導語：我國護理風險管理論文10篇一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：風險管理在護理中的應用價值

當前，隨著人們生活質量的逐漸提升，人們的法律觀念和健康理念都在逐漸增強，并且對于醫療及服務的需求也在逐漸增加，但這也在一定程度上增加醫患矛盾。臨床研究發現，如果臨床護理人員在日常護理過程中缺乏風險防范意識，不能對各類風險因素進行有效處理，則可能會導致護理風險事件的發生。為此本文選取我院收治的住院患者進行分析，旨在探討風險管理在臨床護理工作中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象選自我院2013年8月至2014年6月期間收治的230例住院患者，其中男性患者126例，女性患者104例，年齡19~76歲，平均（45.3±4.2）歲。依據隨機平均原則劃分為對照組和觀察組各115例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2護理方法。對照組115例患者實行常規護理干預，主要內容包括心理護理、飲食干預、藥物護理及健康宣教等。觀察組115例患者在此基礎上實行風險管理，主要內容包括：①成立護理風險管理小組：以每個科室為一個單元，建立以小組長和護士長為主的風險管理小組，從而形成“小組成員”、“小組長”及“護士長”的三層管理結構。護理小組還應當定期進行護理經驗交流，并且分析其中存在的問題，從而針對安全隱患提出相關預防及處理措施。對于小組成員解決不了的問題及時上報給小組長處理，而小組長依然解決不了則應當報告給護士長處理；②提升風險意識及辨別能力：護理部門通過開展定期培訓，提升護理人員的風險意識和辨別能力，同時對已經發生的風險事件組織分析，發現誘發問題的根本因素，及時對未發生的事件進行預防；③制定應急方案，對操作流程進行規范：依據不同科室特征構建相應的應急措施，通過開展定期培訓及考核的方式，使護理人員熟悉并規范操作流程，同時要求其依據相關操作規程開展護理工作，避免潛在的護理風險事件發生；④健全責任制度及不良護理報告制度：對于發生的護理風險事件要求及時上報，如果由于小組成員上報不及時，則應當追究其相應的責任。如果已經上報，而小組長未采取及時的處理措施，則將責任歸咎給小組長。通過這種層層上報的責任制度，能有效避免護理風險事件的發生。

1.3觀察指標。對兩組患者干預后護理風險事件發生率、投訴情況以及護理滿意度評分情況進行記錄與分析，護理滿意度評分滿分100分，分數越高表明質量越高。

1.4統計學方法。應用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析與處理，計數資料以“%”表示，行卡方檢驗，計量資料以（χ—±s）表示，行t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理風險事件及投訴情況比較。觀察組經護理干預后發生跌倒0例，給藥不當1例，管道問題1例，標本采集問題1例，護理風險事件發生率為2.61%，投訴事件發生率為1.74%（2/115）；對照組經護理干預后發生跌倒5例，給藥不當4例，管道問題3例，標本采集問題3例，護理風險事件發生率為13.04%，投訴事件發生率為14.78%（17/115）。觀察組護理風險事件發生率和投訴率顯著低于對照組，P<0.05。

2.2兩組護理滿意度評分比較。觀察組患者的護理滿意度評分為（94.28±3.25）分；對照組患者的護理滿意度評分為（82.96±5.26）分。觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。

3討論

由于臨床護理工作本身較為復雜，不同的患者病情與臨床癥狀表現也有所不同，并且其在個體差異方面較為明顯，從而就給臨床護理管理工作帶來較大的難度。這就要求臨床護理人員不但要具備專業化的理論知識，還應當具備專業的操作技能，同時要求其具備良好的綜合素質，具有高度的責任心和風險護理意識。為此，如何在臨床護理工作中加強風險管理工作顯得尤為重要。首先，科室應當成立護理風險管理小組，明確每個小組成員各自的職責及任務，從而做到分工明確，使得整個護理工作的開展更有秩序；其次，科室應當加強對護理人員進行培訓，使其逐步養成護理風險意識，增強護理風險事件的辨別能力；第三，科室還應當制定應急預案，對護理操作流程進行進一步規范，同時還應當構建并完善責任制度，切實將責任落實到位，從而降低護理風險事件的發生率。只有科室具備健全的護理管理制度，才能使整體的護理工作質量得到穩步提升，也才能為住院患者提供更加優質、便捷的護理服務。本次研究中，觀察組護理風險事件發生率2.61%及投訴率1.74%顯著低于對照組13.04%、14.78%，P<0.05；觀察組護理滿意度評分（94.28±3.25）分顯著高于對照組（82.96±5.26）分，P<0.05。

作者:許雪書 單位:河北省石家莊市平山縣人民醫院

第二篇：風險管理在護理管理中的運用

風險管理常指對可能造成一定經濟損失的風險因素予以及時發現、評價，努力尋求科學管理對策，并以盡可能降低經濟損失與減少法律訴訟為根本目的。醫療風險一般是指在各醫療活動工作中的醫療機構或醫務人員對患者及他人身體造成醫療性侵權行為而所需承擔的經濟賠償和法律責任的相關風險。醫療機構中的風險管理指各醫療機構能系統性地減少或規避各醫療風險所帶來的危害及經濟損失，通過對風險因素的分析以尋求防范風險的有效措施，并盡其所能地降低醫療風險發生率。因此，風險管理應用于護理管理的作用已日益彰顯，可作為加強護理管理、降低醫療風險的有效手段。先將本文詳情闡述如下：

1臨床資料

選取2015年2月至2016年1月在我院接受護理管理的460例各類型患者，其中男性261例，女性199例；年齡為19~71歲，平均年齡（41.9±1.2）；入選病例均為自愿接受滿意度調查，并且思維意識清晰。將其隨機分為觀察組與參照組，每組各230例。兩組患者在一般資料方面的比較無意義，存在可對比性。參照組給予基礎護理管理，而觀察組在此基礎上實施護理管理中采取風險管理。

