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【關鍵詞】圍手術期

［摘要］圍手術期患者由于受疾病、手術、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態。這些反應在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對手術的耐受力，增加手術的危險性，直接影響手術預后。根據患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，對幫助患者順利渡過手術，促進術后早日康復具有重要意義。

［關鍵詞］圍手術期；心理特點；心理護理

人的身心是一個有機的整體，外科圍手術期患者的心理特點對疾病的發展與轉歸有著不可低估的影響，護理人員應針對其特殊的心理表現，根據不同的心理狀態，有目的制定出心理護理措施，實施整體護理，往往能起到藥物所不能達到的特殊療效，從而提高外科手術患者的疾病康復率。作者對本院圍手術期患者的心理反應進行觀察，適時進行心理護理，起到良好的效果，體會如下。

1圍手術期患者的心理特點

1.1手術前

患者入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現在對將要實行的手術的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔心自己在術中會不會出現意外，對自己今后有什么影響等，甚至對年輕的醫務人員有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫務人員給自己治療、手術及護理，較大手術或癌癥患者心理負擔過重，他們非常注重醫護人員對疾病的態度，擔心能否精心的手術治療，還會考慮醫生能否將腫瘤完全切除，術后是否復發等問題。

1.2手術中

手術室是陌生而可怕，但又必須經過的地方，患者來到手術室將單獨面對一次令人迷惘又害怕的經歷，常常會感到自己喪失了身份，任人支配，表現為冷漠、寡言又無奈的心情，但對關于自己手術的醫護人員任何言語、舉措特別敏感。

1.3手術后

患者經過手術，從麻醉中醒來后，知道自己手術已做完，回到病房，這時患者就想知道自己的真實情況和手術效果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動，多產生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點緩解、傷口盡快愈合、不出現意外、早日康復的心情非常迫切。

2圍手術期患者的心理護理

2.1手術前

護士應多巡視探望病人，講解手術環境，手術的經過和術前術后的注意事項，手術中可能有的感覺及需配合等，對患者提出的疑問給予詳細耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態度。以嫻熟的護理操作技術及語言增進患者對醫務人員的信任感，減少或消除對手術的緊張心理，有利于手術質量的保證。對癌癥患者必須態度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術，還要給患者介紹手術醫生、麻醉醫生等，說明對手術進行了反復研究和討論，制定了最佳手術方案，讓患者深感醫生護士十分了解他的病情，對手術負責，在患者面前樹立手術人員的威信，樹立患者戰勝疾病的信心，有利于手術的順利進行。

2.2手術中

護士應熱情友善地將患者接進手術間，并用幾分鐘專門照顧，擔當起患者利益的臨時保護人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術室內噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術開始后，巡回護士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應適時與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對疼痛的敏感性，提高其耐受力，交談時注意既不能給患者以漫不經心的感覺，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現問題時應沉著鎮靜，積極配合醫生進行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴禁進行與手術無關的交談。

2.3手術后

密切觀察，用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，并且了解患者焦慮的原因，對患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復健康，必要時可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵患者適當活動，少量進食，傷口是不會感染裂開的。對于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應用現身說法、轉移療法、樹立目標等心理護理技巧適時進行個性化的心理護理，往往能起到較好的效果。

3體會

隨著現代醫學的不斷發展，醫學心理學已被廣泛應用到臨床。手術患者的心理護理尤為重要，無論是急診手術還是擇期手術，無論是大手術還是小手術，術前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態。特別是接近手術日期時，患者的憂慮達到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機體神經交感系統，神經興奮作用加強，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態。皮質類固醇分泌明顯增加，從而減低機體對病毒、細菌、過敏物質的抵抗力以及對手術的耐受性，增加手術后并發癥的發生［1～3］，因此手術前對患者行心理護理非常必要。

對圍手術期患者實施心理護理，應根據患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，護士與患者交談的第一印象非常重要，應充滿自信，但自信必須要求護士具有扎實的心理分析理論、較廣的知識面、嫻熟的技術、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實心理護理工作，還有漫長的路，還需要我們臨床護士不斷地學習和努力。

參考文獻：

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［2］裘法祖.外科學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，1996：131133.

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