導(dǎo)語：急診科新護士培訓論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察分階段多模式培訓方法在急診科新護士培訓中的應(yīng)用效果。方法將80名急診科新護士按入科時間分為對照組40人、觀察組40人，對照組采用傳統(tǒng)一對一帶教方法，觀察組采用分階段多模式培訓方法，比較兩組新護士出科時在理論知識、操作技能、模擬案例測評上的成績差異及綜合素質(zhì)自我評價結(jié)果差異。結(jié)果觀察組新護士出科時理論成績（86．85±5．02）分、操作成績（91．05±5．62）分、模擬案例成績（88．33±1．90）分，高于對照組新護士的出科時理論成績（72．50±5．46）分、操作成績（76．68±5．58）分、模擬案例成績（65．35±2．80）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；綜合素質(zhì)自評為“好”的人數(shù)觀察組多于對照組。結(jié)論分階段多模式培訓用于急診科新護士教學可有效提高新護士急救護理能力。

關(guān)鍵詞：護士；急救護理能力；培訓

急診科是收治急、危、重癥患者的場所，是醫(yī)院的重要科室，醫(yī)療護理工作的前哨，也是救死扶傷的第一線，具有病種繁多、病情危急、救治復(fù)雜等特點［1－2］。這就要求急診科護士具備豐富的急救知識、熟練的操作技能和急救護理能力，并能快速適應(yīng)急救工作需求。新護士指已完成護理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓的工作3年內(nèi)的護士。如何對新護士進行培訓，快速提高其急救護理能力，引起了醫(yī)院護理管理者的關(guān)注。本院急診科自2015年1月開始運用分階段多模式培訓方式對急診科新護士進行規(guī)范化培訓，取得良好的培訓效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1對象。設(shè)2014年40名急診科新護士為對照組，其中男2人、女38人，平均年齡22．5歲，大專27人、本科13人；2015年40名急診科新護士為觀察組，其中男1人、女39人，平均年齡23．5歲，大專23人、本科17人。對兩組新護士的性別、年齡、學歷等一般資料進行分析，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩組新護士培訓效果具有可比性。1．2培訓方法。兩組培訓內(nèi)容一致，分理論知識培訓和技能培訓。理論知識包括基礎(chǔ)知識、?？浦R和其他知識；操作技能培訓包括常規(guī)操作質(zhì)量管理標準及方法，如呼吸機、洗胃機等搶救儀器的操作和急救護理技能如心肺復(fù)蘇、除顫等的搶救配合。1．2．1對照組。采用傳統(tǒng)一對一帶教方法，分為崗前培訓及臨床輪轉(zhuǎn)培訓。崗前培訓由護士長安排1名工作經(jīng)驗豐富的總帶教老師負責，時間為1周。臨床輪轉(zhuǎn)培訓各由1名帶教老師對新護士進行急救操作培訓、理論講解，輪轉(zhuǎn)培訓時間為6個月，出科前由總帶教老師對新護士進行理論、操作及模擬案例考試。1．2．2觀察組。采用分階段多模式培訓方法。1．2．2．1組建培訓團隊。由具有豐富護理帶教經(jīng)驗的副主任護師作為總帶教，且為主要負責人，和科主任、護士長一起在科室中選拔具有本院臨床帶教老師資格證的醫(yī)生1～2名、護士6～8名作為帶教老師，共同組成培訓團隊。醫(yī)生要求任職條件為急診科工作＞8年且業(yè)務(wù)優(yōu)秀，護士要求任職條件為急診科工作＞10年，浙江省?？谱o士優(yōu)先考慮。培訓團隊組建后由科主任、護士長組織召開成員會議，統(tǒng)一培訓目標、方法［3］。同時自制《急診科新護士培訓手冊》，手冊包括培訓計劃、培訓內(nèi)容及培訓考核評價表。1．2．2．2分。階段多模式培訓第一階段：基本理論與基礎(chǔ)操作技能培訓，培訓時間1個月。具體安排為每周1次，每次3學時，其中理論培訓1學時、操作培訓2學時。基本理論由帶教老師對科室的工作環(huán)境和制度、溝通技巧等進行講解?；A(chǔ)操作包括心電監(jiān)護儀、微泵等的應(yīng)用及動脈血氣標本采集等操作。第二階段：專科知識與急救護理技能培訓，培訓時間2個月。?？浦R為致命性心律失常的識別、人工氣道管理等，急救護理技能為心肺復(fù)蘇、氣管插管及深靜脈置管等搶救的護理配合。授課老師的課件理論結(jié)合實際，采用案例分析的方式進行授課。選擇培訓團隊中4位操作能力較強的醫(yī)生及護士帶教老師給新護士統(tǒng)一規(guī)范操作技能。如在氣管插管搶救配合中，護士需準備吸引器、喉鏡等用物，還要協(xié)助醫(yī)生給患者擺好體位、打開氣道。第二階段培訓結(jié)束時由總帶教安排進行理論和操作考試。第三階段：查漏補缺，為時1個月。在第二階段培訓結(jié)束后，由總帶教收集、檢查每位新護士培訓考核評價表的完成情況。培訓考核評價表針對培訓內(nèi)容分為已學習（已學習的打鉤）、評價結(jié)果（是否合格）、評價老師簽名、評價時間、本人簽名等5個區(qū)塊。對新護士未完成的部分督促完成，對其理論與操作上的不足之處再統(tǒng)一進行強化培訓。第四階段：急救模擬案例演練，時間2個月。參照浙江省醫(yī)院等級評審中模擬案例考核的方法［4］，由總帶教老師負責，在科主任、護士長及培訓團隊中其他醫(yī)護人員參與下共同討論設(shè)計10個與急救護理密切相關(guān)的案例，分別為急性中毒、心肌梗死、上消化道大出血、大批傷、腦血管意外、急腹癥、多發(fā)傷、肺心腦病、糖尿病酮癥酸中毒、胸部外傷等。對該十大急救案例進行模擬演練培訓。培訓結(jié)束后帶教老師進行現(xiàn)場點評，然后以5人為一組進行模擬演練考試，考試期間其他學員可在旁觀摩。1．3評價方法。1．3．1理論與技能考核。在新護士出科前對其進行理論、操作及模擬案例考核，滿分均為100分，比較兩組新護士的綜合成績。1．3．2自我測評。培訓結(jié)束后，參照林細吟等［5］設(shè)計的調(diào)查表由新護士對教學活動效果進行自我評價，包括6個問題，每個問題有4個選項，分別為“很好”“好”“一般”“差”，將“很好”及“好”統(tǒng)計為“好”。1．4統(tǒng)計學方法。測評數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組考核成績符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，兩組考核成績的比較采用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析，自我測評兩樣本率的比較采用x2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組新護士出科時考核成績比較見表1。2．2兩組新護士急救護理能力自評結(jié)果比較統(tǒng)計兩組新護士對急救護理能力自評為“好”的人數(shù)，見表2。

