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加大基層醫療衛生機構財務管理任務

“新財務制度”所賦予基層醫療衛生機構財務管理任務較之于“原財務制度”的要求更高,責任更重。“新財務制度”除了“原財務制度”中的合理編制醫院預算,如實反映財務狀況;依法組織收入,努力節約支出;建立健全內部財務管理制度,加強經濟核算,提高資金使用效益;加強國有資產管理,防止國有資產流失;對醫院經濟活動進行財務控制和監督等諸多項目外,又同時增加了如下財務管理工作任務:一是,實施績效考評。基層醫療衛生機構應當按照財政部門和主管部門的規定實施績效考核,并按要求報送績效考核報告。主管部門每年都要結合核定工作任務完成情況,對基層醫療衛生機構的預算收支執行情況進行績效考核,分析和評價預算執行效果,并將績效考核結果作為年終評比考核、實行獎懲的重要依據,財政部門將績效考核結果作為財政補助預算安排和結算的重要依據。二是,定期進行財務分析。基層醫療衛生機構財務分析是財務管理工作的重要組成部分?；鶎俞t療衛生機構應當按照財政部門和主管部門的規定和要求,根據單位財務管理的需要,定期編制財務分析報告。財務分析的內容包括基層醫療衛生機構事業發展和預算執行、資產使用管理、收入、支出和凈資產變動以及財務管理情況、存在主要問題和改進措施等。財務分析指標包括預算收支完成率、人員經費占醫療衛生支出的比率、公用經費占醫療衛生支出的比率、收支結余率、資產負債率、支出構成及次均費用等。當然,基層醫療衛生機構也可以根據本單位特點增加財務分析指標。

基層醫療衛生機構實行獨立核算收支,按績效補助

獨立經營活動,自負盈虧,有完整的會計核算工作體系,有專職會計部門及會計人員,建立完整的賬簿體系。但是,“新財務制度”規定:財政部門將對基層醫療衛生機構績效考核結果作為財政補助預算安排和當年財政補助結算的重要依據,與公共衛生補助資金掛鉤,與經常性收支差額掛鉤及人員績效工資掛鉤。同時,對于基層醫療衛生機構的考核結果,其上級主管部門則作為年終評比考核、實行獎懲的重要依據,也作為干部年度考核、決定是否繼續任用的重要參考,作為督促基層醫療衛生機構提高管理水平、改進工作作風、增強服務質量、改善醫療服務環境的重要手段。

強化基層醫療衛生機構績效考核,提升工作水平

績效考核分為外部考核和內部考核:外部考核主要指主管部門和地方政府對所屬基層醫療衛生機構進行的考核,它主要實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法?；鶎俞t療衛生機構應按照財政部門預算編制的要求,科學合理編制預算,提出預算建議數,經主管部門審核匯總報財政部門核定。內部考核主要指基層醫療衛生機構內部自行組織的績效考核。基層醫療衛生機構根據財政部門下達的預算控制數編制預算,依法取得收入,努力控制支出;建立健全財務管理制度,準確進行經濟核算,實施績效考評,提高資金使用效益。加強國有資產管理,合理配置和有效利用國有資產,維護國有資產權益。

加強財務風險的管控,保障基層醫療衛生機構正常運轉

“新財務制度”特別要求,嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。同時,“新財務制度”還要求基層醫療衛生機構不得借入償還期在一年以上(不含一年)的長期借款,不得發生融資行為。同時,要嚴格控制負債規模。并要求單位定期進行債務清理,編制債務賬齡分析報告,及時清償債務,防范和控制財務風險,以保障基層醫療衛生機構正常運轉。

加強資產管理,保障資產安全與完整

1、基層醫療機構加強對壞賬的管理,一般情況下采取個別認定法確認壞賬,即對每項債務發生的時間、金額、原因、債務人的償還能力及其生活狀況等情況進行逐一梳理、分析,編制壞賬核對表,選派專人登門或郵寄方式催收賬款。2、存貨均按實際成本核算。除低值易耗品按實際成本計價,攤銷方法可以按一次攤銷法,也可以按“五五攤銷法”攤銷。其余存貨,包括衛生材料、藥品、其他材料均按實際成本計價,實行“零差價率”方法,按實際成本結轉發出存貨成本。3、基建工程支出并入“大賬”。為體現財務管理的全面性,基層醫療衛生機構在按國家有關規定單獨核算的同時,按基建賬(即按照《國有建設單位會計制度》單獨核算基本建設投資的賬套)相關數據并入會計“大賬”,以保證基本建設財務信息的真實性和準確性。

規范結余資金的使用,統籌管理凈資產

“新財務制度”要求,加強對事業基金管理,統籌安排,將結余資金納入預算,追加時統籌安排使用。事業基金的用途主要是彌補虧損,不得將事業基金違規用于各種福利性支出。同時,事業基金滾存較多時,在編制預算時,應安排一定數量的事業基金。八、會計核算要求的不同,大大簡化了會計核算程序“新財務制度”與“原財務制度”的會計核算要求不同,總起來看,“新財務制度”大大簡化了會計核算程序。具體如下:1、“新財務制度”簡化醫療收入和藥品收入的核算,合并醫療支出項目,對應收賬款不計提壞賬準備,發生時直接列作當期支出。2、簡化固定資產核算程序,不計提修購基金和固定資產折舊。與固定資產有關的更新改造等后續支出,應當計入固定資產價值,與固定資產有關的修理費用等后續支出,不再攤銷,直接計入當期支出。3、對于基層醫療衛生機構購入的作為固定資產不可或缺的組成部分的應用軟件及其他財產權利,應和該實物資產一道按固定資產管理。對無形資產在持有期間內不進行攤銷,在購入時直接列入當期支出。

本文作者：張燕工作單位：濟寧市任城區南張街道衛生院