2風險管理

2.1風險識別。護理管理中的風險識別是指對客觀存在的、可能發生的、潛在的各種臨床護理風險因素進行系統性的歸類、連續性地識別，并統計分析產生護理風險事故的主要原因等一系列的過程。風險識別是護理風險管理中的第一步程序。醫護人員在日常護理工作中經常遇到一些可能被病患或他人投訴的情況，如清潔人員剛擦拭過的地板一般比較容易造成病患摔倒；匆忙交接班時可造成臨床治療錯誤事件，如用藥標簽貼錯、用藥處方開錯而導致的治療用藥錯誤等等。有研究數據顯示，婦產科和急診科的醫護人員被投訴的幾率有明顯增加趨勢。這提示著護理管理者要不斷加強風險管理，要積極預防可能發生的護理風險，并對護理風險因素進行系統性的歸類。分析產生風險的主要原因，并在通過大量查閱相關文獻的基礎上，便于護理管理者制定出周密的護理環境要求、護理行為準則以及護理質量標準等，從而將治療錯誤事件分為多領域進行細化管理及全面控制。

2.2風險衡量與評價。風險衡量與評價應用于已明確護理風險的存在，對其可能發生的幾率、可造成經濟損失的嚴重性、危害程度以及危險等級等進行預先評估、定量分析、風險描述，從而及時采取對應的管理措施，并提供明確的決策依據。通過對風險的衡量與評價，可加強護理管理者對于各環節護理風險發生的關注程度，尤其會重視風險發生幾率及減低損失的控制管理，從而可提高患者對臨床護理管理的滿意程度。

2.3風險預防。風險預防是指在風險識別和風險衡量與評價的基礎上，在潛在的風險事件發生前采取的相關防范措施。

2.3.1加強教育：重視加強護理風險教育，可采取正規化的教育途徑，還可以參考網絡資源中提供的護理風險教育資料。加強風險預防管理教育的措施包括：積極組織醫護人員的風險預防培訓、有計劃地開展教育或培訓工作、舉辦風險管理教育學習班、定期聘請相關律師開設專題講座；或定期匯總質量監控管理過程中高發或高危護理風險事件，根據這些相關匯總報告及對臨床醫護人員進行調查的結果，制定針對性的學習培訓，并且組織一些問題探討、資料共享及經驗交流會。通過這些方法加強風險預防意識，提高防范風險事件發生的綜合能力。

2.3.2加強監控：加強對護理管理中存在的風險監控，提高臨床醫護人員對風險事件發生的警惕性，降低醫療事故發生率。臨床上實施專人督導和專人審核制度。如可實行三級質量控制措施，對臨床護理工作中涉及的各個環節實施質量控制，制定管理控制質量季度報告，利用計算機處理風險監控過程中搜集取得的資料信息，進行統計分析及概括總結，從而改善護理質量并加強風險管理監控。

2.4效果評價標準。風險管理應用的效果評價是一種信息反饋，對護理管理滿意度及醫患糾紛事件發生率的調查統計是檢驗臨床醫護人員的防范風險與法律意識提高程度的關鍵性依據，通常采用問卷調查法。本研究中將患者對護理管理中風險管理的滿意程度劃分為三個等級：非常滿意（80分以上）、較滿意（60•80分）、不滿意（60分以下）。

3結果

參照組患者中有112例患者非常滿意，61例患者較滿意，總滿意度為75.22%(173/230)，且醫患糾紛事件發生率23.04%(53/230)；而觀察組患者中，161例非常滿意，56例較滿意，總滿意度為94.35%(217/230)，且醫患糾紛事件發生率7.39%(17/230)。觀察組的總滿意度和醫患糾紛事件發生率均明顯優于參照組，均有顯著性對比差異，在統計學上有意義(P<0.05)。

4討論

風險管理應用于護理管理中，可顯著提高患者對臨床護理服務工作的滿意程度，確保了在護理工作中風險事件發生率的降低，進而可有效減少醫患間發生一些不必要的糾紛事件，提高護理質量，和諧醫患關系，值得在廣大臨床護理中積極應用。

作者:劉玉華 單位:內蒙古通遼市奈曼旗人民醫院

第三篇：風險管理在呼吸內科護理管理中的運用

呼吸內科住院患者以慢性阻塞性肺病、肺氣腫、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌居多，患者病情較重，且一般年齡較大，住院期間潛在的風險較多。護理風險是指患者在住院期間、接受護理操作過程中，因某些不安全因素突然發生導致的護理事件。風險管理的目的是指及時識別、評估患者住院期間潛在的有可能發生的各種風險因素。因此，在呼吸內科實施風險管理，提高護理服務質量，減少護理責任差錯、技術缺陷等護理不良事件的發生，勢在必行。選取我院2015年2月至2016年2月在呼吸內科接受治療的46例患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年2月至2016年2月在呼吸內科接受治療的46例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。其中觀察組男12例、女11例；年齡39~72歲，平均（53.6±4.78）歲；對照組男13例、女10例；年齡38~71歲，平均（53.4±4.08）歲。納入標準：確診為呼吸內科疾病的患者，包括COPD、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌等；排除標準：存在視覺或聽覺功能障礙、嚴重肝腎功能不全、合并外科疾病或多器官功能衰竭的患者。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料經比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對照組患者采用常規護理方法，包括及時送檢血常規、痰培養、血培養，要求發熱患者臥床休息，鼓勵患者多飲水，指導患者咳嗽、咳痰，密切觀測生命體征，做好心理護理。如有異常發生，及時匯報醫生給予處理等。觀察組患者實施風險管理：①風險識別：對患者護理過程中存在的風險因素進行評估和區別，醫護人員需要對呼吸系統疾病患者存在的風險因素加以評估和識別，包括護理人員、患者、環境及藥物等，然后結合結果來制定相應的護理管理措施；②護理風險分析：識別呼吸內科存在的護理風險后，分析護理風險存在的原因：呼吸內科患者多，護理人員工作任務重、壓力大；低年資護理人員比例大，服務意識、責任意識、安全意識薄弱；醫院對護理人員不重視，培訓不到位，護理專業知識缺乏，新的護理技術不精通；病房醫療急救設備不齊全，病床陳舊，缺乏有效的防護設備，意外事件時有發生；③患者風險管理：呼吸疾病患者常為年齡偏長，且行動不便，從而加大護理難度。護理過程中既要提高患者健康意識，又要給予特殊管理。所有患者床位均裝有護欄，定期對床位剎車、護欄進行檢查、維修，防止墜床、劃傷、磕碰等意外發生。年齡較大或行動不便的患者，必須有家屬護理，并對外出護理人員做相關約束，避免交叉感染。由專人負責管理暖水瓶、清潔用具、水果刀等日常用品，放置于病床較遠位置，并整齊擺放，防止燙傷、摔倒、割傷等意外發生。保證病房、走廊、衛生間地面干燥，衛生間門口可放置防滑墊，防止發生滑倒，潮濕或易滑倒地方應貼明顯的防滑標識。

