)管理辦法（試行）》，全市37家市、縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，派出各類人員550名，對139個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行全覆蓋支援。②（二）優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實現(xiàn)基本衛(wèi)生公共服務(wù)全覆蓋，尤其是關(guān)于城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，成效顯著。新建了新洋、文峰、新城3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全市66個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和710個村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站③，全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達70%，在市、縣兩級配齊、配強人員，優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)備實施，促進城鄉(xiāng)居民均等享有公共衛(wèi)生服務(wù)。同時加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的協(xié)作，實現(xiàn)功能互補、防治結(jié)合，城鄉(xiāng)一體化得到充分體現(xiàn)。（三）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，至2017年全年全市參合農(nóng)民525.09萬人，參合率達97.48%，實現(xiàn)參合人員全覆蓋，共有7.43萬重大疾病患者獲得新農(nóng)合補償6.26億元，實際補償比達71%。④使農(nóng)民在看病就醫(yī)方面得到一定保障，得到可觀的補償，看病難、看病貴的問題得到一定的解決，使城鄉(xiāng)在醫(yī)保的不公平、不均等化方面有所緩和。

二、鹽城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的問題

*于前年由中醫(yī)藥大學副校長調(diào)任衛(wèi)生廳副廳長兼省中醫(yī)管理局局長。去年任衛(wèi)生廳廳長，黨組副書記兼省中醫(yī)管理局局長。年月任廳長、黨組書記至今。*從一個業(yè)務(wù)管理型干部變?yōu)樾姓芾硇透刹浚瑥奈⒂^的教育管理崗位轉(zhuǎn)向宏觀的衛(wèi)生管理崗位，經(jīng)歷了思想和工作逐步適應(yīng)的過程。作為奉獻，自己放棄了長期從事的傾注了大量心血的專業(yè)；作為責任，自己又全身心地投入到現(xiàn)任的工作中。兩年來，*在這個崗位上，認真履行自己的職責，以較強的事業(yè)心和責任感，敬業(yè)、勤奮地完成各項工作任務(wù)，為全省衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展作出了一定的貢獻。同時自己也深深體會到，近幾年來，*省衛(wèi)生事業(yè)得到較快較好的發(fā)展，完全是在黨和國家的方針政策及新時期衛(wèi)生工作方針指導下，緊緊依靠省委、省政府的正確領(lǐng)導和人大各位領(lǐng)導、委員們的關(guān)心支持，以及廳黨組成員團結(jié)配合、廳機關(guān)全體同志努力工作和全省衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大醫(yī)務(wù)工作者的辛勤耕耘所取得的。根據(jù)這次述職的要求，*主要匯報五方面的情況，請審議。

一、履行職責完成工作的情況

*經(jīng)常在想，干事業(yè)沒有堅持不懈的奮斗精神是不行的，過去自己在業(yè)務(wù)上靠這種精神拼搏，做出了一定的成績，基本實現(xiàn)了自己人生的價值。現(xiàn)在組織上信任，把自己放在新的崗位上，*仍然要靠這種精神，繼續(xù)實現(xiàn)自己的人生價值。因此*在任職之初，就提出要本著對省委省政府負責，對***多萬人民負責，對全省衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展負責的態(tài)度，銳意進取，負重奮進，開拓創(chuàng)新，推動全省衛(wèi)生改革和發(fā)展，努力實現(xiàn)使*省的衛(wèi)生工作走在全國前列的工作目標。經(jīng)過近年的努力，做成了幾件全國有影響的大事。*省衛(wèi)生事業(yè)的一些主要工作指標，如全省人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率等主要健康指標均處于全國前列。

近幾年來*主要抓了以下幾方面的工作：

一積極推動城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

*始終強調(diào)要把改革作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的根本出路，努力抓好衛(wèi)生管理體制和運行機制的改革。根據(jù)國務(wù)院的整體部署，*和廳領(lǐng)導班子成員一起共同研究，并會同省有關(guān)部門制定了《關(guān)于全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》等*個文件，全面啟動了城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

