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1計算機將成為病理學教學的主要工具

計算機及其軟件發展之快，應用之廣，大有令人頭暈目眩之感.1991年香港大學病理教研室已經把思考題、考試題及其答案存儲在計算機內，供學生復習和自我測驗之用.1996年美國加洲大學Davis分校病理系已開始用計算機作為教學工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計算機為主要教學工具的病理學教學改革，基本上廢除了講大課及觀察標本的實習課.用計算機或VCD盤存有數本教科書的內容、主要參考文獻、供各章節教學用的典型的大體和鏡下標本圖像、各章節的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學名詞和概念后，學生利用教學計算機自學，熟悉理論，認識標本，進行思考，瀏覽文獻并進行病例討論.啟發學生思維，使其主動地進行學習，從而提高了學生獨立自學和獨立工作的能力，達到掌握專業知識和識別標本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著，這就是計算機圖像能替代真實的大體及切片標本嗎？理論上及實際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應不存在絲毫差別，所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網絡中心以及計算機教研室都配備有較多數量的計算機，發揮它們在教學中的潛力和作用，專業教學的設備問題就會迎刃而解.關鍵的問題是要建立相應的教材.目前國內尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價格昂貴，目前教研室已初步制備了教學VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標本圖片是困難的，限于知識產權，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內外有關學者合作.

2完善國內外遠程病理體系

目前在互聯網上，已出現了遠程教室等以資源共享為特點的網絡教育.計算機及其網絡技術在臨床病理工作中的應用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫院，活檢病例及細胞學檢查常超過萬例，每例都有實物切片及大量文字檔案，用計算機儲存，通過醫院網絡發送報告到有關科室，既快速方便，又節約大量人力，是現代化醫院管理的必經之路.

在病理學診斷方面，瘤細胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細胞分析及分離等，以及免疫組化結果分析都是臨床病理的深入發展，均離不開計算機的幫助.

在臨床病理工作中，最最重要的還是遠程病理體系的建立.即使一個先進的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標本，長途跋涉去外地會診，既浪費人力、財力，還會延誤治療.而對于邊遠落后地區，或者縣一級醫院的病理科，長期一個人工作，診斷水平及工作經驗受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計算機向遠處的較先進的單位發送病理資料和圖像會診.鑒于遠程病理會診需要多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設備及技術基本要求.通常需要一臺質量較好的顯微鏡，帶有照相機接口，以便安裝上一個攝像機，將顯微鏡中的影像輸入計算機中.為了使計算機上圖像高度清晰，嚴格使用Koller照明，使進入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進入鏡筒，而不外露，以增強成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數量的圖像，壓縮儲存在計算機內，然后將病史及手術所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發送到遠方會診單位.我們自行設計和安裝了一套遠程病理會診系統，已向美軍病理研究所發去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊伍，不到10小時即可發回免費的會診意見.所以遠程病理的建立，可以借助外界力量，使醫院的病理水平迅速提高到先進水平.

另外要考慮的是設備的費用.我們用還不到8萬元人民幣自行設計的遠程會診系統，可以發出清晰的圖像（反饋意見）.相應的設備在美國據說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標準設備以便推廣是當前的迫切任務.

3科學研究

對于科學研究，利用計算機及網絡技術顯得特別重要.因為科學研究出發點和立足點是要解決新問題.要了解所研究的問題是新的、前所未有的，必須得到世界上的最新信息.國際互聯網上(Internet)有各方面的數據庫，從醫學文獻文庫Medline上可以查閱到世界醫學文獻的摘要，在期刊的目錄中免費或交費查到全文，甚至進一步查閱其中引用的文獻.將克隆的基因序列送到基因文庫，可以得知該基因是否為一個新基因.網絡上還有各種文庫，如蛋白文庫、肽庫等，都可以與研究的物質進行對比，從查到的某物質的序列設計合成引物，就可以擴增出相應的基因進行研究.計算機確實能使“秀才不出門，遍知天下事”，站到科學研究的前沿.過去對待科研資料的統計，常用手算或輔以計算尺.有了計算器就方便多了，用計算機通過統計軟件進行統計就更方便了.為了學術交流，要把統計表格、圖表及圖像等制成幻燈片、磁盤應用.論文本身可直接應用計算機打印，不必書寫，甚至可用電子郵件將論文及圖片送往雜志發表.計算機及其網絡技術，對科學研究的幫助和促進比對其它工作更加全面，更加有用，更加方便.信息科學，特別是計算機及網絡技術，已經進入到病理學的各個方面，產生了深刻的影響，將迫使病理學工作者，必須適應新的形式，對病理學工作進行較徹底地改造，把病理學推上信息高速公路.發展信息病理學，這不僅是對病理學工作者的挑戰，也是對新世紀醫院和學校領導能否站在高瞻遠矚的地位，采取高屋建瓴措施的考驗.

關鍵詞：計算機信息網絡病理學

摘要：病理學的發展與觀察工具的發展密切相關.計算機及其網絡技術的應用，開創了一個信息的新時代；同時對病理學產生了深刻影響.這個影響是把病理學實踐推向信息高速公路，使病理學信息化，建立信息病理學.以計算機作為主要教學工具，替代了大課及標本觀察，發展學員自學及自學能力.開展遠程病理學是使一個邊遠落后的病理學單位的診斷水平迅速達到國際水平的唯一途徑.病理學家用很短時間可以從網絡上摸清國內外文獻中當前研究的現狀，在知識上站在研究的前沿.使病理學實踐信息化，是跨世紀病理學家面臨的挑戰.

關鍵詞：計算機信息網絡病理學