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篇1

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 產(chǎn)房管理； 滿意度

中圖分類號 R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0084-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者為中心，全面貫徹實(shí)施護(hù)理責(zé)任制度，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，深化護(hù)理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵，將整體護(hù)理服務(wù)水平提升到一個(gè)更高的層次。目前由于社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療護(hù)理有了更高的要求，所以筆者所在醫(yī)院產(chǎn)房采取了全面有效的護(hù)理管理，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，將助產(chǎn)士的工作由產(chǎn)房前移至孕婦學(xué)校和門診，提高患者滿意度，增加經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，從而樹立了良好的醫(yī)院形象，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量，獲得了良好的成果。同時(shí)在實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床上應(yīng)用成效較好，具有臨床推廣價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6-12月于筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為觀察組，產(chǎn)婦年齡為22～28歲，平均（25.6±2.0）歲，平均孕周為（36.5±1.5）周，助產(chǎn)士的平均年齡為（30.5±5.0）歲，學(xué)歷為本科以上；同時(shí)選取2012年1-5月分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為對照組，產(chǎn)婦的孕周為（67.0±1.5）周，年齡為（26.5±2.0）歲；助產(chǎn)士的年齡為（31.5±3.0）歲，學(xué)歷本科以上。兩組助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組助產(chǎn)士在原有護(hù)理管理模式下進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理工作；觀察組的助產(chǎn)士經(jīng)過整體的護(hù)理管理培訓(xùn)，采取了學(xué)習(xí)培訓(xùn)、產(chǎn)前溝通、產(chǎn)時(shí)幫助、產(chǎn)后回訪等措施，對孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變觀念，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護(hù)理管理者做好科內(nèi)人員的動員及培訓(xùn)工作，帶領(lǐng)助產(chǎn)士外出參觀學(xué)習(xí)，汲取外院優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的相關(guān)文件，共同制定具體措施和活動方案。學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括理論知識的學(xué)習(xí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識就是參閱優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)書目，通過這種手段了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體的內(nèi)容，同時(shí)明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用對產(chǎn)房護(hù)理管理的重要作用。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)就是觀察實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在產(chǎn)房護(hù)理過程中采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后各項(xiàng)工作的具體做法，包括前期與產(chǎn)婦的交流與溝通，以及為產(chǎn)婦做護(hù)理工作的模式等。通過理論與時(shí)間相結(jié)合的方式讓本院助產(chǎn)士深入了解“優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式”，然后在實(shí)踐中將其應(yīng)用。

1.2.2 分娩前健康教育 助產(chǎn)人員改變以往工作環(huán)境局限在產(chǎn)房，將工作前移至門診，開設(shè)助產(chǎn)士門診和營養(yǎng)評估咨詢，進(jìn)行健康宣傳教育，內(nèi)容涉及孕期保健常識、分娩配合、科學(xué)做月子、新生兒護(hù)理等知識。在孕婦學(xué)校定期開展呼吸減痛法、球操、自由等操作示范，并進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，讓孕婦及家屬了解分娩過程，熟悉助產(chǎn)人員。共同協(xié)商制定分娩計(jì)劃。帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)房及住院病房，提前做好環(huán)境熟悉。

1.2.3 分娩過程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)介入 （1）推廣會陰無保護(hù)接生：無創(chuàng)接產(chǎn)技術(shù)的開展，減少了分娩中創(chuàng)傷，顯著降低會陰側(cè)切率，減少會陰切口感染，提高分娩舒適感，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，同時(shí)也減少傳統(tǒng)接生模式對助產(chǎn)士身體的影響；（2）呼吸訓(xùn)練：根據(jù)分娩的每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)及呼吸方式，針對產(chǎn)婦選擇合適的呼吸節(jié)律進(jìn)行指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練；（3）音樂療法：產(chǎn)房內(nèi)使用音樂播放設(shè)備，播放輕緩的音樂調(diào)節(jié)孕婦恐懼等心理情緒，減輕心理焦慮、緊張、疲勞等負(fù)面情緒，使孕婦的心情持續(xù)處于平和階段，以最佳的身心狀態(tài)順利完成分娩；（4）暗示療法：在整個(gè)分娩過程中，助產(chǎn)士不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，用以往自己接生的良好經(jīng)驗(yàn)樹立產(chǎn)婦安全、順利分娩的信心，克服整個(gè)分娩過程中的痛苦所導(dǎo)致的各種不良心理情緒；（5）孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室后由助產(chǎn)士與家屬共同陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩過程中運(yùn)用自由和使用分娩球、豆袋熱敷緩解疼痛，協(xié)助孕婦改變保持其舒適性，減少分娩時(shí)的不適感，在產(chǎn)程中提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動性、積極性，更好的配合助產(chǎn)士接產(chǎn)，減少分娩損傷；（6）合理布置環(huán)境：產(chǎn)房外設(shè)置宣傳欄，內(nèi)容包括助產(chǎn)士分享、科室介紹以及母嬰知識宣教板，既美化環(huán)境，又使孕產(chǎn)婦通過宣教板對科室有一個(gè)大致的了解。LED顯示屏分娩信息，讓家屬及時(shí)了解分娩動態(tài)。

1.2.4 分娩后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 孕婦分娩后新生兒通常會在保溫箱保護(hù)一段時(shí)間，而孕婦由于生產(chǎn)過程后身體會產(chǎn)生一定的不適所以需要良好的休息，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就需要實(shí)施優(yōu)質(zhì)的孕婦管理，保證孕婦生產(chǎn)后的迅速恢復(fù)，防范由于生產(chǎn)出現(xiàn)其他病癥，例如產(chǎn)后抑郁、便秘、婦科炎癥等。護(hù)理人員需要做到向患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)任何產(chǎn)后病癥的現(xiàn)象需要采取措施。若產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁傾向則需要心理醫(yī)生介入治療，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，防止產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由于目前許多產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會進(jìn)食大量的營養(yǎng)品，體重增加較多，而其在產(chǎn)后有減重的需求，所以護(hù)理人員還可為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后恢復(fù)營養(yǎng)餐，在保證產(chǎn)婦每天營養(yǎng)需求的前提下幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體重，避免生產(chǎn)對其生活產(chǎn)生較大影響。