增強各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導向，加強宣傳引導。要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓。調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強正面引導，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革發(fā)明良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

落實工作責任，為明確任務(wù)目標。扎實推進改革，現(xiàn)制定醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作布置。

一、圍繞總體目標。

深入貫徹落實《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》濟發(fā)〔〕16號）精神，圍繞基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近3年重點任務(wù)的總體目標。依照省政府與我市簽訂的醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作任務(wù)責任書》具體要求，突出“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確保基本醫(yī)療保證制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保證水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點，開展縣級醫(yī)院綜合改革，力爭體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

二、明確責任分工。

（一）加快推進基本醫(yī)療保證制度建設(shè)。

為建立功能健全、運轉(zhuǎn)高效的衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實提高服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展能力和提高人民群眾健康水平，統(tǒng)籌做好“十二五”期間各項衛(wèi)生工作，根據(jù)黨的屆五中全會、市委三屆七次全委會和縣委十二屆九次全委會精神，結(jié)合我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，制定本規(guī)劃。

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，全面落實新時期的衛(wèi)生工作方針，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。為建設(shè)和諧、健康和放重地做貢獻。

二、基本原則

（一）堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局的原則。以“保基本、強基層、建機制”為重心，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，以衛(wèi)生資源優(yōu)化配置為重點，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和技術(shù)創(chuàng)新為動力，以提高人民群眾健康水平為根本出發(fā)點，發(fā)揮政府和社會兩種力量，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，走全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之路。

（二）堅持重點發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)并舉的原則。在鞏固發(fā)展城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心地位的同時，突出發(fā)展公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，逐步滿足人民群眾多樣化、多層次的需求。

深化衛(wèi)生體制改革，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重,也是構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容和要求。我們認真貫徹中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《河南省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》的精神，根據(jù)衛(wèi)生部等十部委（局）《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，從2001年開始，在全區(qū)扎實開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，取得了明顯成效。

一、充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，科學制定總體目標和基本原則

首先是有一個很高的思想認識。實際工作中，我們充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展步伐，是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)要求，提高人民健康水平的保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求；是加強社會主義精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧社會,密切黨群、干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。

其次是有一個明確的指導思想。我們在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作中始終堅持在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生部門指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全體醫(yī)師為骨干，合理利用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)要求為目的，建立融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復、健康教育、計劃生育服務(wù)為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

再次是有一個清晰的發(fā)展目標。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標就是堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展同步，構(gòu)建面向21世紀的，適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)體系。近期目標就是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導標準》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃》進行試點，以點帶面，規(guī)范管理，形成一定的規(guī)模。截止2004年底，在全區(qū)已經(jīng)建立24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成了一個健全的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)人民群眾看病就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

最后是有一套嚴格的原則制度。原則帶有方向性，制度則具有根本性和長期性。我們一是堅持為人民服務(wù)的宗旨，針對社區(qū)人群的要求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位；二是堅持政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、多方籌資、公有制為主導的衛(wèi)生服務(wù)體制；三是堅持預(yù)防為主、綜合服務(wù)、促進健康的工作方針；四是堅持以區(qū)域規(guī)劃為指導，引進競爭機制，科學合理配置衛(wèi)生資源；五是堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，不斷注入強勁的活力。

衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強今天表示，經(jīng)過一年多的工作，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部際協(xié)調(diào)小組已經(jīng)取得很大成效，現(xiàn)在已經(jīng)制定出一個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。最近要廣泛征求社會各方面的意見，使我們制定的總體方案能夠更加完善，更加適應(yīng)人民群眾的需求。