1.3觀察指標。記錄護理過程中出現的意外情況，如輸液反應、墜床、藥物過敏、交叉感染、燙傷、摔倒等，計算風險發生率；采用不記名問卷調查形式評估護理滿意度，問卷中包括非常滿意、比較滿意、不滿意等三個指標。

1.4統計學分析。采用SPSS17.0統計軟件，計量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經過系統的治療和護理之后，治療效果良好，觀察組患者的護理投訴率、護理缺陷發生率要低于對照組；觀察組患者及家屬滿意度則高于對照組。差異較為明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

病房患者的護理風險管理是一個永遠值得探討的課題。有研究表明，將風險管理貫穿于呼吸內科常規護理管理中，有助于防范呼吸內科護理不良事件的發生，提高護理質量。因此，如何有效地開展風險管理是臨床護理工作者關注的重點之一。護理風險管理貫穿于護理人員、患者自身、疾病、藥品、環境等多個護理環節。實踐過程中，我們根據呼吸內科護理的實際情況，系統分析各種護理風險，并進行識別與分類，總結經驗教訓，找出護理風險的原因、過程及相關因素，制定病房管理制度，及時完善與整理。除針對患者和護理人員加強風險管理外，也加強了疾病、藥品和環境的縫隙管理。護士是接觸患者最多的護理最終執行者，護士的專業結構是患者恢復的重要影響因素，呼吸內科病菌活躍，且呈多樣性，故護士的護理風險預防知識尤為重要，提升護士的專業素養是對護理風險管理制度的一種考驗，通過規范、科學的管理制度，并嚴格履行告知義務，盡量減少人為因素造成的護理風險及醫患糾紛。總之，呼吸內科護理人員要能夠結合患者的身體特點及病情為其提供有效的護理服務，并針對護理過程中存在的風險加以分析，制定出系統全面的預防及解決措施，從根本上規避醫療糾紛的發生，還能夠提升患者治療效果及滿意度。

作者:張俊萍 單位:內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院

第四篇：護理風險管理在血液科患者中的應用

1資料和方法

1．1一般資料

選取云南省第一人民醫院血液科收治的患者128例作為研究對象，按護理方式的不同分為對照組(n=64)和觀察組(n=64)，其中觀察組男39例，女25例，年齡18～72(平均45．3±2．6)歲;再生障礙性貧血31例，白血病10例，多發性骨髓瘤5例，骨髓增生異常綜合征4例，淋巴癌4例，其他10例．對照組男38例，女26例，年齡19～72(平均46．4±2．7)歲;再生障礙性貧血29例，白血病11例，多發性骨髓瘤4例，骨髓增生異常綜合征6例，淋巴癌5例，其他9例．兩組患者的一般資料如疾病類型、性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性．

1．2方法

兩組患者均進行常規治療及護理，包括化療、輸血、化療后口腔護理、輸血后病情觀察等．觀察組在常規治療及護理基礎上開展護理風險管理，具體內容如下:①加強對護理人員的培訓．對新入職人員進行護理風險管理知識的培訓，通過案例教育的形式，提高護理人員的風險意識;同時，因血液科護理工作繁雜，護理人員在護理過程中易出現工作怠慢，因此，培訓期間應指導護理人員樹立良好的職業觀，定期開展講座，給予護理人員更多的理解與支持，使護理工作有序進行．②加強護理風險監控．護士長要督促各項規章制度落到實處，如儀器是否完全、各種搶救設備及醫療儀器是否充足、安全標語是否明確等，依照“三查八對”的制度，嚴格執行醫囑，避免輸液錯誤、用藥錯誤、錯誤執行醫囑等風險事件的發生．③護理風險管理措施．化療時，采取深靜脈置管用藥的方式，經股靜脈或中心靜脈穿刺，以減少藥物外滲及靜脈炎的發生;取外周靜脈用藥時，應盡可能選取小號頭針，以及粗大的上肢靜脈，若無法進行上肢輸液時，可進行頸外靜脈穿刺置管;化療后，囑患者進行肢體功能鍛煉，同時當天拔除針頭，第二天再次重新穿刺置管．

1．3觀察指標

統計并分析兩組護理風險事件的發生情況，包括墜床跌倒、錯誤執行醫囑、護理記錄錯誤、注射用藥錯誤及護患溝通不良．

1．4統計學處理

采用SPSS19．0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2結果

觀察組護理風險事件發生率為4．69%(3/64)，對照組護理風險事件發生率為40．63%(26/64)，觀察組護理風險事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義.

