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【扼要】目的討論手術室手術器械清洗保養方法，評估效果及相關因素觀察。方法選擇手術室中等污染程度的金屬器械1000件，分為兩組。對照組1000件采用常規清洗保養法。觀察組采用多酶清洗消毒液浸泡、可溶性潤滑劑清洗保養法。分組抽樣清洗保養后的器械潔凈度。結果觀察組效果明顯優于對照組。結論加多酶清洗與可溶性潤滑劑浸泡清洗保養法是手術室理想的器械清洗保養法。

【關鍵詞】手術器械清洗保養效果觀察

手術器械使用后進行徹底地清洗處理，去除附著在上面的血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物是預防醫院感染保證手術安全的重要環節。只有采用正確的洗滌保養方法，才能保證醫療器械的滅菌效果，假如清潔不徹底，手術器械上殘留的任何有機物都會在微生物的表面形成保護膜，影響消毒和滅菌效果。現將我院手術室對復用醫療器械的清洗保養方法報告如下。

1材料與方法

1.1材料快速多酶清洗液，潛血測試紙，可溶性器械潤滑劑。金屬器械：彎盤200個、手術剪60把，刀柄60把、持針鉗60把、止血鉗400把、鑷子220把。

1.2方法選擇手術室回收待處理的中等污染程度的金屬器械1000件，分為兩組，對照組和觀察組。對照組500件，按常規清洗方法，將金屬器械關節打開，然后用凈水反復沖洗，有關節、縫隙、齒槽的器械，用毛刷刷凈，烘干，上液體石蠟油保養包裝高壓滅菌。觀察組500件，先按常規清洗方法反復沖洗然后浸泡于配制1∶150的多酶清洗液10min清洗、烘干，再浸泡于配制1∶60的可溶性潤滑劑中15～30s后撈出沾干包裝高壓滅菌。

1.3潔凈度效果判定干凈：到規定時間后實驗樣品的表面光亮如初，無任何污跡；一般：到規定時間后實驗樣品表面發污或肉眼可見斑點狀污痕；不凈：到規定時間后實驗樣品表面有較明顯片狀污跡。

1.4隱血檢測方法用紙片法檢測隱血，先用測試窗內的試紙A和試紙B擦拭清洗好的器械，尤其是關節和鉗齒處，然后于試紙一背面的橙色窗內各滴加兩滴橙色液，于30min內判定結果，出現紫色者為陽性反應，無紫色出現為陰性反應。

1.5統計學方法采用單側檢驗，兩組比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1，2。觀察組器械清潔度為95.2%，隱血檢測陽性率為5.2%。對照組器械清潔度為50.4%，

隱血檢測陽性率為48.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表1觀察組與對照組器械潔凈度比較表2兩組隱血檢測情況比較

3討論

手術室是控制醫院感染的重要部分，醫療器械清潔質量的優劣是減少醫院感染的重要環節，是進步無菌物品的質量，物品的清潔保養質量是關鍵［1～3］。常規清洗不能分解人體分泌物，且會產生細菌保護膜而影響滅菌效果。因此，對醫療器械進行滅菌前徹底清洗是相當重要的。

含多酶清洗劑可有效地分解和去除干、濕污物，對血跡污跡有明顯效果，去污程度高，尤其是帶齒的器械，不受水質的影響，易漂洗，洗后器械清潔光亮，配合器械潤滑劑的使用可在器械表面形成保護膜，無黏性、無毒性，可被滅菌因子穿透，防止空氣中的氧與器械表面接觸，從而具有潤滑、防銹、抑菌三重作用。不僅有效地減輕了工作職員的勞動強度，還能延長器械壽命。

手術室工作質量與醫院感染、熱原反應的發生、微粒的危害密切相關，直接影響醫療和護理質量，甚至病人的生命。保證無菌物品的質量是手術室工作的核心，更是預防熱原反應、減少微粒的危害、降低醫院感染發生和保證醫療質量的重要環節。清洗不干凈經常是導致滅菌失敗的主要原因，為達到滅菌要求，必須進步護理職員的重視程度，并為器械室配備一名有一定經驗的專職護士并制訂其崗位職責進行嚴格把關以保證手術安全。

【參考文獻】

1中華人民共和國衛生部.消毒技術規范.北京：人民衛生出版社，2002，156-165.

2劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術后器械清洗的觀察.中國實用護理雜志，2004，20（8A）：9.

3林菊英.醫院管理學（護理管理分冊）.北京：人民衛生出版社，2003，201-205.