導語：如何才能寫好一篇手術室護理質量檢查整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：

1、加強病區護理管理，在我院護理部的領導下以創二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快專科人才的培養，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習，完成中醫自學筆記一萬字。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

護理工作計劃范文二

20xx年優質護理服務工作是在20xx年開展優質護理服務活動的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，以創建二級甲等中醫醫院為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上，特制定 20xx年優質護理服務工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

3、落實責任制整體護理

根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

2)、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

7、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進

大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。

護理工作計劃范文三

手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗，而且要熟悉醫生的工作習慣，且手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規手術器械準備和配合，我在術前準備常規器械時，要善于觀察，配合手術時注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我要做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院、科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。

三、專業技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

篇2

2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年，回顧一年來的工作，護理部緊跟醫院發展步伐，圍繞醫院2020年工作計劃，以創建“市級醫療服務標準化示范單位”工作為抓手，以“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動為主線，結合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、全院護理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護理人員427人，臨床一線崗位護理人員375人，占全院護理人數的88%，共設34個護理單元，正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術室護理人員22人，急診科護理人員25人，ICU護理人員25人，產房助產士14人，NICU護理人員10人，血透室護理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強護理質量管理，持續改進護理質量

（一）完善考核細則，督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求，對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化，重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。

（二）依據質控計劃，做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃，護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控，分工明確，按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會，共同討論現存的質量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。

（三）嚴格培訓考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復蘇操作考核1場，考核護理人員277人，合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。

（四）規范病房管理，夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理，細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導，并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查，發現問題，現場反饋，督導科室及時整改。

三、落實人才培養，提高護理隊伍整體素質   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍，于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。

（二）加強隊伍建設，更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理專科水平的發展。邀請市立醫院護士長來院授課，交流管理經驗。9月份，選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。

（三）加強專科培訓，注重人才培養。

1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級專科護士資質。學習的專業有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡；并順利取得血液凈化護理專科護士、產科護理專科護士、康復護理專科護士、腫瘤護理專科護士、急診護理專科護士、重癥護理專科護士、手術室護理專科護士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場，以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會專科護士培訓班，獲取8個專業省級專科護士證書；4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。

2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂，10月份完成層級進階考核工作，全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。

（四）加強專科護理開展，11月份開設PICC門診，PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例，護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。

四、加強患者風險管理，保障護理安全

（一）加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查，減少差錯發生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護理人員543人次，合格率100%。

（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估，重點做好預防知識的宣教，預防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容，組織醫院質控組進行專項督導檢查，發現問題：醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風險患者，預防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示，督促醫生及時處理。

（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT，分析發生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報，1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例，跌倒23例，導管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫囑處理及執行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽，共有100名醫護人員參加，經過激烈角逐，最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓，2次考核，提高了護理人員緊急狀態下的急救水平，保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。 

五、提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗

（一）為持續提升患者滿意度，打造人文護理標桿，10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視4個重點環節，制定出12條服務標準，以點帶面，力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚信116封，提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護”健康宣教平臺運行良好：“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%；為進一步提高推送率，4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》，將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%，提前完成目標，同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次，被提名表揚護理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務品質。

（三）每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份，對護理人員提出表揚300人次，服務態度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續護理服務9例，神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導致延續護理服務開展例數不盡人意。

（五）加強護士職業禮儀的培訓、學習，針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場，培訓44人次。通過培訓，進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場，共計培訓護理人員680人次。

（六）獲得的榮譽及獎勵

2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎；2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。

六、實習帶教工作

2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次，組織業務講座24場，對于不能及時參加者，按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后，護士長針對專科知識進行授課、講解，并留置課后習題，要求實習生完成學習筆記并上交作業，以此加強實習生對專科知識的掌握、記憶，促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動：先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。

七、工作中的不足

缺點和不足：

（一）因計劃生育政策調整，護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據了較大比例，存在一定安全風險。

（二）對護理人員的培訓時間難以保證，培訓師資缺乏，影響培訓效果。

（三）專職護理質控人員缺乏，對全院的質量監督檢查存在漏洞，弱化了質控效果，不利于全院護理質量的提高。

（四）護理管理人員缺乏相關管理知識，護理管理指標不明確，護理質量持續改進效果不佳。

（五）年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻，主動參與管理的意識不強，安全意識差。

篇3

關鍵詞：手術室 管理 護理質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0236-01

隨著醫學模式的轉變，醫學事業的迅速發展，手術治療有與其它治療方法所不及的重要性，手術室護理質量按理是保證手術安全、順利通過、有效控制手術室職業風險，預防不良因素發生的關鍵。因此，加強手術室的科學及規范化管理，完善護理工作質量標準和質量的持續改進是手術室護理質量管理目標，是手術室護理管理者的責任。

1 培養良好的職業道德和精湛的業務素質是提高護理質量的根本

1.1 培養良好的職業道德。一名合格的手術室護士，不但需要具備其它科室護士應有的共同素質，還必須具有多方面特殊品質和能力，要有穩定的心理素質和旺盛的精力和良好的身體素質，對患者必須具有高度的責任感和同情心，工作態度嚴肅認真，注重與協作者的人際關系和高尚的職業道德素養。

1.2 精湛的業務素質。①科室制定了詳細的培訓計劃，分級進行培訓，每周業務學習一次，分別由科室業務骨干講課，每次講課有記錄、有講稿，學員有業務筆記。②科室每周進行“三基三嚴”理論考試，并要求有記錄有成績。③結合實際工作，每周抽查洗手護士和巡回護士工作，并按標準考核。配合好每臺手術，是手術室護士的職責，對每個手術患者，從患者的術前訪視到手術用物的準備及術中的積極配合著手，不斷提高護士的實際工作能力。對新開展的手術和新業務進行重點學習。近年來，我院更加注重護理人員的培訓，手術室全體護理人員分別被選送到上級醫院進行專科知識的學習，使護理人員素質得到全面提升。

2 質量管理原則和體系

手術室護理質量管理體系是一個不斷自我完善的過程，標準的措施和質量的持續改行是手術室護理質量管理的目標。

2.1 質量控制組織結構。為保證護理質量的持續改行，科室共成立了三個小組，即：質量控制小組，安全控制小組和院內感染監控小組。分別由工作能力強，業務熟練，工作細心，技術操作規范的護士擔任組長，全面進行護理質量的監控，改行和落實工作。

