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[摘要]目的探究神經內科護理管理中應用精細化管理對護理質量的影響。方法選取2017年1月～2018年3月本院收治的66例神經內科疾病患者。將患者分為試驗組和對照組，各33例。對照組實施常規管理下的護理，試驗組實施精細化管理下的護理。對比兩組的護理質量與不良事件發生率。結果試驗組護理質量得分明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論精細化管理可以有效提高護理質量，降低不良事件發生率。

[關鍵詞]神經內科；護理管理；精細化管理；護理質量

腦出血等常見神經內科疾病具有較高的致死、致殘率，治療難度大，對護理工作的要求很高。護理人員要進行心理護理、生活護理、治療護理等多項工作，壓力較大，且容易出現護理失誤。因此，需要加強對護理工作的管理。精細化管理通過分類、量化的手段，通過團隊合作可以有效簡化工作，減少工作中的失誤。本研究試驗組實施精細化管理，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2018年3月本院收治的66例神經內科疾病患者。將患者分為試驗組和對照組，各33例。試驗組男20例，女13例，年齡43～79歲，平均（58.15±7.34）歲。其中有癲癇9例，腦出血13例，腦梗死11例。對照組男22例，女11例，年齡41～77歲，平均（59.36±8.01）歲。其中有癲癇8例，腦出血15例，腦梗死10例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組護理人員接受常規的績效管理，以績效考核提高護理人員對醫院制度的執行力度。對患者實施常規護理，護理內容包括心理護理、飲食護理、健康教育等。試驗組護理人員接受精細化管理，內容如下：①人員管理。護理人員是開展護理工作的主體，實施人員的精細化管理有助于護理工作的推進。其核心在于分工明確，根據個人的特點合理分配工作。責任到人，由護士長監督工作質量，為護理質量負責。組長對護理工作進行指導，并負責對患者進行身體狀態評估。責任護士負責治療護理、心理護理、健康教育等工作[1]。助理護士負責患者生活方面的護理；②制定精細、規范的工作流程。科學的工作流程是有效開展護理工作的基礎，工作流程要充分考慮現實環境，具備較強的可操作性。生命體征監測是護理工作的常規事項，由于時間安排不合理常打擾到患者休息，為此，把時間安排在早上7時、下午2時。提高患者自我調節能力可以有效加快患者的康復，減少意外的發生。據此，每周對患者開展健康教育，指導患者飲食、運動、調節情緒；③風險管理。患者住院過程中存在著各種各樣的風險，如感染、跌倒、自殺等。年輕的護理人員專注于治療護理，往往缺乏風險意識。年長的護理人員容易因職業倦怠等因素注意不到危險因素。對此，需定期開展會議，總結護理工作中存在的問題，及時發現危險因素，分類整理并制定應對策略，組織護理人員學習[2]；④績效管理。績效管理能夠約束護理人員行為，提高其工作熱情。如果績效考核不精細，則達不到應有的效果。科學的績效考核應該包括護理失誤發生率、健康教育狀況、護患糾紛發生率等內容，全面的考核護理人員的專業技能、護理態度、溝通協調能力等多項能力。通過績效考核來提高護理人員的工作能力與工作態度。1.3觀察指標。①護理質量：通過常規操作、護理文書、病房管理、安全防護四個角度評估護理人員的工作質量，滿分100份，對比試驗組與對照組的得分；②不良事件：統計三個月內護理失誤、護患糾紛事件的發生率，并進行組件對比。1.4統計學方法。使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量對比。試驗組護理質量明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。2.2兩組不良事件發生率對比。試驗組不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

3討論

腦出血、腦梗死等神經內科疾病恢復較慢，且伴隨著一定的治療風險，對護理質量的要求較高[3]。本研究試驗組開展了精細化管理，實行責任分層制，責任到人，人員管理得到了優化。重新審核醫院護理流程，修正了流程中不合理的地方，修補制度漏洞。根據醫院風險管理的實際情況開展會議，提高護理人員的風險意識與風險消除能力。優化績效考核標準，使考核更全面，更有效。實行精細化管理后，護理人員的護理質量明顯得到了提升，不良事件發生率顯著下降。綜上，精細化管理可以有效提高護理質量，降低不良事件發生率。

參考文獻

[1]陶鳳英.神經內科實施精細化護理管理的臨床效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2018,25(12):169-171.

[2]靳勝燕.精細化管理在神經內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,12(32):180-182.

[3]張玉香.精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果分析[J].心理月刊,2019,14(11):128.

作者:郭凌云 單位:河北省張家口市第一醫院