一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)分析

高職中對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》來講是一門理論與實(shí)踐相互結(jié)合的學(xué)科，所以在日常的護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過程中，應(yīng)該不斷的提高學(xué)生綜合素質(zhì)和具體實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時不斷的加強(qiáng)自身教師的學(xué)習(xí)和充電，改善教學(xué)方式與方法，使教學(xué)質(zhì)量提升一個新的高度。教學(xué)過程是一個錯綜復(fù)雜的過程，因此，教師要因人施教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，靈活地掌握教學(xué)方法和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用教學(xué)手段，為祖國培養(yǎng)更多適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展需要的高素質(zhì)的、優(yōu)秀專業(yè)護(hù)理人才。

二、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法分析

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在護(hù)理學(xué)科課程體系中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科教育的多樣化、專業(yè)化發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念也在進(jìn)行著一定的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以教師為首的教學(xué)模式在現(xiàn)今的新環(huán)境在那個已經(jīng)不能使用，因此，不斷的進(jìn)行模式改善，促進(jìn)師生之間的互動，逐步適應(yīng)新的發(fā)展方向，這也是促進(jìn)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，必須結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的實(shí)際情況，以確保教學(xué)模式和質(zhì)量由單純的傳授知識技能，逐步向護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力、職業(yè)道德水平和勝任能力的方向轉(zhuǎn)型。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理學(xué)科教育界的不斷研究與探索，目前應(yīng)用的教學(xué)方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數(shù)不勝數(shù)，雖然每一種教學(xué)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，但每種都有適合其運(yùn)用的空間，屬于實(shí)用性與局限性相結(jié)合的矛盾體，因此在應(yīng)用中必須進(jìn)行綜合的評定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀，對教學(xué)模式、方法與考核制度等進(jìn)行了有針對性的改革，實(shí)施《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革后，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程理論與實(shí)驗(yàn)知識的基礎(chǔ)上，逐步養(yǎng)成了獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合能力素質(zhì)得分明顯高于之前的成績。學(xué)生也普遍認(rèn)為這樣有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并提高自身的綜合能力與素質(zhì)，對于總體教學(xué)效果的反映較好，這對于今后的職業(yè)發(fā)展也是十分有利的。教師作為教學(xué)改革的設(shè)計(jì)者與具體執(zhí)行者，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中，雖然學(xué)生是主體，但教師的自身素質(zhì)與能力直接影響著學(xué)生水平的發(fā)揮，對于學(xué)生而言從他們的角度考慮，教師素質(zhì)能力的提高直接關(guān)系到教學(xué)改革成效的成敗，學(xué)生作為受教者是不具備獨(dú)立學(xué)習(xí)和掌握全部知識能力的人群，這就需要教師給予一定的引導(dǎo)和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學(xué)習(xí)一些知識來充實(shí)自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與分析，更要關(guān)注《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相關(guān)課程的最新動態(tài)，及時對學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，使教育質(zhì)量達(dá)到最大化。

三、關(guān)于新時期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)分析

（一）更新教育新觀念，適應(yīng)教師專業(yè)化的需要

1資料與方法

1.1一般資料

擇本院骨科2011年1～12月期間的14名護(hù)理人員與50張病床作為研究對象。14名護(hù)理人員中,年齡22～43歲,平均(27.5±1.4)歲;學(xué)歷:本科4名、專科10名;職稱:副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師3名、護(hù)士7名。本次研究中的50張病床均為本院骨科住院部的病床。

1.2基礎(chǔ)護(hù)理方法

(1)腫脹的護(hù)理方法,護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整肢體的位置,以促進(jìn)患者淋巴液與靜脈血液的回流,進(jìn)而減輕肢體出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象[1]。另外,根據(jù)患者的實(shí)際病情,鼓勵患者盡早進(jìn)行患肢的小幅度活動,必要時可以進(jìn)行理療,以促進(jìn)患者水腫現(xiàn)象的消退。

(2)創(chuàng)口的護(hù)理方法,在骨科手術(shù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理中,為了避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口不愈合或腫脹的現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)給予患者具有活血化瘀、清熱解毒等功能的中西藥及制劑。在骨科患者的創(chuàng)口護(hù)理中,早期采取局部冷敷方法,有利于降低患者毛細(xì)血管的通透性,減少滲血現(xiàn)象,達(dá)到創(chuàng)口及時凝固與止血的效果。

