骨科疾病經(jīng)常發(fā)生，通常情況下，醫(yī)院只會(huì)對(duì)患者進(jìn)行基本的康復(fù)治療，患者和家屬對(duì)于骨傷之后自我的護(hù)理等知識(shí)也所知甚少。因此，在基本的康復(fù)手術(shù)等治療的基礎(chǔ)之上，給與患者全方位的護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)起到極大的積極作用。與對(duì)照組相比，效果明顯，現(xiàn)將整體護(hù)理過程總結(jié)匯報(bào)如下:

1．資料與方法

1．1一般資料。我院2011年1月至12月，前來看診的骨科患者237例。從中隨機(jī)抽出80例作為整體護(hù)理組，另隨機(jī)抽取80例為對(duì)比組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組的年齡、性別、實(shí)驗(yàn)觀察前的樂觀程度、用藥依從度、病痛程度、體力、知識(shí)掌握程度上并沒有明顯的區(qū)別，兩組的差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以作為對(duì)比的對(duì)象。

1．2方法。對(duì)整體護(hù)理組進(jìn)行整體的、全方位的護(hù)理。護(hù)理可以分為手術(shù)前的護(hù)理、手術(shù)過程中的護(hù)理以及手術(shù)之后的護(hù)理三個(gè)大部分。

第一部分，要求護(hù)士完善手術(shù)準(zhǔn)備的內(nèi)容，如所需器械，對(duì)病人必要的常規(guī)治療等。同時(shí)也要注意對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，降低患者和家屬的緊張情緒，積極配合手術(shù)。

第二個(gè)部分，手術(shù)過程中，掌握藥品的使用和用量。對(duì)患者進(jìn)行全時(shí)密切的觀察，要求護(hù)理人員具有相當(dāng)好的反應(yīng)能力、觀察能力和技術(shù)水平。熟練掌握儀器的使用，一旦突發(fā)情況，立即向醫(yī)生匯報(bào)，并商定妥善的應(yīng)對(duì)措施。

妊娠期間并發(fā)癥子宮肌瘤是較為常見的一種病癥，該疾病會(huì)對(duì)孕婦的安全和健康產(chǎn)生威脅，并且對(duì)于胎兒的發(fā)育造成影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前對(duì)于該類孕婦行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的療效不斷提升，然而在整個(gè)治療前后需要做好全方位的護(hù)理干預(yù)措施[1]。我院婦產(chǎn)科對(duì)收治的行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者實(shí)行整體護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月我院婦產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例，其中孕產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（26.3±4.7）歲；妊娠時(shí)間38～45周，平均（40.2±1.7）周，所有患者均為初產(chǎn)婦。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組51例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組51例患者行整體護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)與指導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)情況及手術(shù)的具體流程，使其對(duì)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有所了解，并向其講述成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將術(shù)后可能引起的并發(fā)癥告知患者，從而采取積極有效的預(yù)防措施，逐漸消除患者對(duì)于手術(shù)的焦慮、恐懼情緒[2]。此外，在手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及一系列術(shù)前檢查；②術(shù)中護(hù)理：在麻醉后告知患者保持安靜，并協(xié)助其取正確的體位，避免出現(xiàn)腳高頭低的現(xiàn)象，對(duì)于可能發(fā)生的眼結(jié)膜水腫及下肢靜脈回流不暢等并發(fā)癥采取有效的預(yù)防措施[3]。；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后注意對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察組與記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的鍛煉，避免出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者手術(shù)后1～2天內(nèi)出血情況進(jìn)行觀察，檢查患者手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、滲血。此外，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃，促使患者術(shù)后獲得最大程度的恢復(fù)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組在護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，同時(shí)采用問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具體劃分為“很滿意”“滿意”“不滿意”3個(gè)層級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨著醫(yī)療體制改革的大潮，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國(guó)公務(wù)員共同的天地!護(hù)理人員由被動(dòng)服務(wù)走向主動(dòng)服務(wù)。整體護(hù)理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。