2.2 明確護理質量考核標準。量化考核細則，制定一個科學的、完善的質量管理標準，是衡量護理工作，使護理質量取得成功的重要環節，根據醫院管理標準，制定了各級各類人員職責標準。①護士長管理質量標準。②護士工作質量標準（責任護士質量標準，巡回護士質量標準，洗手護士質量標準）。③消毒隔離質量標準。④儀器質量管理標準。⑤標本及污物處理質量標準。

2.3 督促檢查質量，保證醫療安全。①質量控制小組每周重點檢查核心制度落實情況：包括查對制度，巡回、洗手護士職責執行情況，防止接錯病人，弄錯手術部位。凡進入體腔、深部組織的器械，敷料、縫針等用物都應有巡回器械護士和手術醫生共同清點、完成三次清點過程，即：術前、術中、術后，并在護理記錄單上簽名確認。②安全控制小組每月組織護士進行安全知識學習，科室聘請院內相關部門進行防火、防盜等知識講座培訓。每日由責任護士檢查科室水、電、空調、氧氣及門窗的關閉，檢查　各種儀器的性能和使用情況。對存在的問題及時聯系有關科室進行解決，保證每臺手術均能順利進行。③院內感染監控小組，每月組織學習院內感染知識一次，隨時抽查科室保潔執行情況，隨時抽查垃圾分類，污染手術后器械、用物及空氣物體表面的處理消毒并有記錄，每月做室內空氣、物體表面、工作人員手細菌培養一次。無茵物品滅菌效果監測一次。各項監測必須達標，并有記錄。

2.4 護士長和質控員每日有重點檢查，根據各級人員職責進行不間斷的跟蹤檢查，不斷了解服務態度、技能落實情況，在護理部組織協調下，每月對手術病人進行一次滿意度調查，及時了解服務的環節質量，尋找現存的和潛在的質量問題分析總結，并利用每周的業務學習時間制定整改措施，使質量得到持續改行和提高。

3 注重與協作者的人際關系

手術工作是群體勞動，工作有共同目標，有分工協作，手術室的護理質量管理涉及到多個手術相關科室，因此，必須加強與相關科室的溝通與協作，我們做到每月召開一次手術科室座談會，聽取意見，對存在的問題進行交流，共同解決，以保證手術的順利完成。

4 效果與體會

我們通過從2006年對護理質量管理不斷完善與持續改行的實踐，落實“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，建立了手術室護理質量控制體系，明確質量管理目標。量化考核內容，理順報務環節，促進手術室護理質量管理的不斷提高，使手術患者滿意率達98%，消毒滅菌合格率100%，無菌切口感染率≤0.3%，護理差錯事故為零。

護理質量是護理工作永恒的主題，是手術室護理管理者的核心，它直接關系到患者生命安全于健康，關系到醫院在社會公眾的形象。作為一名合格的管理者，應該積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用，做好質量管理中重點管理工作，增強工作人員質量意識，并將質量意識貫穿于服務的全過程，質量控制小組進行質量檢查，要涉及到科室每個成員的每項工作，護理人員形成相互約束、相互監督、相互檢查，使每位護士思想上重視，行為上落實，實行自我控制，不斷改行工作流程。不斷提高服務質量。

篇4

關于最新護士述職報告范文   轉眼之間，來到省人民醫院已有一年了。回顧這一年，在主任及護士長的輔導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內科這個集體，在學習工作中為我供應了展示自己的平臺，感謝護士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的決心信念把護理這項工作做好！

  作為一名新世紀的護理職員：在工作中，我嚴格遵守職業道德，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極加入醫院及科室的各項活動，團結協助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系;在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作妙技，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。不管是基礎護理，還是各項專科操作妙技，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規操作培訓，不僅進步了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的必定。

  我知道，自己要做的工作還有許多，要學習的東西也有許多。我從來沒有任務自己的目標已經實現，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的素質工作。

  關于最新護士述職報告范文

  20XX年對于我來說是一個嶄新的一年，在護理部主任的信任和老護士長的親身帶教幫助下，順利的接任了供應室的管理工作。在科室同志們的支持下，很快掌握了供應室的工作流程。現將這年的工作向領導匯報如下：

  一.思想政治素質：

  能自覺遵守國家的法律法規，堅持以人為本、安全第一的管理宗旨，誠誠懇懇做人，踏踏實實做事，各方面嚴格要求自己，嚴格執行院內的各項規章制度。

  二.組織領導能力：

  能積極有效地協調與臨床科室的關系，通過電話或親臨科室聽取反饋，使工作能持續有效的改進;愛護、尊重、理解護士，以誠相待，激發護士的工作熱情，能讓護士身心愉快的投入到工作中;合理進行護工與護理人員的排班;嚴格在感控辦和護理部領導下進行各項工作，注重落實各工作流程中的質量標準;加強以《消毒技術規范》和科室重點規章制度為核心進行科內業務培訓，認真落實各崗位職責。

  三.業務素質能力：

  在科內處處起帶頭作用，工作中能做到有計劃、抓落實、重實效，虛心聽取科內員工的不同意見，對科室出現的問題能及時跟蹤調查，督促改進。

  四.工作作風：

  始終保持謙虛謹慎的工作作風，工作中思路清晰、責任心強，每天都以飽滿的精神狀態投入到工作中，在科室同志們的支持下，工作有條不紊的進行著。

  五. 工作態度：

  在工作中牢牢記住各項工作以身作則，充分發揮科室帶頭人的作用，甘于奉獻，顧全大局，從不計個人得失，工作中堅持從常規入手，注重細節。主動承擔每日夜間的二叫工作。

  六. 工作實績：

  1、首先注重自身業務的學習。通過熟讀《消毒技術規范》和科內的規章制度，并且在老護士長言傳身教下，使自己的業務能力迅速提高。工作中嚴格按照院感控辦指示及《消毒技術規范》的要求開展工作，掌握了消毒供應中心的工作區域劃分及各區域的功能，物品的回收、分類、清洗、消毒，物品的檢查、包裝與滅菌，滅菌物品的貯存與發放等工作流程及其質量標準;