1.2.5 助產(chǎn)士在產(chǎn)后進(jìn)行院外回訪 了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，并為其針對性的制定產(chǎn)后恢復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其建立健康的生活習(xí)慣，提供新生兒護(hù)理和科學(xué)避孕方法，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)后身心狀況能迅速恢復(fù)，同時(shí)保證新生兒的科學(xué)成長，避免由于無知產(chǎn)生的孕婦或者新生兒的相關(guān)健康問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者滿意度、經(jīng)濟(jì)效益滿意度以及助產(chǎn)人員滿意度、醫(yī)護(hù)間滿意度、護(hù)理質(zhì)量的變化情況等，采用滿意度評分量表，量表分為5個(gè)等級，包括“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意以及非常不滿意”，滿意度=非常滿意+較滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度為93%，對照組則為62%；兩組的經(jīng)濟(jì)效益滿意度分別為：97%和53%；助產(chǎn)人員滿意度分別為98%和68%；組間各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高助產(chǎn)士對助產(chǎn)工作的滿意度

助產(chǎn)工作滿意度是助產(chǎn)士對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。現(xiàn)階段醫(yī)患間關(guān)系緊張，信任感不強(qiáng)，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，健全護(hù)理工作流程，加強(qiáng)專科培訓(xùn)，使助產(chǎn)士的各項(xiàng)技能得到提高，工作效率提升的同時(shí)調(diào)動了工作積極性，助產(chǎn)士的自我價(jià)值得到提高，職業(yè)自豪感增強(qiáng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的實(shí)施有效緩解了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，由于將助產(chǎn)士的工作提前了，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦提前進(jìn)行深入的交流，在孕婦生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士進(jìn)行的工作也能更加有針對性，從而提升了助產(chǎn)士的工作效率，最終提升了助產(chǎn)士對自身工作的滿意度。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對護(hù)理工作的滿意度

患者對護(hù)理服務(wù)滿意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受的護(hù)理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評價(jià)護(hù)理最終質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。護(hù)理管理中通過多種細(xì)節(jié)加強(qiáng)助產(chǎn)人員與孕產(chǎn)婦及家屬的主動溝通和人文關(guān)懷，在無形中減輕孕產(chǎn)婦及家屬的恐懼、焦慮等不良情緒，使之有更好地依從性，配合治療和護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理的過程中遵從“人性化”思想，避免了產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的籠統(tǒng)化，有效降低了護(hù)理手法與患者實(shí)際情況不符的可能。同時(shí)在開展護(hù)理的過程中護(hù)理人員與患者、患者家屬進(jìn)行了全方面、有效果的溝通，避免了患者由于不知情帶來的恐懼心理，從而使孕產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)工作的滿意度明顯提升。

3.3 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量

動員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變原有的護(hù)理觀念，使護(hù)理人員明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的，采取主動服務(wù)，主動加強(qiáng)自身專科技能的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，間接提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的推廣使得護(hù)理人員在開展針對孕婦的護(hù)理工作時(shí)能依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的流程規(guī)范開展孕婦護(hù)理工作，直接促進(jìn)了護(hù)理人員工作質(zhì)量的提高，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展有積極作用。

3.4 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高醫(yī)護(hù)之間的滿意度

當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系方面存在較為普遍的問題，究其原因是因?yàn)獒t(yī)生與患者之間產(chǎn)生的交流不夠深入，所以說想要改善醫(yī)患之間的關(guān)系，首先需要在醫(yī)患之間搭起溝通的橋梁。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦在生產(chǎn)前互相有較為深入的了解，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，讓其了解到助產(chǎn)士工作的重要性，同時(shí)對此項(xiàng)工作需要做到的部分有一定的了解，對其更加信任。同時(shí)也讓助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的身體情況有更深入的了解，在開展工作時(shí)能更符合實(shí)際，從而起到改善醫(yī)患關(guān)系的作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對產(chǎn)房管理能起到積極的影響，能有效的改善孕婦的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)房管理人員更好的進(jìn)行產(chǎn)房護(hù)理管理工作，同時(shí)還能減少產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效減少孕婦分娩時(shí)的不適感，讓產(chǎn)婦擁有更好的分娩體驗(yàn)。也就是說優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在產(chǎn)房護(hù)理管理中應(yīng)用能起到積極作用，所以此種方式具有臨床推廣價(jià)值。

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篇2

【摘要】目的：探索產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理新模式與管理辦法。方法：對300對母嬰分別采取不同護(hù)理模式，比較其服務(wù)效果。結(jié)果：實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式后，產(chǎn)婦滿意度明顯上升，母乳喂養(yǎng)率得到進(jìn)一步提高，產(chǎn)婦投訴和糾紛率顯著減少。結(jié)論：母嬰床旁護(hù)理適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理新模式的轉(zhuǎn)變，不僅提高了產(chǎn)婦滿意度和母嬰護(hù)理質(zhì)量，更促進(jìn)了良好的醫(yī)患關(guān)系建立的現(xiàn)代產(chǎn)科高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)新模式。

【主題詞】　母嬰護(hù)理；產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理

為了適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理新模式的轉(zhuǎn)變，我科自2011年3月份以來，在產(chǎn)科母嬰同室中試行開展母嬰床旁護(hù)理，取得好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 　選擇我院婦產(chǎn)科2011年3月至2011年5月份共300對母嬰為對照組，其中剖宮產(chǎn)29例，順產(chǎn)271例；2011年6月份至2011年8月份300對母嬰為實(shí)驗(yàn)組，其中剖宮產(chǎn)25例，順產(chǎn)275例。兩組對象在職業(yè)、文化、家庭、年齡、孕產(chǎn)次、孕周及分娩方式，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法　 對照組按原有護(hù)理常規(guī)將所有護(hù)理內(nèi)容集中在治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理過程無法知曉，對喂哺技巧也缺乏宣教和指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組將所有母嬰護(hù)理項(xiàng)目如新生兒沐浴、注射（含接種疫苗等）、血樣采集、撫觸、、換尿布等和宣教、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧正確與否，也可以得到及時(shí)糾正和有效指導(dǎo)。

1.3　 觀察指標(biāo)　（1）產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理模式滿意度：包括滿意、一般、不滿意3種；（2）母乳喂養(yǎng)率情況：是指分娩后產(chǎn)婦用乳汁喂哺自己嬰兒（早接觸早吸吮的時(shí)間）；（3）發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和產(chǎn)婦投訴、糾紛情況。

1.4 　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 　應(yīng)用SPSS19．0軟件，對統(tǒng)計(jì)資料采用χ2檢驗(yàn)。

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【關(guān)鍵詞】門診輸液患者；護(hù)理；滿意度