我院骨科共有35張床位，12名護(hù)士，分為兩個(gè)護(hù)理小組，我們是從九八年秋季開展整體護(hù)理工作的。通過實(shí)踐，充分證實(shí)了整體護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少病人的并發(fā)癥，縮短療程起到了積極的作用。同時(shí)也增強(qiáng)了病房與藥劑、供應(yīng)、后勤等部門之間的協(xié)調(diào)，醫(yī)護(hù)之間的配合更為密切。而整體護(hù)理運(yùn)用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的理論，更加完善了臨床護(hù)理工作。

幾年來的實(shí)踐，整體護(hù)理工作在我科收到了一定的效果，下面就談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法：

一、新入院病人的指導(dǎo)及評(píng)估

病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的重視和精心診治，護(hù)士要為滿足不同層次病人的需求采取各種方法，做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅是生物個(gè)體，也是社會(huì)中的一員，必將受到社會(huì)各方面因素的影響，這就要求護(hù)理人員把每位病人當(dāng)作自己的親友，使病人在一個(gè)溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護(hù)理。我們把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍。真正體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。護(hù)士通過深入病房，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作程序，精心做好每項(xiàng)操作檢查，及時(shí)為病人進(jìn)行評(píng)估、資料收集、確認(rèn)現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制定相應(yīng)計(jì)劃。通過每天的護(hù)理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

二、從整體護(hù)理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)是必須的

人文觀念是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人的護(hù)理文化，滿足服務(wù)對(duì)象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護(hù)士的職責(zé)。整體護(hù)理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^程整體護(hù)理，以解決患者健康問題為目標(biāo)的護(hù)理方式。這就要求護(hù)士必須具備多學(xué)科的知識(shí)，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實(shí)際存在的健康問題。護(hù)士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護(hù)理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行生活護(hù)理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會(huì)的全方位的全程護(hù)理。我就整體護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用談些認(rèn)識(shí)。

一、做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境

病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的重視和精心診治。護(hù)士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個(gè)體，也是社會(huì)中的一員，必然受到社會(huì)各方面因素的影響，這就要求護(hù)理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護(hù)理。把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，精心做好每項(xiàng)操作檢查，及時(shí)為病人進(jìn)行評(píng)估、資料收集，確認(rèn)現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計(jì)劃。通過每天的護(hù)理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

二、從整體護(hù)理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)

1.疾病知識(shí)的指導(dǎo)

根據(jù)病人的認(rèn)識(shí)程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識(shí)，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

整體護(hù)理屬于新興的一種護(hù)理干預(yù)方式，將現(xiàn)代護(hù)理理念作為基本指導(dǎo)，將護(hù)理程序當(dāng)做護(hù)理核心內(nèi)容，系統(tǒng)化護(hù)理管理以及臨床護(hù)理的所有環(huán)節(jié)的護(hù)理模式。整體護(hù)理模式實(shí)施的基本目的就是，依據(jù)人心理、生理、精神、社會(huì)、以及文化等基本需要給出的最合理護(hù)理方法。整體護(hù)理是基于現(xiàn)代科學(xué)交叉綜合發(fā)展和大科學(xué)觀形成干預(yù)方法，是不斷認(rèn)識(shí)疾病和自身情況的必然趨勢(shì)。