3體會

3．1分階段多模式培訓有利于提高新護士急救護理能力。在分階段多模式培訓中，急救模擬案例的選擇以臨床工作中真實病例為基礎(chǔ)，注重實用性、科學性。該培訓方法改變了傳統(tǒng)的帶教模式，變“被動接受”為“啟發(fā)引導(dǎo)”，提高了新護士分析問題的能力。理論結(jié)合實際的授課方式激發(fā)了新護士的學習興趣，模擬案例演練使其身臨其境，更能體會到掌握各種急救技能的重要性，加深印象。在模擬案例演練中，老師設(shè)置相應(yīng)的急救場景，由新護士對模擬患者進行搶救，培訓結(jié)束后帶教老師進行現(xiàn)場點評，通過這樣的情景模擬培訓新護士的應(yīng)急能力［6］。同時在模擬搶救演練中患者及家屬的角色都由新護士扮演，使新護士能從患者角度出發(fā)來考慮作為患者的感受，因而體會到了何謂人性化護理。如此能使新護士在以后的護理工作中盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了自身的工作成就感。3．2需要解決的問題。分階段多模式培訓的老師及總帶教在平日繁重的醫(yī)療護理工作之余需大量查閱、收集資料做課件，同時培訓資料還需不斷更新。培訓老師自已平日還需繼續(xù)學習才能不斷提高培訓效果。這對培訓老師提出了更高的要求，因此每周1次的培訓有些緊張。另外，在模擬演練環(huán)節(jié)，由新護士作為模擬患者，電擊除顫、插管、應(yīng)用面罩呼吸囊等操作只能口頭述說，演練的真實性受限。這些問題都有待進一步解決。

參考文獻：

［1］雷永紅，李榕彬，宋曉莉．急診新護士的分診專項技能標準化培訓效果觀察［J］．海南醫(yī)學，2013，24（9）：1387－1389．

［2］劉敏，魏薇萍，管佳慧．急診科新上崗護士急救能力強化培訓的研究［J］．蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（4）：491－493．

［3］蔣飛霞，郭華芹，陶曉燕，等．分階段多模式培訓提升手術(shù)室新護士手術(shù)配合能力［J］．護理與康復(fù)，2014，13（9）：893－895．

［4］楊敬．浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范叢書：浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準（2010版）［M］．杭州：浙江科學技術(shù)出版社，2010：73．

［5］林細吟，尤黎明，萬麗紅，等．護理本科生護理學基礎(chǔ)技能實驗教學方法的改革［J］．中華護理教育，2009，6（7）：298－300．

［6］宋文亞．案例式情景模擬訓練在護士專科培訓中的應(yīng)用［J］．北方藥學，2012，9（12）：103－104．

作者:應(yīng)愛芳 朱蔚玲 應(yīng)君芳 單位:浙江省臺州醫(yī)院