導(dǎo)語(yǔ)：新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意義研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、研究背景

中國(guó)作為人口和醫(yī)療大國(guó)，醫(yī)院數(shù)目眾多，根據(jù)其所有權(quán)的性質(zhì)可分為公立和民營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院是國(guó)家投資設(shè)立，各級(jí)政府有關(guān)部門作為其代表股東參與醫(yī)院的管理，屬于國(guó)有資產(chǎn)；民營(yíng)醫(yī)院是由個(gè)人或者機(jī)構(gòu)出資設(shè)立，由組織機(jī)構(gòu)或個(gè)人作為股東管理醫(yī)院日常事務(wù)，并以獲利為目的。根據(jù)有關(guān)部門的數(shù)據(jù)資料，截止到2016年我國(guó)公立醫(yī)院共有12708家，約占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)量的43.61%；民營(yíng)醫(yī)院共16432家，約占我國(guó)醫(yī)院總數(shù)的56.39%。從醫(yī)院的數(shù)量上來(lái)看，公立醫(yī)院略低于民營(yíng)醫(yī)院，但公立醫(yī)院的總體規(guī)模和接診患者數(shù)量遙遙領(lǐng)先，在我國(guó)，公立醫(yī)院的實(shí)力和市場(chǎng)份額仍處于該行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)地位。公立醫(yī)院診療人次數(shù)為28.5億人次，入院人數(shù)14750萬(wàn)人次，分別占87.16%、84.15%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人民越來(lái)越關(guān)注自身的健康問(wèn)題，同時(shí)患病率增高，醫(yī)院每天要接待的患者數(shù)量也在激增。然而由于醫(yī)院設(shè)施、規(guī)模等的限制，導(dǎo)致百姓看病難且看病貴，進(jìn)入中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，國(guó)家采取一系列積極措施、深化醫(yī)療改革。為深化改革，政府制定了一系列政策和規(guī)章制度。我國(guó)最早在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出醫(yī)改的方法策略、原則和目標(biāo)，這是醫(yī)改的基礎(chǔ)和保障，為實(shí)施工作制定總體規(guī)劃；具體的實(shí)施步驟、方法等是在2010年頒布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中提出。近幾年，國(guó)家進(jìn)一步對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，可以說(shuō)公立醫(yī)院是我國(guó)實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要陣地。為了更好的服務(wù)于百姓，國(guó)家給予居民看病報(bào)銷，因此必須給予醫(yī)院一定補(bǔ)償。政府通過(guò)增加財(cái)政支出、調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、優(yōu)化服務(wù)模式、對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改革以節(jié)約成本等方法，逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革。福建省在2012年2月由三明市正式啟動(dòng)醫(yī)改，在2015年7月全省全面推行醫(yī)改新政。隨著國(guó)家醫(yī)療改革，也使得醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生變化，從而產(chǎn)生一系列財(cái)務(wù)問(wèn)題。首先，醫(yī)院比過(guò)去有了更多的自主權(quán)，為了迎接機(jī)遇與挑戰(zhàn)，主動(dòng)擴(kuò)張規(guī)模，盲目采購(gòu)設(shè)備，大量引進(jìn)人才，加大資金投入，對(duì)運(yùn)營(yíng)資金產(chǎn)生巨大壓力，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，由于收入結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存模式，財(cái)政撥款遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)醫(yī)改損失的資金缺口，醫(yī)院為了滿足日常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展需要，部分醫(yī)院必須向銀行借款彌補(bǔ)資金不足，若是收支情況長(zhǎng)時(shí)間不能得到平衡，醫(yī)院很可能出現(xiàn)償債風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相對(duì)死板，內(nèi)部控制不夠健全，管理者和財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不高，都加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多學(xué)者分析一般企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，但是這些研究多停留在對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念、特征的探究，基本上是就事論事。比如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的基本框架分為三個(gè)層次、五個(gè)要素。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方式與一般企業(yè)差異較大，而學(xué)者對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)研究普遍停留在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理指標(biāo)分析和體系構(gòu)建，例如從償債能力包括流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等，資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)能力如庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等，企業(yè)的盈利能力和未來(lái)發(fā)展能力四個(gè)方面分析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)改后醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，使用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系已不足以評(píng)價(jià)和分析現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從以上研究來(lái)看，由于政府深化醫(yī)療改革，使得公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境以及優(yōu)勢(shì)資源發(fā)生變化，因而增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)能力、承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，必須進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制。

二、研究意義

系統(tǒng)地分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，建立適合公立醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，從而防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)控制能力，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)能力，使醫(yī)院承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。1.理論意義?，F(xiàn)有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理主要針對(duì)的是企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而企業(yè)與公立醫(yī)院的實(shí)際情況有所差異、目標(biāo)不同，使得這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)并不完全適合公立醫(yī)院的發(fā)展。因此需要更加系統(tǒng)的分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，建立適合公立醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系。例如運(yùn)用平衡計(jì)分卡來(lái)評(píng)估醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。平衡計(jì)分卡是以組織的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略為中心，從財(cái)務(wù)管理、客戶管理、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)過(guò)程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)四個(gè)方面，根據(jù)各指標(biāo)對(duì)組織目標(biāo)貢獻(xiàn)的相對(duì)大小確定各自的權(quán)重，將組織中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，從而計(jì)算各項(xiàng)業(yè)務(wù)總的加權(quán)平均值，確定企業(yè)整體經(jīng)營(yíng)效果。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，通常是從資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、費(fèi)用、收入、利潤(rùn)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的變化趨勢(shì)及資產(chǎn)、負(fù)債、收益之間的關(guān)系，從會(huì)計(jì)信息中挖掘企業(yè)內(nèi)在的財(cái)務(wù)關(guān)系。因此更加系統(tǒng)的分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，建立適合公立醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系。2.現(xiàn)實(shí)意義。（1）完善新時(shí)代公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理研究隨著醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越重視，相關(guān)學(xué)者對(duì)這方面的研究也日漸完善，但對(duì)新醫(yī)改后醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的研究尚少。因此，通過(guò)對(duì)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)改變前后的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析并進(jìn)行控制，能夠補(bǔ)充新醫(yī)改后醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)研究。（2）幫助公立醫(yī)院預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高其控制以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院的非營(yíng)利性和事業(yè)單位性質(zhì)使醫(yī)院管理缺少現(xiàn)代企業(yè)管理理念和方法，抗風(fēng)險(xiǎn)能力相對(duì)較弱。國(guó)家鼓勵(lì)公立醫(yī)院自我發(fā)展、同時(shí)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈等因素，使得公立醫(yī)院紛紛建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，提高風(fēng)險(xiǎn)控制能力，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)能力，使醫(yī)院承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。（3）提升公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人民越來(lái)越關(guān)注自身的健康問(wèn)題，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。同時(shí)，國(guó)家推行醫(yī)療改革，大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用，為百姓謀福利的同時(shí)也使的公立醫(yī)院少了一筆重要收入。隨著藥品加成收入的減少，公立醫(yī)院為了提升自己的業(yè)績(jī)、聲望，不斷引入先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)療人才，在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，而進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與平衡記分卡相結(jié)合，找出自己的優(yōu)勢(shì)和不足，從而發(fā)展醫(yī)院的核心能力。同時(shí)，通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理比較自身與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的差距，分析自身具有的優(yōu)勢(shì)，找出不足，分析原因，實(shí)行標(biāo)桿管理。

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作者:鄭文心 單位:福建省老年醫(yī)院