導(dǎo)語：PBL教學(xué)法在骨科護(hù)理帶教的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察pbl教學(xué)法在中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月66名入科護(hù)理專業(yè)實習(xí)生為本次研究對象，按照帶教模式不同將護(hù)理專業(yè)實習(xí)生分為對照組（33名：傳統(tǒng)帶教）與實驗組（33名：PBL教學(xué)法），比較2組不同教學(xué)模式干預(yù)效果。結(jié)果實驗組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生出科時理論知識、操作知識、實踐操作成績以及實習(xí)積極性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生教學(xué)方法滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理帶教。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科；護(hù)理帶教；PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)帶教方法

護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床崗位前需進(jìn)行臨床實習(xí)，臨床實習(xí)為護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生提前了解臨床崗位性質(zhì)以及工作內(nèi)容，提高自身護(hù)理技能，鞏固臨床護(hù)理專業(yè)知識提供了途徑，骨科屬于醫(yī)院外科重要組成部分，中醫(yī)骨科臨床治療包括手法復(fù)位、小夾板固定等相關(guān)操作，上述操作實施過程中中醫(yī)醫(yī)師以及中醫(yī)骨科護(hù)理人員臨床技能以及醫(yī)護(hù)配合可直接影響患者預(yù)后[1-2]。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科護(hù)理帶教模式采取一對一或一對多帶教，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中被動接受臨床護(hù)理知識，難以激發(fā)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性[3]。本次研究為論證中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法臨床應(yīng)用價值，比較我校中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月實習(xí)生66名分別行傳統(tǒng)帶教、PBL教學(xué)法，應(yīng)用2種不同教學(xué)模式干預(yù)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生出入科考試成績、實習(xí)積極性以及對臨床教學(xué)方法滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年8月—2019年8月我院中醫(yī)骨科66名入科護(hù)理專業(yè)實習(xí)生作為研究對象，按照帶教方式的不同，分為實驗組和對照組，每組33名。實驗組（n＝33）：男、女分別2、31名；年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學(xué)校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。對照組（n＝33）：男、女分別2、31名，年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學(xué)校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。2組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究選取的研究對象在校就讀專業(yè)均為護(hù)理專業(yè)，且均自愿入中醫(yī)骨科實習(xí)，中醫(yī)骨科護(hù)理實習(xí)為期4周。（2）中醫(yī)骨科實習(xí)期間均嚴(yán)格遵循中醫(yī)骨科護(hù)理管理制度，未遲到、早退或請假時間超過3d的情況發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)期間遲到、早退或請假時間超過3d的護(hù)理專業(yè)實習(xí)生。（2）確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有藥物濫用史、服用抗精神病藥物護(hù)理專業(yè)實習(xí)生。1.3教學(xué)方法。1.3.1對照組（傳統(tǒng)帶教）。選取中醫(yī)骨科有3年帶教經(jīng)驗的護(hù)理專業(yè)護(hù)理人員為帶教老師，根絕護(hù)理專業(yè)實習(xí)生數(shù)量以及護(hù)理專業(yè)帶教老師數(shù)量，合理分組，每位護(hù)理專業(yè)帶教老師帶3～4名護(hù)理專業(yè)實習(xí)生。護(hù)理專業(yè)實習(xí)生跟隨帶教老師實施臨床護(hù)理操作，帶教老師在帶教過程中結(jié)合中醫(yī)骨科收治患者，向護(hù)理專業(yè)實習(xí)生講解中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色中醫(yī)骨科知識以及特色中醫(yī)骨科護(hù)理臨床實踐操作要點，并在實施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科臨床操作過程中邊操作邊講解，從而使護(hù)理專業(yè)實習(xí)生掌握臨床操作要點，按照教學(xué)大綱的要求，在征得患者同意的情況下，實施帶教過程中作為護(hù)理帶教老師應(yīng)為護(hù)理專業(yè)實習(xí)生提供臨床實踐機會。1.3.2實驗組。（PBL帶教法）PBL帶教法實施過程中護(hù)理人員結(jié)合科室典型案例組織教學(xué)活動，PBL帶教法具體步驟如下。（1）查房前：護(hù)理專業(yè)實習(xí)生每日應(yīng)參與科室早晨交班以及定期查房等常規(guī)科室流程。中醫(yī)骨科護(hù)理專業(yè)帶教老師應(yīng)結(jié)合科室患者疾病診斷，分別針對穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及醫(yī)護(hù)配合常規(guī)心理護(hù)理作為臨床教學(xué)目標(biāo)，確定每次查房目的與任務(wù)。在查房前一日大體向護(hù)理專業(yè)帶教老師復(fù)述次日患者入院疾病診斷，請護(hù)理專業(yè)實習(xí)生有針對性地提前通過上網(wǎng)、閱讀《診斷學(xué)》《中醫(yī)骨科》專業(yè)書籍等方式，回顧中醫(yī)骨科護(hù)理相關(guān)知識。（2）查房過程中：中醫(yī)骨科帶教老師結(jié)合案例向護(hù)理專業(yè)實習(xí)生介紹中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及常規(guī)心理護(hù)理的重點、難點，向護(hù)理專業(yè)實習(xí)生提供患者入院診斷、入院后相關(guān)檢查結(jié)果，請護(hù)理專業(yè)實習(xí)生按照中醫(yī)骨科臨床護(hù)理程序明確診斷、制定護(hù)理計劃，復(fù)述護(hù)理干預(yù)措施，從而引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生可結(jié)合患者病情有效落實醫(yī)囑。帶教老師在帶教過程中應(yīng)示范專科護(hù)理操作，啟發(fā)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生總結(jié)中醫(yī)骨科護(hù)理特點、要點。（3）查房結(jié)束后：護(hù)理帶教老師應(yīng)請護(hù)理專業(yè)實習(xí)生總結(jié)教學(xué)重點、難點，并結(jié)合查房過程中患者疾病診斷、病情發(fā)展以及護(hù)理干預(yù)中遇到的問題，如“患者抗拒實施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科護(hù)理干預(yù)怎么辦？”“中醫(yī)骨科手術(shù)患者如何借助膳食療法改善病情？”從而促使護(hù)理專業(yè)實習(xí)生通過期刊、網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍等多種途徑，歸納問題答案，并在次日請護(hù)理專業(yè)實習(xí)生交流答案，帶教老師總結(jié)問題答案，并評估護(hù)理專業(yè)實習(xí)生答案。1.4觀察指標(biāo)。（1）觀察比較2組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生入科和出科時理論知識、操作知識以及實踐操作評分等考試成績。實習(xí)生入科和出科時理論知識、操作知識三項考試內(nèi)容總分在0～100分，得分越高表示護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生相關(guān)知識與技能掌握程度越高；（2）觀察比較2組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性。中醫(yī)骨科帶教老師結(jié)合學(xué)生平時表現(xiàn)評估護(hù)理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性，實習(xí)積極性分為積極、較積極和不積極；（3）并隨訪比較2組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生對教學(xué)內(nèi)容滿意度。2組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生出科時詢問其對教學(xué)方法的滿意度，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意。若護(hù)理專業(yè)實習(xí)生認(rèn)為帶教緊扣知識點、結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點且與臨床專業(yè)知識緊密結(jié)合則表示十分滿意。若護(hù)理專業(yè)實習(xí)生認(rèn)為帶教知識較全面，臨床專業(yè)特點以及臨床專業(yè)知識未緊密結(jié)合則表示基本滿意。若護(hù)理專業(yè)實習(xí)生認(rèn)為帶教未緊扣知識點，未結(jié)合科室護(hù)理專業(yè)特點，未結(jié)合臨床專業(yè)知識則表示不滿意，滿意度=[（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用х2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出科和入科考試成績2組入科的理論知識、操作知識以及實踐操作成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；2組出科的理論知識、操作知識以及實踐。操作成績高于入科，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組出科的理論知識、操作知識以及實踐操作成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2護(hù)理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性。實驗組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生護(hù)理積極性明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。2.3護(hù)理專業(yè)實習(xí)生對教學(xué)方法滿意度。實驗組護(hù)理專業(yè)實習(xí)生對教學(xué)方法滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

