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摘要:隨著我國國民經濟的不斷發展，人們的生活水平也得到了普遍提升。而針對于農村，我國也落實了很多扶持政策。2003年開展的新型農村合作醫療制度就是我國政府對農村落實的一條重要政策。這個制度在2003年試點工作開展過后，也逐漸的向我國全社會進行廣泛的推廣，越來越多的農村都得到了有效發展。本文主要分析實驗室管理在新農合健康體檢中的應用的正確方法，希望可以為我國新農合健康體檢工作帶來一定的幫助。

關鍵詞:實驗室管理；新農合健康體檢；新型農村合作；醫療制度

我國從2003年開始開展新型農村合作醫療制度的試點工作，這種醫療制度也在隨后的幾年時間中被廣泛的運用并且被逐漸的推廣開來，從而也就隨著開展起來了新農合健康體檢工作。這是一項幸福工程，涉及到了我國農民群眾的身心健康。在新農合健康體檢中實驗室檢查是一項非常重要的內容，他可以將一些重要的檢驗數據提供給醫護人員，使醫護人員可以更好的對農民群眾的健康情況進行科學評價。新農合健康意見的保障就在于是否具有全面、有效的實驗室管理。

1對體檢項目進行選擇

各地的檢驗項目都是結合相關的配備情況來決定的，設備情況的不同也會造成各地的檢驗項目出現很大的差異，如籌資水平的高低、實驗器材以及人員等。當下我國很多地區的新農合健康體檢工作中部分是結合體檢人員的年齡或其他的自身情況來進行體檢周期中一些檢驗項目的固定；也有部分是以單位形式，如以家庭為單位，以區域為單位等，采用類似于傳統的健康體檢形式，讓單位中的各個成員都可以享受到體檢，也可以在單位中指定幾個人進行體檢，而體檢項目不是固定不變的，而是由農民群眾和醫護人員進行協商后制定出體檢項目[1]。相對于前一種方法而言后面以家庭為單位來進行的體檢工作更加具有靈活性，農民群眾也相對比較容易接受這種方式[2]。因此，相關的衛生部門以及新農合健康體檢的管理部門在對每一輪健康體檢確定實施方案之前，應該積極聽取相關醫護人員和實驗室工作人員的意見，并在此基礎上確定最后的體檢方案。同時在進行檢驗報告的出具上相關的實驗室工作人員應該嚴格的遵循客觀性和公平性，真實地反映被檢者健康水平。

2健康體檢前的質量保障

健康體檢前主要包括項目選擇、體檢者的準備、標本的儲存、運輸和接收等一系列的工作，這些工作需要衛生服務中心對醫護人員以及農民群眾進行統一的組織，通過實驗室的共同配合下來完成[3]。為了使收集的標本質量得到保障，首先應該在檢驗器材上進行合理的選擇，選取符合各類檢驗項目的不同器材，在體檢通知單上要詳細的寫上標本采集的相關規定，如在進行體檢的時候都要在早上對體檢者進行空腹采血，而血脂的分析，應該嚴格要求體檢者在進行抽血的兩個星期時間內對飲食習慣進行正常的保持，并且在24h內不能夠有喝酒行為，時刻注意自己服用的藥物會不會影響到血脂，并結合藥物的特性在抽血之前進行合理的停藥幾天或者幾周，如果沒有停止服用藥物就要將用藥的相關情況詳細的記錄下來。其次，為了能夠對體檢者進行有效的比較，應該將體檢時間都設定在每年統一的一個時間段上對于這一點在進行體檢安排時應該特別注意。在采血時一般應該取坐位，在進行采血之前，體檢者應該靜坐15min。同時還應該將相關醫務人員的電話和服務的咨詢時間寫在體檢通知單上，這樣可以更好的讓農民群眾的問題得到有效的解決。就目前而言，主要有兩種標本采集方法，第一種是體檢的農民群眾主動到檢驗科進行標本的采集，這種采集方法相對來說更加容易控制標本的質量；第二種則是醫護人員自行到體檢村民的家中其進行標本采集工作，而這種方法有些時候實驗室人員是不會跟隨去的[4]。因此，為了保證實驗人員不在場時標本的采集質量，就應該對相關的采集標本的工作人員進行系統的培訓，對標本采集工作進行工作指南的編寫，從而使標本采集的質量得到保障。最后在標本的接收和運送上也應該進行嚴格的要求，對于標本的接收工作上應該安排專門的接收人員，并且接收人員還應該嚴格的結合相關規定進行驗收，對一些標本不能夠在當天檢測完應該及時的將其放到冰箱中；對一些要求不符合的標本要拒絕驗收，同時也要記錄在案以及向采集標本的工作人員講明不能驗收的原因所在。此外相關的管理人員應該對標本采集到驗收的整個過程進行監督，對質量的指標進行定期的評價，對一些問題及時的發現和處理。

