導(dǎo)語：臨床骨科護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院治療的180例骨折患者為研究對象，其中男90例，女性90例，年齡在12~78歲之間，平均年齡為（32.3±1.2）歲。180例患者中，胸腰椎骨折患者40例，上下肢骨折患者120例，盆骨骨折患者10例，頸椎骨折患者10例。平均分成兩組，即常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組90例，男45例，女45例，平均年齡（33.4±1.3）歲。治療組90例，男45例，女45例，平均年齡（31.2±1.1歲）。其中兩組患者之間的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

選取該院治療過的骨折患者180例，隨機(jī)平均的分成兩組即常規(guī)組頜治療組，每組90例，常規(guī)組采取常規(guī)的臨床護(hù)理，治療組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上高度重視病人的心理護(hù)理和飲食上的指導(dǎo)，按病人健康條件，在不增加病人的疲勞和疼痛的前提下，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察患者的治療時間以及疼痛情況，來對比兩組患者的恢復(fù)情況。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

（1）給予病人生活上的照顧，及時解決病人的困難，給病人以精神安慰，減輕某緊張心理。

（2）協(xié)助醫(yī)生及時復(fù)位，并向病人講述復(fù)位后固定的重要性，防止習(xí)慣性脫位。

（3）疼痛時可遵醫(yī)囑給予止痛劑：護(hù)士執(zhí)行治療護(hù)理操作時動作要輕柔，避免造成不必要的痛苦;脫位早期局部可冷敷，超過24h局部熱敷以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。

（4）石膏固定者，密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，凡肢端腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛都說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時報告醫(yī)生及時處理。

（5）牽引者應(yīng)經(jīng)常檢查牽引的位置有無變化，有無壓迫神經(jīng)的癥狀，保持患肢于功能位，尤其是髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后，應(yīng)注意在持續(xù)皮牽引下保持患肢于外展位，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，嚴(yán)禁病人坐起。

（6）抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。

（7）對準(zhǔn)備手術(shù)的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后傷口及血液循環(huán)的觀察。

（8）固定期間可進(jìn)行肌肉的舒縮及固定范圍外的關(guān)節(jié)活動;拆除固定后，逐步進(jìn)行患肢的主動功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連，肌肉萎縮。骨折病人的護(hù)理，老年人走路時要腳下留神，特別注意所用拐杖，一定要防滑，避免跌跤，避免再次骨折。

1.2.2心理護(hù)理

患者在發(fā)生骨折后，由于生活不能自理以及缺乏對病情的了解，因而會有恐懼、緊張、憂慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至對未來失去信心，所以經(jīng)常會抵觸治療。因此，加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的了解，在治療過程中盡量應(yīng)用簡單易懂的語言解釋病程，對待患者充滿熱情信和同情心，以成功案例做榜樣給患者對自己病情的信心，這樣就可以使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，可以積極的配合治療。

1.2.3預(yù)防并發(fā)癥

1.2.3.1墜積性肺炎

在臨床上，患者長期臥床易發(fā)生墜機(jī)性肺炎，原因是長期臥位限制了肺部的膨脹，導(dǎo)致體內(nèi)的痰液淤積無法排出。因此，為防止患者感冒護(hù)理人員應(yīng)保持病房室內(nèi)空氣新鮮。另外，護(hù)理人員要經(jīng)常給患者翻身活動。對于有吸煙嗜好的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量在此期間告知其戒掉吸煙習(xí)慣，并在其痰液難以咳出時輕拍患者背部協(xié)助其咯出痰液。

1.2.3.2關(guān)節(jié)僵硬

在臨床治療上，關(guān)節(jié)變得僵硬主要是由于有些患者期望骨折后的骨骼能繼續(xù)生長在正常的位置上，所以經(jīng)常是骨折部位的活動受到過度限制，從而導(dǎo)致了患者的肌肉、肌腱甚至是韌帶之間發(fā)生不必要的粘連，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。因此，骨折患者做石膏或夾板固定的同時應(yīng)被護(hù)理人員告知做適當(dāng)?shù)幕顒樱箾]有被限制的關(guān)節(jié)得到活動，確保血脈通暢。此外，針對患者固定部位的肌肉醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，這樣就可以有效的防止肌肉攣縮的發(fā)生。

