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【摘要】以“一體化同品質”多院區管理理念為指引，從人、機、料、法、環5個方面重構多院區后勤管理模式，建立員工管理一體化、設備管理一體化、信息管控一體化、制度建設一體化、設計風格一體化的后勤管理模式。多院區一體化后勤管理模式為3個院區提供同質化的后勤保障服務，節約運營成本，提高管理效能，打造專業化高素質的后勤保障團隊，為醫院快速發展提供了堅強有力的保障。

【關鍵詞】多院區;一體化;后勤管理;醫院后勤;同品質管理

隨著我國醫保覆蓋面的擴大以及人民群眾對健康需求的不斷增長，促使公立醫院以新建、共建、并購、托管等方式發展多院區，以滿足所輻射區域的醫療衛生服務需求。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院于2015年和2016年相繼啟用了光谷院區和中法新城院區，初步形成了以武漢三鎮三院區為引領、惠及全省的優質醫療服務網絡。為保證新開業的分院區與主院區擁有同樣優秀的醫療質量和管理質量，醫院提出“一體化管理、同品質醫療”多院區管理模式，保證同一品牌、同一法人、同一制度、同一人員、同一保障。“一體化同品質”多院區管理模式，能夠節約人力資源，特別是管理人員，保證了新院區醫療水平和品牌效應，促進了醫院強中做大、大中做強的快速發展[1]。以“一體化同品質”多院區管理理念為指引，后勤部門充分發揮大后勤的管理優勢，統一指揮、統籌協調3個院區后勤保障工作。采取“總院垂直化，分院扁平化”策略，由分院的后勤科負責院區具體的后勤保障業務，預算、招標、合同等業務由主院區相關職能科室統一管理[2]。從人、機、料、法、環5個方面重構多院區后勤管理模式，建立員工管理一體化、設備管理一體化、信息管控一體化、制度建設一體化、設計風格一體化的多院區同質化后勤服務保障模式[3]，實現3個院區后勤業務統一管理思路、統一服務模式、統一質量標準，節約運營成本，提高管理效能，為醫院快速發展提供了堅強有力的保障。

