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摘要：目的探討階梯式培訓對急診科護士人文素養及能力的影響。方法將本院急診科護士46人分為實驗組和對照組，對照組對護士進行急診專科常規的職業培訓和人文關懷教育，而實驗組的人文關懷則按先易后難、由簡單到復雜的分階段和層次的模式進行培訓，其他培訓內容同對照組，并以護士人文關懷品質量表和護士人文關懷能力量表對干預前后進行測評，并比較實驗組與對照組。結果經階梯式模式培訓，實驗組人文關懷品質和人文關懷能力呈上升趨勢，且在各維度得分差異均有統計學意義（P<0.05）。結論階梯式培訓模式有利于提高急診護士人文關懷品質，增強人文關懷素養。

關鍵詞：階梯式培訓模式；急診；人文關懷；護士

人文關懷也尤為重要[1]，其在臨床中得到充分的發展和廣泛的應用。有研究表示：急診護士的人文水平較低[2]，護患溝通較少而差，醫患糾紛發生率高[3]，因此提高急診護士人文關懷素養成為當務之急。本次研究旨在將階梯式培訓模式運用于急診護士人文關懷培養上，并觀察其是否切實可用。

1對象與方法

1.1研究對象。以2015年3月至2016年6月在我院急診科從事臨床工作的注冊護士為研究對象，主要包括本科室護士、輪轉護士以及其他醫院的進修護士。根據護士主觀意愿和納入排除標準（包括:注冊護士；未參加其他相關實驗性研究；自愿參加）招募護士46人，將其分為對照組和實驗組。兩組護士均為女性，一般資料（年齡、學歷、職稱、急診工作年限等）差異均無統計學意義，見表1。1.2方法。階梯式培訓方法：培訓小組由我院附屬醫學院人文教研室主任、教研室任課教師、急診科護士長和院內護理部成員組建人文關懷培訓小組。階梯式人文關懷培訓安排表具體內容如下。第一階段：詳述人文關懷、整體護理理論，培養護士仁愛、關懷之心。集中授課（2周1次課程，共2節課）。內容：由培訓小組自行設置人文問關懷知識問卷。第二階段：護理倫理知識，增強護士識別工作中人文關懷需求。集中授課、小組討論（2周1次課程，共2節課）。內容：由培訓小組自行設置護理倫理知識問卷。第三階段：將人文關懷理論和護理倫理應用于臨床護理操作操作、練習（2周1次課程，共4節課）。內容：臨床實際操作隨機抽考（總分100）。合格標準：考評成績達85分及以上。評分原則:①以人為本原則；②充分的護患溝通；③遵守護理倫理原則；④操作合理規范。第四階段：學員自行分享所學知識，以共同學習，查缺補漏，小組討論（1節課）。內容：心得體會一篇。1.3評價指標。采用護士人文關懷品質量表和護士人文關懷能力量表對培訓前后護士進行測評。1.4統計學方法。采用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析，實驗前研究對象的一般資料采用卡方檢驗，干預前實驗組與對照組人文關懷得分采用t檢驗。干預后實驗組和對照組的人文關懷得分的比較再次采用t檢驗。

2結果

2.1經培訓后人文關懷品質。培訓后，實驗組人文關懷品質得分為（140.35±6.18），對照組人文關懷品質得分為（121.34±8.77），差異有統計學意義（P<0.01），各維度差異詳見表2。2.2經培訓后人文關懷能力。培訓后，實驗組人文關懷能力得分為（198.20±9.91），對照組人文關懷能力得分為（188.00±12.90），差異有統計學意義（P<0.01），各維度差異詳見表3。

3討論

與傳統培訓模式相比，階梯式培訓模式更能夠促進護士人文素養水平的提升。與徐滿琴利用階梯式培訓模式對年輕護士人文素養培訓效果一致[4]。人文關懷階梯式培訓模式是通過系統的安排，對護士人文關懷能力進行層層深入的培訓。培訓過程中：①護士都能在第一時間知道每階段培訓成果，具有一定的及時性，對自己學習有一定督促作用；及時的質量監控能夠使臨床工作更加科學、規范[5]；②培訓只有通過上一階段培訓考試合格后，才能進入下一培訓階段，營造了更好的學習氛圍，增強了護士提升自我人文修養的決心[6]；③操作考評階段，不僅僅是傳統原有操作考試，還加入人文知識考評，考評老師根據護士在實際操作中提出不足之處，再及時與護士一起探討，找出解決之法，不僅避免了傳統考試的機械化，還有效激發護士的自主學習能力與興趣；④人文知識與護理實操相結合，改變護士原有思維模式，將整體護理應用于臨床急診中。護士的言行、操作更加具有人性化，護患溝通加強，院內冷暴力降低，營造急診人文關懷氛圍。

參考文獻：

[1]許娟，劉義蘭，羅健.護理人員關懷能力現狀及影響因素調查[J].護理研究，2009，23（12）:3306-3308.

[2]胡愛民，尹延偉.影響急診醫患關系相關危險因素分析[J].解放軍醫院管理雜志，2012，（08）:712-714.

[3]劉于皛.護士人文關懷品質測評工具的構建研究[D].上海:第二軍醫大學，2011.

[4]許娟，劉義蘭，羅健.護理人員關懷能力現狀及影響因素調查[J].護理研究，2009，23（12）:3306-3308.

[5]劉愛輝，周文華，田麗源，等.急診護士人文關懷能力現狀調查[J].中國護理管理，2016，16（05）:670-673.

[6]汪燕玲，李菊芳，金汀汀，等.醫院護士人文素養現狀調查及其干預對策[J].護理研究:中旬版，2014，28（11）:4011-4013.

作者:蘇新娟 單位:鄭州大學附屬洛陽中心醫院手術部