護(hù)理專業(yè)實習(xí)生臨床實踐有利于護(hù)理專業(yè)實習(xí)生將學(xué)校所學(xué)專科知識與臨床實際情況相結(jié)合，從而為護(hù)理專業(yè)實習(xí)生未來走向護(hù)理崗位打下堅實的基礎(chǔ)，常規(guī)中醫(yī)骨科臨床教學(xué)模式為一對一或一對多帶教，中醫(yī)骨科護(hù)理實習(xí)帶教過程中護(hù)理專業(yè)實習(xí)生被動接受中醫(yī)骨科專業(yè)知識，無法激發(fā)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣，無法為臨床培養(yǎng)所需人才，且隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，傳統(tǒng)帶教中的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，對此，總結(jié)國內(nèi)外帶教經(jīng)驗，優(yōu)化帶教模式就顯得十分重要[4-7]。PBL帶教法即以情境問題為教學(xué)基礎(chǔ)，老師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題的一種方式，該教學(xué)模式下學(xué)生在整個教學(xué)流程中處于主導(dǎo)地位，中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中PBL教學(xué)應(yīng)結(jié)合科室護(hù)理特點以及實綱，選擇中醫(yī)骨科有代表性的案例[8]。中醫(yī)骨科護(hù)理PBL帶教過程中帶教老師確定教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容，在正式開展教學(xué)活動前請護(hù)理專業(yè)實習(xí)生自主回顧相關(guān)知識。在正式開展教學(xué)活動的過程中為護(hù)理專業(yè)實習(xí)生提供患者相關(guān)資料，以利于護(hù)理專業(yè)實習(xí)生充分了解患者情況，并融入到特定情境中，以思考帶教老師提出的問題[9-10]。護(hù)理專業(yè)實習(xí)生從問題為出發(fā)點，自主通過教材、醫(yī)學(xué)期刊、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查閱相關(guān)資料以總結(jié)問題答案，護(hù)理專業(yè)實習(xí)生彼此交流答案，借此優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)方案，最后由帶教教師對問題進(jìn)行總結(jié)并評價護(hù)理專業(yè)實習(xí)生答案，PBL教學(xué)模式可激發(fā)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，改良中醫(yī)骨科護(hù)理帶教內(nèi)容，使中醫(yī)骨科護(hù)理帶教內(nèi)容與中醫(yī)骨科接診患者實際情況相結(jié)合[11-12]。

本次研究顯示，實驗組應(yīng)用PBL教學(xué)模式的護(hù)理專業(yè)實習(xí)生出科成績優(yōu)于對照組，實習(xí)積極性高，且對教學(xué)方法滿意度高，綜上所述，中醫(yī)骨科護(hù)理帶教過程中PBL教學(xué)模式有較高的臨床實踐價值。

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作者:姚入文 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)病房