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互助學習是指同伴積極主動支援和幫助其他同伴以獲取實踐技能或知識的活動，主要是通過增加課堂教學中學生之間的互動，從而改善護理質量。同伴互評是一種新型學習機制，其指合作學習，常與互助學習聯合使用[1-2]。本研究以40例于2016年9月~2018年9月在我院實習的護生為研究對象，探討手術室護理教學中結合同伴互評的互助學習策略的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年9月~2018年9月在我院實習的護生40例，并隨機分為對照組和試驗組各20例。其中對照組男2例、女18例，年齡18~25（20.35±0.98）歲；試驗組男1例、女19例，年齡17~26（19.64±0.89）歲。兩組護生性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。教學內容主要包括術區消毒鋪巾、外科手消毒及穿手術衣戴無菌手套。對照組接受常規教學，以教師講解為中心，首先組織護生觀看操作視頻，然后由培訓老師進行集體教學，并將三項操作作為一個整體由兩名老師相互配合完成，護生在旁觀摩學習，之后由培訓老師講解操作中的重點和難點，隨后由護生自行分組進行練習，教師在旁指導，以45min為一個學時，共安排4個學時。試驗組則接受互助學習和同伴互評相結合的教學方法進行培訓，在課程開始前，教師選取5名助教，其是手術室護理技能操作熟練的高年級學生，教師告知助教教學的目的、步驟、評價方式和階段性任務，并對助教進行培訓，主要包括組織和協調能力、人際交往能力、對技能和知識的熟練程度。課程實施步驟為：①觀看教學視頻，由教師組織護生集中觀看。②助教講解視頻，將三項操作作為一個整體由兩名助教配合進行示范并講解。③護生組內練習和互評。護生自愿組為小組，20例護生共分為5個小組，每個小組4人，每人發放一張互評表，該表由本院自制，主要內容包括手術室護理操作技能（100）、理論知識（100）、職業風險防護（10）、無菌觀念（10）；每次練習時由2人共同配合完成，另外2名護生通過互評表對其操作進行評價，之后互換角色；在進行練習時，每個小組分配一名助教，指導組內成員的操作。④組內討論和點評。練習結束后，組內成員在助教的指導下查看互評表，針對本組內成員的操作技能進行分析研討，找出操作中的不足之處，以便在后續練習中改正；在整個培訓過程中，教師應觀察每個小組的情況并進行指導。以45min為一個學時，共安排4個學時。1.3觀察指標。1.3.1護理技能考核。以本院自制的互評表進行評價，總分為100分，由授課教師外的兩名教師進行點評，優秀為95~100分，良好為80~95分，合格為60~80分。1.3.2教學效果。采用自制調查問卷進行評價，分為分析和解決問題的能力、團隊合作能力、學習主動性和無菌觀念等4項指標，采用Likert5級評分法，從非常好到非常不好，評分為5、4、3、2和1分；課程結束后發放40份問卷，回收40份問卷，回收率為100%。1.4統計方法。計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS19.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1教學效果。試驗組分析和解決問題的能力、團隊合作能力、學習主動性和無菌觀念等教學效果評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。2.2技能考核。試驗組考核優良率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

手術室護理對團隊合作的要求較高，需要護士和醫生之間的密切配合，以保證手術的順利進行[3]；且手術室護理對無菌操作的要求較高，而無菌操作技術的知識點較為繁雜，護生的無菌觀念不強，在操作中容易污染無菌區，因此需要開展手術室護理教學[4]。常規教學法主要采取灌輸式教學模式，護生的主動性和積極性較弱[5]。而同伴互評教學法有助于提高護生的團隊合作意識和學習興趣，并提高護生的護理操作技能，強化無菌觀念[6]。互助學習是指同伴積極主動支援和幫助其他同伴以獲取實踐技能或知識的活動，其主要通過增加課堂教學中學生之間的互動以改善護理質量。在互助學習中，護生主要進行自我管理，而助教可以幫助并指導護生進行學習，從而達到對人力資源的整合利用[7-8]。而同伴互評是一種新型的學習機制，其指合作學習，常與互助學習聯合使用。在同伴互評的過程中，護生可以在增加對其它護生了解的同時，增加對自己的了解，了解自己的不足之處，從而增強無菌觀念，提高自身的操作技能[9-10]。

本研究中，試驗組教學效果評分、考核優良率均顯著高于對照組，表明在手術室護理教學中采用互助學習聯合同伴互評的學習策略，護生的操作技能有所提高，且教學效果更好，值得廣泛用于臨床推廣。總之，在互助教學中采用同伴互評，護生的參與感較強，且全程以助教帶頭的同伴交流為核心，使護生的手術室操作技能在實踐中得到檢驗，從而改善手術室護理教學的質量。在手術室護生的操作技能培訓中，互助教學法有助于提高護生的學習興趣和團隊合作能力，也可以促進其他護理技術在操作中的應用。

作者:胡銀君 魏勇 林守珠 李蕊平 單位:福建醫科大學附屬閩東醫院