高強是在十七大新聞中心10月18日舉辦的“民生與和諧社會”集體專題采訪中做出上述表示的。

高強介紹，國務(wù)院成立的關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部際協(xié)調(diào)小組已經(jīng)工作了一年多的時間。在這項改革方案的制定中，堅持以人為本，把維護城鄉(xiāng)居民的健康放在第一位；堅決維護醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠全心全意地為人民健康服務(wù)；堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合，充分發(fā)揮政府在規(guī)劃、投入、建設(shè)和監(jiān)管方面的作用；同時也鼓勵和歡迎國內(nèi)外的社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，發(fā)展和繁榮中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；堅持統(tǒng)籌兼顧，做到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保險體系和藥品供應(yīng)保障體系同步發(fā)展、同步改革；既要致力于基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的長遠建設(shè)，又要突出重點，解決當前群眾關(guān)心的一些現(xiàn)實問題。

高強說：“中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅全體中國人民關(guān)心，外國朋友也很關(guān)心。這使我更加認識到這次醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要性?！?/p>

十七大新聞中心10月18日舉辦主題為“民生與和諧社會”的集體專題采訪活動，邀請教育部部長周濟，衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強，勞動保障部部長田成平，民政部部長李學舉，建設(shè)部副部長仇保興接受記者的現(xiàn)場采訪。記者招待會由十七大新聞中心副主任祝壽臣主持。中國網(wǎng)進行實時報道。

[摘要]公共管理衛(wèi)生管理體制是國家順利進行社會活動和經(jīng)濟活動的重要保障，隨著我國改革的不斷深入再加上我國已經(jīng)加入世界貿(mào)易組織，我國的公共衛(wèi)生管理體制逐漸受到關(guān)注，對公共衛(wèi)生管理體制改革已經(jīng)成為我國社會發(fā)展的必然選擇。

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理體制；改革

隨著社會的發(fā)展，原有的公共衛(wèi)生管理體制已經(jīng)很難適應(yīng)目前國情的需要，所以，必須對我國的公共衛(wèi)生管理體制進行改革，公共衛(wèi)生管理體制的改革不僅適應(yīng)國家的發(fā)展，而且對國家政治的穩(wěn)定經(jīng)濟的發(fā)展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強公共衛(wèi)生管理體制的改革是我國目前社會發(fā)展的重要工作內(nèi)容。

1公共衛(wèi)生管理體制

1.1公共衛(wèi)生的含義

公共衛(wèi)生與常說的醫(yī)療服務(wù)是從某些方面來說還是有一定差別的，美國城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會對公共衛(wèi)生定義為“公共衛(wèi)生是通過評價、政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術(shù)”。公共衛(wèi)生服務(wù)從社會效益回報時間上來看是相對較長的服務(wù)，但是是一種相對來說成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務(wù)工作。目前在國外，公共衛(wèi)生服務(wù)在各個國家中起著非常重要的作用，并且在公共衛(wèi)生工作中政府的干預(yù)作用也是非常重要的。很多國家對公共衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)的規(guī)定，以便于更好地發(fā)揮各級政府的作用。

編者按：本文主要從思想認識要真正到位；方向目標要準確把握；措施步驟要積極穩(wěn)??；工作保障要扎實有力進行講述。其中，主要包括：健康是人的基本需求和實現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)藥衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭，直接關(guān)系人的生命維持、生活質(zhì)量和幸福水平、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革內(nèi)涵豐富、政策性強、工作要求高、這次醫(yī)改已醞釀多年，各方廣泛關(guān)注，群眾寄予厚望，現(xiàn)在國家已陸續(xù)出臺相關(guān)配套政策和實事項目，當務(wù)之急是要抓緊推出和落實各項改革舉措，讓群眾切實感受到改革的成效，增強深化改革的信心、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是各級黨委、政府的重要責任，要把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，推動工作落實等，具體材料請詳見：

這次會議時間雖短，但內(nèi)容具體實在，安排十分緊湊，意義深遠重大。剛才以學同志的報告，重點闡述了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，明確了全市改革的方向、思路、目標和任務(wù)，部署了今年和今后三年重點推進的六個方面工作，具有很強的指導性和針對性。市直幾個部門的負責同志結(jié)合工作職責，作了很好的發(fā)言，表明了積極的態(tài)度?？梢哉f，我市深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署、目標任務(wù)、政策措施都已經(jīng)明確，改革的大幕已經(jīng)拉開，工作已經(jīng)全面啟動，下一步的關(guān)鍵就是要加強領(lǐng)導，精心組織，強化措施，抓好落實。下面我簡要強調(diào)四點：

