××省衛生系統一行16名專業人員赴德國石荷州進行為期兩周的“急救醫療和救護服務”培訓學習。在短暫的兩周時間內先后聽取了有關德國急救醫療組織結構、管理以及德國其他救援組織的工作和組織結構的講座，以及德國空中、海上、陸地的急救工作的介紹；并且參觀考察了石荷州elmshorn急救調度中心、柏林夏里特（charite）大醫院急診科和icu、基爾（keil）大學附屬醫院急救門診和icu、東海海濱醫院damp治療中心、基爾消防站、德爾格公司、基爾hdw造船廠衛生站等7個單位；觀摩了以車禍司機被夾的救護演習、造船廠突發工傷事故急救演習、空中救護演習、基爾德國海軍基地海上救護演習等海陸空救護演習。學習培訓結束通過筆試和面試，學員全部獲得這次培訓的合格證書。通過學習、考察、觀摩演習，開闊了眼界，增長了見識，感受很深。現就德國急救組織簡況及考察見聞綜合報告如下：

一、法律保障，組織嚴明

德意志聯邦共和國面積為35萬平方公里，擁有8240多萬人口，轄16個州，是世界第三經濟大國。全國有2400個醫院，病床有66.5萬多張，每1491人擁有一張病床，3.5萬多名醫生，約有420萬名從事衛生工作的人員，衛生資金投入占國民總產值10.9%，而急救資金投入占國民總產值1%。

1、急救法律政府對急救醫療和救護服務尤為重視，聯邦制訂急救醫療法律，每個州根據自己州的情況制訂州的急救醫療法律。以石荷州為例法律規定：

⑴組織形式：規定市政府第13廳負責急救醫療領導工作；消防隊為責任方，有急救醫療培訓學校、救護車、救護醫師、調度中心等；協會、私人結構也可參與救護工作；醫院負責后續搶救（急救門診→icu→康復醫院）。

⑵救護鏈：第一環節：第一救助者：所有公民負擔，每個有執照的駕駛員都必須進行救護培訓；

*縣位于*省中南部邊緣，**岸，版土面積2255平方公里（其中水面占22.5%），轄16個鄉鎮，437個村，27.5萬戶，1*.8萬人口（其中農村人口72.3萬）。20*年全縣GDP55.78億元，財政收入3.21億元，農村居民人均純收入2885元。全縣共有各級各類醫療衛生機構480個（其中村級衛生機構332個，鄉鎮衛生院16個，縣直醫療衛生單位9個，其它醫療機構123個），從業人員3128人，病床位1954張。衛生系統有職工3253人（在職2163人，離退休679人，分流人員371人）。其中，鄉鎮衛生院1684人（在崗1074人，離退休393人）；全縣現有總資產1.73億元，其中：鄉鎮衛生院資產4499.3萬元，縣直醫療衛生單位資產12793.59萬元。20*年，衛生系統共完成門診任務120萬人次（鄉鎮衛生院58萬人次，占48.3%），住院治療29095人次（鄉鎮衛生院10732人次，占36.9%），手術11471臺次（鄉鎮衛生院45*臺次，占39.3%），年創業務收入1.8億元。全縣總業務收入1.26億元，其中：鄉鎮衛生院3565萬元（占28.3%），縣直醫療衛生單位9*5萬元。在崗人員年創業務收入4.99萬元。其中：縣直醫療單位人年創業務收入6.92萬元，鄉鎮衛生院人年創業務收入2.83萬元。人均分配1.45萬元，其中：鄉鎮衛生院人均1.19萬元，縣直醫療衛生單位人均1.87萬元。醫療衛生單位負債5625萬元，負債率為32.5%。其中：鄉鎮衛生院負債1212萬元，負債率26.9%；縣直醫療衛生單位負債4413萬元，負債率34.5%。

一、關于農村衛生工作

從2001年起我們就著手鄉鎮衛生院、村衛生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉鎮衛生院人才培養和基礎設施建設，持續健康地發展了農村衛生事業。

（一）理順鄉鎮衛生院的管理體制，加快農村衛生事業的發展。我縣鄉鎮衛生院人員、業務、經費管理權于1994年移交給鄉鎮政府，針對運行中出現的問題，縣政府于1995年將人員、業務管理權上收到縣衛生局。鄉鎮衛生院的經費由縣財政局下達預算計劃，鄉鎮財政支付。20*年，我縣實施衛生改革，縣政府決定將鄉鎮衛生院的經費上收到縣衛生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。

適宜調整區域衛生規劃，合理配置農村衛生資源。2001年，隨著鄉鎮行政區劃調整，適時撤并了5個鄉鎮衛生院，并按改革方案壓縮、調整了被撤銷鄉鎮衛生院的人員規模和服務功能。改制重組45個地名衛生所，裁減人員321人。138名有執業資格的衛生專業技術人員、醫療服務設施與當地村衛生室整合重組。

實施農村衛生改革與發展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當鎮、藕池鎮等8個鄉鎮衛生院進行了業務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，增強了鄉鎮衛生院的服務功能。

