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【關鍵詞】,外科護理

［摘要］本文針對目前外科教學中存在的忽視能力培養的偏向，論述了改革外科護理學實踐教學的重要意義,提出了如何改革外科護理學教學，加強護生學習興趣及綜合能力的具體措施。

［關鍵詞］外科護理；教學；改革；實踐

高等專科醫學教育的任務是為社會主義現代化建設培養“實用型”的醫藥衛生人才。這就是要求我們教師在教學過程中堅持傳授知識與發展智能相結合的原則，使學生不僅要掌握醫學基本理論知識和基本技能，而且要有運用知識和技能去分析和解決問題的能力以及探索、研究和發展新知識、發現新問題、解決新問題的能力。

1目前外科教學中的不利因素

1．1教學思想僵化，教學方法陳舊

多年統治醫學教育的傳統教學思想存在著重知識傳授，輕能力培養；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學思想的影響下，中等衛生學校教學工作難以擺脫以傳授知識為中心的“倉庫理論”的思想束縛，大多數教師還沿用“填鴨式”的傳統教學方法。教師不顧學生學習認識過程的客觀規律及學生的理解能力和認知水平，把學生看作是一種盛知識的容器，一味地把課本知識、結論強行灌輸給學生，從而抑制了學生學習主動性和積極性的發揮，使學生思想僵化，養成的認知心理是趨從性的，思維是重復的、再現型的。

1.2教師隊伍素質問題

目前高等專科學校教師隊伍的智力結構很不合理，普遍存在資力淺，畢業后再教育不夠，知識老化，臨床經驗缺乏等問題，教師外出進修機會少，到醫院參加臨床實踐也沒有保證，長年同教科書打交道，導致理論與實踐脫節。

1．3考試制度問題

目前高等專科學校的考試工作普遍存在的問題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現成答案，而很少提倡“求異法”，考核學生的綜合運用能力，出現“高分低能”的現象。

1．4外科實驗教學問題

由于外科教材內容繁多，學時緊，為完成理論授課任務，實驗課學時偏少。另外，外科實驗室設備不齊，缺乏手術室的基本設備，實驗室沒有按手術室模式設計，無法讓學生適應手術室的環境，不利于無菌觀念的培養。

1．5外科見習問題

雖有合并后的附屬醫院，但各醫院和學校的關系不大密切，使外科臨床見習教學失去了主動權，臨床見習得不到保證，無法按教學大綱要求實施。

2外科教學改革具體措施

2．1堅持傳授知識與發展智能相結合的原則

在教學工作中，改變重傳授知識，輕能力培養的傳統教學思想，一方面選擇有關知識的精華傳授給學生，同時把注意力集中在獨立獲取知識能力的培養上，以增強將來從事醫學工作的適應性，“不僅能給學生以面包，同時交給學生以獵槍”。

2．2揚棄傳統，繼往開來，探索有效的教法

提倡現代教學理論中啟發式教學思想，依據教學的客觀規律不斷有效地激發學生的學習興趣和求知欲望，成功地使學生學習的思維情緒和智力活動始終處于積極狀態，從而充分發揮學生學習的主動性和積極性，使學生自覺地獨立地展開思維，融會貫通地掌握知識和技能，發展智力，學會學習，提高思考力。

2．3提高老師隊伍的素質，改進教師隊伍結構

為適應現代教學思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實踐能力，有計劃、有步驟、分期分批輪訓教師，把一次教育的觀點轉變為終身教育觀點，進行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統教育思想的束縛，提高自己的專業理論水平和操作技能，認真學習研究教育學、教育心理學，深入開展教學研究，在傳授知識的同時加強學生能力培養，不僅讓學生學會，而且讓他們會學。

2．4改進考試制度

執行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學大綱為準，出題活，避免考單純要求學生記憶的題目。既考核知識掌握深度，也考核知識廣度；既考核掌握知識的準確性，也考核運用知識的靈活性和反應速度。

2．5加強外科的實踐教學

2．5．1加強外科基本操作訓練

加強實驗室設備，把實驗室改裝成手術室模式；在外科基本操作教學中，注意抓好嚴格要求、規范示教、及時糾錯、反復訓練、加強指導、把關驗收等環節；外科考試執行雙考制，并且每學年舉行一次外科基本操作競賽。

2．5．2重視外科臨床見習教學

學校領導大力支持、重視臨床科見習教學；加強醫院與學校之間的密切配合，開展醫院與學校技術協作，把外科的臨床見習任務交給醫院外科護理部協助完成，充分發揮醫院在培養人才方面的作用，提高了醫院臨床醫師的醫學理論水平；加強外科的師資力量。每學期抽出部分教師到醫院參加臨床實踐，并負責臨床見習任務；要求臨床教師有高度的工作責任心和工作積極性。見習前預先選擇好病例，見習中抓好床邊討論和病例分析，加強臨床思維與智能的培養，切實加強外科基本功的訓練，包括病歷書寫、護理記錄、外科體檢、無菌操作及常用的診療操作等；改進臨床見習方法，提高見習效果，讓學生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開始學習外科就讓學生到醫院見習，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫院、醫師對患者應負的責任，對社會應盡的義務，具體看到將來的工作和肩負的責任，使他們自己的學習目標和方向更加鮮明、具體，從而提高學生對自己的責任心，并激發他們學習外科的興趣和積極性。

2．5．3做好實習前的外科基本技能的訓練

實習前用一定時間讓學生到實驗室再進行一次外科基本操作訓練，重點放在外科無菌技術和打結、縫合上；集中見習兩周，把實習生分成若干組安排到市內醫院各科室集中見習，目的是讓他們在奔赴實習基地前能了解臨床各科的工作程序，學會開醫囑、開處方、書寫病歷、填寫各種檢查化驗單、記錄病程記錄、術前討論等，以便于工作下到實習點后能較快地適應臨床工作。

通過以上各項改革措施，在學校、系部領導及教研室全體老師的共同努力下，我校護生學習外科護理學的興趣有了明顯改善，理論知識、實踐操作水平及工作責任感都有了明顯的鞏固和提高，各實習醫院及護生反應較好。

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