  2、結合本科室的工作內容，進行幾項工作改進：

  (1)改進了器械、物品的清點交接方法，杜絕了以往不明原因丟失器械的現象;

  (2)鉗筒、肌注盒納入物品清點內容，便于主班一日二次的物品清點工作;

  (3)采用記號筆書寫鍋次號，保證3M信息標簽的各項內容清晰可辨，便于滅菌鍋次的質量追溯;

  (4)建立“手術室內植物器械”物品登記本，取消以往電話通知手術室留存供應室的內植物器械名稱，更有利于兩個科室對手術內植物器械的交接，明確內植物器械的去向，保證手術室使用安全;

  (5)加強無菌物品貯存與發放管理，將創傷性器械全部存放在無菌物品儲存柜內，下送車內無備貨，根據物品兌換票，實行按實數發放，減少了無菌物品在緩沖間儲存的量，同時便于主班對無菌物品進行管理和清點;

  3.滿足臨床科室的工作需要，新增加拆線包5 包，胸閉包1包，骨穿包3包，增加方巾包的備貨量，改善了以往無菌包供應不足現象;

  4.嚴把物品滅菌關，目前供應室的主要工作是完成手術室器械與敷料的滅菌工作，嚴格按照《消毒技術規范》的標準進行無菌物品的裝載與卸載，對于經常濕包的器械進行追蹤分析，及時與手術室聯系，對超大、超重的包進行拆分包

  裝，包裝錯誤的器械包改進包裝方法，有效地控制了人為因素造成的濕包現象;

  5、在包裝材料上目前面臨使用無紡布替代棉布類包裝材料的過渡期，按院感辦的指示及《消毒技術規范》的要求，對更換包裝材料進行連續三次的生物監測，監測結果全部達標并登記存檔，目前創傷性器械已改用無紡布進行包裝;

  6.努力與臨床科室構建和諧的合作科室，督促科室工作人員，接電話文明用語，講究溝通態度，灌輸員工我們的工作就是為臨床科室服務的工作意識;

  7.科室目前承擔大醫衛校實習學生的臨床教學任務，為讓學生充分認識消毒供應中心的新的工作理念、與時俱進的知識點，重新整理教學講課稿及出科考試題;

  8.在科室各工作流程的管理中，加強質量管理，定期開展座談會，及時查找各工作環節中不安全因素，明確各工作崗位的責任人，同時鼓勵員工創新認識，逐步引導科室步入團結、合作、積極向上的發展軌道。

  七. 廉潔自律：

  在科室平日的工作中，嚴格要求自己，堅持個人利益服從集體利益，眼前利益服從長遠利益，始終保持清醒的頭腦，廉潔奉公。

  工作雖然取得了小小的成績，然而在管理崗位中作為新人的我，管理方法尚待提高，管理經驗有待積累。新知識、高科技已充分運用到了醫療領域，因此我會加強自身的業務學習，積極的向同行、前輩們學習先進、有效地管理經驗，同科室員工一起創建一個“服務號、質量好、領導和科室都滿意”的后勤保障科室。

關于最新護士述職報告范文   半年，我院遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制

  保持護理質量持續改進。現將20xx年上半年我院護理工作總結如下：

  一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質

  1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

  2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

  3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

  4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

  5、有一名護士參加了護理自學考試。

  6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合率100%.

  7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作參合率100%，考核合格率100%.

  二、改善服務流程，提高服務質量

  實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次。

  三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

  每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。

  四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

  護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

  五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

  病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

  六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急態。

  七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

  工作中還存在很多不足：

  一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服

  二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

  三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時

  四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

篇5

1完善護理質量控制體系，保障護理質量監督水平

護理質量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，并具有很強的導向作用。

1.1完善三級質量控質網絡 在原有三級質控網絡的基礎上，增加科室內質控小組監督環節，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質量組織管理。科內質控小組認真學習研讀質量標準，并對照標準逐一落實各項工作，同時充分發揮監督控制作用，對科內各項工作周期性檢查，發現問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現，從而進一步提高護理質量。護理質量管理委員會在此基礎上繼續發揮快速、有效、指揮、協調和監督作用，對全院護理質量進行每月考察，協助護理部全面控制醫院護理質量。

1.2修訂完善質量控制標準促進護理質量管理的規范化、標準化 認真學習領會優質護理服務文件精神，依據臨床護理質量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫結合醫院評估細則，針對重點環節明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環節、各個程序、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫結合護理質量評價標準，著重考察科室中醫操作項目的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫、西醫各一項護理技術的系統規范培訓和考核，提高全員護士中西醫操作技能。在原有基礎上加大中醫護理方案落實、中醫創新項目的開發、中醫特色服務項目的應用以及中醫特色健康教育的開展等護理服務質量評價的權重系數，發揮督導在質量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫結合護理、臨床護理質量、優質護理、護理質量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統的中西醫結合護理質量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。

1.3改變督導方式 全面調整護理部護理質量控制委員會成員分工，由最初的全體質委會成員集中統一全院檢查，調整為分組分片檢查，優化人員調配，提高工作效率，在保證督察質量的基礎上達到互查效果，合理地進行護理質量控制。針對當月存在的薄弱環節進行系統分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，采取"分析-研究-改進-調查-再改進"的程序進行定期、定向專題檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質量意識，使護理工作處于良性循環狀態。

2加強安全管理，提高護理質量

護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證患者安全。

2.1完善護理工作全過程各個環節的質量管理制度 健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環節、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，及時解決現存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態。同時定期對急診科、ICU、手術室、內鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進行檢查指導，規范工作流程，強化醫院感染控制理念。

2.2開展護理質量評價核心指標監測和上報工作 針對全市護理工作中發生率較高的壓瘡發生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質量評價核心指標監測的重要性，掌握科學、規范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關數據，并對收集數據進行總結分析。

2.3規范護理不良事件分析討論工作 全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查找原因，制定整改措施，規范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監測情況，對相關數據進行單項指標趨勢分析，并與市重點單位平均值進行比較，判斷醫院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關事件重新梳理規范工作流程，從每個事件中借鑒經驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質量。

3結果

在持續完善的中西醫結合護理質量控制體系督導下，我院護理質量持續改進、不斷提升，2015年全院質量檢查平均分數和患者滿意度均高于2014年，見表1。

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為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為病人提供優質安全的護理”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我院實際情況，制定本工作計劃。