1多院區一體化后勤管理模式

1.1員工管理一體化。多院區的發展要求必須提前部署制定人力資源規劃，儲備后勤管理力量，對員工的招聘、培訓、調配、考核各方面統一標準，形成規模管理效應，實現人力資源的節約。由后勤處統一規范3個院區各類后勤崗位人員選用要求和入職條件，提交至醫院人事部門進行員工招聘，并按照統一標準面試錄用新員工，嚴把入口關。近年來招聘多名機電、暖通、電子信息及衛生事業管理等專業的本科以上專業技術人員，組建了一支學歷結構、年齡結構、專業技能合理配置的后勤隊伍。實施一體化、全方位、多層次的后勤員工技能與素質提升工程，開展多元化多形式全方位的培訓活動，加強文化建設，定期舉辦人文活動，以文化人、以文育人。按照工作需要，結合員工自身專業才能和職業規劃，遵照醫院人才政策有計劃地安排員工在3個院區的各個班組進行定期輪崗，實現員工一專多能，培養復合型人才。實施后勤人人崗位責任制改革和績效考核，激發崗位活力，調動員工積極性。員工崗位競聘、績效考核和職稱評定由后勤處統一管理。1.2設備管理一體化。多院區醫院在醫療資源配置、學科設置、人員調配方面遵循“統籌兼顧，優勢互補”原則，并根據醫療服務需求和使用效益綜合因素進行多元化設備配置和統一集中管理。3個院區醫療設備購置計劃和預算由主院區器材科集中化歸口管理，實行聯合招標、統一購買，提高議價能力，按照統一管理流程辦理驗收入庫及財務報賬手續。所有的設備維保單位由主院區各科室統一實行招標準入，維保合同由主院區各科室負責簽訂，由各院區負責監督執行。借助設備信息化共享平臺，以設備臺賬為基礎，結合標準化的設備巡檢模塊、在線狀態監測、運行值班管理等手段，實現設備動態遠程統一監管。一體化的設備管理有利于設備配置及使用維護的整體規劃，降低設備的采購成本和運行成本，建立系統的規章制度，促進管理規范，提高運行效率。1.3信息管控一體化。在醫院信息化總體建設方針的指導下，后勤處按照“頂層設計、分步實施、逐步完善”的建設思路，積極推進信息化建設。借助移動互聯網、物聯網、云計算、人工智能等新技術，建立涵蓋后勤所有服務、輻射后勤所有業務數據、統籌3個院區后勤工作的后勤綜合運維平臺，對日常維修、設備全生命周期管理、能耗監管、醫用織物收發等后勤業務進行環節質量管控，合理優化工作流程，提供智能便捷服務，提高工作效率，達到減員增效的效果，實現3個院區的后勤信息管控一體化。利用移動互聯網和信息平臺實時傳遞服務信息，扁平化構建后勤一站式服務中心，統籌協調、統一調度3個院區所有后勤班組業務，統一服務質量、統一考核標準，提高服務體驗感。由后勤信息中心負責3個院區后勤信息系統的總體規劃、需求調研與系統上線的培訓和應用推廣，管理和維護房屋信息、電話號碼、供應商信息、后勤服務計價標準等各種系統基礎數據，實現信息互聯互通，歸口管理不同人員的模塊權限，利用系統數據實時掌控各院區運行情況，并制作月度報表供管理決策[4]。1.4制度建設一體化。實現多院區后勤一體化管理，其核心是要在各院區設置統一的后勤服務質量標準和制度。成立后勤質控組，負責組織完善各項后勤管理制度和操作規范，并以此為依據核查各項制度的執行情況，負責后勤服務效果和服務質量督查。建立后勤核心制度，明確服務主體，指導后勤安全管理；編寫《后勤服務標準化工作指南》，總結和優化各項工作程序，推進后勤服務規范化、標準化，提升服務質量效益；編制《后勤服務標準化操作規范》，完善和細化工作流程，繪制工作流程圖，形成易于員工掌握和運用的標準化管理服務流程體系，并加強培訓和實操，實現同質化服務。質控組定期組織3個院區的后勤班組檢查，開展多維度后勤服務滿意度測評。通過績效考核的獎懲激勵機制抓制度落實執行，夯實安全生產，提高服務滿意度。1.5設計風格一體化。現代醫院設計在滿足醫療功能要求之外，也要考慮環境的舒適度和設計風格的一體化。醫院3個院區近十年的新建建筑都是由德國設計師圖薩爾•科索作為主創設計師秉持同一套設計理念進行統一設計，裝飾風格和用材一脈相承，使用同一套企業形象識別系統（CI）,給病患很強的辨識度，包括病區色彩、標牌導視、夜景燈光均按照《同濟醫院形象識別規范手冊》進行設計，顏色、規格、內容等外觀上協調統一，功能上著重可視性、連續性和準確性，提高患者就醫的可及性。根據《同濟醫院院內標識標牌管理辦法》和《同濟醫院環境導向指示系統規劃設計手冊》，對醫院室內、外設置的醫院形象標識牌、樓牌、公共設施標識牌、公告欄、樓層分布掛牌、科室門牌等各種具有標志、標識、宣傳、警示功能的標牌進行統一管理。

