導語：急診專科護士培訓探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1一般資料和方法

1.1一般資料

從急診科專科護士中選取20名專科護士，均為女性，年齡23～45歲，從事急診科護理工作3年至20年，其中主管護師1名、護師16名、護師士3名，學歷為本科者13位，學歷為大專者7位。

1.2方法

1.2.1設計急救模擬演練方案。（1）成立評委小組：由急診科主任、兩名護士長以及急救護理技術組的兩名護理骨干組成評委小組，負責急救模擬演練方案的擬定，進行人員配置，且負責考核評價演練的結果[2]。（2）模擬演練方案：所選取的病例涉及到的疾病均是急診科常見的危重癥，采取積極有效的搶救措施，做好護理記錄，使用規范性語言與患者及家屬進行有效的溝通。1.2.2情景設置。四名護士組成一個搶救小組，其中一人作為搶救組長兼任主治醫生的角色[3]。（1）心源性猝死情景：病房患者突發意識喪失，護士A立即上前判斷意識，呼叫急救小組，同時擺好體位，行胸外按壓。另三名護士攜搶救儀器及用物到場，護士B站于患者頭端，取下床頭，打開氣道，連接氧源，簡易呼吸器控制呼吸，同時作為組長，下達醫囑：“除顫儀監護，建立靜脈通道”；護士D轉至患者左側迅速建立靜脈通道，護士C推除顫儀至床旁，檢查患者有無起搏器，清理除顫部位皮膚，開機至監護位后，報告B“除顫儀到位”；B下醫囑：“停止按壓，電極板監護”，“心電示波室顫，非同步200J準備，繼續按壓”；護士C涂導電糊，選擇能量，調至除顫位后，報告：“非同步200J準備完畢”；護士B指令：“停止按壓，準備除顫，請所有人離開”；護士C給予除顫，除顫結束，護士B指令：“繼續按壓，心電監護”；護士C給予心電監護，護士D此時建立靜脈通道完畢，口述：“通道建立完畢”，護士B指令“腎上腺素1mg靜注”；護士D給藥并復述醫囑，此時，護士C報告：監護完畢，護士B指令：“準備氣管插管”，護士C準備插管用物，護士D準備吸痰用物，后兩人協助護士B行氣管插管，確保插管成功后護士A與護士C交換位置繼續按壓，如此5個循環后，檢查患者心跳呼吸是否恢復，經檢查,患者頸動脈搏動可觸及，恢復竇性心律，呼吸尚未恢復，搶救小組共同將患者送往EICU進一步治療[4]。（2）重度顱腦損傷情景：“120”送入一位重度顱腦損傷患者，呈深昏迷狀，呼吸不規則。搶救小組到場，護士A（醫生的角色）判斷意識，觀察瞳孔，判斷有無腦疝的發生；觀察呼吸，下達醫囑：“準備插管”；護士B準備插管用物，吸痰，清理呼吸道，協助護士A氣管插管，連接呼吸機；護士C建立靜脈通道；護士D心電監護，記錄，聯系相關科室會診。（3）急性有機磷中毒情景：一位患者自服甲拌磷50ml,由家屬送入，神志不清，口吐白沫。搶救小組到場，護士A判斷意識，詢問病史，護士B吸痰,準備插管用物，協助護士A氣管插管，連接呼吸機；護士C心電監護，準備洗胃用物,等護士A插管成功后,給予患者洗胃；護士D建立靜脈通道，采集血標本，遵醫囑給予阿托品、氯解磷定等藥物并做好搶救記錄。

1.3評價方法

分別進行團隊整體評價、個體問卷評價、個體理論和操作評價。

1.4統計學方法

以SPSS11.5統計軟件包進行統計學分析，計數資料以率表示，以χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1團隊整體評價。20人共分為5個團隊，5個團隊中獲得優秀評價結果的團隊有2個，獲得合格評價結果的團隊有2個，獲得不合格評價結果的團隊有1個。獲得不合格評價結果的團隊在接受重新訓練之后最終獲得合格的評價結果。2.2個體問卷評價。和訓練前相比，訓練后護士的護患溝通能力、技術操作能力、理論聯系實際能力、解決問題能力、配合協調能力、發現問題能力都得到顯著性的提高，具有統計學差異（P<0.05）。2.3個體理論、操作評價。和訓練前相比，訓練后護士的急救理論知識、急救儀器使用、急救技術操作都得到顯著性的提高，具有統計學差異（P<0.05）。

