導(dǎo)語：洗手習(xí)慣培養(yǎng)防治手足口病論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療小兒手足口病，以便有效縮短病程。方法回顧性分析56例住院患兒病例資料，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，聯(lián)合使用利巴韋林和雙黃連抗病毒。包括注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。結(jié)果56例患兒全部治愈出院，無任何并發(fā)癥。結(jié)論聯(lián)合用藥治療小兒手足口病方法有效。

關(guān)鍵詞：手足口病皮疹腸道病毒

手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型多見。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤其以4歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為：手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫等。多由EV71感染引起，病人和隱性感染者均為傳染源，病人在發(fā)病1-2周內(nèi)自咽部排除病毒，糞便中排出病毒時間較長，大約3-5周。主要通過消化道（吃飯、飲水等）傳播，呼吸道（咳嗽、噴嚏、談話等）途徑傳播。衛(wèi)生部于2008年將其納入國家法定報告丙類傳染病。

1臨床資料

本院于2008年1月到2009年8月共收治手足口病患兒留院觀察病例56例。其中男32例，女24例。小于4歲的35例，大于等于4歲的21例。在幼兒園入托的49例，居家照看的患兒3例，小學(xué)生4例。臨床表現(xiàn)為：起病急、發(fā)熱、體溫38℃-40℃。29例體溫超過38.5℃持續(xù)1-3天，31例口腔黏膜皰疹形成潰瘍。手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹，個別患兒伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、驚厥。呼吸系統(tǒng)：個別患兒呼吸困難，口唇紫紺、肺部可聽到濕羅音。循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、心率快、脈搏淺速。

實(shí)驗(yàn)室檢查

56例患兒均做了血常規(guī)，外周血白細(xì)胞升高者49例，血小板升高者24例。生化檢查，26例患兒ALT、AST、CK-MB、LDH升高，僅有1例患兒肌鈣蛋白升高，胸片異常。有一例患兒表現(xiàn)為肺紋理爭強(qiáng)，斑片狀陰影。心電圖異常17例：其中竇性心律過速5例，T波變化1例，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯1例。

治療

一般治療為：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。囑托患兒多飲水，清淡飲食，做好口腔及皮膚護(hù)理。藥物治療以抗病毒為主，采用利巴韋林15-20mg/kg.d和雙黃連60mg/kg.d靜脈注射，療程3-5天。同時加用抗生素，一般選用青霉素或頭孢菌素類抗生素。同時物化吸入利巴韋林和的塞米松，每日2次。對手、足、臀部等部位的皮疹給予阿昔洛韋膏外用。經(jīng)過4-8天的治療56例患兒血常規(guī)全部正常，生化檢查54例恢復(fù)正常，52例患兒心電圖正常，2例患兒心率略有不齊。56例患兒先后全部出院，平均住院6天。

2討論

手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病。[1]引起手足口病的病毒類型很多，但均屬于微小核糖核酸病毒科，人類腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒組5、10、16、19及腸道EV71型和新腸道病毒。但最常見的為CA16和EV71型[2].1981年國內(nèi)首次報告了手足口病疫情。天津市在1983年和1986年的5-10月間發(fā)生兩次較大規(guī)模的手足口病流行。1998年臺灣地區(qū)在6月和10月兩次流行中報道有近13萬手足口病患兒。病原學(xué)證實(shí)CA16和EV71是主要病原體。上海地區(qū)2002年4月-6月兒童手足口病流行期間67患兒病原學(xué)調(diào)查表明CA16與EV71比例為6.4：1[3]。2007年山東省臨沂市出現(xiàn)手足口病流行和2008年3月底安徽省阜陽市出現(xiàn)的手足口病流行，經(jīng)病原檢測主要為EV71型病毒所致[4]。本院收治的手足口病患兒經(jīng)吉林省疾病預(yù)防控制中心抽樣檢測證實(shí)也是EV71感染所致。

手足口病一般患兒癥狀較輕，只要發(fā)現(xiàn)和治療及時多可痊。手足口病的治療宜清熱利濕、解毒為主。雙黃連為純中藥制劑，由金銀花、連翹、黃芩等提取其有效成分制成。具有抗菌和抗病毒雙重作用，同時也可以加速病情緩解，加速退熱過程，縮短病程。本院收治的56例患兒中無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。由于本院采用了中西醫(yī)聯(lián)合用藥的治療方法，使56例患兒全部康復(fù)出院無并發(fā)癥和后遺癥。

筆者體會

對每一個患兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是減少危重病例發(fā)生的關(guān)鍵。這就要求醫(yī)生在掌握該病的臨床表現(xiàn)的同時更要仔細(xì)觀察每一個患兒的病情。本病的潛伏期為2-7天，通常3-4天患者突然發(fā)病約半數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第二天出現(xiàn)，1-2天出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，一天后即有部分皮疹形成皰疹。皮疹呈離心性分布，主要見于手指、足趾、掌面、指甲周圍。嬰幼兒多見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)。皰疹呈卵圓形，直徑多為2-5mm,最大可達(dá)10mm，內(nèi)含微混漿液。一般不破潰無繼發(fā)感染。可于2-4天后吸收干燥，呈深褐色結(jié)痂，脫痂后不留疤痕。手足口病好發(fā)年齡1-5歲兒童，易在幼兒園和學(xué)前班等集體中傳播。傳染源為患兒和隱性感染者。患兒咽喉部分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳染。病毒還可以通過唾液、毛巾、玩具、食品以及床上用品等間接感染。醫(yī)源性感染也是導(dǎo)致本病流行的原因之一。本組5歲以下發(fā)病率為91.3%，證實(shí)了1-5歲為高發(fā)人群。因此我們要加強(qiáng)對幼兒園、學(xué)前班、小學(xué)的管理。要求室內(nèi)通風(fēng)良好，玩具餐具消毒，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]霍淑芳，嚴(yán)起英，王菊芬.小兒手足口病60例臨床分析白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1995，21：65.

[2]吳曉波.手足口病68例臨床分析[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13（6）：559-560.

[3]楊智宏等.2002年上海手足口病調(diào)查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648-652.

[4]趙順英.李興國等.關(guān)注小兒重癥腸道病毒感染[J].中華兒科雜志，2008，46(6):401-403.

[5]照日格圖.近年來出現(xiàn)的重癥病毒性疾病的診治進(jìn)展[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2005，12（5）：356-359.

[6]王旭藝等.雞西地區(qū)46例小兒手足口病臨床分析[J].中外健康文摘，2009，2（5）.