3討論

血液科患者具有治療時間長、病情變化快、治療難度大、治療效果欠佳及住院費用高的特點，極易誘發患者的不安甚至不滿情緒，易發生護理風險事件．護理風險是指患者在治療過程中可能發生的一切不安全事件，其客觀存在并貫穿于整個護理環節中．而護理風險管理是一種對現有和潛在護理風險識別、評估及處理，以減少護理風險事件的管理程序，對提高患者的護理滿意度以及促進醫院的發展有重要意義．自云南省第一人民醫院對血液科患者實施護理風險管理后，護士的風險意識得到明顯提高，同時也能自覺規范護理操作，使各種護理錯誤明顯減少．本研究結果顯示，觀察組墜床跌倒、錯誤執行醫囑、護理記錄錯誤、注射用藥錯誤及護患溝通不良發生情況均較少，其護理風險事件發生率低于對照組，這與相關文獻報道結果一致．綜上所述，對血液科患者實施護理風險管理，能有效減少護理風險事件的發生，有利于提高護理質量，值得臨床推廣．

作者:劉明琴 馬文清 白航 和瑞金 單位:云南省第一人民醫院血液科

第五篇：護理風險管理在減少產后出血中的療效

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究資料選取在我院進行分娩的200例產婦，將入組的200例產婦按照臨床治療方式分為觀察組和對照組，每組組內100例。觀察組100例產婦，年齡20~42歲，平均年齡（31.2+5.4）歲，孕周為28~39周，平均孕周（34.6+6.3）周。100例產婦中，初產婦76例，經產婦24例。對照組100例產婦，年齡19~40歲，平均年齡（30.5+5.7）歲，孕周為29~38周，平均孕周（35.1+6.0）周。100例產婦中，初產婦72例，經產婦28例。兩組研究對象的各項臨床資料經統計學分析，比較差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床方法。對照組產婦給予常規臨床護理干預，觀察組產婦給予護理風險管理干預。具體措施如下：①定期組織產科護理人員參與護理風險管理講座，重點學習對風險的評估，提高發現問題的能力和產后護理工作質量，促使護理人員不斷提高自身護理風險防范意識。其次，定期召開護理人員工作總結會議，通過對臨床典型病案分析，總結經驗教訓，使護理人員不斷地從臨床實踐中汲取護理經驗，加強風險管理意識。②積極探索產科護理工作模式，增加產科夜班值班人員。由一人值班改為兩人值班，保證夜間急診產婦入院的護理質量和助產陪伴。③要求護理人員嚴格對多胎、多產、宮腔手術史、疤痕子宮、子宮畸形、宮縮乏力等產后出血高危因素進行識別、并給予準確評價。在此基礎上積極做好產后出血預防工作[3]。根據產婦不同情況做好搶救準備工作，搶救時醫護人員合理分工，各盡其責，并且每月假設不同病種進行情景演練，提高護理人員的應急能力。④通過孕婦學校的授課，提高產婦及家屬對孕期保健和做好產前檢要性的認識，從而提高產前檢查的依從性。通過定期進行門診產前檢查，發現高危妊娠并及時治療，對高危妊娠的孕產婦單獨登記，加強健康宣教，必要時提前住院分娩。

1.3統計學方法。臨床研究搜集數據應用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中以（均數+方差）形式表示計量資料，采用t檢驗，以（%）形式表示計數資料，采用χ2檢驗，檢驗水平α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦各項臨床護理指標比較。觀察組產婦護理質量評分顯著高于對照組，產后出血率顯著低于對照組，臨床護理滿意度度評分顯著高于對照組，P<0.05比較差異均具有統計學意義。

2.2兩組產婦不同分娩方式的產后出血量比較。觀察組陰道順產產婦和剖宮產產婦的產后出血量均顯著低于對照組陰道順產產婦和剖宮產產婦，P<0.05比較差異均具有統計學意義。

3討論

產科是醫院的風險科室，也是醫療糾紛相對高發的科室。產科的夜間急診和手術患者較多，且病情變化較快。因此，對每一位產婦做好高危因素的評估，針對高危因素做好相應的應急措施，在保證母嬰安全上就顯得更為重要。臨床研究表明：護理風險管理干預在產科的實施，能夠顯著提高產科護理質量、降低產后出血風險，從而顯著提高產婦的臨床護理滿意度。

作者:石莉艷萍 單位:新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院

第六篇：風險管理在小兒血液疾病輸血護理中的應用

輸血技術是治療血液系統疾病的一種常用且直接有效的治療方法，但應用過程有諸多風險存在，這些風險可來源于患者身體狀況和疾病本身，也可來源于環境、治療和護理操作方面。小兒血液疾病的誘因較多，病情復雜，發展變化較快，再加之特殊的身體情況，故其輸血護理的重要性不言而喻。風險管理是通過對風險的識別、評價，做出有效應對措施以降低風險的消極結果的過程[2]。本研究嘗試通過對比一般護理和在護理中實施風險管理的護理效果及滿意度，探討風險管理在小兒血液疾病輸血護理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月－2015年12月在本院接受輸血治療的180例血液類疾病患兒，年齡2~7歲，平均年齡（4.42±1.06）歲，其中男性94例，女性86例。將這180例患兒隨機分為對照組和觀察組兩組，每組90例。對照組中男性48例，女性42例，平均年齡（4.39±1.04）歲；觀察組中男性46例，女性44例，平均年齡（4.43±1.08）歲。兩組患兒在年齡、性別及病情嚴重程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒予一般輸血護理，觀察組患兒在輸血護理中實施風險管理，具體如下。

1.2.1風險評估

1.2.1.1輸血的不良反應

護理人員對疾病的系統認知不夠，對輸血過程中出現的異常情況不能正確認識并作出及時處理。

1.2.1.2操作失誤

包括輸注污染血液、輸注血型不合、成分輸血錯誤、輸血感染等，護理工作繁重，校對工作不夠細致。

1.2.1.3并發靜脈炎

小兒輸血需進行留置靜脈針操作，小兒靜脈血管較細，護理人員經驗不足，靜脈穿刺技巧及無菌觀念仍需提高。

1.2.1.4醫療糾紛

血液類疾病病程長，病情反復，治療難度大，家屬對患兒極度關心，對疾病了解不足且心理脆弱；護理人員綜合能力不足，未能與患兒家屬及時有效溝通，導致醫患配合度不高[3]。