1資料與方法

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論，設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當(dāng)場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護(hù)理學(xué)）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊（教師版）》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》。

【論文關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理分級護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)

【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長和護(hù)士的掌握情況，對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長與護(hù)士的2次成績比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長自身的重視很重要;如何對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對不同病情的病人，只要護(hù)理級別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時間進(jìn)行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

【摘要】目的探討康復(fù)護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應(yīng)用及效果。方法選擇2017年7月～2018年7月間作為本次研究時間段，選擇此時間段內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)科住院的106例腦卒中患者納入研究，無典型特殊性患者。采用隨機(jī)信封法劃分到基礎(chǔ)組與研究組。基礎(chǔ)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式。將兩組患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果兩組患者在康復(fù)治療有效性方面差異明顯，研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，數(shù)據(jù)差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)之前研究組與基礎(chǔ)組患者的能力無明顯差異，差異數(shù)據(jù)未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)之后研究組患者的能力相對于基礎(chǔ)組而言存在明顯優(yōu)勢，差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理模式有著非常顯著的臨床效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高，同時在改善患者的運(yùn)動功能以及神經(jīng)缺損問題方面發(fā)揮了重要作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

腦卒中屬于危害性較高的一種臨床疾病，臨床中比較常見，同時在致殘、致死多方面均具備較高的概率，患者臨床癥狀普遍較為嚴(yán)重，在治療之后患者往往會存在一定的后遺癥，導(dǎo)致預(yù)后效果不理想。腦卒中在臨床中會引發(fā)多種并發(fā)癥，功能障礙便是其中較為普遍且危害嚴(yán)重的一種。對此，為了探討康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，將我院無典型特殊性的腦卒中患者作為研究對象，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年7月～2018年7月間作為本次研究時間段，選擇此時間段內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)科住院的106例腦卒中患者納入研究，無典型特殊性患者。采用隨機(jī)信封法劃分到基礎(chǔ)組與研究組，每組患者53例。基礎(chǔ)組中，男32例，女21例，患者年齡32～66歲，平均（51.2±3.3）歲;研究組中，男35例，女18例，患者年齡33～69歲，49.1歲。兩組患者在基本資料方面無差異，P＞0.05不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)對比的基本要求。

1.2護(hù)理方法基礎(chǔ)組患者采用臨床常規(guī)的護(hù)理方法，研究組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下。（1）心理護(hù)理患者在發(fā)病之后往往會因?yàn)榧膊±_而形成負(fù)面心態(tài)，同時因?yàn)樾膽B(tài)的影響導(dǎo)致不愿意參與到康復(fù)護(hù)理中，從而阻礙康復(fù)護(hù)理效果。對此，護(hù)理人員需要保障患者心理情緒的穩(wěn)定性與積極性，提高患者在康復(fù)護(hù)理方面的參與熱情，保障整體護(hù)理效果;（2）體位護(hù)理。在采取正確的體位可以有效的預(yù)防或減弱患者發(fā)生審計(jì)痙攣、屈肌痙攣等現(xiàn)象，可以每個一小時幫助患者更換體位;（3）康復(fù)鍛煉先對患者實(shí)行肢體康復(fù)鍛煉的相關(guān)宣教，讓患者意識到康復(fù)的重要性。在患肢力量得到一定恢復(fù)之后可以指導(dǎo)患者實(shí)行自我鍛煉，逐漸強(qiáng)化鍛煉強(qiáng)度;（4）并發(fā)癥護(hù)理強(qiáng)化患者的口腔清潔護(hù)理，確保呼吸道通暢性，及時采取吸痰處理，在輸液治療中需要定期更換位置，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。無任何不良反應(yīng)，病情恢復(fù)理想，神經(jīng)功能缺損評分減少60%以上;有效:相對于治療前恢復(fù)效果突出，康復(fù)效果采用Fug1-Meyer評分評價(jià)，評分越高說明患者康復(fù)效果越理想。

隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、健康概念的發(fā)展，生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式已從理論階段向?qū)嵱秒A段轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)模式也由封閉式轉(zhuǎn)為開放式，由以疾病和醫(yī)生兩個“中心”的護(hù)理轉(zhuǎn)為以病人乃至全人為中心的護(hù)理，由局部的功能制護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)化為整體的、系統(tǒng)的貴任制護(hù)理學(xué)模式。護(hù)理學(xué)模式作為一個重要的理論概念，它不僅僅反映護(hù)理學(xué)總的特征，而且直接影響人們認(rèn)識和處理護(hù)理學(xué)研究對象的思維方式和方法。在一定護(hù)理學(xué)模式基礎(chǔ)上形成的思維方式，是人們思維和行為的出發(fā)點(diǎn)，人們自覺不自覺地要按照這種思維方式去分析認(rèn)識問題，因而探討護(hù)理學(xué)模式的思維方法具有重要的作用。

木文試就護(hù)理學(xué)模式的思維方法及目前護(hù)理學(xué)的發(fā)展問題作一初步論述。護(hù)理學(xué)挑式對思維方式的形晌可以認(rèn)為，從護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在的一百多年里，每一個時期都有一種起主要作用的護(hù)理學(xué)模式。目前人們討論得較多的是對護(hù)理學(xué)發(fā)展具有重要意義的兩種護(hù)理學(xué)模式，即以疾病和醫(yī)生兩個為“中心萬的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式。

這兩種護(hù)理學(xué)模式的區(qū)別在于立足點(diǎn)不同，受不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，因而在觀念上有點(diǎn)面及范疇的不同。前者立足于生物醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理是醫(yī)療的一種輔助手段，充其量只不過是醫(yī)生的助手而已，護(hù)理工作看上去似乎是在為病入而做，實(shí)際上是在圍繞著疾病和醫(yī)生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理應(yīng)從病人(而不是疾病)的基本需要出發(fā)，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進(jìn)行心理護(hù)理，重視社會生活和環(huán)境因素在疾病和健康中的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的整體性，其內(nèi)涵豐富，范圍廣泛，要求嚴(yán)謹(jǐn)，較前者專主功能制護(hù)理，由點(diǎn)至面提升到更高的層沈，擴(kuò)展到更廣的范疇，深人到更細(xì)的環(huán)節(jié)，誼種新護(hù)理學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫(yī)學(xué)模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認(rèn)孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認(rèn)識水平來考察。所以，我們說‘定的護(hù)理學(xué)模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應(yīng)護(hù)理學(xué)模式而產(chǎn)生的。

近代護(hù)理學(xué)基本上都是在對疾病本身的功能制護(hù)理學(xué)模式中發(fā)展黃沁幾護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)療與護(hù)理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫(yī)學(xué)思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫(yī)學(xué)，從總體上來說仍處于實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展階幾有一套實(shí)驗(yàn)自然科學(xué)所共有的思維方法。即:物質(zhì)世界的整體是由其局部構(gòu)成的，是可以分割的。可以通過割裂整體，從構(gòu)成整體的局部小單元的性質(zhì)來了解整體。生物醫(yī)學(xué)在這種方法的指導(dǎo)下，也得到了很大的發(fā)展。人類對于生命世界的認(rèn)識，已經(jīng)進(jìn)入到細(xì)胞、分子水平。在當(dāng)時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經(jīng)有了較好的控制。護(hù)理學(xué)的發(fā)展也基本上是按生物醫(yī)學(xué)模式的，謂之局部的功能制護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上形成的思維方式，對聲學(xué)的思維和行為必然發(fā)生作用。因而護(hù)理是以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容，由護(hù)士按分工去執(zhí)行的一種分段性的護(hù)理方法。總之，不管是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應(yīng)當(dāng)看到局部的功能制護(hù)理學(xué)模式對整個護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的作用，在此基礎(chǔ)上形成的思維方式對人們的思維和行為也產(chǎn)生了積極的影響。正是在這種護(hù)理模式及其思維方式的作用和影響下，護(hù)理學(xué)由開始作為一種勞務(wù)，為病人提供生活服務(wù)，上升為一種技術(shù)或技藝，扮演作為醫(yī)囑執(zhí)行人的角色。一百多年來，護(hù)理學(xué)在各種疾病的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了較力完整嚴(yán)密的內(nèi)容。可以說，護(hù)理學(xué)獲得了長足約進(jìn)步。在當(dāng)前，乃至將來也還將不斷推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展。然而，正如生物醫(yī)學(xué)的思維方法在實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對于生命運(yùn)動和疾病現(xiàn)象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴(yán)重的缺陷一樣，局部的功能制護(hù)理學(xué)模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產(chǎn)生著消極的影響。在人們的心目中，護(hù)理只是一種技術(shù)操作，沒有什么理論或理論性不強(qiáng)。事實(shí)上，目前護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，大多是講一些技術(shù)操作、規(guī)范。由此產(chǎn)生了一種意見，護(hù)理學(xué)是不是一門獨(dú)立科學(xué)，護(hù)理學(xué)是依附于醫(yī)學(xué)的，本身不能成為一門獨(dú)立的學(xué)科。我們知道，只要是根據(jù)客觀社會實(shí)踐活動所總結(jié)出來的規(guī)律性的東西都叫科學(xué)，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨(dú)立的理論、規(guī)范和范疇，就難以成為完整意義中的科學(xué)，就很難得到社會的承認(rèn)。護(hù)理是一種技術(shù)，也是一種科學(xué)，護(hù)理學(xué)不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。