一、思想認識要真正到位。健康是人的基本需求和實現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)藥衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭，直接關(guān)系人的生命維持、生活質(zhì)量和幸福水平。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不僅是一個重大的民生問題，更是一個迫切的發(fā)展問題，人民群眾熱切期盼，社會各界高度關(guān)注。醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療改革已連續(xù)八年成為全國“兩會”最受公眾關(guān)注的十大熱點問題，今年更是上升到第二位。黨中央、國務(wù)院從全國發(fā)展大局出發(fā)，作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，這真正是一件惠民生固民本、順民心合民意的大事。各級黨委、政府一定要從政治的、戰(zhàn)略的、全局的高度，進一步統(tǒng)一思想，深化認識，切實增強做好醫(yī)改工作的緊迫感、使命感和責任感，堅定不移地把這項利國利民的改革推進下去、落實到位。各級各部門要緊密結(jié)合實際，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，與保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展緊密結(jié)合起來，與發(fā)展社會事業(yè)、促進社會和諧緊密結(jié)合起來，與應(yīng)對國際金融危機、促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展緊密結(jié)合起來，與加快推進我市“十大工程”、“四區(qū)建設(shè)”和構(gòu)建“四大體系”緊密結(jié)合起來，進一步理清改革思路，明確重點任務(wù)，細化工作措施，確保各項政策措施落到實處。

二、方向目標要準確把握。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革內(nèi)涵豐富、政策性強、工作要求高。要認真學習貫徹中央和省關(guān)于醫(yī)改的總體部署，緊密結(jié)合黃山實際，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是要把握好醫(yī)改方向，這就是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級黨委、政府及有關(guān)部門從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要嚴格遵循公益性的原則，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是要貫徹好醫(yī)改原則，這就是正確處理好政府主導與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系；建設(shè)“四大體系”，即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系；建設(shè)“八大體制機制”，即協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導的多元化衛(wèi)生投入機制、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督機制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章。三是要明確醫(yī)改的總體目標和近期的主要任務(wù)，這就是堅持突出基本、基層和基礎(chǔ)的改革重點，在著力解決公平問題、保障基本需求的同時，著眼基本、基層、基礎(chǔ)，抓住一些“看得準、見效快”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為實現(xiàn)改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。

三、措施步驟要積極穩(wěn)健。這次醫(yī)改已醞釀多年，各方廣泛關(guān)注，群眾寄予厚望，現(xiàn)在國家已陸續(xù)出臺相關(guān)配套政策和實事項目，當務(wù)之急是要抓緊推出和落實各項改革舉措，讓群眾切實感受到改革的成效，增強深化改革的信心。必須看到，醫(yī)改是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，涉及各個方面利益的調(diào)整，牽一發(fā)而動全身。如果稍有不慎、處理不好，就有可能影響社會穩(wěn)定。因此，我們要按照中央和省委、省政府的要求，在講求進度、盡力而為的同時，堅持從黃山實際出發(fā)，克服財政實力不強、城市人口規(guī)模不大、農(nóng)村地域廣泛、人口居住分散、交通不便等困難，因地制宜，量力而行，把握好力度，不脫離實際，從有基礎(chǔ)、有條件的事情做起，盡快把各項工作開展起來。這里還需要強調(diào)的是，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，雖然各有各的難處，但不論難處有多大，都必須不折不扣地完成，確保政策執(zhí)行不走樣、改革效果不打折、工作推進有特色、基層創(chuàng)新有亮點，確保醫(yī)改工作始終沿著預(yù)定軌道有序運行。