1整體護(hù)理理念

醫(yī)學(xué)現(xiàn)代模式下發(fā)現(xiàn)健康基本內(nèi)涵不但需要沒有身體疾病，也需要存在完整社會(huì)適應(yīng)能力、生理情況以及心理情況。所以，護(hù)理重點(diǎn)不局限于某生物學(xué)角度疾病中，需要將人當(dāng)做整體，依據(jù)患者文化需求、身心需求、社會(huì)需求，為人們提供最佳且舒適的護(hù)理。隨著不斷開展現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐活以及推出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，將護(hù)理4個(gè)基本概念進(jìn)行進(jìn)一步展示，形成整體護(hù)理理念[1]。所以，理解整體護(hù)理為整體的護(hù)理對(duì)象，也就是將患者和疾病當(dāng)做統(tǒng)一整體，將社會(huì)、生存環(huán)境以及生物學(xué)患者當(dāng)做統(tǒng)一整體，將患者從入院至出院過程當(dāng)做連續(xù)整體。此外，將醫(yī)院作為護(hù)理整體，也就是連續(xù)、系統(tǒng)護(hù)理患者，確保患者從人院至出院開始予以其不間斷護(hù)理，予以患者積極且主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，依據(jù)基本護(hù)理程序開展有計(jì)劃的護(hù)理模式，確保防患于未然，予以患者整體且全面的護(hù)理。易利純等[1]研究中，在200例患兒中進(jìn)行分組，一組納入100例，對(duì)照組患兒開展功能制護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患兒開展責(zé)任制度整體護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患兒家屬滿意度優(yōu)良率98.00%顯著高于對(duì)照組患兒家屬滿意度優(yōu)良率87.00%(P＜0.05)；且觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員儀表儀容滿意度98.00%、舉止言談滿意度99.00%、工作態(tài)度滿意度98.00%、主動(dòng)服務(wù)滿意度98.00%、技術(shù)操作滿意度97.00%、健康教育滿意度96.00%、生活護(hù)理滿意度98.00%、出院指導(dǎo)滿意度100.00%顯著高于參照組的員儀表儀容滿意度90.00%、舉止言談滿意度88.00%、工作態(tài)度滿意度90.00%、主動(dòng)服務(wù)滿意度84.00%、技術(shù)操作滿意度88.00%、健康教育滿意度89.00%、生活護(hù)理滿意度84.00%、出院指導(dǎo)滿意度89.00%（P＜0.05）。

2兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

2.1理論教學(xué)護(hù)理前評(píng)估實(shí)際上是采取交談、觀察、查詢資料以及護(hù)理體檢的基本流程過程。臨床教學(xué)中重點(diǎn)是評(píng)估教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)員能夠充分了解患者心理情況、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、既往健康情況、遺傳疾病史、家族史、社會(huì)狀態(tài)以及護(hù)理體檢結(jié)果的意義，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，獲取患者以及家屬闡述的護(hù)理評(píng)估有價(jià)值資料。護(hù)理診斷實(shí)際上就和社區(qū)、家庭以及個(gè)人對(duì)目前潛在或者現(xiàn)存健康問題重點(diǎn)展現(xiàn)的判斷過程，是護(hù)理人員為了滿足預(yù)期效果實(shí)施的護(hù)理干預(yù)方法，主要涵蓋四個(gè)部分，即為定義、名稱、相關(guān)因素、診斷依據(jù)。臨床教學(xué)過程中帶教老師應(yīng)該讓學(xué)生充分了解醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷之間的差異，不可將二者進(jìn)行混淆。護(hù)理診斷更加注重潛在健康診斷和心理診斷，并且和病情變化情況結(jié)合將關(guān)鍵問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，開展規(guī)范且準(zhǔn)確的判斷。護(hù)理計(jì)劃實(shí)際上是基于護(hù)理診斷結(jié)果開展的有組織地的護(hù)理實(shí)踐方案。計(jì)劃整體護(hù)理方案的根本目的是依據(jù)患者基本需求，依照事情的輕重緩急對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行安排。并且臨床教學(xué)過程中注重基礎(chǔ)知識(shí)的夯實(shí)，讓學(xué)員了解能護(hù)理涉及的次優(yōu)問題、中優(yōu)問題以及首優(yōu)問題，對(duì)近期護(hù)理目標(biāo)以及遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行確定，制定合理護(hù)理措施以及計(jì)劃。在朱曉紅[2]研究中顯示，將2010年5月—2011年12月期間該院參與診治的反復(fù)呼吸道感染患兒84例隨機(jī)分成兩組，即為對(duì)照組以及觀察組，每組納入42例患兒,對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展整體護(hù)理模式，觀察組反復(fù)呼吸道感染患兒并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對(duì)照組反復(fù)呼吸道感染患兒并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（P＜0.05）。觀察組反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)滿意率100.00%高于對(duì)照組反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)滿意率92.86%（P＜0.05），證實(shí)，整體護(hù)理模式應(yīng)用在反復(fù)呼吸道感染患兒中具有顯著作用，可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且得到廣大患兒家長(zhǎng)的青睞和歡迎。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃實(shí)際上屬于漫長(zhǎng)的過程，需要結(jié)合護(hù)理操作和臨床教學(xué)，一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐。首先對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行了解，明確護(hù)理技術(shù)和知識(shí)基本要求，對(duì)可能發(fā)生的臨床情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，合理安排護(hù)理工作時(shí)間，對(duì)人力物力實(shí)施科學(xué)應(yīng)用，同時(shí)和實(shí)際情況結(jié)合健全護(hù)理方案，定期指導(dǎo)和檢査學(xué)員的護(hù)理記錄，提升護(hù)理質(zhì)量以及效果。護(hù)理后評(píng)價(jià)實(shí)際上是整體護(hù)理后對(duì)患者開展的出院評(píng)價(jià)以及每日評(píng)價(jià)。每日評(píng)價(jià)應(yīng)該結(jié)合護(hù)理査房方式實(shí)施針對(duì)性的有效教學(xué)計(jì)劃，出院評(píng)價(jià)是通過集中教學(xué)模式評(píng)價(jià)每月出院病歷護(hù)理記錄的護(hù)理方案，促使學(xué)員能夠?qū)εR床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行正確掌握[2]。2.2臨床帶教課程目標(biāo)的明確。臨床帶教目標(biāo)實(shí)際上就是被課程支撐分配的，護(hù)理目標(biāo)包括學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)、學(xué)生運(yùn)用技能知識(shí)的培養(yǎng)、學(xué)生展示優(yōu)秀的專業(yè)行為等3個(gè)內(nèi)容。依據(jù)課程目標(biāo)制定合理教學(xué)大綱，并且需要帶教教師需要將學(xué)生培養(yǎng)方向明確，為學(xué)生創(chuàng)造基本條件，鼓勵(lì)學(xué)生積極學(xué)習(xí)。對(duì)學(xué)員心理和性格進(jìn)行全面了解。臨床活動(dòng)中實(shí)習(xí)學(xué)生可能產(chǎn)生害怕、焦慮等心理反應(yīng)，不能及時(shí)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和理想的差異，認(rèn)為自身能力不足，且懷疑自身護(hù)理水平。臨床環(huán)境逐漸發(fā)展成為學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力源，帶教教師需要給予實(shí)習(xí)學(xué)生充分表達(dá)內(nèi)心心理感受的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生間及時(shí)交流。在徐飛華等[3]研究中顯示，研究的30例反復(fù)護(hù)理到感染患兒，將其作為RRTI組，選取同期研究的30名健康體檢兒童作為對(duì)照組，均開展整體護(hù)理干預(yù)，RRTI組兒童林白細(xì)胞亞群檢測(cè)中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK水平對(duì)比對(duì)照組呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且RRTI組兒童IgA、IgG、IgM、C4、C3水平對(duì)比對(duì)照組呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。整體護(hù)理屬于應(yīng)用性學(xué)科的一種，所以，需要注重合理設(shè)置護(hù)理課程目標(biāo)，讓學(xué)生充分結(jié)合臨床工作和理論知識(shí)，讓學(xué)生以護(hù)理人員角色及時(shí)處理，解決實(shí)踐中的相關(guān)問題。基于此需要帶教教師符合學(xué)生解決以及分析學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并且對(duì)運(yùn)用的知識(shí)進(jìn)行回憶，有利于思考問題能力以及解決問題的能力的培養(yǎng)。運(yùn)用過程中教師需要全面了解患者實(shí)際病情，偶爾提出問題，并且予以學(xué)生更多決策處理的機(jī)會(huì)，學(xué)生在帶教教師指導(dǎo)下可依據(jù)自身決策實(shí)施護(hù)理。整體護(hù)理模式實(shí)習(xí)最后1周的時(shí)候組織學(xué)生對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行總結(jié)討論，學(xué)生間交流學(xué)習(xí)心得和體會(huì)，促使學(xué)生能夠全面了解疾病常見治療方法以及護(hù)理措施，同時(shí)定期開展考核。考核主要內(nèi)容有儀表素質(zhì)、觀察能力、交流溝通能力、分析判斷能力、應(yīng)變能力、護(hù)理程序、資料的收集、護(hù)理診斷、制定護(hù)理方案、設(shè)置預(yù)期護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、提出理論問題[3-5]。