一、加強護理人員知識的學習，提高護理人員的綜合素質

1、按護理人員規范化培訓抓好護理人員的“三基”及專業技能訓練與考核工作。

2、重點加強對新入院護士的考核，強化基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、治療操作技能等。

3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣“一對一全程服務”，由一位護士負責一位病人的全程治療。

4、為每一位護士創造學習機會，通過院內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，提高護理能力和技術水平。

5、護士長組織學習專科知識，各個設備的操作流程等。如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。

二、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

1、開發提高護理人員發現問題，解決問題的能力，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

2、建立檢查、考評、反饋制度。考評方式以現場考評護理人員及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

3、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔。

4、做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

5、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

6、強化護理人員對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

7、加強護理隱患上報制度，鼓勵護士積極上報不良事件，通過信息交流，獲得更多的幫助，積極采取有效措施，防微杜漸，減少護理缺陷、差錯、事故的發生。

8、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時供應術中物品。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。

三、深化親情服務，提高服務質量

1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護理人員工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

3、定期進行護理人員醫德醫風教育、愛崗敬業教育活動，提高護士隊伍職業道德素質。

4、嚴格首問負責制及做好5秒鐘接待病人，做到：服務周到、態度和藹、語言文明，做到四心：治療精心、護理細心、病人安心、家屬放心；兩滿意：病人滿意、領導滿意；努力實現護理服務零投訴。

5、護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、其他科室。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療。

四、和諧團隊，共同發展

1、堅持“以人為本”，關心、愛護、尊重、理解護士。以誠相待，解決護士生活中的實際困難，做護士的知心朋友，讓護士心身愉快地投入工作，增強護理團隊凝聚力。

2、護士長廣泛聽取醫護人員的意見，集思廣益，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，增強護理人員的主體意識和責任感。

3、建立合理的獎懲機制，護士長要善于運用激勵原理來管理，重視賞識教育，做到獎罰分明，調動大家的積極性。

計劃二：護理部下半年工作計劃

圍繞醫院工作目標，結合護理部門工作特點，制定如下計劃：

一、加強護理安全管理

1、加強安全意識教育管理。把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、加強安全監督管理。定期和不定期護理安全工作質量檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3、加強護理工作重點環節的安全風險管理。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，以老帶新，不斷增強年輕護士的安全謹慎意識。

4、加強重點病人的醫護管理。在早會或交接班時對手術病人、老年病人等做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、加強重點新進人員安全管理。對新進人員加強法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養新護士的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

8、醫院裝修期間，積極配合醫院做好病人安置工作，確保病人的醫療安全。裝修結束后做好搬遷工作。

二、加強人性化服務

1、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

2、繼續抓好優質護理服務工作。

3、每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、繼續建全檢查、考評、反饋制度

設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓管理

1、每周晨會護士長提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

3、每周二為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

五、積極投入創建二級醫院

對照創建標準，逐一落實，迎接檢查驗收。

六、做好20xx年執業護士注冊登記；繼續教育學分登記統計工作。

計劃三：護理部下半年工作計劃

經過半年的學工作，發現護理工作還存在許多的不足與缺陷。為了醫院護理部在今后的工作有更大的進步，特制定護理工作計劃如下：

1、加強急診科工作管理，加強護理人員的專業知識培訓，讓每一個護士熟記各項搶救緊急預案、搶救器材的擺放位置、能夠迅速的配合醫生進行搶救；

2、加強病房專科知識培訓。

3、加強手術室的管理。做到手術室內設備、器械、物品合格率為98%，做好應急準備等。

4、完善骨科健康教育宣傳手冊。從患者入院的宣教（如：防跌倒、防墜床、貴重物品隨身攜帶等）標本的留取（如：大便常規等）常規的檢查項目地點及注意事項、專科的護理、手術后患者的飲食指導、出院指導（如：復查的專家門診、科室聯系電話等）

5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守執行消毒隔離制度，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品、醫療垃圾按要求管理、使用、處理。

6、開展優質護理服務活動提高護士服務品質

（1）為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題。

（2）為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動

做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務意識和健康教育能力

（3）讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務

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【關鍵詞】護理管理 護理質量

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-281-01

護理質量、護理管理是整個醫院管理的重要組成部分，護理工作質量的高低，是評價醫療質量的重要內容，同時反映出醫院護理部對護理質量的重視程度和護理管理水平。護理工作科學性強，既有技術性，又有服務性，涉及面廣，分工細。因此，護理部工作必須強化科學管理，按照《醫院質量管理評價標準》狠抓質量管理，改善服務態度，提高護理質量和專業技術水平，確保醫療安全，促進護理事業全面、協調、可持續發展。經過探索，總結出護理管理工作的要點，并在實踐中收效良好。

1 進行職業道德教育，端正思想，提高認識

護理工作是整個醫療活動的重要組成部分，是一門獨立學科。而醫療效果最本質的質量是由診斷、治療、護理三要素構成。因此，護理質量的高低直接關系到醫院質量和臨床效果，今天的護理工作不是人們觀念中的只是發藥、打針，現代大量醫療儀器的引進和使用，護理康復質量水平的提高，對護理事業提出了新的挑戰。

1.1 宣傳神圣而高尚的護理職業工作的重要作用，加強政治思想教育，樹立正確的人生觀、價值觀、發揚敬業精神和奉獻精神，使白衣天使的形象不退色。

1.2 進行醫德醫風規范教育，組織觀看護理儀表、儀容規范錄象帶、著裝統一（衣、帽、鞋、發套）掛牌上崗，實行規范用語，微笑服務。

1.3 改善服務態度，要求對病人做到熱情接待，耐心介紹，細心詢問，主動服務，推行“七聲服務”，讓病人溫暖放心。

1.4 加強基礎護理，主動為病人做生活護理，幫助病人剪指甲、洗頭、擦澡。關心病人的心理健康，通過與病人交流，作心理護理，健康教育，豐富護理工作內涵，護理質量明顯提高。

