高壓氧安全醫(yī)治與管控
時(shí)間:2022-05-28 04:29:00
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2009年醫(yī)院整體搬遷新區(qū),帶來了高壓氧科的發(fā)展機(jī)遇,從選址、環(huán)境到設(shè)施都得到了很大的改善,也對(duì)安全治療與管理提出了更大的要求。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行安全管理,有效防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生,確保了患者的安全,保證了患者的安全,保證了氧艙的良好運(yùn)行。
1.高壓氧設(shè)備的管理高壓氧氧艙是一種具有特殊性的醫(yī)療儀器,是壓力容器。我院從選址安裝到定期檢驗(yàn)維修等等都嚴(yán)格的按照國(guó)家《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》,氧艙設(shè)在急診樓西側(cè)單獨(dú)區(qū)域,無鍋爐房、配電房、廚房、車庫(kù)等,艙內(nèi)均采用防爆電器,有水噴淋裝置和緊急呼叫按鈕,有空調(diào)、對(duì)講機(jī)、照明、溫控、加濕及測(cè)氧排氧等系統(tǒng),安裝牢固,機(jī)房有自動(dòng)排氣扇。對(duì)氧艙設(shè)備除平時(shí)日常檢查外,有專人負(fù)責(zé)定期檢驗(yàn)和維修。
2.患者的治療安全首先嚴(yán)格掌握高壓氧治療適應(yīng)證和禁忌證,根據(jù)患者的具體情況分別對(duì)待,不生搬硬套書本上所列知識(shí)。首次治療前詳細(xì)詢問病情和進(jìn)行體檢,嚴(yán)格入艙宣教和檢查,囑患者和家屬認(rèn)真閱讀《進(jìn)艙須知》,穿棉制服裝,禁止攜帶易燃、易爆物品,如打火機(jī)、火柴、電動(dòng)玩具、手機(jī)等。根據(jù)患者的病情和年齡選擇合適的治療壓力和吸氧時(shí)間,一般10天1個(gè)療程,連續(xù)治療2~3個(gè)療程需休息7~10天,再繼續(xù)治療,治療期間需服用抗氧化劑(維生素C、維生素E等)。另外對(duì)于特殊患者,如有癲癇病史的,同時(shí)要給予抗癲癇藥物治療;發(fā)熱患者體溫<38.5℃且呼吸道通暢,方可治療;氣管切開患者入艙前盡量吸除呼吸道的痰液;外傷患者需清創(chuàng)縫合后治療。
3.制度的執(zhí)行管理在加強(qiáng)法律觀念、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德的同時(shí),必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,制定完善的管理制度、工作流程和職責(zé),如氧艙安全管理制度、機(jī)房管理制度、儲(chǔ)氣罐管理制度、供氧間管理制度、氧艙消毒隔離制度、氧艙工作制度、氧艙操作規(guī)程、氧艙醫(yī)師職責(zé)、氧艙護(hù)士職責(zé)等。每周科內(nèi)組織學(xué)習(xí)1次,醫(yī)院和科室對(duì)各種制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期和不定期考核,計(jì)入績(jī)效工資。
4.風(fēng)險(xiǎn)的防范高壓氧治療是一種存在風(fēng)險(xiǎn)的治療手段,要想保證患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的切身利益,除了嚴(yán)格執(zhí)行安全管理規(guī)定及操作規(guī)程外,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范亦很重要。首先,在患者首次高壓氧治療前,會(huì)將治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)性及風(fēng)險(xiǎn)防范措施如實(shí)告知患者及家屬,簽定《高壓氧治療同意書》,并正確引導(dǎo)患者,使其避免對(duì)高壓氧治療效果的過高期望。對(duì)高齡、幼兒、病情復(fù)雜、病情重的患者,由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪艙。其次,為了能及時(shí)處理治療中可能發(fā)生的無法預(yù)計(jì)的意外事件,科內(nèi)配備了急救藥品和器材,制定了高壓氧的各類緊急預(yù)案并定期學(xué)習(xí)演練,每年有消防人員培訓(xùn)所有消防器材的使用方法并要求掌握。
5.消毒隔離隨著院內(nèi)感染的不斷重視,嚴(yán)格執(zhí)行氧艙的消毒隔離制度也成為安全管理得一部分,每個(gè)患者有專用的呼吸三套管、吸排氧軟管及吸氧面罩,為避免混淆,均貼上患者姓名,每次用后及時(shí)清洗晾干。氧艙每次治療結(jié)束后通風(fēng)換氣,及時(shí)清掃拖地,座椅和內(nèi)壁每天用500mg/L含氯消毒液擦拭,遮蓋觀察窗后紫外線照射1小時(shí),每周乳酸熏蒸1次,每個(gè)月空氣培養(yǎng)1次。對(duì)于傳染病和特殊患者嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
總之,只要思想上重視,注重各個(gè)環(huán)節(jié)的安全管理,加強(qiáng)各方面的安全保障措施,對(duì)不符合要求的隱患及時(shí)予以整改,強(qiáng)化工作責(zé)任心,高壓氧的治療過程還是安全的。