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癱瘓病人護理要點

癱瘓是中風病人最常見癥狀，合理的護理有利于病人康復和生存質量的提高，護理要點如下：

●充分了解病人癱瘓分布，注意有無其他癥狀如失語，了解病人生活自理程度，以便制訂治療計劃。可以與醫生商量，共同制訂1個護理計劃和康復計劃。

●防止肢體攣縮，要被動地牽引關節活動。

●早期病人生命體征不穩定的時候，或康復訓練結束時，要把患側肢體固定于功能位：發病早期，上肢屈曲下肢伸直，踝關節處于90度，防止足下垂。可以在疾病早期，就給病人穿上硬底的布鞋，“強迫”足部位于功能位。

●早期被動運動，急性期只要生命體征穩定，就應及早進行肌肉按摩，關節被動運動；急性期過后要鼓勵病人自主活動，進行日常生活技能訓練。

預防褥瘡護理要點

褥瘡是中風病人的常見并發癥，產生褥瘡的關鍵是病人局部長期受壓，血液循環差，因此，要預防褥瘡就要做到“多動”，避免1個部位長期受壓，通俗地說，就是要勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更衣，勤整理，勤檢查，勤交換(7勤)；使用輪椅者可加用新型充氣的坐墊；床單應保持干燥清潔；每周至少擦洗或洗澡1次。要求每2～3小時翻身1次，翻身時應該扶住病人身體，輕輕地翻，而不可拖拉床褥以免損傷皮膚，也不可動作粗暴造成病人關節脫位。對于易患褥瘡部位，如骶尾部、髂后上嵴等部位要用氣墊、海綿墊以減輕壓力。如果經濟條件許可，推薦使用氣墊床、水床。

中風的其他護理要點

●防止燙傷中風病人因為感覺減退，或肢體無力(遇到燙的東西無力避開)，會造成燙傷。為此，盡量不要使用燙婆子、熱水袋等物品，慎重使用電熱器具。

●防止跌倒康復期病人跌跤會造成運動能力下降，還會使病人因怕跌跤而不愿多動，對病人造成不良影響。

●保持大小便的通暢盡量給病人多食新鮮的蔬菜、水果等纖維素含量高的飲食，如果便秘，可以使用輕瀉藥。如果病人行走困難，訓練病人在床上或輪椅上大小便；可以使用成人紙尿褲。前列腺肥大的病人，要考慮留置導尿管。

中風病人吞咽因難的護理

主要是要防止飲食、飲水的嗆咳，造成病人的窒息或吸入性肺炎。

●盡量避免臥位飲水、飲食坐位的飲食、飲水最為重要。病人可以先使用吸管食用流質，慢慢地吸，逐步訓練咽部協調動作。

●吞咽無法正常進行的病人目前只能長期使用鼻飼管，要用膠布固定保護好管子，防止鼻飼管進入支氣管引起病人嗆咳或窒息。普通鼻飼管每周1換；硅膠管4周1換。灌具可使用50毫升或200毫升注射器，鼻飼物溫度應和體溫相近；喂食宜效仿正常飲食，也是定時定量，每日2000～2500毫升分6～7次，每次200～300毫升灌入。遇到病人發熱。天氣炎熱，流汗的情況時，可酌情每日增加500～1000毫升。鼻飼食物品種可變換，應掌握好營養平衡，并且易于病人消化。

●飲食嗆咳要讓病人側臥，拍背以幫助病人把嗆入物咳出。用左手扶住病人的肩，幫助病人保持側臥位，右手從病人的胸腔底部(最下的肋骨處)開始，用空心拳頭，從病人背部胸廓兩側斜向上拍，用力不宜太小。