1.5 護理部定期向病人發放問卷作病人滿意度調查，及時了解護理工作情況，以督促護理人員做好各項護理工作

2 堅持標準，深化完善，不斷提高護理工作質量

嚴格執行醫院護理分級管理質量標準并結合醫院具體情況，不斷加強護理工作的質量控制，經常開展檢查考評活動，要求準確、全面、符合實際。

為抓好醫院護理工作質量，成立由院領導、護理部、護士長組成的醫院護理質量控制委員會，各科室成立護理質量控制小組，由護士長任組長，科室內具有管理意識，工作認真負責，專業技術強的護理人員為成員共同組成，每周進行一次質控檢查 ，發現問題，及時整改，達到堅持與改進的效果。主要對勞動紀律、危重病人的監護、差錯事故、基礎護理及護理病歷書寫質量等內容的監控。護理病歷是護士運用護理程序為病人解決實際問題的過程與結果的具體體現及憑證，它真實全面地記載護理人員在護理工作中實施的護理和治療措施。實行各科室質控小組交叉檢查并相互評比等級，達到表揚與批評的效果，使護理人員認識到護理病歷書寫的重要性，增強了法律意識和自我保護意識，確保了護理病歷的真實性、連續性、規范性和完整性， 全院護理病歷書寫合格率達90％， ，護理文件書寫質量得到進一步提高。

3 抓護士長管理水平和骨干能力，提高護士長管理水平

3.1 護士長是病房護理工作的管理者應具備奉獻精神和高尚的修養，運用現代管理新概念營造和諧進取的人文工作環境，她們的思想作風和工作方法在一定程度上影響本科護士。充分發揮和調動護士長的積極性， 是抓好病房管理，提高護理質量的關鍵。因此抓好護士長的骨干作用，提高護士長管理水平，是一項非常重要的工作。

3.2加強護士長管理理論知識培訓，通過院內“護士長管理培訓班”理論學習和外院實地參觀學習，掌握科學的管理理論和方法，用新知識、新信息指導護理實踐，提高護士長的管理水平。

3.3要求護士長必須有事業心和責任感，有扎實的護理專業水平，有較強的動手能力，熱情、敏銳、遇事冷靜、果斷，嚴格要求自己。

4 重視繼續教育，強化“三基”訓練

加強繼續教育，“三基”考核，繼續護理學教育是規范專業培訓，以學習新理論，新知識，新技術和新方法為主的一種終身性教育，鼓勵護士參加自學考試，提高學歷，鼓勵護士參加醫院組織的遠程教育學習，護理部定期組織全院護士業務學習，各護理單元定期組織本科護士業務學習，要求護士作業務學習筆記并定期檢查，每人每年繼續教育學分不少于25分。科室每季度進行一次“三基”理論考試，每月進一次護理技能操作考核，考試考核成績記入個人檔案，作為年終評優的條件。

5 抓護理質量，嚴格執行質控檢查制度及護理質量評價

5.1 加強標準化管理，制定質控標準 根據《醫院質量管理評價指南》要求，結合我院護理工作特點，編寫護理質量檢查標準，下發到各科，以便質控、督導。

5.2 成立質控組 由護理部、各科護士長組成質控組，對晨間護理、危重病人基礎護理質量、護理技術操作、消毒隔離制度、護理文件書寫記錄 、病房管理質量 、門診、供應室、手術室護理質量 進行檢查，充分發揮質控組在護理管理中的檢查督導作用。 5.3 質控組職責

5.4 在檢查中嚴肅認真，實事求是，嚴格按檢查標準進行檢查，發現問題及時提出，給予指導幫助。

5.5 檢查完畢，進行總結評分， 將檢查結果上交護理部，作為護理工作質量分析的參考依據。做到了及時發現問題、及時糾正問題，進一步完善工作制度

5.6 通過質控組的檢查，能夠積極發現問題，針對問題的性質，分析現有的和潛在的護理風險，制定切實有效的質量整改措施。

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關鍵詞：急診科護理；護理管理；持續質量改進法

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-180-01

持續質量改進（CQI）是一種科學的護理管理方法，它在全面質量管理的基礎上，注重過程管理和環節質量的控制，不斷對具體過程進行資料收集、質量評估和改進，達到更好的效果和更高的效率。省婦幼保健院急診科作為一線窗口，質量控制直接關系患者生命安全及醫院聲譽。因此，探討加強護理質量管理，提高急診科救治護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛，對提高病人的滿意度具有重要意義。

1.方法

持續質量改進程序模式（JCAHO）包含確定護理服務、病人的期望、描述當前過程、測評和分析，確定根本原因、選擇解決問題的方法、監控改進措施的執行、評價效果、得出結論、修訂標準和鞏固改進結果等系列活動。

1.1確認問題

確定問題是護理質量改進的關鍵，根據護理部組織的每季度全院護理質量大檢查、護理部每月對急診科的督察、護士長夜查、護士長每月自查、科室質控成員自查及醫院組織的“六合一”（醫務、質控、院感、護理、藥事、輸血）質量反饋會及病人滿意度調查等，找出存在的問題，包括急診搶救技術、搶救流程、應急處理能力、搶救儀器設備、藥品安全、急診預檢分診、病人病情觀察和無菌觀念等。

1.2制定改進計劃

針對獲得的質量改進信息，結合具體情況組織原因分析，制作護理質量持續改進分析圖，制定出流程和方案，組織全科討論流程的可行性，制訂好實施計劃并利用科室業務學習傳達貫徹執行。

1.3實施

借鑒美國JCAHO模式，在護理部質控小組的指導和護士長帶領下，全科人員共同參與的全面質量管理。科室成立質控小組，護士長根據每位護士特長將護理指標分解安排，讓全科護士均擔負起除本職工作外的管理任務，增加其責任感。加強“三基”及急救技能培訓，每位護士在遇到急診搶救時能有條不紊地配合醫生進行。完善各種交班本和物品清點本等，護士長不定期在早會、科室業務學習時進行學習、提問和指導，根據制定的計劃實施。

1.4評價

質控小組定期或不定期檢查、護士長每月自查、上階段存在的問題在制定改進措施后的落實情況，總結現階段工作，確認下階段質量改進目標，制定改進措施并不斷循環往復，促進護理質量的不斷提高。

2.結果

自急診科堅持護理質量持續改進以來，護理質量和急診搶救水平不斷提高，，急診護理工作更加科學、規范和系統化，護理人員的護理質量意識及法律證據意識明顯增強，整體素質得到提高，急診環境及條件也大為改觀。病人對護理服務的滿意度由原來的92%提升到改進后的97%，護理缺陷發生率明顯下降，社會和經濟效益穩步提高。