為了配合本市基本醫療保險制度改革，進一步完善我區的醫療救助工作，緩解本區城鄉特困人群、職工的醫療困難，根據*市人民政府辦公廳《關于加強本市職工醫療互助救助工作的通知》（滬府辦發[20*]121號）和*市民政局、*市財政局、*市醫療保險局《關于做好醫療救助工作的通知》（滬民救發[20*]33號）、（關于做好醫療救助工作的實施意見）（滬民救發[200l]9號）、《關于對醫保對象中低收入人員患大病重病實施特殊醫療救助的通知》（滬民救發[20*]17號）以及*市民政局《關于對享受城鎮最低生活保障的無業老人和未成年子女實施醫療救助的通知》（滬民救發[20*]18號）、《關于對農村最低生活保障對象患大病重病實施醫療救助的通知》（滬民救發[20*]19號）、《關于進一步完善醫療救助工作有關事項的通知》（滬民救發[20*]36號）的文件精神，為了便于貫徹執行，使其更具有可操作性，現將我區醫療救助工作實施意見制定如下：

一、醫療救助的對象及條件

（一）無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、扶養人或者撫養人的人員，（以下稱“三無人員”是指享受民政部門的定期定量救濟的孤老、孤兒、孤殘等人員）；

（二）享受城鎮最低生活保障家庭中喪失勞動能力的無業人員，經有關部門確認的喪失勞動能力的無業人員；

（三）享受城鎮最低生活保障家庭中本人有醫保待遇的人員因患大病重病，在享受基本醫療保險待遇和其他補貼后個人負擔醫療費仍有困難的人員。

（四）享受城鎮最低生活保障的年滿60周歲（含60周歲），沒有職業且不領取養老金的老人和未滿16周歲（含16周歲）的青少年；年齡雖然超過l6周歲，但仍在本市中學就讀的在校學生。

編者按：本文主要從各項目標任務全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升；今年存在的主要問題；2010年需要做的重點工作進行講述。其中，主要包括：努力擴大參保覆蓋面，全力提高基金征集率、全面提高保障水平，參保人員大得實惠、努力提高統籌層次，不斷增強保障能力、積極落實特殊政策，幫助企業度過難關、繼續開展制度創新，推動醫保上新臺階、發揮競爭機制作用，做好“兩定點”監管工作、完善內部控制機制，提升經辦服務水平、加強職工隊伍建設，提高職工服務意識、工傷保險基金支付缺口大、經辦能力不適應工作需要、擴大覆蓋面，提高征集率、繼續提高保障水平、搞好市級統籌工作、抓好醫保監管工作、做好醫療管理制度的探索、完善內控制度，提高經辦能力等，具體材料請詳見：

2009年，在廣元市勞動保障局黨組的堅強領導下，在省醫保中心的大力指導下，廣元市醫療保險系統干部職工嚴格按照市委、市政府的部署與要求，以黨中央、國務院新醫改文件為指導，以利民惠民為主線，以恢復重建為重點，以開拓創新為動力，以提高參保滿意度為目標，努力完成全年目標任務，促進了醫療、工傷和生育保險工作全面協調發展，為全市經濟發展和社會穩定做出了積極貢獻。

一、各項目標任務全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升

（一）努力擴大參保覆蓋面，全力提高基金征集率

1、醫療保險。城鎮職工基本醫療保險參保人數達28.6萬人，完成省下達年度目標任務26.7萬人的107%；征繳基金30714萬元，完成省下達年度目標任務25300萬元的121%。全市醫療保險費共支出26452萬元，基金當期結余4262萬元，滾存結余34877萬元。城鎮居民基本醫療保險參保人數66.1萬人，完成省下達目標任務56.3萬人的117％，同比增長44%。

2、工傷保險。全市參保人數14.42萬人，完成省下達目標任務13.1萬人的110％，其中，農民工參保2.86萬人，完成省下達目標任務2.6萬人的110％；征收基金3000萬元，完成省下達目標任務1730萬元的174％。全市共支出3940萬元，其中，落實地震中因工傷亡人員的工傷保險特殊政策，及時兌付工傷保險待遇2508萬元。

為貫徹落實《*市人民政府辦公廳轉發市老齡工作委員會辦公室關于加強老年人優待工作辦法的通知》精神，確保各項醫療衛生優待政策落在實處，促進老年人共享醫療衛生事業發展成果，提高老年人醫療衛生福利水平，特提出以下實施細則。

一、全市二級以上（含二級）醫療機構，對老年人就診提供優先服務，具體要求按照《*市衛生局關于二級、三級醫院為“老殘孕”患者提供優先服務的通知》（京衛醫字〔20*〕190號）執行。

二、全市規劃設置內的社區衛生服務機構，對老年人實行“三優先”服務，即優先就診、優先出診、優先建立家庭病床。要在社區衛生服務機構的醒目位置張貼老年人優先標識，因地制宜提供為老年人服務的便利措施。

