微創手術治療乳腺腫物手術室護理探究
時間:2022-03-24 09:48:23
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摘要:目的在于探索傳統治療與微創手術治療乳腺腫物的綜合療效,并且對這兩種治療方式進行對比,對比兩種方式下的優缺點。方法將在我院血管乳腺外科住院治療的100例乳腺腫物病患根據患者意愿均分為兩組,觀察組50例,行微創手術治療:對照組50例,采用傳統手術方法進行治療。然后將2組患者數據用對比分析的方法進行比較,觀察2組乳腺腫物患者在治療前和治療后的病情變化,并對患者治療前后的并發癥病發率、護理滿意程度、疾病恢復程度的情況進行調查和研究。結果觀察組(微創手術)中,并發癥病發率、護理滿意程度、疾病恢復程度的情況明顯優于對照組(傳統常規護理),差異具有統計學意義(P<0.05)。結論微創手術治療乳腺腫物能有效提高手術成功率,治療效果明顯優于傳統治療方法,并且能有效降低術后并發癥,值得臨床推廣。
女性的乳房是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪構成,是女性第二性征的外在表現。乳房疾病常伴有可觸及的腫塊,正常女性乳房由于乳腺組織的存在而表現為凹凸不平,而乳腺腫塊是在凹凸不平的基礎上的非正常性隆起,一般情況下腫塊不易被察覺,但是月經來臨前,腫塊極易被觸及,絕大多數的乳腺腫塊為良性病變,最常見的為育齡期女性常見的乳腺纖維腺瘤,其他如乳腺囊腫、乳腺腺病、乳腺導管擴張癥、乳腺結核和導管內乳頭狀瘤等都為良性病變,但是若觸及質地硬、形態不規則、邊緣不清晰、與皮膚粘連、單個的結節樣腫塊時,則應警惕乳腺惡性腫瘤[1]。乳腺癌的組織來源于乳腺腺上皮組織,據相關統計學調查表明乳腺癌發病患者中女性占99%,男性占1%,全球乳腺在發病率自20世紀70年代以來逐步上升,我國雖然未處于乳腺癌的高發區,但近年來我國乳腺癌的發病率的增長速度高于高發國家1-2%,居于女性腫瘤的首位。因此早期篩查乳腺腫塊性質在臨床中的意義尤為重要,基于上述原因,筆者就我院乳腺腫物的臨床治療進行了分析,具體如正文所示。
1資料與方法
1.1一般資料。選取于我院血管乳腺外科住院治療的乳腺腫脹病患者100例作為臨床觀察對象,并根據患者意愿將病患分為觀察組和對照組,觀察組病患50例,進行微創手術治療,對照組病患50例,進行傳統治療。100例患者年齡均在25-55歲之間,兩組患者在年齡等基本信息上無明顯差異,符合實驗對象要求。納入標準:①有乳腺腫脹的病史;②符合乳腺腫塊的診斷標準;③本人及家屬均知情并同意進行本次研究試驗。排除標準:①患者身體一般情況差,無法耐受手術治療;②患者依從性差,無法完成既定的療程;③既往有過乳腺腫物治療經歷者。1.2實驗方法。兩組患者均在在多普勒彩色超聲下明確腫物的性質、大小及數量,再行手術取出腫物明確性質;觀察組50例患者采用微創治療:①使用纖維乳管鏡探查乳腺腫物的位置,固定纖維乳管鏡鏡頭,將B超探頭置于鏡頭處;②在超聲引導下緩慢向乳管內注入2mL亞甲藍染色液及適量生理鹽水,使腫物暴露在視野中并緩慢撤出乳管鏡,在體表標記位置;③使用微創旋切刀在超聲引導下將瘤體完整切除;對照組:①使用纖維乳管鏡探查乳腺腫物的位置,固定纖維乳管鏡鏡頭;②在超聲引導下,從病變乳腺導管的溢液孔處注入2mL亞甲藍染色液,置入定位探針;③退出乳管鏡,根據定位探針及亞藍染色的范圍切除病變組織。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術中及術后并發癥、切除腫塊的重量、切除病變組織的準確性以及切口愈合時間、腫物的病理檢查結果、術后恢復情況及患者對護理的滿意度,比較兩組患者的治療效果,對比兩組患者的滿意度,將患者術后7天的時間作為一個療程計,以周為單位對患者病情恢復情況進行跟蹤、隨訪,并每周進行調查研究總結[2]。1.3觀察指標。對兩組數據進行記錄,比較兩組的并發癥病發率、護理滿意程度、疾病恢復程度的情況手的情況程度。對治療效果的評估標準如下:①顯效:手術順利,無術中及術后并發癥,傷口恢復時間正常,住院時間1周內;②有效:術后未發生出現嚴重的并發癥,住院時間少于2周。③無效:患者術中或術后出現嚴重并發癥,并治療后病情加重甚至惡化,患者出現生命危險等。1.4統計的分析。使用SPSS22.0軟件統計,所有數據采用一般統計數據處理方法進行,比較兩組P值,若P<0.05,那么組間差異存在統計學意義。
2結果
對照兩組不良反應出現情況,觀察組并發癥發生率為23%,低于對照組的31%;兩組患者的護理滿意度對比,觀察組的護理滿意度達88%,對照組護理滿意度為60%,觀察組護理滿意度高于對照組。對比兩組患者的疾病恢復程度,觀察組恢復程度為77%,高于對照組的66%,觀察組恢復效果優于對照組。具體見表1。對比2組數據發現,觀察組中顯效31例,有效18例,無效1例,總有效的為49例,總有效率為98%;對照組(傳統常規護理)中顯效的有20例,有效的有20例,無效的有8例,總有效的有42例,總有效率為84%,微創手術的治療效果優于傳統治療方法,具體見表2。
3結論
乳腺腫物在是女性乳腺疾病常見的體征,臨床上一般根據腫物的性質進行相對應的治療,若腫物質地較硬,未明確腫物性質,常采用切除的方法進行組織病理檢查[3-4]。纖維管鏡及B超引導下行微創手術治療是現目前臨床上使用較為廣泛的治療方式,本次研究表明,使用微創手術進行治療在治療效果、術后恢復及并發癥的控制方面均優于傳統的治療方式。但是微創治療對于乳腺癌存在轉移的患者而言效果相對較差,因為乳腺癌轉移最常見的是淋巴轉移,使用微創手術治療時,能夠切除局部的病變組織,但是淋巴清掃能力稍差,因此在面對乳腺惡性腫瘤時還應考慮轉移問題,進行多方面的研究[5-6]。綜上所述,微創手術治療乳腺腫物能有效提高手術成功率,治療效果明顯優于傳統治療方法,并且能有效降低術后并發癥,值得臨床推廣。
參考文獻
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作者:潘劍鋒 單位:廣州市第一人民醫院
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