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摘要目的：探討社區護理干預對社區高血壓患者自我管理能力的影響。方法：選取2019年5月-2020年6月社區管理的高血壓患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予常規護理；試驗組在常規護理基礎上進行社區護理干預。比較兩組干預效果。結果：試驗組干預后高血壓相關知識知曉率、遵醫行為率及自我監測血壓掌握率均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組干預后自我管理能力各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：社區護理干預可以明顯提高社區高血壓患者的自我管理能力。

關鍵詞：社區護理干預；高血壓；自我管理

近年來，隨著人們飲食習慣的變化和社會壓力的增大，高血壓的發病率呈上升趨勢[1]，而且也呈現出年輕化趨勢[2]，嚴重危害人類的生命健康[3]。社區衛生服務部門肩負著社區高血壓患者監管，在健康教育、健康指導、預防及治療等方面發揮重要作用。近年來，如何提高高血壓患者的自我管理能力成為研究的新熱點，為此，我們開展了社區護理干預，取得較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年6月社區管理的高血壓患者100例，均符合《1999年WHO/ISH高血壓病治療診斷標準》；隨機分為兩組，各50例。試驗組男23例，女27例；年齡44～76歲，平均(59.2±6.8)歲；病程1～18年，平均(5.3±1.1)年；體重51～75kg，平均(52.1±5.2)kg。對照組男24例，女26例；年齡45～75歲，平均(59.3±6.6)歲；病程1～18年，平均(5.2±1.2)年；體重50～76kg，平均(52.1±5.5)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組給予常規護理，對患者進行常規健康教育，定期檢測血壓對癥護理。⑵試驗組在常規護理基礎上進行社區護理干預。①成立社區護理干預小組：由護士長擔任組長，挑選4名護理業務骨干負責全面工作，首先對社區護理干預小組進行培訓，內容包括高血壓護理干預措施、工作流程、應急預案等。②成立高血壓自我管理小組：對50例患者分為5組，每組10例，干預內容包括有計劃的定期組織高血壓患者學習高血壓基本知識、健康生活方式、飲食管理指導、藥物管理、運動管理及并發癥的預防等。③社區護理干預措施：社區護理干預小組于周日早上分布5大社區，集中測量血壓，對患者進行分類指導。a.心理護理干預：高血壓患者需要長期服藥和監管，患者可能會產生厭煩情緒或者出現焦慮、抑郁等不良情緒，容易引起血壓增高，干預人員采取集中講解和個別溝通相結合方式，并給予相應的心理疏導，指導患者自我放松或取得家屬的配合，糾正不良行為，避免激動，保持心理平穩，提高患者對疾病的自我控制。b.飲食護理干預：推廣《中國居民膳食指南》，幫助患者制定個體化膳食處方，讓患者低鹽、低脂、清淡飲食[4]，選擇優質蛋白，細搭配，多樣混食，合理搭配膳食。微量控制食鹽的攝入量，我們定制了控鹽勺，定期發放給患者。c.運動干預：選擇合適的運動，如散步、慢跑、打太極拳等有氧活動，制定運動的頻率、運動強度和運動時間，鼓勵患者堅持鍛煉，循序漸進，每周堅持3～5次，30～60min/次[5]，做到勞逸結合，避免劇烈運動或過長時間運動。d.隨訪管理：每月進行1次家庭訪視、電話隨訪、信函通知等，告知患者需要注意的事項，特別是在生活習慣、血壓監測、合理用藥等方面，告誡患者不能擅自停藥或更換藥物[6]，讓患者清楚擅自停藥或私自換藥的危害性，指導患者采取非藥物治療的各項措施，對存在的問題及時指出，督促患者持續改進。觀察指標：比較兩組患者高血壓相關知識知曉率、遵醫行為率、自我監測血壓掌握率、并發癥發生率及自我管理能力；自我管理能力包括服藥依從性、血壓監測、健康行為、日常生活，評分越高表示患者自我管理能力越好。統計學處理：選用SPSS24.0統計學軟件，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理前后認知情況及并發癥發生率比較：兩組護理前認知情況及并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組干預后高血壓相關知識知曉率、遵醫行為率及自我監測血壓掌握率均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者干預前后自我管理能力評分比較：兩組干預后自我管理能力各項評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

高血壓為臨床常見的慢性代謝性疾病，發病率較高，是導致心腦血管疾病的重要因素之一，嚴重影響患者的身心健康。高血壓發展與患者生活方式關系密切，不合理的飲食結構是導致高血壓的重要因素之一，如高鹽飲食會使血漿晶體滲透壓升高，從而導致血壓升高[7]，高脂肪飲食會增加血液的黏稠度，促進動脈粥樣硬化的生成，從而導致血壓升高。適當的運動可以改善血液循環，對消耗體內的脂肪有積極的作用，因此加強對患者的健康教育和運動指導可以有利于控制血壓，另外在藥物治療過程中，合理的治療方案對于有效控制血壓有重要的臨床意義，特別是對于有的患者擅自停藥、擅自更換藥物，影響治療效果。本研究通過實施健康教育、心理干預、飲食干預、運動干預、治療藥物等相結合的社區護理干預，患者學習和掌握高血壓知識及自我管理能力有所提高，能夠積極主動配合治療，改變不良生活方式、主動定期隨診和復查，增強患者的自我保健意識[8]。社區護理干預可以提高高血壓患者的自我管理能力，直接影響高血壓患者的治療效果，對社區高血壓實施護理干預后，患者從心理因素、飲食指導、運動、血壓自我監測和服藥等方面的自我管理能力明顯提高。根據調查分析可知，社會護理對高血壓的治療具有積極意義，根據患者實際情況進行針對性的管理，為每位患者提供個性化的干預方案，使患者了解自身病情及血壓控制的重要性，不斷提升社區護理干預及治療的水平。本研究結果顯示，試驗組干預后高血壓相關知識知曉率、遵醫行為率、自我監測血壓掌握率及自我管理能力各項評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，社區護理干預可以明顯提高社區高血壓患者的自我管理能力，值得臨床推廣。

作者：謝明瑤 單位：深圳市南山區醫療集團總部