1.2.2風險管理

1.2.2.1建立有力的風險管理組織

建立由護理負責人、護士長和責任護士組成的風險管理指導組織，明確職責，責任到人，有效檢查分析存在的風險因素，并作出有效決策，指導各級護士防范風險，消除隱患。

1.2.2.2提高醫患風險管理意識

組織護理人員進行相關知識的培訓，定期學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《中華人民共和國護士管理辦法等》[4]，建立風險管理定期考核制度；向患兒家屬宣傳風險管理相關知識，在風險管理方面尋求醫患配合。

1.2.2.3完善風險管理監督機制

護理工作中要完善分級護理、交接班制度；嚴格執行護理文書的規范書寫，規范書寫各類護理文書，保證護理文書書寫質量，護士長應做好護理文書的檢查和審核工作；完善護理環境的消毒隔離制度。

1.2.2.4彈性排班，優化人力資源配置

護理工作嚴格而繁重，為保證護理質量，應實行彈性的排班制度，重點環節工作著重安排；重點患者、特殊和高難度護理操作應安排經驗豐富的護理骨干專人負責，優化護理人力資源配置，減少不良事件的發生。

1.2.2.5強化護理培訓，提高護理技術

輸血過程有可能發生溶血、肺損傷、紫癜等急性或遲發性免疫反應，發熱、高血鉀、靜脈炎等急性或遲發性非免疫反應等輸血不良反應，所以強化護理人員對疾病的系統學習，掌握相關理論知識以及時發現和正確處理病人在輸血過程中的不良反應非常必要。靜脈留置針技術是頭皮針的替代物，可以減少患兒因反復靜脈穿刺造成的痛苦，但小兒患者靜脈血管較細，且多哭鬧、移動而易致靜脈留置針移位或松動；若靜脈穿刺過程中無菌操作執行不嚴格，則更易導致患兒并發靜脈炎，因此，必須提高無菌操作、靜脈穿刺等常用技術水平。

1.2.2.6規范輸血技術操作

嚴格執行對血液的核對和對患者身份的核對；輸血前檢查患兒生命體征，確定是否適宜；嚴禁在血液中添加藥物；輸血中嚴密觀察患兒情況，合理調節、控制輸血速度，監測有無不良反應。血液系統疾病患兒易合并全身感染，感染亦是引起白血病，威脅患兒生命的重大風險。所以，要通過物品、病房消毒，嚴格執行無菌操作以及防止交叉感染等有效的預防護理來降低患兒的感染風險。

1.2.2.7加強人文關懷，重視醫患和諧

提高護理人員綜合護理水平，充分了解患兒疾苦和家屬心理，通過耐心解答和健康宣教等，取得家屬信任，緩解患兒及家屬的緊張心理，提高醫患配合度，避免醫患糾紛。

1.3效果評價

（1）制定護理滿意度調查問卷，包括護理態度、護理技術、治療環境、健康教育等方面，每個方面均設4、3、2、1、0分五個等級，分數高于90分為“非常滿意”，76~90分為“滿意”，50~75分為“一般”，50分以下為“不滿意”。治療結束后請患兒家屬對護理情況作出評價，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；（2）從輸血不良反應、并發靜脈炎、感染、醫患糾紛的發生率方面分別統計兩組患兒的護理情況并比較。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以sx表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒護理情況比較

觀察組患兒的輸血不良反應、并發靜脈炎、感染、醫患糾紛發生率均明顯低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

2.2兩組患兒家屬滿意度比較

家屬對于護理的總滿意度方面，對照組總滿意度為70.00%，觀察組總滿意度為97.78%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

3討論

急性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等血液系統疾病常以貧血、出血等為主要表現，臨床癥狀較重。輸血技術已經成為血液系統疾病的一種常用治療方法，但輸血誤差、不良反應等也成為影響療效甚至患者生命的重要因素。近年來，小兒血液類疾病的發生率居高不下，且該類患者正處于生長發育階段，機體免疫功能低下，與成人患者相比，病情更為復雜，風險更多，給治療和護理工作帶來更多的挑戰。為了降低風險，提高治療護理效果，保障患兒的生命安全，需尋求更有效的護理方案[8]。將風險管理應用于小兒血液類疾病的輸血護理中，通過護理中的風險評估和風險管理，將輸血護理中的不良反應風險、操作失誤風險、并發癥風險及醫療糾紛風險等盡可能降低，保障患兒的生命健康。

