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目前醫學界就潰瘍性結腸炎的發病機制尚未達成統一共識，大多數學者認為潰瘍性結腸炎是一種發生于結腸和直腸部位的慢性非特異性炎癥性病癥，患者臨床主要表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便等特征，嚴重影響患者身心健康[1]。相關報道顯示，患者發病與飲食、感染、精神、職業、是否持續堅持治療等因素關聯密切，具有病程緩慢、治療周期長、易反復發作的特點，因此大多數患者在癥狀基本控制后即會選擇出院接受居家護理和治療[2]。為了提高護理效果，探討更加科學的臨床護理方案，本文以我院近兩年收治的潰瘍性結腸炎患者96例為研究對象，分組后就不同的護理模式的預后效果進行了探索，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院消化內科2016年6月~2018年6月收治的潰瘍性結腸炎患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組男25例，女21例，年齡22~64（50.45±6.31）歲；根據潰瘍性結腸炎疾病活動指數（UC-DAI）包括輕度活動期26例、中度活動期20例。觀察組男27例，女19例，年齡21~65（50.36±6.19）歲；UC-DAI包括輕度活動期28例、中度活動期18例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2納入標準。①經臨床檢查均符合《內科學》（第7版）中的潰瘍性結腸炎診斷標準[3]；②均接受藥物治療；③臨床資料保存完整。1.3排除標準。①造血系統、內分泌系統疾病；②藥物過敏；③合并腎、肝、肺功能障礙；④妊娠及哺乳期病例。組間基線數據均衡性良好。1.4方法。對照組給予患者飲食指導、用藥方法指導、告知患者服藥注意事項、出院后電話隨訪等常規護理內容。觀察組在此基礎上實施全程健康教育護理干預：①健康教育與心理護理，患者入院后主動為患者講解疾病相關知識，包括發病因素、治療方法、遵醫囑加強自我護理管理對改善預后的重要性等內容，做好答疑解惑工作，結合患者心理情緒變化給予其針對性心理疏導，加強護患溝通和交流，通過樹立預后成功康復案例、病友交流等方式，樹立病人治療信心。并根據病患日常工作、生活狀態，為其介紹潰瘍行結腸炎護理工作的要點內容，積極爭取家屬支持，使患者在家人的陪伴和鼓勵下堅持日常鍛煉，比如慢跑、打太極拳、游泳等健身項目。②飲食指導：為患者及家屬發放潰瘍行結腸的日常飲食健康手冊，結合患者對各類食物的耐受度將其分成安全、輪替和禁食等不同級別，患者日常宜進食易消化、質地柔軟、高熱量的事物，嚴禁使用生冷、辛辣刺激性食物以及果蔬、乳制品等易引起腹瀉情況的食品。③用藥指導：告知患者及家屬各項用藥注意事項，者詳細介紹藥物用量、服用方法及治療過程中可能出現的一系列不適癥，囑咐患者當出院后出現不適癥時切勿擅自停藥，應來院就診，遵醫囑用藥，待患者癥狀緩解后指導患者逐漸減少用藥劑量，定期檢測血細胞。④衛生教育：叮囑患者注意個人衛生及食品衛生，切斷感染源。⑤灌腸前宣教：主動為初次灌腸病人講解灌腸的必要性、目的和操作方法、預后效果等內容，在灌腸前拉上布擋，為患者營造私密空間方法，在操作期間充分保護病人隱私，減輕患者緊張情緒，指導患者取舒適體位。⑥出院指導：通過手機微信、QQ、電話隨訪等方式，與患者保持日常溝通和交流，及時為患者在線解惑，爭取家屬配合，使家屬從旁監督，督促患者形成健康生活習慣。1.5觀察指標。①采用自我護理能力量表（ESCA）[3]評價干預后兩組患者的自我護理能力水平，評價項目包括健康知識水平（17項）、自護責任感（6項）、自我概念（8項）、自我護理技能（12項），各條目按照非常不像我（0分）、有一些不像我（1分）、沒有意見（2分）、有一些像我（3分）、非常像我（4分）5項評分，滿分172分，轉換成百分制，評分越高代表自我護理能力越高。②根據患者干預后健康行為評價自我管理效果。1.6統計方法計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由SPSS19.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1自我護理能力評分對比。觀察組自護能力評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。2.2自我管理效果對比。觀察組自我管理效果明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

病理學研究結果顯示，經常腹瀉會直接損害人體肛周局部的黏膜組織，加劇日常排便不適感，影響患者身心健康，甚至會降低病人對疾病治療的主動性和信心[3]。國內外相關報道證實，通過加強臨床干預有助于提高潰瘍性結腸炎病患的自我護理能力，促使患者形成良好的生活、飲食習慣，有助于緩解病情，對防控疾病復發尤為關鍵[3]。本文實踐后證實，經過全程健康教育干預觀察組各項自我護理能力評分與對照組相對比顯然更高，充分說明觀察組采用的干預模式可有效提高其健康知識水平及自護能力，對提高患者自我護理管理效果產生著積極的影響。大量研究結果證實，多數潰瘍性結腸炎患者由于缺乏對疾病的認知和了解，護士了自我管理和飲食護理，導致病情反復發作，加劇了臨床不適癥[3]。本文采用的全程健康教育模式通過住院護理、出院指導、心理護理、生活方式干預等干預措施，能夠有效提高患者對疾病的認知水平，從根本上防控疾病復發誘因，增強患者自我管理能力，效果優良。有學者對66例潰瘍行結腸或者研究后發現，在常規護理基礎上給予患者健康教育、個體化護理等干預措施，可有效提升患者護理滿意度，其中實施該項護理模式的試驗組患者護理滿意度達到了93.94%，有效提高了患者心理健康水平，對改善患者生活品質、促進患者預后恢復發揮著積極的作用[4]。本文實踐證實，觀察組遵醫用藥、飲食控制、運動鍛煉、自我監測患者占比與對照組相比較顯然更高，充分表明經過護理干預后觀察組患者自我護理管理效果更具優勢，有助于患者形成良好的飲食、用藥、鍛煉習慣。

綜上所述，應用全程健康教育模式對潰瘍性結腸炎患者實施臨床護理能夠有效提高患者自我護理能力，促使患者形成良好的個人生活習慣，預后良好，因此具有積極的臨床應用和推廣意義。

參考文獻

[1]甘艷軍,宴潔影.護理干預對潰瘍性結腸炎復發患者治療效果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(24):3548-3550.

[2]劉坤,于晏,王英杰,等.協同護理模式對潰瘍性結腸炎患者生活質量和住院次數的影響[J].護理管理雜志,2016,16(1):50-52.

[3]張紅芳,盧芹.自我管理教育在108例潰瘍性結腸炎患者中的應用效果分析[J].現代消化及介入診療,2017,22(2):262-263.

[4]周愛芳.活動期潰瘍性結腸炎行綜合護理干預對患者的心理影響[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):156-158.

作者:劉沛 單位:廈門大學附屬第一醫院