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建立危重新生兒轉運系統是新生兒急救工作的重要組成部分。我院是遼寧省鞍山市新生兒危重癥監護中心和轉運中心。2002年12月至2007年12月我院共轉運危重新生兒747例，對提高本地區新生兒搶救成功率、減少圍產兒死亡率及病殘率，起到了積極的作用。現就轉運護理工..

建立危重新生兒轉運系統是新生兒急救工作的重要組成部分。我院是遼寧省鞍山市新生兒危重癥監護中心和轉運中心。2002年12月至2007年12月我院共轉運危重新生兒747例，對提高本地區新生兒搶救成功率、減少圍產兒死亡率及病殘率，起到了積極的作用。現就轉運護理工作總結如下：

一、臨床資料：

共轉運患兒747例。男：443例，女：304例；日齡＜12h181例（占總數24.23％）、12h～24h299例(占總數40.03％)、24h～72h122例（占總數16.33％）、≥72h145例（占總數19.41％）；胎齡＜28w2例(占總數0.27％)、28w～32w45例(占總數6.02％)、32w～37w162例(占總數21.69％)，≥37周538例(占總數72.02％)；體重＜1000g1例(占總數0.13％)，1000g～1500g23例(占總數3.08％)，1500g～2000g122例(占總數16.33％)、2000g～2500g152例(占總數20.35％)、2500g～4000g371例(占總數49.67％)、4000g78例(占總數10.44％）。轉運途中無一例死亡，轉運成功率100％。

二、建立危重新生兒轉運網絡

以我院為中心，在半徑100公里的范圍內30余家基層醫院建立危重新生兒雙程轉運的綠色通道，有關醫院的產科、兒科可與我院NICU24小時聯系轉運工作。

三、建立轉運組織，制定轉運制度

危重新生兒轉運工作是一項科學、嚴肅的工作。首先我們建立強有力的轉運工作組織機構，科主任為總指揮，由一名代班主任和NICU高年資專業護士組成若干轉運小組，并有一名專職司機24小時待命負責轉運工作，兩部聯系電話。在科主任的統一指導下，所有轉運成員均接受專業培訓和考核，合格后方可從事轉運工作，并建立轉運登記本、轉運病歷和轉運同意書。

四、準備設備、物品、藥品

轉運呼吸機、多功能監護儀、暖箱、微量注射泵、微量血糖儀、氧氣瓶、面罩、吸引器、呼吸氣囊、喉鏡、氣管插管、熱水袋、一次性手套、消毒棉簽、一次性注射器、一次性輸液器、充電手電筒、急救藥品等。

五、轉運的實施

當NICU接到轉運求助后，要詳細登記求助時間、地點、醫院名稱、求助醫生姓名、患兒家屬及患兒姓名、病情（診斷、嚴重程度、特殊要求等）聯系電話兩部。立即指導求助醫院如何進一步穩定患兒病情，通知有關轉運人員準備出發，出發前重要設備要簡要清點。去往途中仍需經常與求助醫院聯系，了解和指導穩定患兒病情。到達求助醫院后不要急于轉運患兒，要盡快了解病史、查體，盡快做出診斷，并進一步采取措施穩定病情，向家屬交代病情，簽轉運同意書，一切措施完成后方可轉運患兒。返回途中仍需和NICU保持聯系，匯報病情以便讓NICU做好接診準備，同時也可獲得上級醫生的指導便于途中穩定病情。返回NICU后做好交接，并向求助醫院反饋病情。

六、轉運工作應注意的護理問題

1、保溫。根據患兒的胎齡、體重、病情等選擇合適的箱溫。暖箱應提前30分鐘預熱，在放入患兒前應預熱到預定溫度，以防患兒低體溫導致缺氧、酸中毒、低血糖、呼吸暫停、硬腫癥甚至肺出血等。

2、連接多參數監護儀。監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、經皮血氧飽和度。特別是早產兒連接脈搏血氧探頭應選擇粘貼探頭，血循環較好的部位，松緊應合適，維持經皮血氧飽和度在90－95％，至少大于85％。其他生命指標也應在可接受的范圍內。

3、監測微量血糖。危重患兒常伴有低血糖或高血糖，特別是早產兒，兩者都可造成大腦不可逆的損害。因此對危重新生兒應常規監測血糖。

4、建立靜脈通道。靜脈穿刺留置套管針，用微量注射泵輸入5～10％GS，維持靜脈通暢以備搶救用藥。

5、氧療。轉運途中至少準備兩個鋼瓶，以確保隨時有充足氧氣供給患兒。途中濕化瓶不加水以防途中顛簸水溢出至輸氧管道造成管道阻塞。危重患兒常有不同程度的缺氧，根據病情可選擇鼻導管、面罩、頭罩吸氧。仍無效可面罩或氣管插管復蘇器正壓供氧，必要時人工機械通氣，使血氧飽和度維持在85－95％。

6、保持呼吸道通暢。有嘔吐者頭偏向一側，吸凈口鼻腔分泌物。若正在供氧或有氣管插管可能者，應常規下胃管吸凈胃內容物并保留胃管以便面罩復蘇時排除胃內氣體。轉運途中一般不宜喂奶。

7、做好生命體征各項監護指標、二便、出入量及途中用藥等記錄。

8、轉運歸來清點及補充所用物品及藥品。每次轉運歸來，要重新清點物品及藥品，補齊用過的物品及藥品，使轉運物品始終處于充足的轉前準備狀態。

9、反饋轉運信息，征求基層醫院的意見。為了不斷提高基層醫院的醫療水準，改進工作，有必要定時反饋轉運患兒的病情，并隨時征求基層醫院的意見，改進轉運及臨床工作，使轉運網絡聯系更緊密，轉運質量不斷提高。

10、定期總結轉運工作的經驗，集思廣義，使轉運工作不斷提高。