3.討論

3.1護理管理是不斷改進和提高的過程

CQI是以服務對象為中心，圍繞服務全過程進行護理質量評估和改進的活動。針對護理工作中存在的安全及風險隱患，制定各種門急診應急預案、請示匯報制度、完善搶救流程并組織科室質控小組成員不定期檢查，分析不足之處，制定改進計劃并組織實施，評價效果。

3.2提高專科護理質量

護理質量直接關系患者的生命與健康，以病人為中心不斷提高護理服務質量，是護理管理的中心任務。針對急診科病人病情急、變化快、多科交叉、專業技術水平和環境要求高等特點，采取完善各種常見危重癥搶救流程和應急預案：如小兒高熱驚厥、宮外孕休克、急產、新生兒窒息和子癇等，制定急危重癥院內搶救的“綠色通道”，加強各科室、部門間的通力合作，保障病人得到及時有效救治。科室每季度組織1次理論考試，不定時抽考護理技術操作，每年2次急救技能培訓考核，每月安排2名護士負責科室業務學習和護理查房，對護理診斷和措施進行探討。每周晨會提問

2次以上，達到提高業務素質的目的。針對我科每年過萬的搶救病人量，要求靜脈穿刺“一針見血”，減輕患者痛苦，有效提高護理滿意度。

3.3科學、規范和系統管理

建立一套科學、規范和系統的急診護理質量管理體系，完善各種簽字本、物品點交本制度，如出診簽到本、院前急救登記本、貴重儀器檢查簽字本、病理標本簽收本、工作量統計本及各種物品清點本。加強急救物品、器械、藥品和儀器的管理，做到每日清點、檢查、按期保養、班班清點交接，確保機器運轉正常，各類物品、藥品完好率達100%，保證了治療、搶救各環節不出差錯，全年無因急救物品不全或儀器運轉不良而影響病人搶救情況的發生。完善輸液巡視卡病情觀察內容及護士簽名制度，保證患者輸液安全。措施實施4年多，我科有關輸液醫療糾紛和護理差錯明顯減少。每月定期召開工休座談會及患者滿意度調查，征求患者及家屬對科室各項工作的意見和建議，及時討論，制定具體整改措施加以解決。

3.4提高服務質量

護士作為高應激職業群體，面對鮮活的生命，其良好的健康狀況特別是心理健康對工作質量有積極作用。急診科特殊的工作環境容易產生煩躁情緒，調整心態是關鍵，應通過管理和教育給予干預和疏導：①建立照片墻，把每個護士平時的生活照放在墻上，體會平時的開心快樂，倘若平時工作時碰到委屈或者不開心，可以看看照片墻，然后面對鏡子笑笑，讓心情恢復平靜，回到崗位耐心工作。②加強護士行為規范，日常工作中落實文明用語，建立個人服務承諾牌，每天晨會上班時在自己服務承諾語后貼上笑臉來提醒微笑服務。培養護理人員健康的人格，始終保持良好的精神狀態，促進質量持續改進的有效落實。

參考文獻：

[1] 陳愛萍，孫紅，姚莉，蔡虻. 持續質量改進在護理質量管理中的應用[J]. 中華護理雜志. 2005（02）

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及時化解醫患糾紛，為規范醫院醫療糾紛的處置。保證醫患雙方合法權益，促進醫患關系和諧，維護醫院正常醫療秩序，特別是針對今年上半年省政法委組織的全省醫療糾紛民意調查中我區排名落后的狀況，特制定本醫患糾紛專項整治工作方案。

一、指導思想

堅持深化醫療衛生體制改革，以“三個代表”重要思想、落實科學發展觀為指導。嚴格依法依規執業，不時提高醫療質量，加強行業作風建設，有效預防和化解醫療糾紛，改善醫患關系，完全改變我區醫患糾紛民意調查排名落后的現狀，促進和諧社會建設，維護社會穩定大局。

二、現狀分析

其中區直醫療機構10家，全區醫療機構共計238家。院外網點49家，社區衛生服務中心5家，社會團體醫療機構4家，村衛生室55家，民營醫院3家，廠礦醫院及醫務所25家，個體診所87家。全區醫療機構開設病床360張，醫務人員共計1083人。近三年來，共計發生醫鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經過政法、公安、衛生、鄉鎮（街道）等相關部門的調處，這些醫療糾紛均得到圓滿解決，醫患雙方滿意。

綜合分析有以下幾種情況：縱觀近三年來所發生的醫療糾紛。

醫療糾紛多發生在民營醫院，一是從糾紛發生的單位來看。其次是個體診所。

醫療糾紛多發生在普外科、婦產科和急診科。二是從糾紛發生的科室來看。

多數是醫患雙方協商解決，三是從糾紛處理的結果來看。極少數是通過醫學鑒定解決。局部醫患糾紛不構成醫療事故，患方拒絕作醫學鑒定，為保穩定，防止事態擴大，不進行醫學鑒定而一次性彌補患方。

除存在比較復雜的社會方面的原因外，從糾紛發生的原因來看。衛生系統醫務人員自身存在一些問題，大致是以下幾個方面：

不能很好地運用法律法規，1．對衛生工作的法律法規學習不夠。維護醫護人員自身的權益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫療糾紛，往往在醫療糾紛形成后，釀酒成醋。

特別逾越手術批準權限，2．超范圍行醫的現象時有發生。擅自開展二、三類手術，這類現象在民營醫院表示比較突出。其次是醫務人員充任“萬金油”醫生，內、兒、婦、外什么都干。

其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量掌握不準，3．用藥不合理。主要表示在多種抗生素同時使用。對藥物副作用不能有效防范。

門診病歷簡單，4．病歷處方書寫不規范。基層醫務人員對自己要求不高。處方書寫不規范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

醫生在觀察和檢查病人時，5．醫療設備簡陋落后、醫生責任心有待加強。由于條件的限制。存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現象時有發生。

臨床經驗缺乏。個別醫務人員醫學知識膚淺，6．技術水平有限。對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重水平估計缺乏，未能及時會診和轉診治療，延誤了有效搶救時機。