門診輸液室是患者治病的重要場所。門診護(hù)士所面對的患者往往病情多樣，患者的情緒往往多變，護(hù)士稍有不慎便可能會導(dǎo)致出錯(cuò)或醫(yī)療糾紛。門診輸液室的護(hù)理質(zhì)量直接影響患者病情的好轉(zhuǎn)。我院在門診輸液室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得良好效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至12月在我院門診接受的患者253例，年齡1-65歲。病例分別為上呼吸道感染53例、化膿性扁桃體炎49例、盆腔炎57例、小兒腸炎50例、小兒急性支氣管炎44例。將患者隨機(jī)分為觀察組129例和對照組124例。病種等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組實(shí)施以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組實(shí)施“以人為本，以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。具體做法如下：

1.2.1輸液前評估輸液前護(hù)士探訪患者，詳細(xì)詢問年齡、既往病史、藥物過敏史。并做好輸液前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，評估患者身體狀況，嚴(yán)格掌握輸液速度。對患兒采用逗笑等方法，緩解患兒恐懼心理。

1.2.2心理調(diào)節(jié)由于患者對疾病的認(rèn)識不足，會導(dǎo)致緊張、焦慮和恐懼的負(fù)性情緒影響疾病的好轉(zhuǎn)[1]。所以，護(hù)士應(yīng)全面了解患者的心理、生理和需求，有針對性地進(jìn)行輸液前指導(dǎo)，耐心解釋使患者增強(qiáng)對疾病治療的信心，積極配合治療。

1.2.3輸液中的觀察嚴(yán)格掌握輸液速度。盡量使患者取舒適，多體貼、安慰患者，用樂觀、真誠的語言與患者溝通，分散患者注意力，以緩解患者的緊張情緒。

1.3觀察指征觀察輸液部位有無紅腫，拔針后針眼按壓是否正確。病人的情緒等。

3討論

3.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化服務(wù)內(nèi)涵以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。從思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者的利益和康復(fù)放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

3.2優(yōu)化服務(wù)流程門診輸液室每天接待眾多的患者及家屬，是人群相對集中且流動性大的科室。由于患者多，工作量大，流動快，給護(hù)理工作帶來了一定的難度。輸液室采取一系列的改革措施，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于輸液的治療全過程。

3.3加強(qiáng)護(hù)患溝通收集患者的資料，有針對性地對患者實(shí)行健康教育，對于成人我們則多與之談心，了解他們的顧慮和要求；而對于患兒我們則采取講故事或唱兒歌的方法，把他們的注意力轉(zhuǎn)移。這樣既有利于增進(jìn)護(hù)患感情，也可以緩解患者的緊張情緒。

3.4根據(jù)不同病種，采取個(gè)性化措施由于患者對疾病認(rèn)識不足，擔(dān)心病情不能治愈。尤其是患有盆腔炎的且沒有生育過的婦女，更擔(dān)憂有后遺癥，對以后生育有影響。有些患兒的家長則擔(dān)心輸液對小孩的健康成長有影響，甚至害怕有后遣癥等等原因。基于患者的顧慮，有針對性地向患者解釋疾病的病因，治療的方法以及愈后的情況等。

通過本研究，可以看出觀察組的患者滿意度100%明顯高于對照組的患者滿意度86.6%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)

[1]倪麗虹.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：24-25.

[2]吳渭芳，徐娥芬.個(gè)性化護(hù)理模式在干部病房中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：77-78.

篇4

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；皮膚科護(hù)理；觀察；分析

在醫(yī)院的皮膚科室中，患者對于護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。對于皮膚科的患者來說，十分注重護(hù)理的質(zhì)量，若是護(hù)理人員操作不當(dāng)，那么將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對皮膚科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將有效防治交叉感染的出現(xiàn)，保證患者的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月的皮膚科患者180例，將其隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)分別為90例。實(shí)驗(yàn)組患者男性57例，女性33例，年齡在24～77歲，平均年齡為（45±13.6）歲。對照組患者男性為45例，女性為45例，年齡在23～72歲，平均年齡（43±12.1）歲。兩組患者在年齡性別等資料的對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將180例皮膚病患者隨機(jī)分為兩組各90例，其中對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式。而實(shí)驗(yàn)組則是在采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理管理模式。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式中，首先是優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：在醫(yī)院中，皮膚科相對于其他的科室來說，其工作任務(wù)更加的繁重，同時(shí)很多護(hù)理人員還要定期進(jìn)行考核以及接受各種培訓(xùn)。護(hù)理人員必須從自身做起，要充分規(guī)范自身的護(hù)理行為，積極地面對每天的護(hù)理任務(wù)，也要規(guī)范自身的語言，做好護(hù)患溝通工作，提升患者的滿意度[1]。對于皮膚病患者來說，其病癥會影響到患者的容貌，同時(shí)皮膚病治療的周期較長，發(fā)病較為迅速，這樣會導(dǎo)致患者經(jīng)常承受著巨大的壓力。所以護(hù)理人員在面對患者時(shí)，一定要站在患者的角度上思考，去關(guān)心患者，不能由于患者的病癥以及外貌而對其產(chǎn)生歧視的心理，要盡量滿足患者的要求。并且護(hù)理人員一定要做好與患者的溝通，去關(guān)懷患者。尤其是一些老年以及幼兒患者的免疫力較差，恢復(fù)能力也較差，護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，排解患者的壓力。另外，護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境，做好室內(nèi)空氣的流通，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染的狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。并且護(hù)理人員也要為患者講解相關(guān)的知識，讓患者配合護(hù)理人員的工作。

其次就是優(yōu)質(zhì)管理模式，皮膚病患者病癥時(shí)間長，病變快，患者的心理壓力很大，因此必須要建立一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)患溝通關(guān)系，護(hù)理人員站在患者的角度上進(jìn)行考慮，聽取患者的意見，為患者解決一些困難。并且若是在護(hù)理過程中出現(xiàn)一些問題，那么一定要及時(shí)的進(jìn)行處理，針對每個(gè)患者都制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案[3]。并且若是一些病癥較為嚴(yán)重的患者，必須要配備經(jīng)驗(yàn)豐富專業(yè)的護(hù)理人員。對于一些新入職護(hù)理人員，要由老護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)幫帶，并且要制定一些考核計(jì)劃，來對其進(jìn)行來科學(xué)合理的考核，從而來提升其護(hù)理能力。另外，醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員皮膚病多發(fā)病以及并發(fā)癥的指導(dǎo)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握各種病癥的護(hù)理方式，提升護(hù)理的效率[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理以及分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

見表1、表2。

根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)組以及對照的護(hù)理質(zhì)量評分可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的評分明顯高于對照組。