由于傳統(tǒng)的局部功能制護(hù)理學(xué)模式受新的醫(yī)學(xué)模式及其思維方式的更積極的影響，所產(chǎn)生的新的護(hù)理學(xué)模式—整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式及其思維方式，表明護(hù)理學(xué)向科學(xué)的階段發(fā)展已經(jīng)成熟。在新的護(hù)理學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)的思維方式要求護(hù)士對健康和疾病的認(rèn)識，不再只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，而必然擴(kuò)大到社會領(lǐng)域，不只是要從生物屬性上來護(hù)理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結(jié)合上來綜合給病人以護(hù)理。護(hù)士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護(hù)理的法律準(zhǔn)則上，非藥物療法護(hù)士可以單獨(dú)進(jìn)行，藥物療法則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。近年米，護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等交又邊緣學(xué)科的出現(xiàn)，就反映了這種新的思維方式，也正體現(xiàn)了新的護(hù)理學(xué)模式的要求。因此，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式將使人們形成和傳統(tǒng)的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護(hù)士更全面地認(rèn)識健康和疾病問題，從而更好地推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識是成為一名優(yōu)秀護(hù)士的重要前提，其也是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。但是在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)工作中還存在有較多的問題，其中教學(xué)考核問題是許多教師比較關(guān)注的一個重點(diǎn)話題。本文，筆者將結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，通過對照實(shí)驗(yàn)研究分析臨床考核在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核中的應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)，以求更好的提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新。