2管理成效

2.1為3個院區提供同質化后勤保障服務，服務水平持續提升。隨著多院區相繼開業，醫院的醫療服務提供能力增強，門急診總量、出院人數及住院患者手術量等業務量急速增長，相應的后勤服務保障規模不斷增加。一體化后勤管理模式，為3個院區提供同品質、高質量的后勤服務和環境，并通過資源優化配置提升服務品質，后勤服務對象的體驗感得到大幅改善，服務對象滿意度逐年提高。2019年6月國家衛生健康委公布了“患者、醫務人員雙滿意”排名結果，全國57所綜合醫院，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院在全國“雙滿意”綜合醫院中排名第三，這也與我院后勤保障服務的高效和可靠息息相關，后勤保障能力得到醫患的一致認可。2.2發揮資源聚集效益，助力降本增效。提高資源利用效率，降低服務成本是醫院發展多院區的重要目標。多院區醫院對后勤成本核算與控制提出更高要求，推動后勤管理機制不斷優化改革。對內發展核心業務，培養核心員工，打造核心團隊；對外剝離非核心業務，規范外包監管，保持適度相關多元化，推進醫院后勤服務社會化，降低運行成本。多院區醫院醫療服務提供能力增強，服務覆蓋人群更廣，有利于提升醫院品牌影響力和無形價值，并利用規模優勢在多院區間共享資源，實行物資采購統一招標和配發，提高采購過程中的議價能力，降低醫療成本。為了配合醫院打造疑難急危重癥基地的目標，后勤部門配置了一批高精尖的國際領先醫療設備，通過多院區共享先進的設備和技術，可以實現成本領先戰略，引領醫療科技新高度。2.3打造良性發展后勤保障團隊，提高核心競爭力。通過垂直管理和扁平管理相結合的一體化管理模式探索和實踐，實現權責一致、資源共享。后勤保障技術層面的問題由主院區職能部門總體支持，確保分院區后勤保障質量。分院區后勤部門功能簡化，減少行政崗位的數量，實現一崗多能，便于提高效率，減少成本。通過構建一致的后勤管理目標，植入相同的后勤服務理念和方針，實行一體化的員工管理，打破科室員工身份邊界，培養一專多能型員工。打造學習型后勤，創新激勵機制鼓勵員工撰寫論文，爭取科研基金，導入品管圈、卓越績效管理等科學管理方法，培養出一批醫院后勤管理與服務的骨干力量，實現保障效益和保障能力的最大化，為實現醫院跨越式發展提供堅實后盾。在醫院規模和收入發展逐年提升的情況下，后勤人員占全院總人數比例持續下降，年降幅為3.5%左右，人力資源支出成本不斷降低。

3討論

大型綜合醫院多院區建設和發展運營已成為新時代中國醫療發展新趨勢。探索人員、設備、信息、制度、環境一體化的后勤管理模式是適應“一體化管理，同品質醫療”的多院區管理理念，提供高品質、高可靠的后勤服務保障的必然要求。多院區醫院后勤管理也存在一些難點，如院區間交通、運輸成本增加，資源要素的共享造成成本核算復雜性增強；分院區部分業務存在責權利主體不明、雙線管理現象，影響管理效能；學科發展與規模擴張矛盾凸顯，內涵建設認知不足，考核評價機制不健全等，還需進一步在實踐中探索解決[5]。2019年底暴發的肺炎疫情中，公立醫院的單體多院區模式在快速轉換醫院功能、應對突發公共衛生事件方面做出了突出貢獻。隨著2個分院區先后被征用為重癥患者收治的定點醫院，醫院后勤部門充分發揮了一體化后勤管理體系優勢，統籌協調人員，合理配置資源，以主院區為大后方統一調度支援抗疫一線院區，做到了3個院區在后勤管理戰略部署、行動安排上步調一致，為醫院提供全方位、高質量的后勤保障服務[6]。

參考文獻

[1]萬愛華,劉繼紅,周云,等.武漢某醫院一院多區一體化管理模式探討[J].中國醫院,2017,21(1):64-66.

[2]周瑩,李衛平,王春鳴,等.多院區公立醫院分院區管理部門及崗位設置改革初探[J].中國醫院,2015,19(10):66-68.

[3]蔣海泥,王留明,程龍,等.基于5M1E分析法的一院多區同質化管理研究[J].中國醫院，2018,22(11):56-58.

[4]李力,田堅,汪火明.多院區一體化信息技術運維服務管理系統研究與實現[J].中國衛生信息管理雜志,2019,16(1):49-52.

[5]賈同英,袁蕙蕓.多院區醫院管理難點與對策探析[J].中國醫院，2014,18(8):28-30.

[6]楊涵淋,唐錦輝,涂宣成,等.公立醫院防控肺炎疫情一體化后勤管理實踐與探討[J].中國醫院,2020,24(7):19-21.

作者:李晶 鄒佩琳 涂宣成 肖萬超 唐錦輝 李剛 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院