通過上表實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者的滿意度對比，可以充分地發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理主要是以患者為中心，實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)管理，提升患者的滿意度[5]。對于皮膚科患者來說，由于其病癥的原因，其心理負(fù)擔(dān)較大，經(jīng)常會產(chǎn)生自卑以及抑郁的心理，因此這就需要護(hù)理人員必須做好溝通工作。運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式來將有效提升患者的滿意度，護(hù)理人員要站在患者的角度上，了解患者的內(nèi)心，去與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，滿足患者的意愿，同時(shí)也要為患者解決一些困難。為患者排解心中所承受的壓力，疏通心情，從而來促進(jìn)患者保持一個(gè)良好的心情，促進(jìn)患者自身的康復(fù)[6]。另外，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上，護(hù)理人員一定要做好對患者的教育工作，讓患者了解自身的病癥，以此相關(guān)的治療常識，能夠配合護(hù)理人員工作，促進(jìn)患者的康復(fù)。

皮膚病患者屬于弱勢群體，因此護(hù)理人員必須要本著一顆愛心，真正的去關(guān)心皮膚病患者，為其塑造一個(gè)溫馨的康復(fù)環(huán)境，從而來提升護(hù)理的質(zhì)量以及患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]覃朝蓮.做好細(xì)節(jié)管理-豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程內(nèi)涵[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，（01）：25-26.

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[4]劉曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中新型護(hù)理管理模式的實(shí)施方案及體會[J].全科護(hù)理，2013，（04）：40-41.

篇5

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；基層醫(yī)院；患者滿意度；護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-251-02

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ，逐步改善日益突出的醫(yī)患矛盾，衛(wèi)生部要求從加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作入手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 ，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)「1。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的要求在全院范圍內(nèi)嘗試開展優(yōu)質(zhì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，以探索基層醫(yī)院臨床護(hù)理管理改革的模式。我院首先采取選擇試點(diǎn)病區(qū)，按照衛(wèi)生部的活動標(biāo)準(zhǔn)在試點(diǎn)病區(qū)內(nèi)嘗試優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的建立，然后在全院推廣。通過應(yīng)用護(hù)士分層級管理、護(hù)士績效管理、改革護(hù)士工作模式，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、推行包干責(zé)任制、落實(shí)床邊工作制、建立護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制、創(chuàng)新患者安全管理模式等管理方法實(shí)現(xiàn)四個(gè)模式的轉(zhuǎn)變，即人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理質(zhì)控模式的轉(zhuǎn)變，建立全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，以加快基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)化進(jìn)程，取得了初步成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 廣泛宣傳動員，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。護(hù)理部多次派住院部護(hù)士長、護(hù)理骨干參加省、市創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)并赴外院參觀學(xué)習(xí)。要求病區(qū)護(hù)士長做到先學(xué)先知，并帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)示范工程的規(guī)范要求，熟悉創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，改變服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)和科主任、醫(yī)生的溝通交流，反復(fù)講解示范工程活動的精神、內(nèi)涵、意義，取得理解和支持。

1.2 深入調(diào)研分析，了解一線護(hù)士的實(shí)際需要，調(diào)查各護(hù)理單元的工作量、工作強(qiáng)度。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷并通過工休會，了解現(xiàn)行服務(wù)和質(zhì)量存在的問題。根據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》中的17項(xiàng)內(nèi)容，對照本院基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的具體情況，尋找差距和影響落實(shí)的因素[2]，確認(rèn)住院患者需求，明確工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.3 確定試點(diǎn)病區(qū)，穩(wěn)步推進(jìn)。選擇神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科做為試點(diǎn)病區(qū)，扎實(shí)落實(shí)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，穩(wěn)步推進(jìn)。2012年底完成住院病區(qū)的創(chuàng)優(yōu)工作，2013年分別在急診、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室開展不同專科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。

1.4改變護(hù)理工作模式，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。開展責(zé)任制整體護(hù)理，以個(gè)人管床、小組負(fù)責(zé)、床邊工作和床邊記錄相結(jié)合的工作模式，為患者提供從入院到出院的整體護(hù)理；細(xì)化專科分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目，并予以公示；護(hù)理組長每日利用ADL量表評估患者生活自理能力，通過一級和危重患者護(hù)囑及業(yè)務(wù)查房的方式指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)，讓護(hù)士分清“親自做”、“指導(dǎo)做”、“教會做”的概念。

1.5探索改革護(hù)理績效分配制度，嘗試按分層崗位實(shí)行績效分配[3]，實(shí)現(xiàn)績效分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護(hù)士傾斜。對特殊護(hù)理崗位及重大搶救、護(hù)理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時(shí)通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補(bǔ)助等方法，提高護(hù)理人員的績效工資。對編外聘用護(hù)士實(shí)行績效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護(hù)士隊(duì)伍。實(shí)行職稱評聘分開、護(hù)士分層分級雙軌管理。根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，從而實(shí)現(xiàn)人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變。

1.6創(chuàng)新培訓(xùn)方式，提高護(hù)士專業(yè)技能。采用情景表演、現(xiàn)場模擬、個(gè)案分析、疑難病例討論、護(hù)理查房、分享會等多種培訓(xùn)方式對護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救技能、專科護(hù)理的培訓(xùn)。嘗試開展搶救流程的成組培訓(xùn)。重新修訂了護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案；編寫《培訓(xùn)手冊》和《護(hù)理人員服務(wù)禮儀規(guī)范》，用圖文并茂的方式為護(hù)士提供指導(dǎo)。

1.7、改變質(zhì)量管理模式，營造護(hù)理安全文化。重新修訂了護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作流程和應(yīng)急預(yù)案。建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，改變原有季度交叉檢查的模式，通過每月的行政查房、三級護(hù)理業(yè)務(wù)查房、專科會診、層級管理、專科小組現(xiàn)狀調(diào)查等方式，科學(xué)的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。制定護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)和指引，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。創(chuàng)優(yōu)科室也根據(jù)專科特點(diǎn)制定了安全目標(biāo)。通過開展護(hù)理安全月活動，護(hù)理安全知識競賽、全院護(hù)理安全專項(xiàng)督導(dǎo)、護(hù)理安全經(jīng)驗(yàn)交流、案例分析等，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)、規(guī)范了患者腕帶的使用、建立警示標(biāo)識、落實(shí)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)操作、重點(diǎn)人群的管理。建立無懲罰性質(zhì)的護(hù)理不良事件主動報(bào)告制度，修訂護(hù)理缺陷的分級報(bào)告及管理制度，成立不良事件管理小組，每月對排名前三位的護(hù)理不良事件進(jìn)行根本原因分析，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況。采用RCA法，對每月排名前三位的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，每季度組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)。對嚴(yán)重影響患者安全的不良事件和隱瞞不報(bào)的不良事件給予處罰。