根據(jù)縣委關(guān)于深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的總體要求和部署，為了全面了解我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的體制現(xiàn)狀及存在問題，提出我縣衛(wèi)生體制改革的實施意見，加快我縣衛(wèi)生體制改革步伐，建立起與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的衛(wèi)生體制，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，使人民群眾享有質(zhì)量優(yōu)良、費用合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，縣衛(wèi)生局深入開展“踐行科學發(fā)展觀，促進衛(wèi)生工作和諧發(fā)展”的主題實踐調(diào)研活動，通過座談討論、問卷調(diào)查、實地查看等形式，著重聽取基層干部、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議，查找存在的突出問題，尋求推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的新思路、新舉措、新方法。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

一、我縣衛(wèi)生工作的基本狀況

目前，全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)204家，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7家、企業(yè)醫(yī)院5家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家（包括兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），個體診所及村衛(wèi)生室178家。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858名，其中副主任醫(yī)師以上職稱45名、主治醫(yī)師職稱143名；初級衛(wèi)生技術(shù)人員383名。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同組成的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋了全縣農(nóng)村，為廣大農(nóng)民提供了預(yù)防保健和農(nóng)村常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。我縣衛(wèi)生改革和發(fā)展的主要進展有：

1、實行衛(wèi)生體制改革。一是按照縣委常委會議精神進行了縣直單位的管理體制改革，縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣新合辦主要領(lǐng)導文秘雜燴網(wǎng)上劃到組織部任命。二是為加強汪清縣婦幼預(yù)防保健工作職能，月份將縣婦幼保健院產(chǎn)科整合到縣醫(yī)院，進行衛(wèi)生資源重組，提高了產(chǎn)科服務(wù)的質(zhì)量，進一步加強了產(chǎn)科安全。三是為貫徹落實《吉林省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》精神，進一步推進我縣城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，投入40萬元對汪清鎮(zhèn)醫(yī)院、防保所進行改造，建設(shè)成為東城、西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逐步開展相應(yīng)的“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步進行。年全縣共有80641人參加合作醫(yī)療，參合率為71.69%；年全縣參合農(nóng)民79264人，參合率為73.23%。年受益農(nóng)民達8344人,基金總支出556.16萬元，其中住院補償支出450.3萬元,門診慢性病支出25.66萬元，家庭帳戶支出80.20萬元?？h新合辦克服困難，加強對定點醫(yī)院、基金使用等各項工作的管理，降低醫(yī)療成本，多讓利于廣大農(nóng)民，運行情況穩(wěn)定良好。

3、抓好行業(yè)作風建設(shè)，樹立良好衛(wèi)生形象。以抓好反腐敗懲防體系建設(shè)為重點，堅決打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂及醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，深入開展“醫(yī)院管理年”和“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。嚴格規(guī)范工作行為，堅決執(zhí)行雙“八條禁令”，不斷增強思想政治工作的針對性和有效性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

一、思想認識要真正到位。健康是人的基本需求和實現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)藥衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭，直接關(guān)系人的生命維持、生活質(zhì)量和幸福水平。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不僅是一個重大的民生問題，更是一個迫切的發(fā)展問題，人民群眾熱切期盼，社會各界高度關(guān)注。醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療改革已連續(xù)八年成為全國“兩會”最受公眾關(guān)注的十大熱點問題，今年更是上升到第二位。黨中央、國務(wù)院從全國發(fā)展大局出發(fā)，作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，這真正是一件惠民生固民本、順民心合民意的大事。各級黨委、政府一定要從政治的、戰(zhàn)略的、全局的高度，進一步統(tǒng)一思想，深化認識，切實增強做好醫(yī)改工作的緊迫感、使命感和責任感，堅定不移地把這項利國利民的改革推進下去、落實到位。各級各部門要緊密結(jié)合實際，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，與保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展緊密結(jié)合起來，與發(fā)展社會事業(yè)、促進社會和諧緊密結(jié)合起來，與應(yīng)對國際金融危機、促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展緊密結(jié)合起來，與加快推進我市“十大工程”、“四區(qū)建設(shè)”和構(gòu)建“四大體系”緊密結(jié)合起來，進一步理清改革思路，明確重點任務(wù)，細化工作措施，確保各項政策措施落到實處。