作者:杜戈沙 單位:中山市博愛醫院

第七篇：急診患者護理風險管理研究

在急診患者的護理工作中不可避免會出現一定的護理風險，由于急診科自身的特殊性，人們對急診護理工作的要求越來越高。一般情況下，急診科患者的病情比較急且重，病情變化無常增加了急診護理工作的難度，急診患者中不乏一些突發性事故受傷的患者，護理風險要遠遠高于其他科室的護理。因此，急診科的護理工作者一定要加強護理風險意識，提升自身的綜合素質，爭取為患者提供更優質的護理服務。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2015年8月－2016年3月期間在我院接受治療的急診患者100例作為研究對象，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡在18－55歲之間，平均年齡（38．8±2．4）歲；其中50例為車禍致傷，26例為毆打致傷，24例為意外墜跌致傷。按照隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組各50例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1．2方法：我們給對照組患者實施常規護理管理，其中包含基本的呼吸道管理、心血管檢測、營養護理管理等措施，而實驗組則是在常規護理管理的基礎上增加了護理風險管理，具體內容如下：①健全相關規章制度。首先，護士長結合急診室特點，并以護理安全管理制度為依據制定相應的風險管理措施，同時還應征得患者知情同意，避免醫療糾紛的發生；應針對意外突發事件制定應急預案，確保各項規章制度得到完善，為護理工作的順利開展提供制度保障。②強化風險管理意識。組織急診護士參加急救藥品的正確使用以及急救設備操作技巧等相關培訓，定期進行工作心得與經驗交流，并對工作中出現的一些疑難問題加以總結，分析操作過程中相對薄弱的環節，及時修訂并完善急救操作流程。此外，還應要求護理人員學習醫療事故處理各類法律法規，并熟練掌握。③護理文件記錄。護理人員在監測患者病情變化以及搶救治療過程中應規范記錄護理文件，確保其準確、及時以及客觀性，特別應高度重視三無人員，留觀病歷應妥善存檔，同時還應定期審查病例。④搶救用藥與儀器管理。應強化管理搶救用藥以及搶救儀器，應做到專人專項管理，做好相應的清潔與保養工作，同時還應做好取、還登記，每天檢查并清點儀器使用情況，一旦出現異常情況應立刻上報，及時排除障礙。

1．3觀察指標：對兩組患者進行護理工作后，通過具體的觀察比較出兩組護理合格率、護理缺陷率以及護理滿意度等，每周遵循急救藥品管理標準檢查急救藥品完好情況；每月由護理部領導負責組織護理質量管理小組，抽檢并評估急診護理質量。

1．4統計學分析：本文主要通過SPSS16．0軟件進行數據的統計學分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組搶救物品完好率以及護理缺陷發生率對比：經過比較發現，實驗組的搶救物品完好率高于對照組，且前者的護理缺陷率相對更低，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0．05）.2．2兩組護理合格率對比：實驗組的護理人員護理合格率遠遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2．3兩組護理質量評分對比：經過對比發現，實驗組的護理質量評分遠遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

在醫院的所有工作中，護理工作發揮著非常重要的作用，護理工作的好壞直接關系著醫患關系的好壞以及醫院的未來發展。護理人員在醫療護理操作過程中與患者長時間接觸，因此承擔了更高的職業風險。當前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權意識也隨之增強，而急診科由于其特殊性而在各環節中都存在護理風險因素。所以改善急診護理工作質量，排除護理風險因素顯得尤為重要。本文主要選取了在我院接受治療的急診患者100例作為研究對象，平均分為兩組，經過實驗對比觀察安全管理在護理風險管理中的效果，結果表明，實驗組消毒隔離、違規操作、基礎護理水平、護理文書規范性評分均明顯優于對照組的評分。提示護理風險管理護理質量更優；此外，實驗組搶救物品完好情況更優，護理合格率以及護理滿意度更高，護理缺陷率更低，組間差異具有統計學意義（P＜0．05），與相關報道一致。提示在急診護理工作中采取風險管理模式，探查其中薄弱環節并予以修正和完善，同時優化工作流程，有利于降低護理風險事件發生率。而在風險意識強化教育開展后，護理人員對于急診規章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時重視提升自身風險防范意識，推動護患關系的進一步融洽，從而在降低護理缺陷率的前提下有效規避了護理糾紛事件，具有積極的意義。總而言之，把安全管理融入到急診患者的護理工作中能夠提升急診患者的護理質量，還能有效提升患者的護理滿意度，降低急診護理風險，值得大力推廣使用。

作者:張羊羊 孫慧 單位:淮安市第三人民醫院急診科

第八篇：血液透析護理管理中風險管理的應用價值

目前，血液透析是臨床治療腎衰竭的首要方法，其主要原理就是將患者體內的有毒物質、代謝物以及多余的水分和電解質等徹底清除［1］。但是這種療法會對患者正常的生理功能造成影響，而且治療費用昂貴，很容易增加患者的經濟和心理壓力。同時，血液透析的操作風險也隨著治療人數的增長而增加。為了促進護理工作的順利開展，提高護理效果，我院開始實施護理風險管理。現我院隨機抽取86例患者進行了臨床對照研究，并報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

從我院2013年1月～2015年6月收治的行血液透析治療的患者中隨機抽取86例進行研究，入選者均自愿參與。根據其入院順序隨機分為兩組。對照組納入43例，其中男性25例，女性18例；年齡為18～65歲，平均為（43．65±2．85）歲；治療時間為1～12年，平均為（6．23±2．36）年。觀察組納入剩余43例，其中男性27例，女性16例；年齡為19～68歲，平均為（43．72±2．84）歲；治療時間為1～13年，平均為（6．32±2．43）年。兩組患者的性別比例、年齡分布和治療時間等臨床一般資料不存在明顯差異，分布均衡，沒有統計學意義（P＞0．05），表示具有可比性。

1．2護理方法

對照組：行常規護理管理。具體措施包括：密切觀察患者的各項基本生理指標和生命體征，測量血液透析前后患者的體重變化，對偷襲失衡問題進行有效分析和檢測等。觀察組：在常規護理管理的基礎上行風險管理。具體措施包括：（1）經常和患者進行主動溝通，有助于及時發現患者是否存在頭暈心慌、耳鳴、抽搐和盜汗等問題，并及時向醫生匯報，以便采取有效的解決措施，預防并發癥的發生。（2）根據護理操作的相關規范完成穿刺、插管和換藥等處理，保證各項操作的穩定性，避免穿刺針和插管位置出現松動。在透析過程中，還要積極巡視，及時發現患者是否出現滲血或位置偏移等情況。（3）定期對透析設備進行檢查，保證其正常運行。若透析設備出現凝血、破損或者漏血等問題，一定要及時更換。（4）護理人員應熟練掌握穿刺等護理技術，避免因為多次穿刺導致血腫閉塞等，確保血液透析的效果。