1.8 深化健康教育，提升服務(wù)品質(zhì)。制定分病種健康教育路徑，將健康教育貫穿于患者的入院到出院。嘗試建立對5年以上的護(hù)士進(jìn)行疾病管理師培訓(xùn)，充分發(fā)揮其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢，實(shí)行專科、專病健康管理，為患者提供個(gè)體化的健康教育。疾病管理師每周為患者講解有關(guān)健康方面的知識，有效提高了患者自我管理的能力，不僅解決了高年資護(hù)士難留臨床一線的問題，而且使患者得到更專業(yè)、更全面、更系統(tǒng)的服務(wù)。落實(shí)出院患者回訪，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。為達(dá)到護(hù)理服務(wù)的連貫性，逐步嘗試將由病區(qū)護(hù)士為出院患者進(jìn)行回訪，采取電話回訪、家庭回訪、專科護(hù)士進(jìn)社區(qū)等形式，為患者提供超預(yù)期的服務(wù)。

2 應(yīng)用效果

2.1 一般資料我院開放床位162張，2012年全院護(hù)理人員總數(shù)115人，注冊護(hù)士114人，未注冊護(hù)士1人。在編人員13人，合同護(hù)士102人。臨床一線護(hù)士占總數(shù)的98%。本科學(xué)歷的護(hù)士22人，占全院護(hù)士總數(shù)的19.1%，大專學(xué)歷52人，占全院護(hù)士總數(shù)的37.3%，中專學(xué)歷50人，占全院護(hù)士總數(shù)的43.3%。大專以上學(xué)歷占全院人數(shù)的62%。全院護(hù)士平均年齡29歲。床位與病房護(hù)士比為1：0.4。年門診量為389000萬人次，出院患者為4800余人次，年手術(shù)臺數(shù)為1300余人次，急診出車為4300余次。

2.2 評價(jià)方法 比較全院建立護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后（2012年10月至2O13年3月）及創(chuàng)建前（2009年10月至2010年3月）的相關(guān)指標(biāo)。（1）患者滿意度調(diào)查：采用護(hù)理部設(shè)計(jì)的調(diào)查表，每個(gè)住院病區(qū)、急診、門診輸液室隨機(jī)抽取1O例患者，問卷當(dāng)場發(fā)放和回收。患者滿意度調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)士儀表、主動服務(wù)、生活照顧、治療護(hù)理 、技術(shù)水平、主動巡視、環(huán)境管理 、講解藥物和疾病知識、健康指導(dǎo)等10方面，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)檔次，由護(hù)理部每月于日間調(diào)查1次。（2）護(hù)理質(zhì)量合格率：護(hù)理部質(zhì)控小組采取月專項(xiàng)質(zhì)量檢查、夜查房形式和護(hù)理部行政查房形式，按照我院護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)對基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理文書書寫等6個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行考核。滿分為100分，≥95分為合格；文件書寫≥90分為合格。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，采用Y檢驗(yàn)，以P

2.4 結(jié)果

2.4.1 實(shí)施前后患者滿意度比較。全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4.2建立前后病區(qū)護(hù)理質(zhì)量合格率比較。全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量合格率均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05或P< O.01），見表2。

3 討論

3.1 我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的建立提高了患者對護(hù)理工作的滿意度[3]。門診、急診、手術(shù)室通過優(yōu)化服務(wù)流程和便民措施的實(shí)施，使患者就診更加快捷和方便；住院部通過改變護(hù)理工作模式，開展責(zé)任制整體護(hù)理，以個(gè)人管床、小組負(fù)責(zé)、床邊工作和床邊記錄相結(jié)合的工作模式[4]，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士管床，護(hù)士有更多時(shí)間工作在病房，通過與患者的溝通和主動服務(wù)，積極地參與患者的診療計(jì)劃，及時(shí)解決所管轄病人出現(xiàn)的問題，滿足患者的需求。全院護(hù)士的規(guī)范化的禮儀培訓(xùn)使患者使感受到護(hù)士服務(wù)態(tài)度的改變。健康教育路徑的實(shí)施和疾病管理師的培訓(xùn)使患者對疾病的知識有所了解，能夠指導(dǎo)患者主動參與疾病的治療和護(hù)理。全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以來，患者及家屬紛紛通過意見簿、滿意度調(diào)查表揚(yáng)護(hù)士。患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。尤其對生活照顧、主動巡視、講解藥物和疾病知識的滿意度顯著提升（P

3.2我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的建立提高了護(hù)理質(zhì)量。隨著前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式的建立，護(hù)理質(zhì)量管理由以往的終末質(zhì)控改變?yōu)橐灶A(yù)防為主的質(zhì)量管理，護(hù)理部通過不斷根據(jù)臨床需要修訂的護(hù)理工作流程和指引指導(dǎo)護(hù)士的臨床工作，規(guī)范了護(hù)士的行為。三級質(zhì)控體系的建立、不良事件的管理以及科學(xué)的質(zhì)量管理方法的應(yīng)用使全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；同時(shí)護(hù)理績效分配制度的改革提高了護(hù)士的執(zhí)行力和主動參與質(zhì)量管理的意識[5]。創(chuàng)新的培訓(xùn)方式和專科培養(yǎng)提升了護(hù)士的專業(yè)技能，使護(hù)士們由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，在專業(yè)方面積極探索，全院護(hù)士在專科護(hù)士的帶領(lǐng)下開展了各種專科會診和專科護(hù)理活動，保證了患者安全的同時(shí)提升了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以來，各科室的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和管理指標(biāo)都有所提高，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量合格率明顯上升（P

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[s].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]13號.

[2]陳紅宇，付沫，陳艷，等.臨床基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)現(xiàn)狀調(diào)查分析與策略應(yīng)對[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：7-10.

[3]郭燕紅，焦靜，鄭旭娟，等.全國2個(gè)省市住院患者對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（4）：293―294.

[4] 陳銳，梅靜，袁春風(fēng)，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的做法與效果口].護(hù)理管理雜志，2011，10（11）：835-836.

[5]王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.新形勢下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建及其實(shí)踐[J].護(hù)理雜志，2010，27（8B）：1201―1202.