3討論

3.1情景模擬法有利于急診護士多種技能的整體提高。在臨床護理技能培訓中運用情景模擬，可以讓護士在經由對病情的判斷，對需要對患者采取的救護措施加以獨立的思考，能夠更加明白分工配合對提高搶救成功率的重要性，讓其不僅對自身在工作中的欠缺之處有所了解，還可以使其明確自身今后需要努力的地方，使其學習興趣得到提高的同時，還使其分析問題和解決問題能力提高，使其綜合能力得到進一步的加強[5]。3.2情景模擬法實現意識培養和能力訓練的有機結合，減輕護士的工作壓力。在情景模擬中，急診科專科護士會進行角色扮演，會將從中掌握的經驗和技巧運用到與之相似的情景中，使急救配合達到常規化、程序化[6]，使團隊意識得到增強，且有助于護士各項處理程序合理安排的能力得到提高，急救意識得到增強。有研究表明，輕微的工作壓力對于應急反應的應對有利，不過如果長時間承受過大的壓力，將在對其身心健康造成影響的同時，還對其工作質量造成影響。經由情景模擬訓練，可以積累大量的經驗，以此對相似情景進行處理，在一定程度中可以使今后工作中的緊張感降低。3.3情景模擬法加強培養評判性思維方式，提高救治水平，并體現了循證醫學的重要性。在整個搶救配合過程中，融入了對最新指南的掌握，例如，顱腦損傷患者觀察瞳孔的意義，脫水效果的觀察；有機磷中毒合并呼吸衰竭時的救護原則；通過討論查閱資料強化鞏固了所學知識，使每位專科護士的評判性思維能力得到提高。3.4情景模擬法提高了團隊協助水平。通過模擬演練，使護士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結果，加強了團隊之間的協助能力和(上接第249頁)默契[7]。3.5情景模擬法增強了護士的心理素質，培養和鍛煉了穩、準、快的能力。在情景模擬中，護士也感受到和實際工作中一樣的緊張感，使其明白應當以良好的心理素質加以應對，使其能夠以冷靜的態度、清醒的頭腦處理各項情況，使其能夠在這種真實感的臨床實踐中正確敏捷地進行操作，使其穩、準、快的能力得到培養和鍛煉[8]。綜上所述，在急診專科護士培訓中應用情景模擬搶救配合演練，取得的效果明顯，有助于提高護士的綜合素質，值得進一步推廣和應用。

作者:閆麗娟 單位:蘭州大學第一醫院特需內科

參考文獻

[1]嚴秀芳.應用情景模擬訓練提高低年資護士急救能力的實踐及其效果評價[J].中國護理管理，2012，12（4）：79-80.

[2]吳曉貞，宋啟慧.急診科低年資護士應急能力培訓的方法探討[J].當代護士專科版（下旬刊），2012，（4）：171-172.

[3]李艷，李銀芳.情景模擬教學法在急診科臨床教學中的應用[J].當代護士學術版，2012，（2）：162-163.

[4]郭建琳，郭建勛.急診情景模擬演練在急診團隊配合培訓中的應用[J].護理研究，2011，25（3）：633-634.

[5]和玉欣.實施應急預案演練提高護士綜合能力[J].中國衛生產業,2014(2):51-51.

[6]段昌新，史淑霞.急救模擬演練在應急救護技能培訓考核中的應用效果評價[J].衛生職業教育，2011（11）：32-33.

[7]方劍俊，呂劍杰.五場景模擬演練在急診搶救護士團隊心肺復蘇配合中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015(8):73-74.

[8]喻紅.情景模擬帶教在急診低年資護士培訓中的體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(14):220-221.