二、方向目標要準確把握。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革內(nèi)涵豐富、政策性強、工作要求高。要認真學習貫徹中央和省關(guān)于醫(yī)改的總體部署，緊密結(jié)合黃山實際，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是要把握好醫(yī)改方向，這就是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級黨委、政府及有關(guān)部門從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要嚴格遵循公益性的原則，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是要貫徹好醫(yī)改原則，這就是正確處理好政府主導與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系；建設(shè)“四大體系”，即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系；建設(shè)“八大體制機制”，即協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導的多元化衛(wèi)生投入機制、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督機制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章。三是要明確醫(yī)改的總體目標和近期的主要任務(wù)，這就是堅持突出基本、基層和基礎(chǔ)的改革重點，在著力解決公平問題、保障基本需求的同時，著眼基本、基層、基礎(chǔ)，抓住一些“看得準、見效快”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為實現(xiàn)改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。

三、措施步驟要積極穩(wěn)健。這次醫(yī)改已醞釀多年，各方廣泛關(guān)注，群眾寄予厚望，現(xiàn)在國家已陸續(xù)出臺相關(guān)配套政策和實事項目，當務(wù)之急是要抓緊推出和落實各項改革舉措，讓群眾切實感受到改革的成效，增強深化改革的信心。必須看到，醫(yī)改是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，涉及各個方面利益的調(diào)整，牽一發(fā)而動全身。如果稍有不慎、處理不好，就有可能影響社會穩(wěn)定。因此，我們要按照中央和省委、省政府的要求，在講求進度、盡力而為的同時，堅持從黃山實際出發(fā)，克服財政實力不強、城市人口規(guī)模不大、農(nóng)村地域廣泛、人口居住分散、交通不便等困難，因地制宜，量力而行，把握好力度，不脫離實際，從有基礎(chǔ)、有條件的事情做起，盡快把各項工作開展起來。這里還需要強調(diào)的是，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，雖然各有各的難處，但不論難處有多大，都必須不折不扣地完成，確保政策執(zhí)行不走樣、改革效果不打折、工作推進有特色、基層創(chuàng)新有亮點，確保醫(yī)改工作始終沿著預(yù)定軌道有序運行。

四、工作保障要扎實有力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是各級黨委、政府的重要責任，要把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，推動工作落實。各區(qū)縣黨政主要領(lǐng)導要親自過問、親自部署、親自督查、親自解決重大問題，分管領(lǐng)導要具體落實、具體協(xié)調(diào)，保證各項改革順利推進。市直和各區(qū)縣有關(guān)部門，特別是發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、勞動保障、藥監(jiān)、物價等部門，要各司其職，各負其責，密切配合，通力合作，不推諉、不扯皮，努力形成推進改革的強大合力。要加強輿論宣傳，積極引導社會預(yù)期，既要大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務(wù)和政策措施，又要使大家清醒認識到我國長期處于社會主義初級階段這一基本國情，一些深層次問題的解決需要一定時間，改革只能是一個漸進的艱苦的探索過程，從而為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。與此同時，各級各有關(guān)部門還要加強與中央和省里有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時掌握醫(yī)改政策、工作動態(tài)，特別是中央有關(guān)部委陸續(xù)出臺的單項改革措施，加強向上對接，積極爭取政策傾斜和資金支持。

同志們，做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，關(guān)系全局、責任重大、意義深遠，容不得拖延和遲緩。我們一定要堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院的重大決策精神和省委、省政府的工作部署，以強烈的政治責任感和歷史使命感，精心組織實施，扎實推進改革，切實把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實、辦好，為促進科學發(fā)展、社會和諧，為加快建設(shè)現(xiàn)代國際旅游城市作出新的貢獻！