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在此次肺炎疫情防控中，醫療保障部門和財政部門共同發力，迅速出臺了相關醫療費用的分擔方式，并且將受益對象從確診患者擴大到了疑似患者，最大程度、最廣泛地減輕了患者的經濟負擔。其反應之迅速、措施之得力、著力之準確，的確值得點贊。

之所以能夠采取這樣得力的措施，和國家醫保局成立后將各項基本醫療保險、大病保險以及醫療救助進行統一集中管理，充分發揮醫療保障的整體功能是密切相關的。這種統一管理顯然有利于更好地發揮醫療保障在公共衛生應急管理中的作用，真正起到了整合資源、方便參保者的目的，充分說明了成立國家醫保局是黨中央的英明決策。除此之外，國家醫保局還出臺了有關階段性減征醫療保險費的決定，為企業度過特殊困難時期，并盡快復工復產提供了有力的支持。

此次肺炎疫情是一次重大的公共衛生突發事件，是對我國應急管理體制和整個國家治理體系的一次重大考驗。2018年國家機構改革成立了應急管理部，但由于公共衛生事件具有極強的專業性，因此仍然由衛生健康行政部門負責。此次疫情的暴發和艱巨的防控工作，迫切要求進一步完善我國的公共衛生突發事件應急管理體制，包括疫情監控與預警、物資儲備與配置、基層公共衛生體系的強化、社會力量的參與和引導，以及相關病毒科學研究的推進，等等。其中，針對突發公共衛生事件的醫療保障體系也應當成為其中重要的組成部分。從另一個角度說，就是要建立和完善醫療保障的應急管理機制，從而可以為突發公共衛生事件的防控提供有力的支持。隨著當前疫情防控形勢穩中向好的發展，有必要未雨綢繆，考慮中長期醫療保障制度在疫情防控中的一些問題，一方面，將當前的一些應急性措施作為長期的制度安排予以確定，逐步建立和完善醫療保障應急管理體制；另一方面，適時反思當前政策是否真正符合中國特色醫療保障制度的發展規律，以便總結經驗、尋找到更加合適的政策工具。

其一，隨著最終確診人數峰值的出現，以及人們對該病毒病理效應認識的不斷深入，要充分考慮肺炎患者后期的醫療保障問題。根據SARS的經驗，部分患者后期會出現相關并發癥甚至轉變為長期慢性病，這部分醫療費用是仍然按照現行政策實施，還是參照常態下的醫療保障待遇，迫切需要理論回應和政策明確。進一步地，對于突發公共衛生事件中患者相關醫療費用如何在醫療保險與公共財政資金之間分擔責任，也是需要理論回應的重大問題。

其二，醫療保障制度的本質是對醫療服務的購買，也可以在一定程度上引導醫療資源的配置。此次疫情阻擊更讓我們認識到分級診療和雙向轉診的必要性與重要性，更讓我們認識到做強基層醫療衛生機構，提高基層醫療衛生服務的必要性。因此，要進一步強化醫療保障制度與醫療衛生制度的聯動，更好地發揮醫療保障資金的引導作用，使社區醫療衛生機構真正成為居民健康的“守門人”。

其三，醫療保障的根本目標是解除人民群眾疾病治療的后顧之憂，提升人民的健康水平，發達國家都在逐步從事后補償型的醫療保險向事前干預型的健康保險轉變。在醫療保險的支出中，越來越多的費用是用于幫助參保人形成良好的健康習慣，避免疾病的發生和更多醫療費用的支出，從而起到提前干預、事半功倍之效。此次疫情也應當成為我國普及全民健康教育、提升全民健康素養的一次契機，而醫療保險也不妨與之相適應，嘗試逐步將待遇給付政策與個人健康行為適度關聯，這樣既可以從狹義的疾病信息管理擴展到廣義的健康信息管理，也有助于引導人們的健康生活，助力健康中國建設，體現醫療保障制度積極性社會政策的理念。

作者:魯全 單位:中國社會保障學會