對急診病人治療手段和風險認識不足，7．基層醫務人員對急診病人處置能力偏低。加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處置不下才被迫轉診。

或者是醫生不能正確理解檢查演講結果，8．基層醫療機構輔助科室不健全。不結合臨床實際情況，造成誤診漏診。

從某種水平上造成欺騙性招引病人，9．虛假醫療廣告或擅自亂打招牌。而實際療效與廣告內容相差甚遠，以致釀成醫療糾紛。

消毒檢測嚴重超標現象時有發生。10．消毒管理不嚴格。未能認真執行《消毒管理方法》治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴。

難以落實，11．制定規章制度不切合實際。或無視規章制度的存在違反醫療護理技術操作慣例。

所提供的醫護人員符合資質條件，12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時。并在衛生局登記注冊，而實際在崗執業的卻是未經登記注冊的人員，有的甚至不具備醫護人員資質條件。

擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現病情外的特殊意外；不良的醫德醫風、服務態度引起的醫療糾紛等等。非醫療行為引起醫患糾紛現象也時有發生。諸如患者對醫療結果的期望值過高；患者不遵守醫院規章制度。

局組織衛生監督所，自六月上旬以來。對城區內所有的醫療機構，進行了嚴格的執法檢查，共檢查116家醫療機構，取締無證行醫1家，下發限期整改意見書7家，處分27家。存在問題比較突出的民營醫療機構、個體診所、太平小區和雨母山的院外網點。從整治的效果和新醫藥體制改革的要求來看，對醫療機構強化日常監管、加大執法力度，仍是區當前和今后一段時期內的重要工作，必需常抓不懈。

三、整改措施

將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，1．強化組織領導。成立專項整治工作領導小組。區醫患糾紛專項整治工作領導小組名單如下：

均應成立相應的領導小組，1．要求轄區內一級或相當于一級的醫療機構。領導小組每月召開一次工作調度會，匯報總結前段工作，研究部署下段工作。

嚴厲打擊非法行醫，2．強化醫療機構規范化建設。嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》中華人民共和國醫療機構管理條例》等法律法規。認真清查違規執業行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處分。今后，由局分管領導組織衛生監督所和局醫政部門組成檢查組，對各醫療機構開展慣例檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業整頓的則停業整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節嚴重的則移交司法部門處置，決不姑息遷就。

對醫患糾紛的處置，3．加強醫患糾紛調處。認真貫徹落實衡綜治辦〔〕7號文件精神。采取由政府牽頭，綜治辦統一組織協調，以衛生行政部門為主，司法和公安機關密切配合，整合各方面力量，建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯動”醫患糾紛調解機制。醫療機構在發現醫患糾紛和醫鬧糾紛苗條時及時向衛生行政部門、司法和公安機關匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據、以法律為準則，組建區醫患，糾紛專業調解委員會，辦公室設區司法局，運用“三調聯動”化解糾紛。開展集中排查治理醫患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調處，并落實責任單位和責任人，限期處置到位。對醫患糾紛突出、醫鬧現象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛生局派出專項整改工作組，深入醫院協助和督促專項整改工作。

診療活動中，4．強化“二個教育和一個培訓”一是要加強醫德醫風教育。要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態度，不時提高患者滿意度，為病人提供優質、便利、價廉、及時的醫療衛生服務，設立醫德醫風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發放“病友就診意見卡”做法，接受病人的監督和評判；二是要加強醫療平安教育，以身邊醫療糾紛為例，組織醫務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫療平安理念，切實增強風險意識、平安意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”每季度舉行一次三基培訓考試，同時采取多種形式的醫療質量檢查評比和醫療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫療質量，保證醫療平安，優化醫療環境，改善醫患關系。

并按職責和制度的要求，5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度。采取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發醫患糾紛負有責任的醫療機構領導和醫務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經濟責任的則追究經濟責任，該移交司法處置的則移交司法處置。

嚴把衛生行政“三個準入”關。一是嚴把醫療機構設置準入關，6．強化衛生行政管理。嚴格依照醫療機構設置規范，人員、房屋、設備、制度和資金上，一律嚴格依據《醫療機構管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質關，凡是不具備醫護人員資質條件的一律不許在醫護崗位上從事醫療活動，違者按非法行醫論處；三是嚴把醫療技術準入關，嚴格依據醫療機構的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫的行為，發現一起，查處一起，偏重罰屢教不改者，不時加強醫療機構自身建設，從源頭上預防和減少醫療糾紛，促進醫療衛生事業穩步而健康的發展。

四、整治措施

要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度，一是要高度重視。區轄各級各類醫療機構。來認識醫患糾紛處置的重要性，將醫患糾紛的預防和調處工作，列入醫院目標管理的重點，并實行一票否決。

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隨著醫學模式的轉變，以患者為中心的護理在基層醫院也逐步得到體現。針對基層婦幼保健院護理人力資源不足，護理人員資歷普遍偏低，臨床工作經驗缺乏，而服務對象的維權意識逐漸增強，加之孕產婦及家屬對妊娠分娩潛在的風險及結果認知不夠，對其預后、治療及護理期望值過高，護士在整個治療配合及護理過程中存在安全隱患等，如何提高基層婦幼保健院的護理質量，保障醫療安全，減少投訴與糾紛、提高服務滿意度，已成為當前基層婦幼保健院護理規范管理的當務之急。從近兩年我院實施護理規范管理的實踐不難看出，提升護理質量和保障護理服務安全，實施規范管理十分必要。現報告如下：