篇6

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；內(nèi)科護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理管理模式

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0126-01

內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類最多和管理任務(wù)最重的科室[1]，因此，本院選取40例內(nèi)科護(hù)理人員分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料

選取我院內(nèi)科護(hù)理人員40例，接受管理的時(shí)間為2012年3月至2013年2月期間，并將內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中20例為觀察組，20例為對照組。

觀察組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.67±2.45）歲，其中中專的有7例、大專的有6例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～5年之間，平均工作時(shí)間為（3.21±0.15）年。

對照組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡21～35歲之間，平均年齡為（26.14±1.98）歲，其中中專的有6例、大專的有7例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～6年之間，平均工作時(shí)間為（3.75±1.21）年。

觀察組對照組內(nèi)科護(hù)理人員性別、學(xué)歷、工作時(shí)間，各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組；對照組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

觀察組：觀察組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。

（1）管理小組：由內(nèi)科護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，管理小組成立后對管理小組內(nèi)的成員進(jìn)行考核，考核完畢后由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員的考核結(jié)果以及工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級管理，考核結(jié)果滿意且工作時(shí)間長、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員則擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，考核結(jié)果一般的護(hù)理人員則擔(dān)任助理護(hù)士。

（2）職責(zé)劃分管理：護(hù)士長應(yīng)對內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，并制定護(hù)理制度；①首先，明確內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理常識、崗位職責(zé)和工作質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對應(yīng)措施，③要求內(nèi)科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士長應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士每日應(yīng)做好內(nèi)科患者基礎(chǔ)護(hù)理，每日監(jiān)測患者的生命體征、護(hù)理工作應(yīng)著重于患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面。

（3）護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)士長應(yīng)每周對優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行考核并總結(jié)，在每周五開展護(hù)理總結(jié)討論會，針對內(nèi)科護(hù)理人員在臨床中常見的問題進(jìn)行分析，并給予針對性意見，每周對優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行全面考核，并將考核結(jié)果與工資績效掛鉤，給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）護(hù)理管理理念：護(hù)士長可通過定期開展內(nèi)科護(hù)理知識講座，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理知識，并在管理工作中應(yīng)提倡人文關(guān)懷護(hù)理，以人文關(guān)懷理念為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)理人員對人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知，使內(nèi)科護(hù)理人員將人文關(guān)懷理念融入到日常護(hù)理工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS19.0軟件，兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過管理后，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組（P

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，在內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生的護(hù)理糾紛事件呈上升趨勢[2]。一項(xiàng)良好的管理模式，不僅能減少護(hù)理糾紛事件，還能增加內(nèi)科護(hù)理人員綜合評分。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式主要優(yōu)勢為；（1）能有效的保證內(nèi)科護(hù)理人員工作質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛事件與護(hù)理中潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，（2）能有效提高內(nèi)科護(hù)理人員服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分，（3）護(hù)理人員管理后不僅為患者提供了最佳護(hù)理服務(wù)，還能提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，增加患者對護(hù)理的滿意度[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組對照組兩組內(nèi)科護(hù)理人員經(jīng)過管理，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理具有良好的管理效果，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏春香，姚啟燕.以患者需求為導(dǎo)向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（33）：4051-4053.

篇7

【關(guān)鍵詞】責(zé)任組長；排班模式；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0398-02

為了更好地貫徹落實(shí)2010　年全國護(hù)理工作會議精神，　繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，　加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，　落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，　為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。自2010　年2　月份開始創(chuàng)建活動以來，　我科于2010年07月積極開展了創(chuàng)建“　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”　活動。我科為達(dá)到床護(hù)比，在增加人員的情況下逐步改進(jìn)排班模式，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到很大提高，　取得了一定效果。

1　對象

我科有護(hù)士20名，均為女性。年齡23-48歲，平均30.2歲，護(hù)齡1-30年，平均10.5年。護(hù)士10名，護(hù)師8名，主管護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名。

2　方法

2.1　傳統(tǒng)排班模式　分2個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組由1名護(hù)士承擔(dān)，還有一名輔助責(zé)任班，主班有兩名承擔(dān)，夜班7人輪換，A班、P班、N班共3個(gè)班工作時(shí)間分別為8：00―16：00、18：00一22：00；22：00一09：00，還有增強(qiáng)班1人，時(shí)間為11：00―18：00。

2.2　改進(jìn)排班模式

根據(jù)臨床護(hù)理崗位的工作職責(zé)和技術(shù)水平要求，實(shí)行護(hù)士分層級管理，　實(shí)行護(hù)士與患者責(zé)任包干制[1]。病區(qū)根據(jù)需要將患者分成2個(gè)小組，　下設(shè)護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士等，　制定不同層級護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，　完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。實(shí)行三級護(hù)理質(zhì)控，　每個(gè)人對自已的工作負(fù)責(zé)。落實(shí)護(hù)士長查房、責(zé)任組長查房、高級責(zé)任護(hù)士查房制，　提出專科護(hù)理指導(dǎo)意見，　幫助下級護(hù)士更好地從專業(yè)角度出發(fā)護(hù)理患者，　借此提升護(hù)理水平，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用。護(hù)士長根據(jù)工作數(shù)量和技術(shù)難度，按護(hù)士分層級管理將護(hù)士分2個(gè)責(zé)任組，實(shí)行彈性排班，每組由3名護(hù)士組成，每名責(zé)任護(hù)士分管6―8名患者，責(zé)任組長由高級護(hù)士承擔(dān)，A班、P班、N班共3個(gè)班工作時(shí)間分別為8：00―18：00、18：00一22：00；22：00一09：00。責(zé)任護(hù)士對每一位入院的患者進(jìn)行全面評估，組長監(jiān)督并指導(dǎo)責(zé)任組組員的工作，對護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，協(xié)調(diào)本組的護(hù)理工作，并組織本組的健康宣教、每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)考核。每班下班前總結(jié)本組患者存在的問題并認(rèn)真交接班，每月組織1次疑難及危重病例討論。

3　結(jié)果

3.1　改進(jìn)排班模式對護(hù)士工作壓力的影響

改進(jìn)排班模式后護(hù)士士工作壓力較前減輕，特別是新進(jìn)護(hù)士，認(rèn)為不必?fù)?dān)心有處理不了的問題，也不必?fù)?dān)心人手不足。