1資料與方法

1.1研究資料。本研究所選取的研究對象是我校高級護(hù)理專業(yè)的40名學(xué)生，在研究過程中將其隨機(jī)的分成實(shí)驗(yàn)組和對照組兩個小組，各20名。實(shí)驗(yàn)組男1名，女19名，學(xué)生的年齡從19-23歲，平均（20.32±1.05）歲；對照組男2名，女18名，學(xué)生的年齡從19-22歲，平均（20.31±1.04）歲。研究過程中所選取的對象對于護(hù)理考核方面的知識都有一定的影響，不存在臨床不適癥狀，性別、年齡等不存在明顯的差異。1.2研究方法1.2.1學(xué)習(xí)方法：在考核進(jìn)行之前先要給予學(xué)生一段時間學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，而在學(xué)習(xí)期間學(xué)生所接觸到的教學(xué)理論基礎(chǔ)知識、教學(xué)安排時間以及授課教師等均為同一人，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)與考核都由同一位教師在同一實(shí)驗(yàn)室對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行。兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)知識時均采取的是課前預(yù)習(xí)-教師講解演示-學(xué)生復(fù)習(xí)-考核的學(xué)習(xí)模式，在學(xué)習(xí)過程中唯一存在差異的就是考核模式的不同，即實(shí)驗(yàn)組采取的是臨床考核模式與對照組所采取的則是傳統(tǒng)的考核模式。1.2.2考核模式：本次考核主要采取的有兩種模式，即傳統(tǒng)考核模式和臨床考核模式兩種。在考核時主要是依據(jù)教學(xué)大綱對學(xué)生的護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)掌握水平進(jìn)行考核。在考核的過程中對照組學(xué)生所采取的是傳統(tǒng)的考核方式，即以理論考核為主，并輔以少許的實(shí)踐技能內(nèi)容；而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生所采取的是臨床考核，主要是以學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)能力為考核標(biāo)準(zhǔn)，相對于傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)來說，臨床考核所涉及的內(nèi)容更多，其要求學(xué)生具備多方面的技能，更有助于學(xué)生相關(guān)知識和技能的培養(yǎng)。1.2.3效果評分：本次研究的效果評分主要采取以下幾種方式：①問卷調(diào)查法：在調(diào)查研究的過程中，采用自編調(diào)查問卷對實(shí)驗(yàn)組和對照組兩個小組的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解他們對于對兩種考核方式的理解和認(rèn)識，問卷調(diào)查主要從學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)效果、綜合素質(zhì)等多個方面入手進(jìn)行調(diào)查，通過問卷了解采取不同考核方法對于學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能知識學(xué)習(xí)的影響。②訪談法：與參與考核的學(xué)生及評價(jià)學(xué)生考核效果的老師進(jìn)行交流，了解不同考核方法對于教師的教學(xué)及學(xué)生能力提升的影響。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組及對照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績比較研究，詳情如表1所示。從上表中可以看出，相對于對照組的學(xué)生來說，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各方面技能考核成績的分?jǐn)?shù)更高，不論是學(xué)生無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)以及注射法、靜脈輸液等技能等考核比較，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生都更加的優(yōu)秀，由此也從側(cè)面說明了實(shí)驗(yàn)組學(xué)生所采取的臨床考核技能方法能夠更好的幫助學(xué)生獲取相關(guān)的技能和知識，對于教學(xué)發(fā)展的意義更大。

3討論

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

【摘要】目的探討情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法在介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各30名，其中對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，對教學(xué)后兩組基礎(chǔ)知識成績、臨床實(shí)踐成績及學(xué)習(xí)感興趣率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)知識成績良好率為76.67%，顯著優(yōu)于對照組的33.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床實(shí)踐成績良好率為73.33%，顯著優(yōu)于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)習(xí)感興趣率為80.00%，顯著優(yōu)于對照組的46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法能夠夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識，提高其臨床實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué)；PBL教學(xué)；介入護(hù)理；教學(xué)成果；臨床實(shí)踐；學(xué)習(xí)興趣；基礎(chǔ)知識