3檢驗過程中對質量的保證

對體檢的檢驗項目質量做到著重關注，要將體檢標本當成是臨床患者標本，對檢驗方法、試劑、質控物以及儀器、校準物它們之間的配套進行嚴格的把關。在檢驗方法上也應該進行嚴格的選擇。對一些相關的儀器都應該結合檢驗方法的要求來進行使用，并將檢測速度等一系列因素都考慮到其中，在進行儀器購買的過程中要遵循儀器的先進性、可行性和實用性。在對實驗室的建設或改善的過程中，應該遵循相關的實驗室設計標準來進行[5]。同時在實驗室建設或改善完之后要結合改造后的情況制定相對于的安全管理制度，對安全操作的規程進行及時編寫，對相關的實驗人員進行系統的安全培訓。此外實驗室相關的管理人員還應該對已經開展的項目進行標準操作規程的編寫和更新，對開展的檢驗項目自覺的做好室內質量控制；對一些項目的失控原因進行及時的查證，并采取相應措施，消除發生問題的因素，使其不會再出現，將這個因素納入到標準中，時刻告誡相關人員。

4檢驗后的質量保障

首選要對審核和發放檢驗結果的過程進行控制，檢驗結果應該時刻保持完整性和準確性。所謂的完整性是指對檢驗信息的完整，在進行標本的輸送過程中質量上如果存在問題就很有可能對檢驗結果造成影響，要將這種影響詳細的記錄在報告中。檢驗結果的準確性的判定因素主要是室內質控，對檢驗結果和患者的信息進行詳細的評價，在確定沒有問題是才能將其發放報告。其次是保存和處理檢驗后的標本上。實驗室應該事先就對檢驗后標本的儲存方法和時間進行詳細的規定[6]。按日期對檢驗后的標本進行分別保存，且標志要明顯，保存期到了之后應該對標本進行相對應的處理、最后則是咨詢工作。在檢驗的開始過程中咨詢主要是針對項目的選擇和標本的采集，而在檢驗后的咨詢主要是對體檢者體檢結果的解釋。在向體檢者解釋結果的過程中還應該結合不同因素多帶來的差異，如年齡、民族、地區等。此外相關的檢驗人員還應該對檢驗方法的知識和技能進行學習和掌握，要對檢驗方法的性能非常的熟悉，并對相關的臨床知識進行相對應的學習，這樣才能使得咨詢工作更好的服務于患者。

5總結

綜上所述，只有對檢驗項目的選擇進行靈活具體的掌握、對檢驗前階段的質量、檢驗過程中質量以及檢驗后的質量進行保障，才能使實驗室管理在新農合健康體檢中得到最有效的應用。

作者:肖純榮 單位:四川省德昌縣人民醫院檢驗科

參考文獻:

[1]胡曉.實驗室管理在新農合健康體檢中的應用[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(3):260-261.

[2]衛生部通知禁止強迫參加新農合的農民進行健康體檢[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2008,10(23):15.

[3]練小君.超聲檢查在新農村合作醫療健康體檢中的應用價值[J].安徽醫藥,2008,12(5):431-432.

[4]周菊香.浙江省參合農民免費健康體檢參與率的影響因素研究——基于農民視角[J].衛生經濟研究,2010(12):22-24.

[5]代寶珍.農村老年居民慢性病管理——基于構建新農合慢性病管理體系的視角[J].中國農業大學學報(社會科學版),2014,31(1):121-133.

[6]張芳潔,劉淑敏.由醫療保險模式轉向健康管理模式——基于農村居民疾病經濟負擔評價[J].山東大學學報(哲學社會科學版),2014(6):107-117.