3.2　改進(jìn)排班模式后呼叫鈴聲減少

3.3　改進(jìn)排班模式后患者總體滿意度高于傳統(tǒng)排班模式。

4　討論

4.1　改進(jìn)責(zé)任組長排班模式后護(hù)士工作壓力減輕，護(hù)理工作是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)平臺，我科護(hù)理工作量大，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。護(hù)理質(zhì)量的高低特別是白班責(zé)任組的工作往往直接關(guān)系到病人，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理是保證護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。但護(hù)士又是產(chǎn)生工作倦怠感的易感群體，而減輕工作壓力能減輕工作倦怠感[2]。工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故及患者病情突變惡化死亡，是工作中的主要壓力。改進(jìn)排班模式后，在排班上注意新老搭配，使年輕護(hù)士各班次均得到責(zé)任組長的工作指導(dǎo)和心理支持，不僅減輕了組員的工作壓力，而且責(zé)任組長還能在搶救、處理問題和突發(fā)事件、防范醫(yī)療糾紛等方面對組員起到很好的指導(dǎo)和幫助作用，同時(shí)有效減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)士整體技術(shù)水平，因此責(zé)任組長工作壓力增大，而組員相對性工作壓力減輕。

4.2　實(shí)行了責(zé)任護(hù)士包干制，　在病房，　每名護(hù)士負(fù)責(zé)8名患者，　每名患者都有自己的責(zé)任護(hù)士，　患者的一切治療、護(hù)理全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，　責(zé)任護(hù)士不在時(shí)由責(zé)任組護(hù)士負(fù)責(zé)，　也具體到每名患者，　強(qiáng)化了責(zé)任護(hù)士對患者病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)了解和掌握，　進(jìn)一步加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作，　同時(shí)也提高了專科護(hù)理水平[3]。

4.3　改進(jìn)排班模式后護(hù)士上班后，由責(zé)任組長直接和夜班護(hù)士床邊交接班，減少了交班次數(shù)，并將每個(gè)患者的情況全面評估，根據(jù)患者的情況告訴下一班每個(gè)患者應(yīng)該注意的問題，責(zé)任組長也參與病房管理，承擔(dān)對其他組員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，直接交接班也可防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

4．4改進(jìn)責(zé)任組排班模式后護(hù)士連續(xù)白班（　或夜班），　使每班人員相對固定，　分工明確，　責(zé)任落實(shí)，　使各項(xiàng)工作按程序慣性運(yùn)行，　減少了人員的頻繁調(diào)度，　便于質(zhì)量控制，　可以最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.5　有利于整體護(hù)理的開展[4]

人員缺乏是影響整體護(hù)理開展的原因之一。我科在增加了人員后可以保證責(zé)任護(hù)士連續(xù)白班，　使責(zé)任護(hù)士有較多的時(shí)間關(guān)心患者，　并主動從護(hù)理角度參與到醫(yī)療中去，可以在時(shí)間和人員上保證整體護(hù)理的實(shí)施。

4.6　響鈴次數(shù)的減少可以更好地保證病人的安全，　真正讓病人放心[5]。由于增加了責(zé)任護(hù)士的人手，我科呼叫鈴聲減少了，加強(qiáng)巡視，讓病人隨時(shí)看到他們的責(zé)任護(hù)士在身邊，也感到安心。

4.7改進(jìn)責(zé)任組長排班模式后患者滿意度提高

患者滿意度可以較客觀反映患者對所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平。成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)。因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷改善服務(wù)。使患者滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)和主要目標(biāo)[6]。以前一名責(zé)任護(hù)士上班，身體及心理疲勞，懶于與患者交談，出現(xiàn)糾紛上報(bào)護(hù)士長處理。改進(jìn)排班模式后責(zé)任護(hù)士不在時(shí)由責(zé)任組護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)對患者進(jìn)行心理護(hù)理及病情觀察，健康宣教，當(dāng)患者及家屬有投訴時(shí)，責(zé)任組長進(jìn)行調(diào)

查及溝通處理，征求意見。構(gòu)成了一個(gè)護(hù)患和諧的醫(yī)療環(huán)境。因此改進(jìn)責(zé)任組長排班模式后患者滿意度得到明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

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[4]　王艷梅.幾種護(hù)士輪班制度的比較[J].中國民族民間醫(yī)藥。2011，3（10）：44.

篇8

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；目標(biāo)管理模式

在醫(yī)院的日常工作中，護(hù)理管理作為其中的一個(gè)重要組成部分，在一定程度上與醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提高有著密不可分的聯(lián)系[1]。一般來說，護(hù)理工作的質(zhì)量和效率通常取決于護(hù)理管理，對于護(hù)理管理者而言，怎樣將所有醫(yī)護(hù)人員科學(xué)系統(tǒng)地組織起來，讓她們有一個(gè)明確的組織目標(biāo)，嚴(yán)格遵守組織條例和規(guī)則，群策群力，分工合作，對護(hù)理工作質(zhì)量的提高有著極其重要的意義[2]。從當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理現(xiàn)狀來看，還存在著諸多的問題，嚴(yán)重影響護(hù)理工作效率的提高。因此，本院將目標(biāo)管理模式作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的導(dǎo)向，以人為本，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，建立一套完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理模式，運(yùn)用在臨床上效果顯著。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中目標(biāo)管理模式的應(yīng)用

1.1護(hù)理工作目標(biāo)的確定 所謂目標(biāo)管理模式，主要指的是將當(dāng)前的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，制定相應(yīng)地奮斗目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而開展的一系列控制、激勵(lì)以及組織等活動[3]。我院在推行"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"時(shí)，要求每個(gè)科室為一個(gè)基本單位，將本科室當(dāng)前的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，確定本科室進(jìn)行護(hù)理管理的基本目標(biāo)，然后進(jìn)行細(xì)化管理，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理工作的基本目標(biāo)責(zé)任。同時(shí)，對于護(hù)理管理人員而言，一定要明確"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"的基本宗旨，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理，讓醫(yī)護(hù)人員具備以患者為中心的主動服務(wù)意識。

1.1.1護(hù)士長的目標(biāo)管理責(zé)任 對于護(hù)士長而言，在日常的工作中，需要承擔(dān)的目標(biāo)管理責(zé)任主要有以下幾個(gè)方面：①充分認(rèn)識到護(hù)理部工作的重要性，明確工作任務(wù)，制定護(hù)理工作的詳細(xì)計(jì)劃；②嚴(yán)格按照相關(guān)要求，認(rèn)真檢查科內(nèi)的各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)；③對科內(nèi)各項(xiàng)工作的流程進(jìn)行分析對比，建立一套完善的工作規(guī)范制度；④在制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)，一定要將科內(nèi)的實(shí)際工作情況作為基本出發(fā)點(diǎn)，盡量實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作目標(biāo)的有針對性和可操作性；⑤進(jìn)一步加強(qiáng)對科內(nèi)各方面護(hù)理工作的監(jiān)督和管理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，一定要及時(shí)采取有效整改措施，盡量避免出現(xiàn)各種醫(yī)療護(hù)理問題。