1．3觀察指標

對兩組患者的護理滿意度采用醫院自制調查問卷進行評價，滿分為100分，85～100分為滿意，60～84分為較滿意，低于60分為不滿意。然后統計醫囑處理失當、透析護理不當、護理投訴、護理不規范和意外事件等護理風險事件的發生率。

1．4統計學分析

搜集并整理兩組患者的一般臨床資料和觀察指標中的各項分析，將數據錄入Excel2003表格，采取統計學軟件SPSS19．0數據包進行分析和處理，計數資料采用（％）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P＜0．05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2．1護理滿意度比較

經比較，對照組的護理滿意度為72．09％，明顯低于觀察組的97．67％，組間護理滿意度存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0．05）。

2．2風險事件發生率

經比較，對照組的風險事件發生率為30．23％，明顯高于觀察組的9．30％，組間風險事件發生率存在顯著差異，經統計學分析有意義（P＜0．05）。

3討論

在慢性腎功能衰竭和急性腎損傷中，血液透析是一種腎代謝治療方法。此類疾病的主要臨床表現是水分、電解質以及酸堿度失去平衡，所以采用常規療法治療無法取得令人滿意的治療效果，但是血液透析卻能對此進行有效預防。在采用血液透析進行治療的過程中，需要密切觀察患者是否會因為心肌病變而導致水腫、心律失常和心力衰竭等并發癥。如果患者在透析中出現這種情況，則應停止進行透析。在血液透析中，護理工作面臨著較大的風險，只要稍不注意，出現操作和護理失誤，都會導致比較嚴重的后果。例如操作技術不夠專業、工作責任心不足、病情控制觀察不到位、操作不規范、突發事件的應急處理能力不足等都會造成護理過程中發生失誤風險，嚴重影響患者的生命健康安全。在本次研究中，對照組的護理滿意度為72．09％，明顯低于觀察組的97．67％；風險事故的發生率為30．23％，明顯高觀察組的9．30％，組間兩項指標差異均存在顯著差異（P＜0．05）。這一結果充分表明，血液透析護理管理中應用風險管理可以明顯提高護理滿意度，降低風險事故的發生率，和常規護理管理比較，具有更高的臨床應用價值。

作者:張洪艷 張勝強 修雪蓮 單位:黑龍江省牡丹江市牡丹江醫學院紅旗醫院

第九篇：靜療小組在護理風險管理中的作用

在治療和護理的過程中，醫療風險無處不在，無時不有。尤其是在輸液的過程中，因多種因素的影響，使得發生護理不良事件的機率大大增加，有對輸液安全造成消極影響的可能性，進而會對患者輸液效果造成大大的影響。為了提高護理風險管理效果，確保患者輸液安全，本院于2013年成立靜療小組，注重培訓，提高靜療小組成員的理論知識水平和技術操作水平，采取必要的措施對輸液過程中可能存在的不安全事件加以有效的預防，取得的效果較為明顯，現將具體情況匯報如下。

1方法和步驟

1．1靜療小組的人員構成：小組成員共62名，組長由放療病區總護士長擔任，臨床各科室護士擔任小組成員。

1．2培訓方法：由護理部制定培訓計劃，定期對靜療小組成員進行靜療理論知識和護理風險防范意識的培訓，使每位靜療小組成員都可以對靜療知識和靜脈輸液過程中存在的危險因素有所了解和掌握；定期對靜療小組成員進行理論知識與技術操作的考核，考核的內容有：相關靜脈輸液的基礎知識；各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌；應用化療藥物的注意事項；化療藥物外滲的處理；輸液性靜脈炎的預防；靜脈留置針的規范使用；輸液港、PICC、CVC的日常維護及并發癥的處理；各種敷貼的選擇及應用等，以不斷提高靜療小組成員的技術操作水平。同時，安排小組成員到PICC門診實習，定期邀請專家到院授課等多種形式，豐富靜療小組成員的專業知識。此外，結合實際，加強靜療隊伍的管理建設，制定并完善靜脈治療相關流程、操作標準和制度，完善上報靜脈輸液不良事件的制度，組織相關人員就醫院疑難靜脈輸液病例加以討論，對臨床靜脈輸液中存在的疑難問題加以解決。同時，加強質量監督檢查力度，及時發現輸液過程中存在的不安全事件，并及時采取措施加以防范，以使護理風險得以大大的降低。

1．3病例選擇與分組：選擇2013年6月至2014年6月在本院住院的200例患者作為對照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無靜療小組參與；選擇2014年7月至2015年7月患者200例作為試驗組，所有患者都是化療，而且是第一療程化療，多次化療者除外，由靜療小組進行輸液。觀察化療藥物病人輸液途徑變化，靜脈炎，輸液外滲發生情況。將兩者比較，觀察PICC使用情況。

1．4統計學方法：采用SPSS15．0統計學軟件進行統計學分析，采用率表示計數資料，采用c2進行檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1對照組和試驗組輸液途徑比較：相較于未接受靜療小組管理的對照組，接受靜療小組管理的試驗組輸液途徑更優，組間差異具有明顯的統計學意義（P＜0．05）。

2．2對照組和試驗組靜脈炎、藥物外滲發生率的比較：相較于未接受靜療小組管理的對照組，接受靜療小組管理的試驗組靜脈炎、藥物外滲發生率更低，組間差異具有明顯的統計學意義（P＜0．05）.

