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1早期創面的護理

早期創面的護理目的在于除去異物、清潔創面、防止感染、減輕疼痛，減少創面滲出物與水腫，為預防并發癥和促進創面愈合打好基礎。

注意保暖，室溫宜保持在28～30℃。剃去燒傷創面周圍的毛發（頭發、胡須、腋毛、陰毛等），剪短指、趾甲。用肥皂水及清水將創面周圍皮膚洗凈。以大量滅菌生理鹽水沖洗創面，并以紗布輕輕擦拭，去除浮于創面上的污垢。若創面污染較重且一時難以獲得生理鹽水時，也可以用大量清水沖洗。沖洗干凈后，創面用無菌紗布輕輕吸干。鋪無菌單及消毒的防水布，清創后根據傷情采用暴露或包扎療法。

Ⅰ度燒傷創面應保持清潔。Ⅱ度燒傷創面小水泡可保留不予處理，要防止感染、減輕疼痛；大水泡可用無菌注射器滲出液抽出，防止感染。Ⅲ度燒傷創面應保持創面干燥，防止感染，保持焦痂完整、擇期手術。

2包扎療法的護理

適用于對四肢污染較輕、創面清潔的燒傷和躁動不合作者。此法便于護理和病人的移動或活動，有利于減輕創面疼痛，防止創面加深，預防創面感染；，且有保溫的作用。一定的壓力可部分減少創面滲出、減輕創面水腫。此法不利于觀察創面，也不適用頭面頸、會陰等處創面處理。

首先應協助醫生實施包扎療法，經清創處理后，創面上先敷幾層藥液紗布，其上再覆蓋2～3cm厚度、吸水性強的紗墊，然后以繃帶由遠端至近端均勻加壓包扎，包扎壓力要均勻，不宜過緊，注意顯露指(趾)末端以觀察血液循環，注意有無青紫、發涼、麻木、腫脹長等情況；包扎后，肢體應抬高防止水腫；并經常變換受壓部位，防止創面受壓，潮濕。經常檢查敷料松緊、有無滲出、有無臭味和肢端循環。四肢、關節等部位的包扎應注意保持在防止攣縮的功能位。定時翻身，防止創面長期受壓后敷料浸濕，一般可在傷后5天更換敷料，經常觀察包扎部位有無紅腫、發熱、異味，肢端有無青紫、發涼、麻木等，如有，應立即打開敷料，尋找原因。炎熱夏季，注意室內通風。當患者體溫升高時應注意是否與包扎敷料的范圍、厚度有關。

3暴露療法的護理

適用于顏面、頸、會陰、臀以及軀干燒傷，以及嚴重污染和已經發生感染的創面和大面積深度燒傷。將燒傷創面暴露于溫暖、干燥、不利于細菌生長繁殖的環境，不用敷料覆蓋或包扎，使創面的滲液及壞死組織干燥成痂，以暫時保護創面，對深度燒傷則可抑制焦痂液化與糜爛。

病室應清潔舒適、溫暖、干燥，室溫30℃左右，注意局部保暖。每日定時翻身，每2小時1次，減少創面受壓時間，并保持痂殼干燥、完整，勿使其裂開，每日檢查痂殼，如發現痂下感染，發現后立即去痂引流。接觸創面處應鋪無菌紗布、紗墊、床單，接觸創面應戴無菌手套。局部可結合使用電熱吹風或遠紅外線輻射，熱風溫度為35～40℃。為使創面充分暴露，應經常變換體位，為使腋窩會陰得到充分暴露，患者應盡量呈大字形。關節部位避免過度活動，防止痂皮破裂出血引起感染。注意事項嚴格無菌操作；注意病房的消毒隔離，注意保暖，防止大小便污染創面；注意正常皮膚的清潔，預防痱子、毛囊炎、癤腫的發生4心理護理

燒傷是意外事故，病人缺乏心理準備，多造成心理打擊和壓力。針對燒傷患者不同時期的病情特點及年齡、家庭角色、社會角色、心理狀態、思想活動，積極做好心理護理。給病人提供舒適與安全的環境，聽取并解答病人或家屬的疑問，經常與病人親切交談，一般病人早期有恐懼性、壓抑反應、過度活動反應；鼓勵病人表達自己的感受，耐心傾聽病人的訴述，以了解病人焦慮的主要原因，并對病人的焦慮表示理解。逐漸與病人及家屬討論其病情與治療方案，以及疾病的轉歸及預后，讓其做到心中有數，樹立信心。以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使之以良好的心理狀態接受治療和護理。

參考文獻

[1]伍素華.燒傷護理學.北京:科學技術文獻出版社，2000.

[2]黎鰲，楊宗城.黎鰲燒傷學.上海：上海科學技術出版社，2001。