導語：優質護理在肝硬化臨床治療的效果一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的淺析肝硬化患者臨床治療中應用全過程優質護理的臨床效果。方法此次96例研究對象是2018年2月至2019年6月本院收治的肝硬化患者，隨機分為兩組各48例，研究組行全過程優質護理，參照組行基礎護理，對比兩組護理效果。結果研究組、參照組有效率分別為93.75%和79.17%，組間有明顯的統計學差異（P＜0.05）。研究組物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能評分分別為（79.61±6.48）分、（78.63±6.47）分、（78.92±5.26）分、（78.64±5.46）分，參照組上述生活質量各維度評分分別為（65.63±6.17）分、（66.49±6.34）分、（69.41±4.35）分、（66.53±5.27）分，組間各維度評分均有明顯的統計學差異（P＜0.05）。研究組、參照組護理滿意度分別為95.83%和81.25%，有統計學差異（P＜0.05）。結論肝硬化患者臨床治療中應用全過程優質護理，能提升治療效果、生活質量以及護理滿意度，值得普及應用。

【關鍵詞】肝硬化；全過程優質護理；生活質量；護理滿意度

肝硬化是發展緩慢的肝臟疾病，主要的病理特征為肝臟組織彌漫性纖維化、形成再生結節等，主要的臨床表現為肝功能衰減、門靜脈高壓等[1]。發展到了中晚期，容易誘發腹水、消化道出血、繼發性感染、肝性腦病等并發癥，還存在一定癌變概率[2]。臨床中要求患者長期的治療，以減緩病情發展，控制并發癥，減輕疾病給生理、精神帶來的痛苦。不過在治療的同時進行科學有效的護理，能輔助提升治療效果，改善預后。本次我院在臨床中引入全過程優質護理模式，并圍繞其應用效果進行了深入研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2018年2月至2019年6月在本院治療的96例肝硬化患者為研究對象，隨機分成兩組，每組48例。研究組女性患者23例、男性患者25例，年齡46~78歲，平均年齡（58.67±9.14）歲；病程5個月~12年，平均病程（6.15±2.46）年；其中19例代償期、29例失代償期；參照組女性患者22例、男性患者26例，年齡45~79歲，平均年齡（58.74±9.23）歲；病程6個月~13年，平均病程（6.28±2.37）年；其中20例代償期、28例失代償期。對比兩組患者以上的基線資料，不具有統計學意義（P＞0.05）。1.1.1納入標準結合臨床癥狀、肝功能及血生化檢驗、影像學檢查等確診；患者和家屬了解此次研究，并簽署書面協議書。醫院倫理委員會審批通過此次研究。1.1.2排除標準合并肝癌者；合并其他惡性腫瘤者；心腎等器官功能嚴重障礙者；精神系統疾病者。

1.2方法

參照組患者入院后進行基礎性護理，包括：協助完成各項檢查，在醫師指導下規范給藥，監控患者的病情發展，進行飲食和生活指導等。研究組則進行全過程優質護理，步驟如下：1.2.1入院接待患者入院后，科室護理人員以禮貌、熱情的態度接待患者，引導患者入住相應的病房，并為其簡單介紹科室及病房環境，告知住院相關注意事項，為患者做好服務登記卡。同時，為了讓患者更快進入狀態，為其講解需要做的各項檢查項目、基本的治療和護理措施等，提高患者的依從性。1.2.2常規護理保持病房環境安靜、舒適、溫度濕度適中，定時打掃消毒，保證病房內物品擺放整齊；每2~3d更換一次床上用品。叮囑患者養成良好的個人衛生習慣，每日刷牙至少2次，飯后漱口[3]。此外，合理控制探視人數。1.2.3心理護理由于肝硬化有著難治愈、病程長等特點，所以患者很容易出現悲觀、焦躁等負性情緒，所以護理人員要對患者的心理狀態進行評估，根據評估結果給予針對性疏導，讓患者積極面對自身疾病。在進行心理疏導時，注意講話的語氣、態度，充分表現出理解和尊重，并給予鼓勵和安慰；還可以講述周圍病情康復的案例，幫助患者建立治療信心。另外，護理人員要與家屬進行溝通，讓其多關心和陪伴患者，對合理的要求予以滿足，讓患者獲得來自家庭的支持，進而勇敢面對疾病。1.2.4健康教育根據患者性別、年齡、文化水平等，展開個性化健康教育。除了一對一講解、發放健康手冊意外，在病區可以張貼疾病相關宣傳知識海報，還可以定期舉辦專題講座，讓專家與患者進行互動，由此提高患者對肝硬化病因、病癥、治療方法、并發癥、預后、生活注意事項等相關知識的認知度，消除各種顧慮。同時，提升患者自我管理能力，積極規范用藥，促進病情恢復[4]。1.2.5睡眠指導詢問和評估患者的睡眠情況，告知患者保持充足睡眠的重要性；同時可以結合患者性格特點、心理狀態、經濟狀況、病情等進行心理暗示和情感支持，幫助其放松身體；另外，可以指導患者在睡前用溫水泡腳，喝一杯熱牛奶，或是播放舒緩的輕音樂，以便更好的進入睡眠狀態；護理人員盡量減少夜間給藥，確保患者的睡眠質量。1.2.6營養護理結合患者的個人飲食習慣、病情等制訂合理的飲食計劃，堅持少食多餐，多食用高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物；避免食用粗糙、堅硬的食物，以及韭菜、油炸、辛辣等食物[5]。如果患者合并消化道出血，需立即禁食，止血后食用少量米湯、牛奶等流質食物，再逐漸過渡到普通食物；如果患者合并肝性腦病，每日攝入充足的維生素、熱量，不要攝入蛋白質，病情改善后，每日攝入10g蛋白質，病情恢復后，每日攝入蛋白質0.8~1.0g/kg，優選植物蛋白，肉類蛋白少量食用[6]；如果患者合并脾功能亢進，多食用動物肝臟，以及維生素C豐富的食物[7]。1.2.7出院指導出院時為患者發放出院指導手冊，告知患者回家后要規范用藥、合理飲食、適當運動、糾正不良生活習慣，還要定時回院復診。同時，留下聯系方式，定期對患者進行電話隨訪，給予專業的指導。