三、實行收支兩條線管理的社區衛生服務機構對老年人就診免收普通門診掛號費（0.5元），免費建立健康檔案。

四、享受城鄉居民最低生活保障待遇和生活困難補助的老年人持民政部門頒發的相關證明到實行收支兩條線管理的社區衛生服務機構建立家庭病床，免收家庭病床查床費。

五、無社會養老保障的老年人持有效身份證明和勞動保障部門提供的相關證明，可每年就近到社區衛生服務機構享受一次免費體檢服務，體檢費用由各區縣財政部門承擔。

2021年醫療保障工作要堅持穩中求進工作總基調，牢牢把握醫療保障高質量發展的主題，堅持以服務和保障民生為根本，以信息化建設為前提，以加強網格化監管為抓手，以人民滿意為目標，精準施策、精細管理、精簡經辦，確保“十四五”開好局、起好步，以優異成績慶祝建黨100周年。

一、加強黨的政治建設

1、強化理論武裝和政治擔當。堅持將學習新時代中國特色社會主義思想作為重大政治任務，認真貫徹黨的二中、三中、四中、五中全會精神及總書記視察重要講話指示精神，深入學習貫徹總書記對醫保工作的重要指示批示精神，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提升政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。持續鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，扎實開展中國共產黨黨史主題學習教育，扎實開展新一輪“三個以案”警示教育，以優良作風扎實推進醫療保障工作。

2、發揮黨建引領作用，不斷強化黨建主體責任。推動黨建和業務深度配合，推動機關黨建制度化、規范化、科學化建設，健全完善涉醫保重大風險隱患防范化解工作機制，重點整治醫保領域行業亂象，扎實推進市域社會治理現代化建設。

3、強化責任擔當，在從嚴治黨中發揮表率作用。深入開展黨建工作“領航”計劃，全面落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》，不斷強化黨組對全局工作的領導，強化領導班子成員責任擔當，狠抓責任落實，在全面從嚴治黨中發揮示范表率作用。扎實推進“我是黨員我帶頭、醫療保障為人民”黨建品牌建設，時刻把黨建、思政教育牢記心中，帶頭將“三牛”精神融入工作中，堅決摒棄各種負能量行為，為醫保事業發展添磚加瓦。

4、切實抓好意識形態工作。嚴格落實意識形態工作責任制，認真履行“一崗雙責”，健全意識形態日常工作機制，加強意識形態陣地建設和管理，防范化解醫保領域意識形態風險。

一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

為做好我區病毒感染的肺炎醫療救治工作，及早采取預防措施和有效治療，提高全區各級醫療機構病毒感染的肺炎的救治能力和技術水平，根據《傳染病防治法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關規定，制定本工作方案。

一、適用范圍

本方案只針對本次病毒感染的肺炎的醫療救治工作。

二、醫療救治工作體系

(一)醫療救治工作領導小組

區衛生健康局局長任組長，主管醫療救治工作副局長任副組長，局相關科室和相關醫院主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生健康局醫政醫管科，科長兼任辦公室主任。辦公室負責處理醫療救治工作具體事宜。

各鄉鎮人民政府，縣政府各部門：

根據國務院、省、市深化醫藥衛生體制改革和城鎮基本醫療保險市級統籌的精神，為進一步擴大城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，提高城鎮居民基本醫療保險待遇水平，經縣政府同意，現就認真做好全縣2012年度城鎮居民基本醫療保險工作通知如下：

一、明確目標任務

全縣2012年城鎮居民基本醫療保險參保率要達到95%以上。各鄉鎮要進一步建立健全相關制度，強化措施，確保在2012年2月底前完成參保任務（詳見附表）。

二、嚴格參保政策

全縣居民基本醫療保險嚴格按照戶籍性質參保，農業戶口居民參加新型農村合作醫療保險、非農業戶口居民參加城鎮居民基本醫療保險，堅持以家庭為單位辦理參保手續，不得重復參保和重復享受醫療保險待遇。

一、各項目標任務全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升

（一）努力擴大參保覆蓋面，全力提高基金征集率

1、醫療保險。城鎮職工基本醫療保險參保人數達28.6萬人，完成省下達年度目標任務26.7萬人的107%；征繳基金30714萬元，完成省下達年度目標任務25300萬元的121%。全市醫療保險費共支出26452萬元，基金當期結余4262萬元，滾存結余34877萬元。城鎮居民基本醫療保險參保人數66.1萬人，完成省下達目標任務56.3萬人的117％，同比增長44%。

2、工傷保險。全市參保人數14.42萬人，完成省下達目標任務13.1萬人的110％，其中，農民工參保2.86萬人，完成省下達目標任務2.6萬人的110％；征收基金3000萬元，完成省下達目標任務1730萬元的174％。全市共支出3940萬元，其中，落實地震中因工傷亡人員的工傷保險特殊政策，及時兌付工傷保險待遇2508萬元。

3、生育保險。全市參保人數達7.2萬人，完成省下達目標任務6.5萬人的111％；征收基金330萬元，完成省下達目標任務300萬元的110％；同比增長143%。

（二）全面提高保障水平，參保人員大得實惠