3討論

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的趨勢(shì)。為實(shí)現(xiàn)桐鄉(xiāng)“數(shù)字衛(wèi)生”，保障患者信息互通共享，同時(shí)更為了縮短患者排隊(duì)候診時(shí)間，優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率與質(zhì)量。經(jīng)過為期半年多的考察、認(rèn)證、系統(tǒng)客戶化等，我院信息系統(tǒng)于2014年8月21日整體升級(jí)變更，且系統(tǒng)升級(jí)過程中醫(yī)院工作有序推進(jìn)，保證了患者信息安全。現(xiàn)將護(hù)理管理報(bào)道如下：

1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個(gè)，接口10多個(gè)，科室40多個(gè)，工作站近600臺(tái)；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫(kù)管理、營(yíng)養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)保或農(nóng)保結(jié)算等業(yè)務(wù)；近3000例門診患者實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端、檢驗(yàn)醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費(fèi)、輸液皮試系統(tǒng)運(yùn)行暢通無誤；部分患者體驗(yàn)“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)變更經(jīng)過前期周密準(zhǔn)備、測(cè)試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級(jí)完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運(yùn)行暢通。升級(jí)期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導(dǎo)致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運(yùn)行4月余，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時(shí)間查閱患者的各項(xiàng)信息，實(shí)現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標(biāo)。

2護(hù)理管理

2.1準(zhǔn)備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化

[摘要]為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展,激發(fā)了護(hù)士的求知欲,提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率。

[關(guān)鍵詞]三級(jí)護(hù)理查房護(hù)士

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，以借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1病房的護(hù)士編制

在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式

1責(zé)任制整體護(hù)理模式概述

責(zé)任整體護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式在我國(guó)許多醫(yī)院的臨床實(shí)踐中得到了廣泛的推廣應(yīng)用。通常來說整體護(hù)理這一理念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體并且在臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理的整體性,即在具備完備的基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)的護(hù)理素養(yǎng)前提下特別注意自然界因素、氣候因素、不同地區(qū)地理環(huán)境變化、生活習(xí)慣對(duì)人體的影響并且護(hù)理患者時(shí)要注意護(hù)理對(duì)象的整體性。除此之外,責(zé)任制整體護(hù)理模式還要求醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備人文、心理等多學(xué)科的職業(yè)素養(yǎng),這一理念是近代偉大人物南丁格爾提出的,這一護(hù)理學(xué)的杰出代表認(rèn)為在醫(yī)療過程中痛苦是較難避免的并且這些痛苦往往不全部是由疾病帶來的痛苦,而是由于需要新鮮的空氣、溫暖的陽光、清潔舒適的床鋪、安靜的療養(yǎng)環(huán)境、及時(shí)的飲食等帶來的,即醫(yī)院護(hù)理人員需要護(hù)理的不是疾病,而是患者［1］。這段話指出醫(yī)療過程中責(zé)任制整體護(hù)理模式的具體要求以及護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)以患者為中心。另外,在責(zé)任制護(hù)整體護(hù)理模式的發(fā)展過程中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在日常管理中對(duì)這一模式進(jìn)行有效的應(yīng)用與滲透并且將其作為一種重要的護(hù)理工作制度和組織形式進(jìn)行有效的實(shí)踐。即在醫(yī)療過程中由一位責(zé)任護(hù)士對(duì)某位患者進(jìn)行全面性、連續(xù)性的護(hù)理,從而使患者得到個(gè)體化的整體護(hù)理并且更好地貫徹整體觀察、整體治療和整體護(hù)理的理念,最終促進(jìn)了醫(yī)院整體醫(yī)療水平的有效提升。

2醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用

在醫(yī)院管理過程中責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效應(yīng)用可以促進(jìn)醫(yī)院整體的醫(yī)療、護(hù)理水平得到極大提升。通常來說責(zé)任制整體護(hù)理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在護(hù)理模式優(yōu)化、護(hù)理管理效率的有效提高、工作模式的有效改良等環(huán)節(jié)。以下從幾個(gè)方面出發(fā),對(duì)醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