1.2.3.3骨折遲遲不愈合

患者的局部一直有疼痛的現(xiàn)象被稱為延遲愈合，如果延遲愈合嚴(yán)重的情況還可以導(dǎo)致骨不連。所以，醫(yī)護(hù)人員要告知患者為預(yù)防延遲愈合或骨不連的發(fā)生需在骨折的愈合期配合功能性運動鍛煉，治療過程中如果發(fā)生延遲愈合或骨不連情況，要及時的到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理治療措施包括延長固定時間、重新手術(shù)加壓固定或植骨等。

1.2.4飲食上的指導(dǎo)

相仿于一般健康人的飲食即可。因為骨折病人伴有輕微的全身癥狀一般是在最初的時間，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以可以選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食。慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)，注意攝入的食物食物要易于消化和吸收。當(dāng)全身癥狀明顯時，攝入的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸，即所謂的介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間的軟飯菜。骨折病人應(yīng)多吃些瘦肉、魚類、雞蛋等營養(yǎng)品，為促使骨折加快愈合，還可以多吃一些排骨湯、豬腳爪湯。骨折后2周，可補(bǔ)充更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)，飲食如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡10~89歲。③自愿加入。

1.4疼痛評價方法

疼痛問卷調(diào)查表評估法：常用的有McGill問卷表，醫(yī)護(hù)人員設(shè)計好相應(yīng)的表格，將表格發(fā)到患者手中，患者根據(jù)自己的情況如實回答。由于考慮到病人對疼痛的生理感覺以及情感、認(rèn)知能力等因素的影響，能比較準(zhǔn)確評價疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)。但易受病人文化程度和情感因素的影響。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈率=痊愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%

1.6統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用平均數(shù)±方差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組的恢復(fù)時間為（120.34±1.23）d，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的長于治療組的（89.7±1.01）d。疼痛也要比治療組的厲害。通過嚴(yán)密的觀察和細(xì)致耐心的護(hù)理，可有助于減少病人的疼痛，使治療達(dá)到預(yù)期的效果，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3討論

在臨床上，骨科患者多是由于外傷、車禍、墜落傷等一系列因素造成的。骨折的傷害給患者造成了心理、生理上嚴(yán)重的影響。然而適當(dāng)?shù)?a href="http://m.alizhichou3.cn/lunwen/hllw/gkhllw/201504/596326.html" target="_blank">護(hù)理可以對患者進(jìn)行全面的了解之后及時做出有效的護(hù)理計劃。由于專科護(hù)理是針對患者個體情況進(jìn)行的，所以要求較高。這一點決定了護(hù)理人員必須具備較高的綜合護(hù)理素質(zhì)，所以，加強(qiáng)對護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)以及提高護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)素質(zhì)，才可以熟練地面對各種護(hù)理情況的發(fā)生。該研究通過對骨折患者進(jìn)行護(hù)理指引發(fā)現(xiàn)，通過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組的恢復(fù)時間為(120.3±2.4)d，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的長于治療組的(89.7±1.2)d。疼痛常規(guī)組為(78.09±2.2)分也要比治療組(30.56±1.5)分的厲害。由此可見，護(hù)理指引在骨折患者的護(hù)理當(dāng)中是具有一定的效果的，是可以推廣的。朱清有將120例骨折患者按照入院順序隨機(jī)平均分為實驗組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組采用個性化護(hù)理方案，并注意保證護(hù)理過程中的連續(xù)性和全面性。治療結(jié)束后對護(hù)理效果展開分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者均有不同程度的恢復(fù)，但實驗組患者舒適度、護(hù)理滿意度，以及痊愈率和恢復(fù)周期均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。于該結(jié)果符合。因此，該研究的結(jié)果符合實際情況。較之于基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理指引最大的優(yōu)點就是：通過對不同患者的個性化護(hù)理，可以充分的滿足患者要求的人性化理念。所以，在此過程中，參與人員與患者及其家屬的溝通和交流就顯得極為重要，雙方的信息交流就理所應(yīng)當(dāng)?shù)某蔀樽o(hù)理方案制定的基礎(chǔ)，同時也會成為方案微調(diào)的根據(jù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員總會遇到各種各樣的突發(fā)情況，這就需要護(hù)理人員對經(jīng)驗進(jìn)行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)，使護(hù)理效果逐步提高到一個新的水平。所以，在護(hù)理過程中，根據(jù)患者的生理恢復(fù)情況和心理變化情況可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理的方案，在臨床上已經(jīng)獲得了較好的護(hù)理效果。

作者:陳少英單位:河北唐山開灤總醫(yī)院骨科