1.1.2護(hù)士的目標(biāo)工作責(zé)任 對于醫(yī)護(hù)人員而言，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，需要明確的目標(biāo)責(zé)任有以下幾點(diǎn)：①在日常的護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照崗位職責(zé)、操作規(guī)程以及規(guī)章制度要求執(zhí)行，避免出現(xiàn)違規(guī)操作；②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備自我監(jiān)督管理意識，在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，要隨時(shí)對工作進(jìn)行自我檢查，醫(yī)護(hù)人員之間要互相監(jiān)督，在工作中遇到問題，要及時(shí)上報(bào)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高預(yù)防各種突發(fā)事件的能力，從而提高工作效率。

1.2建立一套完善的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作考核標(biāo)準(zhǔn) 由于臨床護(hù)理工作具有復(fù)雜性、綜合性的特點(diǎn)，所以對于護(hù)理管理者而言，在日常的工作中，一定要充分認(rèn)識到考核的重要性，將護(hù)理工作的實(shí)際現(xiàn)狀作為基本出發(fā)點(diǎn)，建立一套完善的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作考核標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，主要有以下幾方面需要注意：①護(hù)理管理者要定期組織全科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技能，提高自身的綜合工作能力，同時(shí)，還要了解各項(xiàng)護(hù)理工作的基本流程，增強(qiáng)自身的責(zé)任意識。護(hù)理管理者還應(yīng)該將護(hù)理工作的具體內(nèi)容落實(shí)到每個(gè)崗、每個(gè)班和每個(gè)人身上，對日常護(hù)理工作進(jìn)行全面管理；②護(hù)理管理者應(yīng)該組織科內(nèi)所有護(hù)士一起制定相應(yīng)地護(hù)理工作內(nèi)容一覽表，讓所有醫(yī)護(hù)人員都了解工作的任務(wù)和流程，提前做好工作準(zhǔn)備，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在完成護(hù)理任務(wù)之后，要將表格認(rèn)真填寫好并上報(bào)給護(hù)士長，由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)一的記錄和匯總；③制定考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理者在對醫(yī)護(hù)人員的日常工作進(jìn)行監(jiān)督和管理時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定一套完善的工作考核標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際的工作中將標(biāo)準(zhǔn)透明化、細(xì)化以及量化，堅(jiān)持公正、公開以及公平的基本原則，定期對每名醫(yī)護(hù)人員的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，并認(rèn)真做好記錄，盡量在日常工作管理中實(shí)現(xiàn)有規(guī)可循、有據(jù)可依。

2結(jié)果

我院將目標(biāo)管理模式運(yùn)用在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中后，相比較實(shí)施之前而言，病人對護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量合格率都有了顯著提升，實(shí)施效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1明確護(hù)士工作責(zé)任，增強(qiáng)全員控制質(zhì)量意識 通常情況下，在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人行為有較強(qiáng)的獨(dú)立性，其護(hù)理水平、個(gè)人素質(zhì)在一定程度上與護(hù)理質(zhì)量的提高有著密不可分的聯(lián)系[4]。我院將目標(biāo)管理模式運(yùn)用在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對護(hù)理工作任務(wù)進(jìn)行明確劃分，讓每名醫(yī)護(hù)人員在明確自身工作任務(wù)的同時(shí)，又有具體的工作標(biāo)準(zhǔn)可以參照，使其認(rèn)識到自身在工作中所承擔(dān)的責(zé)任，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，認(rèn)真對待每一項(xiàng)護(hù)理工作。這樣一來，不僅可以充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動性，還能引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立正確的質(zhì)量觀，在一定程度上可以有效提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

3.2有利于護(hù)士長管理水平的提高 對于護(hù)理管理人員而言，將目標(biāo)管理模式應(yīng)用在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，建立一套完善的工作考核標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持公開、公平以及公正的原則，對醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出解決措施，在一定程度上可以為護(hù)理工作質(zhì)量提供有效地保障。同時(shí)，護(hù)士長在日常的管理工作中，設(shè)立護(hù)士個(gè)人考核本和科室信息本[5]，可以進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和交流，了解醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)想法，幫助醫(yī)護(hù)人員解決實(shí)際問題，讓醫(yī)護(hù)人員可以全身心投入到工作中，同時(shí)，還可以對各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作績效一目了然，督促護(hù)士認(rèn)真做好各方面護(hù)理工作，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動性。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以隨時(shí)查閱他人或者自己的日常工作信息，可以發(fā)現(xiàn)他人和自己的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，取長補(bǔ)短，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技能，提高自身的綜合素質(zhì)。這樣一來，護(hù)士長在日常的管理工作中就可以對人力資源進(jìn)行合理的調(diào)配，在提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)，也促進(jìn)了護(hù)士長管理水平的提高。

綜上所述，將目標(biāo)管理模式運(yùn)用在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，不僅可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感，緩解當(dāng)前相對緊張的護(hù)患關(guān)系，在一定程度上還能有效提高護(hù)理質(zhì)量合格率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其專科化的特殊原因，使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。

1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長負(fù)責(zé)制，專科組長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級管理與動態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護(hù)士的績效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)組長對護(hù)理工作進(jìn)行考評，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)

1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對手術(shù)患者進(jìn)行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者，各項(xiàng)操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進(jìn)行輔助，及時(shí)解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時(shí)，注意適時(shí)遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護(hù)，使其尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護(hù)士離開手術(shù)間的機(jī)會。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實(shí)施效果評價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化專科培訓(xùn)，使各級護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P

3.3 護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，使護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，患者體驗(yàn)到感動服務(wù)。通過訪視，護(hù)士可掌握更多的基礎(chǔ)知識，并能看到自身的不足，加強(qiáng)對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理和配合計(jì)劃，為患者提供動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個(gè)性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻(xiàn)

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篇10

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其專科化的特殊原因，使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。

1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長負(fù)責(zé)制，專科組長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級管理與動態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護(hù)士的績效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)組長對護(hù)理工作進(jìn)行考評，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)

1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對手術(shù)患者進(jìn)行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實(shí)施效果評價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化專科培訓(xùn)，使各級護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P<0.05），從而能夠更好地為手術(shù)患者和醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.3 護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。

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