近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療逐漸成為臨床中不可或缺的治療環(huán)節(jié)，介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)引導(dǎo)下應(yīng)用導(dǎo)管、穿刺針等臨床操作器材對所患疾病所進(jìn)行的微創(chuàng)診療的一門學(xué)科[1-2]。在治療過程中，術(shù)前護(hù)理、術(shù)中的護(hù)理配合、術(shù)后的臨床護(hù)理及相關(guān)健康宣教對于患者臨床治療效果尤為重要，故如何提升護(hù)理學(xué)生的相關(guān)介入護(hù)理基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐水平，成為各大院校亟待解決的問題之一[3-4]。我院應(yīng)用情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法對《介入治療護(hù)理學(xué)》學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，取得較為滿意的教學(xué)結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組各30名，對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。其中對照組男3名，女27名，年齡19～25歲，平均年齡（21.31±2.13）歲；觀察組男7例，女23例，年齡19～24歲，平均年齡（20.82±1.70）歲，兩組學(xué)生一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教師由附屬醫(yī)學(xué)院中擔(dān)任主管護(hù)師的介入科護(hù)士長擔(dān)任，選擇年資與工作年限相仿的科室護(hù)士長擔(dān)任此次教學(xué)指導(dǎo)教師，隨機(jī)選擇一組作為教學(xué)對象，帶教教師均參加醫(yī)院組織的關(guān)于情景模擬教學(xué)法及PBL教學(xué)法相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，并對指導(dǎo)教師的相關(guān)教學(xué)方法掌握程度進(jìn)行評定。分組后對對照組在學(xué)習(xí)《介入治療護(hù)理學(xué)》[5-6]時單純采用PBL教學(xué)法[7-8]進(jìn)行教學(xué)，即在每次進(jìn)行介入護(hù)理學(xué)相關(guān)教學(xué)時先由教師依據(jù)實(shí)際臨床病例情況選擇3個典型臨床病例（病例內(nèi)容包括患者行介入治療時的影像學(xué)圖片、介入治療時護(hù)理操作圖片及視頻等內(nèi)容），運(yùn)用計(jì)算機(jī)對病例等臨床資料進(jìn)行匯總后通過PPT課件方式匯報(bào)給每名學(xué)生，匯報(bào)后選擇問題啟發(fā)式教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行提問，問題先易后難，一般一個典型臨床病例中包含3～4個問題，提出問題后由學(xué)生對結(jié)合該病例臨床實(shí)際病情選擇合適的護(hù)理方法，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理及健康教育內(nèi)容等，然后依據(jù)《介入治療護(hù)理學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容及章節(jié)對此選擇的病例進(jìn)行剖析，確保本組每名學(xué)生均能掌握病例的相應(yīng)護(hù)理方法，同時指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床操作，并對其不當(dāng)?shù)淖o(hù)理手法進(jìn)行及時糾正。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[9-10]，具體方法如下：首先對在臨床介入實(shí)際操作過程中所遇到的實(shí)際病例（病例內(nèi)容主要包括：患者基本信息、患者行介入治療時的影像學(xué)圖片、介入治療時護(hù)理操作圖片及視頻等內(nèi)容），應(yīng)用PACS系統(tǒng)對最新介入護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容針對性設(shè)計(jì)每次課堂教學(xué)任務(wù)，如對于肝癌實(shí)行介入治療教學(xué)時可依據(jù)實(shí)際患者病情設(shè)計(jì)相關(guān)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，如一般肝癌護(hù)理常規(guī)操作包括哪些內(nèi)容，行介入治療前護(hù)理內(nèi)容、實(shí)行介入后護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)前對相關(guān)問題進(jìn)行設(shè)計(jì)并對相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集。課前提前讓本組學(xué)生對相關(guān)課本內(nèi)容進(jìn)行熟悉并告知其下堂所學(xué)內(nèi)容及實(shí)際臨床病例情況，在課上進(jìn)行教學(xué)時盡量脫離課本，使得每堂教學(xué)都貌似在進(jìn)行實(shí)際臨床操作，在授課時將所有學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分為5組，每組6名同學(xué)，其中一名同學(xué)擔(dān)任醫(yī)生角色、一名同學(xué)擔(dān)任護(hù)士角色、一名學(xué)生擔(dān)任患者角色，讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際臨床模擬操作，在操作過程中由其他3名同學(xué)進(jìn)行互動式提問，使每名學(xué)生都能充分參與每次教學(xué)活動。在課后對學(xué)生所存在的疑惑點(diǎn)進(jìn)行及時有效的解答，同時課后推薦學(xué)生查閱此次課堂中案例所涉及的相關(guān)參考文獻(xiàn)，積極通過查閱萬方、指望、維普等數(shù)據(jù)庫對此次課堂中教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步充實(shí)。1.3觀察指標(biāo)。對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識、臨床實(shí)踐能力及學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行評價(jià)。其中基礎(chǔ)知識的測定由非帶教教師出題進(jìn)行測定，出題范圍主要包括護(hù)理基礎(chǔ)知識、各個介入操作護(hù)理知識、案例分析等內(nèi)容，分值權(quán)重分別為50/30/20，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好；60～79分為一般；0～59分為不及格；良好率（%）=（良好人數(shù)+優(yōu)秀人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對臨床實(shí)踐能力進(jìn)行評定，分別設(shè)計(jì)20個臨床實(shí)際操作案例，對每名學(xué)生進(jìn)行抽簽測定，每名學(xué)生抽取3個案例進(jìn)行實(shí)際操作，取3次平均分作為每名學(xué)生的最終實(shí)際操作分?jǐn)?shù)，其中0～59分為不合格，60～79分為一般，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，良好率（%）=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；同時由學(xué)院設(shè)計(jì)回訪調(diào)查問卷表對每名學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行回訪，滿分為100分，得分越高表示學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越高，其中0～59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90～100分為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數(shù)+感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采集應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行整理，用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果