導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理安全中的應(yīng)用效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的:觀察手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法:將我院120例手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理;觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)后儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備等有關(guān)護(hù)理質(zhì)量的4項(xiàng)評(píng)分及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果:觀察組的護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度，確保手術(shù)安全，優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;效果研究

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔(dān)著醫(yī)院日常工作中技術(shù)要求最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的工作。一臺(tái)成功的手術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員的默契配合，更需要一套科學(xué)的護(hù)理模式。隨著社會(huì)的進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務(wù)之一。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從某種程度上講，護(hù)理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，療效明顯，且目前有關(guān)此類(lèi)研究報(bào)道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)的120例患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對(duì)照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已知情同意者;(2)受試者自身無(wú)嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;(3)意識(shí)清晰者。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)受試者自身有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識(shí)不清者。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估包括儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備4個(gè)方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，得分越高越好［1］。護(hù)理滿(mǎn)意度采用我科設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿(mǎn)意;60～85分為比較滿(mǎn)意;＜60分為不滿(mǎn)意［2］。

1．5方法

對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并準(zhǔn)備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項(xiàng)。觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的外科專(zhuān)科醫(yī)生及護(hù)士組成。入組時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估，建立個(gè)人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應(yīng)核對(duì)手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并于手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門(mén)口迎接患者。術(shù)中巡視護(hù)士與器械護(hù)士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護(hù)士應(yīng)立即清點(diǎn)紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。(2)心理護(hù)理:心理護(hù)理是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要內(nèi)容，干預(yù)時(shí)我們應(yīng)做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點(diǎn)制定具體的干預(yù)方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術(shù)前訪視時(shí)，責(zé)任護(hù)士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，使患者樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。并對(duì)手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有基本的認(rèn)識(shí)，消除患者顧慮;進(jìn)入手術(shù)室的心理護(hù)理:做好術(shù)前安排后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者自己的姓名及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的情緒變化。麻醉前，應(yīng)告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理。患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者敢于與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣給予贊賞和鼓勵(lì)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自信心，并第一時(shí)間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項(xiàng)。(3)其他細(xì)節(jié)護(hù)理:在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好患者暴露部位的保溫工作，同時(shí)，在操作時(shí)我們督促醫(yī)生應(yīng)講究效率，減少暴露時(shí)間，以防外界溫度過(guò)低引起患者不適。手術(shù)時(shí)，護(hù)士還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)以決定是否采取相應(yīng)的措施。干預(yù)結(jié)束后對(duì)患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分析療效差異。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2患者滿(mǎn)意度調(diào)查

觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(χ2=6．667，P＜0．05)。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。我科從2013年實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理以來(lái)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了保障細(xì)節(jié)護(hù)理模式能順利實(shí)施，經(jīng)過(guò)組內(nèi)成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對(duì)每位護(hù)理人員的職能均進(jìn)行了細(xì)化安排，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。細(xì)節(jié)化護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點(diǎn)，是醫(yī)務(wù)工作者護(hù)理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護(hù)理相結(jié)合，患者身體護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量制定了更嚴(yán)格的要求［3］。細(xì)節(jié)化護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員始終把人性化的理念融入到護(hù)理工作中，盡可能滿(mǎn)足患者需求，并針對(duì)性地幫助患者解決在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)分別安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者溝通，消除患者顧慮。在護(hù)理中，筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)為細(xì)節(jié)護(hù)理中的重中之重。(1)護(hù)理人員均應(yīng)做到三查七對(duì)，對(duì)于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類(lèi)別及劑量嚴(yán)格把關(guān);(2)對(duì)于輸血的患者，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)血型，以防因輸血不當(dāng)引起的溶血反應(yīng);(3)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，我們都應(yīng)謹(jǐn)遵無(wú)菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響，觀察組在消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械裝備、設(shè)備管理等方面及滿(mǎn)意度情況均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理過(guò)程中，各醫(yī)務(wù)人員各司其職，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，提高了工作效率，增強(qiáng)了患者與疾病斗爭(zhēng)的自信心，且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種亟待推廣的新護(hù)理模式，如何普及對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，我國(guó)人口基數(shù)大，但醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，落實(shí)具有較大難度。由于受時(shí)間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進(jìn)行多中心的研究，并探討手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。

作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院

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