1.3觀察指標和療效判定

觀察指標：評估兩組患者的生活質量和護理滿意度。①生活質量采用簡明健康量表（SF-36），包括物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能幾個指標，每項最高分100分，生活質量與得分呈正比。②護理滿意度評價使用醫院自制問卷，以百分制，≤69分為不滿意，70~94分為較滿意，≥95分表示特別滿意。療效判定：①顯效：腹脹、乏力、肝區疼痛等癥狀基本消失，肝功能指標明顯恢復。②好轉：臨床癥狀有所減輕，肝功能指標有所恢復。③無效：臨床癥狀、肝功能無明顯變化或加重。1.4統計學分析用SPSS21.0軟件處理研究數據，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理效果比較

研究組總有效率為93.75%，參照組僅為79.17%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的生活質量各維度評分比較

研究組患者物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能評分均明顯高于參照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者對護理的滿意度比較

研究組中35例對護理特別滿意、11例較滿意、2例不滿意，總滿意度為95.83%；參照組中26對護理特別滿意、13例較滿意、9例不滿意，總滿意度為81.25%，兩組差異有統計學意義（χ2=5.031，P=0.025）。

3討論

慢性肝臟疾病發展到最后會演變為肝硬化，嚴重損傷肝功能，并給生活質量帶來嚴重影響。另外，肝硬化難治愈、病程長，患者需要長期用藥治療，以維持肝功能[8]。但是長時間患病和用藥，會增加患者的經濟負擔、心理壓力，甚至出現睡眠障礙、焦慮、悲觀等不良情緒，也會進一步影響治療效果。因此，在治療的同時要做好護理工作，以提高患者對疾病治療的重視程度，緩解不良情緒，積極配合治療，有效控制病情發展。全過程優質護理是將全程護理和優質護理相融合，綜合了兩種護理方式的優點，可以將優質護理貫穿到就醫的全過程中；同時在常規護理中融入了人性化理念，能滿足患者生理、心理、社會等多方面的需求[9]。在護理過程中提高護理人員的主動性，增加與患者的接觸時間，除了進行專業的醫療操作，還會在生活方面對患者進行指導和護理。這樣一方面護理人員通過細致入微的照顧，以及友善的態度，樹立了良好的護理形象，增加患者的信任感，促進和諧護患關系構建，最大程度提高患者對護理的滿意度，減少護患糾紛事件[10]。另一方面，護理人員展現出更加專業的一面，從心理護理、生理護理、生活護理等多方面展開，有效糾正患者的不良情緒，幫助患者建立康復信心，養成良好的生活習慣，積極配合治療，減輕身體上的痛苦感，生活質量也會隨之得到改善。本次研究結果顯示，研究組有效率、生活質量各維度評分（物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能）、護理滿意度均明顯高于參照組，組間有明顯的統計學差異（P＜0.05）。由此證實，全程優質護理能給予患者更專業、更貼心的服務，進而輔助提升康復效果，改善生活質量，同時，讓患者對護理更加滿意。究其原因是，在全過程優質護理中，通過入院指導給入患者留下良好的印象，減輕緊張感，使后續治療和護理得以順利的展開；通過常規護理、心理護理、健康教育，能讓患者有舒適的身心狀態，提高對疾病的認知度，減輕心理負擔，提高治療依從性；通過睡眠指導、營養護理，能讓患者保證每日有充足的睡眠以及均衡的營養，改善精神狀態、增強身體功能；通過出院指導，讓患者回到家中也能持續加強自我管理，堅持規范用藥，避免病情加重再次入院。總而言之，在肝硬化患者臨床治療中應用全過程優質護理，能確保護理質量，提升治療效果、生活質量以及護理滿意度，臨床中值得普及應用。

參考文獻

[1]程昕.在肝硬化患者中實施優質護理對生存質量的改善效果[J].黑龍江中醫藥,2020,49(4):249-250.

[2]金燕.全程優質護理對肝硬化患者生存質量,護理效果及滿意度的臨床研究[J].河北醫藥,2019,41(5):791-794.

[3]丹圓周.分析優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果[J].實用醫學研究,2020,2(3):30-31.

[4]張冬梅.探討優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量的影響[J].中國醫藥指南,2020,18(1):225-226.

[5]閆小妮,王瑩,邢娟麗,等.標準化專項護理管理對肝硬化腹水患者液體出入量記錄效果的影響[J].廣西醫學,2019,41(3):393-395.

[6]劉春萍.基于目標管理理論的優質護理在肝硬化住院患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2020,17(7):67-69.

[7]王瑩.肝硬化護理實施全程優質護理的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2019,17(30):260-261.

[8]袁艷艷.優質護理在肝硬化患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究,2019,28(6):179-180.

[9]王珊珊.優質護理服務在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果[J].中醫臨床研究,2020,12(24):111-112.

[10]梁玉瓊,歐嬋娟,梁麗群.優質護理在肝硬化合并上消化道大出血中的應用[J].中國城鄉企業衛生,2020,35(5):13-16.

作者：潘蘭 單位：營口市第三人民醫院