1 方法

1.1 在培訓管理者上下功夫:科學的護理管理是促進護理學科發展，提高護理質量的保證[1]。質量的提高離不開一支訓練有素的護士隊伍，而訓練有素的護士隊伍需要一只強有力的“領頭雁”的帶領，這只“領頭雁”就是護士長。因此，護理部根據護理隊伍中存在的實際問題，分別制定了1～5年的培養工作規劃，在獲得醫院審批后，組織護士長學習并實施。一是對護士長進行規范化培訓。首先讓護士長明確自己的職能，并對管理細節作出明文規定，如：護士禮儀與著裝、交接班與查對制度的落實、分級護理、急救車與毒麻藥品的管理、病區環境與感染控制管理、護理缺陷及事故上報登記制度等。其次是與外合作。邀請上級醫院護理專家行理論知識講座、現場查房操作示范，讓護士長學到如何將理論知識與技能、人文關懷應用到護理管理過程中。如：護理床旁查房，觀摩如何與患者溝通、體格檢查、確定其健康問題并指導觀察效果，實踐護理程序的臨床工作方法，突顯以患者為中心的護理理念。二是明確護理管理流程：院長-分管院長-護理部主任-護士長-護士。根據我院護理隊伍參差不齊，護理人員大多數為招聘制護士、年資多為幾個月至5年不等、專科人才十分匱乏，中專生占全院護士的72%的狀況，護理部大膽啟用了責任心強，護理技能較過硬的招聘護士擔任護士長助理，從而激發招聘護士的工作熱情，提高她們的工作積極性及對各項制度的執行力。三是制定外出參觀學習制度。定期將護士長送至上級醫院進行管理知識及專科技能的培訓，學習后統一在院內護士大會上進行匯報，努力提升護士長的管理能力。

1.2 在培訓操作者上下功夫:護士職業素質的培養是決定醫療質量好壞的重要因素之一[2]。護理部根據不同年資護士制定不同的培訓計劃并考核。新上崗護士進行一周的崗前培訓，重點強化職業道德教育、醫院規章制度與自我保護、著裝與溝通技能等。一年期護士，重點培訓基礎護理與基本技能規范操作，如：洗手、注射、吸氧、大小便護理等，通過理論及現場考試，人人達標后才能進入下一輪的培訓學習。對2-3年期護士，采用觀看錄像、情景模擬與講座相結合的方式，進行服務忌語與禮貌用語、心肺復蘇、臨床帶教、護理查房等培訓，人人達標并與護理業績掛鉤。工作4年期護士院內輪轉，使她們對婦、產、兒、手術室各科護理全面熟悉，為培養基層婦幼保健護士打下扎實基礎。鼓勵護士參加高等職業自修考試，并對她們實行人文關懷，如在排班時對參加學習的護士進行適當照顧，使其有更多的學習機會完成學業，護士獲得高等教育學歷納入績效考核內容。

1.3 在建立健全管理制度上下功夫：建立科學、有效、嚴謹、完善的質量管理體系是保證護理質量的基礎。護理部制定了護理質量目標、質量標準、護理核心工作制度、以及應急預案，成立了護理質量管理委員會、護理質控小組，建立了護理部-護士長-質控組長為主體的管理體系，要求全體護理人員必須參加護理安全管理體系建設，形成護理部監控、科內自控的制度體系，層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全[3]。科室選擇責任心及工作能力較強、說話大膽的護士擔任質控組長，并定期參加護士長會議。護理部還組織護士長每月定期進行全院護理質量檢查，將檢查結果及時上報院領導，并與各科室溝通，指導該科室護士長制定整改措施并觀察其效果。各科室質控小組收集臨床各環節不安全信息，每月開展一次科內質控會，要求科室質控醫生及主任參加，對護理質量存在的問題進行分析并制定整改措施。通過每月對護理工作質量進行督查考評，提高了護士參與護理質量安全管理工作的積極性和主動性，實現了護士的價值，增強了護理團隊意識。

1.4 在加強醫院文化建設，營造良好的人文環境上下功夫:良好的文化氛圍建設是推動樹正氣、建新風，增強凝聚力的重要舉措。近年來，護理部牽頭組織了以護士節為主題的“5、12”大型文藝晚會，“5、12護士節”走進養老院，送溫暖獻愛心與娛樂游戲融為一體活動，“七一”文藝晚會等一系列活動。通過護理文化建設成果的展示，極大的推動了醫院文化建設，逐步增強了護理人員的自信心和團隊意識，改變了護士對自身職業價值的認識，提升了護理隊伍執行力和凝聚力。

2 實施效果

2009年，醫院搬至新大樓后，我院的護士人數由原來的47名增加到65名，大專以上學歷由11%增加到24%，在讀大專人數也由原來的13名增加到34名。通過護理部的規范化管理與培訓，護士對自己的價值觀發生了改變，喜歡自己的職業，意識到自己的責任，精神狀態發生了明顯改變，工作熱情提高了，護理團隊的凝聚力明顯增強，護理差錯及護理糾紛明顯下降，護理并發癥及護理缺陷下降趨勢尤其明顯，護理服務滿意度評分由原來的83%上升到現在的92%，得到了醫院領導及服務對象的認可。

3 體會

3.1 規范化培訓護理隊伍是基礎:近年來，我們始終堅持強基礎、筑平臺、出成效的工作思路，對護理隊伍培訓一刻也不放松。我們認為，只有基礎打好了，工作的效果也就有了保障。因此，從2010年開始，我們連續2年選派骨干護理人員11人，分期分批送上級醫院進行管理知識及專科知識與技能的培訓學習，4人接受培訓學習后已成長為醫院的管理骨干和業務骨干，為醫院可持續發展提供了堅實的人才支撐。

3.2 規范化制度管理是核心:護理部作為醫院與護士溝通的橋梁部門，強化制度建設是實施護理質量管理的依據。兩年來，曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病區環境管理制度、規范用藥制度等共19個；完善了查對制度、交接班、護理安全管理與應急等共8個制度；規范了科室各種記錄格式；分類建立了護理管理卷宗12個。通過一系列制度的建立和完善，促使護理管理步入規范化的渠道。

3.3 團隊協作是提高護理質量的保障:團隊精神能推動團隊運作與發展，培養團隊之間的親和力，有利于提高整體效益[4]。護理職業特征決定需要護理團隊的協作以保證服務對象的安全。護理部通過定期開展醫院文化建設活動，不僅提振了護士的精氣神，強化了護士的團隊意識，培養了護士的協作精神，降低了工作中的差錯率，提高了護理質量。而且還增強了醫院領導對護理隊伍的認同感，讓他們在重新審視護理隊伍的過程中，肯定護理部的工作。

實踐證明，在醫院護理工作中，只有規范化管理，才能產生更大的效益。而規范化管理離不開一支訓練有素的護理隊伍，離不開嚴格的制度作保證。

參考文獻

[1] 李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社,2006:6

[2] 李春嵐.年輕護士素質提高行動的實施與探討.中國實用護理雜志，2011， 27(35):72