2．3對照組和試驗組非計劃性拔管率比較：相較于未接受靜療小組管理的對照組（4／200，2．0％）接受靜療小組管理的試驗組非計劃性拔管率（2／200，1％）更低，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

相關研究結果和臨床實踐結果提示，靜脈輸液是發生護患糾紛最多的治療環節。以往，未成立靜療小組前，護理人員對輸液知識的掌握程度不是很理想，有時不能夠按照相關操作規程完成規范的操作，有的護理人員還缺乏對特殊藥物給藥途徑的認識，有導致靜脈炎等并發癥發生的可能性，給患者帶來不必要的痛苦。為了提高輸液管理質量，降低不良護理事件的發生率，提高患者的治療效果，本院從2013年起成立靜療小組，組織靜療小組成員學習輸液相關知識，如輸液工具的優缺點、高度危險藥物的藥理特征等，指導其如何根據患者的實際情況選擇合適的輸液工具，指導其要按照相關操作規程和制度進行PICC置管及相關護理操作，督促其要注重及時更換敷料、注重對患者輸液局部和整體情況加以嚴密觀察、注重輸液全程的質量監控，同時指導護理人員掌握相關并發癥的識別方法和處理方法，提醒其若發現不良事件，要及時上報，及時對不良事件加以處理。通過對比本研究中試驗組和對照組的相關情況，結果顯示：相較于對照組，試驗組輸液途徑更優，靜脈炎、藥物外滲的發生率更低，非計劃性拔管發生率更低，組間差異具有明顯的統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，成立靜療小組有助于降低護理不良事件的發生率，提高輸液管理效果，對促使患者獲得良好的治療效果具有重要作用。

作者:程濱 單位:山東省腫瘤醫院內五病區

第十篇：急診科護理風險管理分析

護理工作中任何一個細微的差錯都會對患者的生命存在嚴重的威脅，尤其是在急診科的護理工作中。急診科接診的患者多為突發性病癥或創傷，及時且準確的護理手段就是為患者的生命負責。作為高風險科室之一，急診科醫療糾紛最為嚴重，如果在護理過程中，能夠保證護理手段的準確性和科學性，就可以完全有效降低醫療糾紛事件發生率，為每1例患者的生命安全和健康做出最大的努力，護理風險管理是一種較為有效的護理手段管理方式。近年來，在急診科的臨床護理管理中顯現出了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

2013年4月21日-2015年12月29日收治急診科患者2056例，作為調查對象，其中早期進入本院急診科就診的1020例患者在急診過程中為實施護理風險干預手段，將其作為常規組，其余1036例后期進入我院急診科就診的患者在護理過程中實施了風險管理手段，將其作為干預組。常規組中男586例，女434例；年齡13個月～72歲，平均(48.5±6.5)歲，成功搶救966例。干預組中男623例，女413例；年齡8個月～75歲，平均(50.5±4.5)歲，成功搶救987例。可排除患者搶救失敗與搶救護理手段存在關系，兩組一般資料差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。方法：常規組：該組患者根據病情的不同，實施各類常規組的護理干預措施，但未行護理風險管理措施。干預組：①儀器設備管理：每臺儀器設備專人負責管理，并且定期進行儀器測試與檢查，查看儀器運轉是否正常，保持儀器清潔，同時還需做好儀器檢測與保養記錄，保持搶救室電力電壓穩定，以支撐儀器使用。急診科患者的搶救輔助儀器的依賴性很大，尤其是心電監測、呼吸機、氧氣機、心臟除顫器等，這些儀器一旦出現問題，就會對患者的救治產生極大的影響，甚至是死亡。②質控管理：質量管理與控制是急診室搶救護理過程中非常重要的一個流程，在平時的搶救護理中，院方就應當實施質控管理，對患者的搶救護理質量進行評估，以及一些搶救護理措施的實施質量、儀器的使用質量等，平時實施質控管理能夠讓醫護人員養成科學的救護習慣和嚴謹的救治態度，平等對待每1例急診室的患者，不論是對于危重患者還是一般患者都不能夠馬虎大意，保證護理措施的嚴謹性和標準化操作。③加強急診室護理人員的素質培訓：急診科人員所面對的患者病情危急，而且疾病類型多樣化，需要急診護理人員擁有沉穩冷靜的心理素質和較為全面的醫療護理技術，急診室護理人員應當擁有比一般科室人員更高的護理水平和更為全面的疾病護理知識。所以，院方應當強化急診科人員的技術培訓工作，通過課程培訓、實戰演習、搶救實踐等方式增強科室護理人員的急診搶救意識，養成一個時刻提高警惕的工作思想，定期對急診科人員進行全科護理考核。④完善風險管理機制：急診科護理風險管理需要一個科學的管理機制，徹底防控護理風險的出現，對各崗位人員的工作職責、工作評價、上下級溝通與管理等內容都實行標準化管理，保持工作的嚴謹性和銜接性，避免因人員交接等問題引發護理風險。觀察指標：分析兩組患者的急診科診療資料，整理出其中的護理差錯和護理缺陷，并計算其發生率。統計學方法：將此次關于急診科護理風險管理研究試驗的所有數據均錄入SPSS20.0統計學軟件進行處理，P＜0.05為差異具有統計學意義.

2結果

干預組的護理差錯發生率和護理缺陷發生率僅9.7‰，其中1例為護理資料填寫錯誤、另1例則是沒有實施正確呼吸護理操作的患者；而常規組的護理差錯發生率和護理缺陷發生率分別是7.8%(8例)、9.8%(10例)，其中心電圖監測失誤3例、藥物服用錯誤2例、輸液錯誤1例、檢驗標本標注錯誤5例、護理資料填寫錯誤9例、護理設備故障1例。

3討論

急診科接診的都是病情較為危重的患者，需要立即處理方可保住患者的生命和健康。由于接診匆忙，很多時候，急診科在護理患者的時候出現了錯誤和紕漏，致使患者得不到全面、準確的護理治療，嚴重時或出現醫鬧、醫療糾紛事故。所以，在急診室的日常管理當中，就應當對護理風險進行控制管理，加強對醫療器械的維護保養，保持急診室基礎醫療條件的充足性和可靠性，如水、電、氧等，同時還需要通過加強科室管理和人員培訓等方法，提升人員的風險控制與管理意識，減少醫療事故的發生。

作者:楊華 陶明 逄夢慧 李昆 單位:青島大學附屬醫院青島市西海岸醫療中心