2.1護(hù)理模式優(yōu)化

護(hù)理模式的有效優(yōu)化可以促進(jìn)醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用水平持續(xù)提升。眾所周知醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用目標(biāo)在于對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行有效優(yōu)化并且更好地落實(shí)護(hù)理職責(zé),從而更好地促進(jìn)患者能夠得到有效治療。因此在這一過程中應(yīng)當(dāng)確保責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù),具體而言就是醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作負(fù)全責(zé)并且在病情觀察、治療、康復(fù)、心理狀況了解、生活照護(hù)、健康指導(dǎo)等方面應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)膸椭Ａ硗?護(hù)理模式的有效優(yōu)化可以使患者對(duì)于護(hù)理人員更好地產(chǎn)生信任并使護(hù)理人員和患者之間的交流得到有效加強(qiáng),從而在不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)技術(shù)的前提下促進(jìn)醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效應(yīng)用。

質(zhì)量手術(shù)室的環(huán)境較為特殊，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)其治療效果造成嚴(yán)重的影響，也與患者的生命安全有直接的聯(lián)系[1-2]。為了取得更好的手術(shù)效果，本研究就采用整體護(hù)理與規(guī)范化管理來提升護(hù)理質(zhì)量，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院進(jìn)行手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，時(shí)間2016年7月至2017年7月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組，觀察組60例，男32例，女28例，年齡20~73歲，平均年齡（33.58±9.97）歲，病程1~15個(gè)月，平均（6.32±2.71）個(gè)月；對(duì)照組60例，男40例，女20例，年齡21~73歲，平均（33.76±9.82）歲，病程1~17個(gè)月，平均（6.15±2.63）個(gè)月；對(duì)比兩組患者的病程與性別、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者都排除了手術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)死亡與精神障礙、語言表達(dá)能力弱的患者。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)管理。觀察組實(shí)施整體護(hù)理與規(guī)范化管理。其主要內(nèi)容為：①成立管理小組：為將整體護(hù)理與規(guī)范化管理順利實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)成立專門管理的小組，組長(zhǎng)由主管副院長(zhǎng)擔(dān)任，其責(zé)任主要是全面統(tǒng)籌工作落實(shí)；而副組長(zhǎng)由康復(fù)科主任與護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)將具體工作落實(shí)到位，并協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)工作；手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理人員則為組員；②管理制度完善：因患者即將進(jìn)行手術(shù)，如護(hù)理人員不重視其操作，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。有小部分護(hù)理人員對(duì)這些方面沒有引起重視，其操作也不夠規(guī)范，故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，并將管理制度完善，特別是針對(duì)控制感染方面的制度管理。以此保證每位護(hù)理人員都必須按照規(guī)范進(jìn)行操作，防止因操作不當(dāng)造成意外情況發(fā)生[3-4]；③對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)加強(qiáng)：在進(jìn)行整體護(hù)理與規(guī)范化管理之前，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐技能知識(shí)，特別是針對(duì)規(guī)范化與整體化觀念等方面。培訓(xùn)由管理小組的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織，由副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)講解。在日常的工作中，還需對(duì)其進(jìn)行考核，考核的結(jié)果需與年終的考核掛鉤，當(dāng)考核合格后則可上崗進(jìn)行整體護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的手術(shù)效果情況：對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。觀察組總有效率為59例（98.33%）；對(duì)照組總有效率為49例（81.67%）；由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性，詳見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文-神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理病歷存在的問題及對(duì)策

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理

整體護(hù)理病歷是護(hù)理文件書寫的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是醫(yī)院開展整體護(hù)理，實(shí)行辨證施護(hù)的真實(shí)記錄。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展。對(duì)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量提出了更高的要求，病歷書寫質(zhì)量的好壞，直接反映了一個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院整體護(hù)理水平的高低。2003年5月~2004年

5月對(duì)全科整體護(hù)理病歷進(jìn)行了隨機(jī)抽查，共108份（每位護(hù)士每月1份），現(xiàn)就在檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題討論如下。

1存在的問題

1.1部分護(hù)士收集病史不認(rèn)真不深入病房詢問病史及查體，有的護(hù)士甚至照抄醫(yī)師病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，使所寫內(nèi)容記錄不夠真實(shí)。