導語：多方位護理管理在產婦圍生期護理中的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討多方位護理管理對住院產婦圍生期護理的效果。方法選擇2013年1月至2015年1月在該科住院的臨產產婦102例為觀察對象，按照入院先后順序將產婦分為對照組和觀察組各51例。對照組采用常規護理管理，觀察組在其基礎上給予多方位護理管理。比較兩組圍生期不良事件、圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度。結果觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義。結論在住院產婦圍生期護理中實施多方位護理管理，對減少產科不良事件、提高產婦對健康知識知曉情況和護理滿意度有積極意義。

【關鍵詞】多方位護理管理；住院產婦；圍生期護理

產科是醫患沖突高發科室，護理稍有疏忽會影響母嬰安全，所以產科護理責任重大。不斷加強護理質量管理、改善護理服務是確保產科醫療安全的關鍵[1]。我院產科于2013年起實施多方位護理管理，取得滿意成效，現報道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組

選擇2013年1月至2015年1月在我科住院的臨產產婦102例為觀察對象，均為足月單胎，且在分娩前一周入院。排除有精神病史或孕期應用精神疾病治療藥物、存在引產指征及社會因素剖宮產者。其中年齡18～36歲，平均（26.8±4.5）歲；孕周37～41周，平均（38.3±0.5）周；初產婦53例（52.0%），經產婦49例（48.0%）；合并妊娠期高血壓疾病9例（8.8%），妊娠期糖尿病8例（7.8%），前置胎盤5例（4.9%）。按照入院先后順序將產婦分為對照組和觀察組各51例，兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對照組采用常規護理管理，每位護士嚴格執行交接班制度、分級護理制度、搶救工作制度、消毒隔離制度等。產前密切觀察產兆及胎心變化，給予常規飲食護理，發放健康教育手冊、掛圖等向產婦及家屬宣教，有妊娠合并癥者給予預防性治療和準備；產時給予體位和呼吸指導，根據需要給予鎮痛和宮縮藥物；產后密切觀察并發癥，預防產后出血，初產婦給予母乳喂養指導。觀察組在對照組基礎上采用多方位護理管理。包括：①責任包干制：采取護士長總負責，小組包干責任制。根據護士的年齡、學歷、職稱及實際工作能力等分為兩個責任小組，組長由高年資護師擔任，每位護士負責3～5名產婦，對高危產婦進行單獨分組，實施個性化護理。做到崗位到個人，任務到個人，責任到個人。②健康教育及心理干預：產前、產后進行講座培訓，視頻講解分娩先兆及注意事項，真人示范產前運動、產時體位和產后康復鍛煉等；對存在負面情緒的產婦聯合家屬進行心理指導，尤其是高危產婦，盡量使其保持樂觀心態，避免因情緒失控造成分娩意外事件。③健全考核制度：建立“以質量為中心，全員參與”的質量管理體系，要求每位護士嚴格按照相應章程操作，量化考核細則，一人犯錯，全組給予減分處理，并將產婦意見納入績效考核。

1.3觀察指標

①比較兩組產婦圍生期不良事件；②采用我院自制調查量表調查產婦對護理的滿意度，量表包括服務態度、技術水平、健康教育及關心程度等，滿分100分，分值越高表示護理滿意度越高；③比較兩組產婦圍生期健康知識知曉情況，健康知識包括妊娠營養、分娩知識、新生兒護理三項，滿分20分，得分大于16分為知曉。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行處理。計量資料以（χ-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦圍生期不良事件對比

觀察組發生不良事件8例（15.7%），其中胎兒窘迫、產程異常、產后出血各2例，產后抑郁、新生兒窒息各1例；對照組發生不良事件17例（33.3%），其中產后抑郁5例，胎兒窘迫、產程異常、產后出血、新生兒窒息各3例。上述不良事件均得到控制，未發生產婦或新生兒死亡。觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

2.2兩組產婦圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度比較

（表1）觀察組產婦圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義。

3討論

產科工作量大、內容繁雜，且24小時均可能面臨產婦分娩，且產婦圍生期的心理和生理變化巨大，產前、產后護理也有很大差異，對護理質量和護理細節要求較高[2]。傳統的護理管理模式存在管理制度不規范、細節缺失和護患溝通較少等缺點，而多方位護理管理不僅要求保證孕產婦身心健康，更強調整體體驗和風險防范，要求護理行為做到全面性與個體差異性的統一[3]。我院在常規護理管理基礎上進行了人員組織、績效考核、健康及心理干預等方面的改革，其中責任包干制，明確各自的責任分工，增強責任感，讓產婦充分感受到重視和尊重。健全考核制度對于整體護理環境形成良好的監督，并易于發現優秀護士，促使每位護士積極主動地解決護理過程中遇到的問題，促進護士學習，不斷提高自身業務水平以適應產科的工作需要，讓產婦感受到護士精湛的工作技巧，也有助于減少不良事件，提高滿意度。此外，由于產婦對圍生期知識不了解，尤其是初產婦，子宮收縮時產生的腹部疼痛及擔心自己與新生兒的生命安危會導致出現緊張、恐懼等心理，均可能導致產后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等不良事件的發生[4]。健康宣教及心理干預有效提高了產婦對圍生期健康知識的認識，消除精神緊張，從而減少不良事件的發生，也相應提高了護理滿意度。本文結果顯示，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度均顯著優于對照組。

作者:傅雪君 單位:浙江舟山醫院產科門診

參考文獻

[1]尹秋.護理管理中應用人性化管理的必要性[J].中國組織工程研究，2014，18（z1）：276.

[2]陳麗花，段燕芬，謝桂芬，等.績效考核在優質護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：235.

[3]鄧茂玲.多方位護理管理對產婦護理質量及滿意度的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（10）：5893.

[4]喬麗英.心理護理在妊娠及分娩過程中的作用[J].求醫問藥（學術版），2012，10（1）：464.