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摘要：隨著人們對健康問題的關注，醫療保險走進了千家萬戶。我國投保群眾基數大，保險基金會計核算情況復雜，保險基金的財務管理也由初始的單一收支發展為多元化。在這個過程中，暴露出許多財務問題。為實現醫療保險基金的持續穩定運行，必須及早發現醫療保險基金會計與財務問題。本文對現存幾種問題進行簡要分析。

關鍵詞：醫療保險；會計核算；財務分析

隨著我國社會日新月異的發展，健康問題日漸成為人們關注的焦點，醫療保險也因此被大多數人青睞，為分擔醫療費用發揮了巨大作用，有效地改善了老百姓看病難的問題。但醫療保險覆蓋范圍廣、參保人數眾多，基金數額龐大，要想保障醫療保險制度的穩定運行，就要處理好巨額的保險基金，各個環節都不放過，及時解決醫療保險基金運行中的會計與財務問題[1]。

一、醫療保險及會計核算

1.醫療保險。醫療保險制度是國家為保障居民的醫療，解決人們看病問題而建立的一項制度，是一種社會保障制度。醫療保險是社會保障險種，它具有強制性、互濟性、專項性、社會性。我國有三大醫療保險制度，分別是城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險[2]。2.會計核算。會計核算是一種計算方法，也叫作會計反映。它的主要的計量尺度是貨幣。一般是對會計主體已經完成的經濟活動進行核算，也就是我們日常所說的記賬、算賬、報賬的總稱，隨著經濟社會的進步，會計核算漸漸不只是事后核算，事前核算和事中核算也漸漸得到重視[3]。我國有《中華人民共和國會計法》，對會計核算要遵循的原則進行了明確的規定。

二、醫療保險基金會計與財務問題

1.會計與財務信息透明度不高。我國法律對醫療保險基金的收入與支出、結算與余額以及收益等，有相關信息公示的規定，但現行的規定并不完善，并且公示標準也并不統一，這就使實際公示時，各單位信息透明度高低不齊。而參保人不了解詳細的基金財務信息，就會對投保缺乏信心。2.會計從業人員專業性待提高。醫療設備成本的變化，人民的可支配收入變化，人口老齡化速度加快等諸多社會問題產生后，國家會適當調控或修改醫療保險制度，以適應社會的要求。醫療制度的快速更迭要求從業人員與時俱進，但目前，許多會計從業人員仍遵循舊例。甚至部分人員在進行預算、核算時出現核算不準確的問題，因此要加大對相關人才的引進，提高從業人員的總體專業水平。3.會計科目有局限。我國的基本醫療制度日漸健全，在醫療保險的應用過程中新的問題會不斷涌現，但我國的會計科目卻并沒有隨著新問題的出現而發展，這在一定程度上就影響了醫療保險基金會計與財務信息的采集，導致相關信息的殘缺和質量低下。而會計科目本身的局限又會影響會計從業人員的執行，如不及時完善醫療保險基金的會計科目，醫保基金會計財務就會進入死循環困境。4.基金籌集不到位。我國幅員遼闊，各地區的發展水平不一致，部分地區信息閉塞，不了解甚至不知曉相關政策制度，或者只是聽說卻不知怎么辦理，這就加大了資金籌集的難度。城鎮職工醫療保險雖具有強制性，但在實施過程中很難進行強制繳費；不具強制性的醫療保險，城鎮居民醫療保險，讓群眾自主自愿繳費，醫療保險基金籌集起來也就更加困難。

三、解決措施

1.完善監督體系。當一個人權力大了，他犯一點小錯造成的影響都是巨大的，同樣，如果哪個負責人經手時，對如此龐大的保險基金動了貪欲，做了手腳，那么牽一發而動全身，對醫療保險基金體系的破壞也是巨大的。權力需要監督，明星的言行需要監督，任何影響力大的職位以及事務都需要監督，醫療保險基金會計與財務自然也必須受到監督。2.提高信息透明度。醫療保險基金的數額十分龐大，資金的動態流向關系到每個投保人或單位的切身利益，對醫療保險基金會計與財務進行公示，在提高信息透明度的同時，能夠有效地加強醫療保險基金的運行管理者與投保人的互相信任，讓老百姓放心投保、安心投保。3.健全完善會計科目針對壞賬、拖欠保費等問題，建立相對應的有效性的會計科目，進而提高醫療保險基金的核算效率，減輕財會人員的負擔[4]。4.加強從業人員的培訓。提升醫療保險會計從業人員的技能水平，定期開展新規定學習，技能比拼等，不定時對從業人員進行知識考察，確立獎懲制度，對高素質高能力的員工進行獎勵表彰，對多次在工作中出現失誤的員工進行再次培訓，按失誤程度對其進行懲罰，嚴重者給予辭退。5.確定權責制度。醫療保險基金的會計與財務核算的過程是十分復雜的，因此，要建立起細致的權責制度，把責任具體到每個步驟，落實到基金流通的每個環節，當醫療保險基金會計與財務出現問題時，就可以迅速找到該問題的責任人，有效防止互相推諉，提高問題解決的效率。6.加強宣傳力度。醫療保險雖然已經覆蓋我國的大多數地區，但是我國仍有部分地區、部分群眾由于消息閉塞，知識水平有限等原因，不了解醫療保險，不知道如何參保，不明白通過醫療保險獲取醫療幫助時有哪些步驟。因此必須通過各種手段，如廣播、走訪等加大宣傳，讓老百姓都能享受到政策福利。

四、結語

醫療保險基金會計與財務的問題是民生問題，關系著我國的居民幸福，企業發展，國家穩定。醫療保險是關系到我們每個人切身利益的，我們必須對其會計與財務問題重視起來，解決現存矛盾，關注政策變化，在黨和國家的領導指引下，支持和維護醫療保險制度的平穩持續運行。

參考文獻：

[1]張延華.基本醫療保險基金會計與財務問題研究[J].財會學習,2018(31):197+199.

[2]范淑梅.基本醫療保險基金會計與財務問題研究[J].財會學習,2018(19):120.

[3]繆小林,趙一心.我國財政透明度的制約因素探析:以預算公開為視角[J].中國社會科學院研究生院學報,2018(4):50-57.

[4]肖涵宇.C市醫療保險基金審計案例分析[D].吉林財經大學,2018.

作者:李來朋 單位:煙臺市福山區醫療保障服務中心