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近年來，醫院感染的發病率和死亡率逐年增高，醫院感染問題也引起了醫療界的極大關注。由于老年人基礎疾病多樣、嚴重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道發病率最高。同時，隨著社會老齡化日趨明顯，老年人群已成為呼吸內科醫院感染的易感人群。為探討老年呼吸內科感染的因素及預防措施，現選取2006—2011年期間我院老年呼吸內科感染患者為研究對象，開展如下研究：

1對象與方法

1．1對象：

選取2006年4月至2011年4月期間，我院老年呼吸內科收治患者137例為研究對象，其中男87例，女50例，年齡63—81歲，平均年齡（70．12±6．12）歲。

1．2方法：

采用總結回顧分析法將5年來關于老年呼吸內科感染患者的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并通過與經治醫師、責任護士之間進行共同討論病例，分析影響老年呼吸內科感染的因素及其預防措施。

1．3統計學方法：

運用SPSS13．0統計軟件進行統計分析。

2結果

2．1患者感染情況：

研究表明，在老年患者中主要以呼吸系統感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統感染、泌尿系統感染等，詳見下圖。

2．2影響呼吸內科感染的因素分析

2．2．1生理因素：相關研究表明，呼吸內科住院患者的上呼吸道帶真菌率在15％左右。由于老年患者大多年齡較大，體質虛弱且有多種疾病并存，極易反復發病，長期反復住院治療，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同時許多患者長期使用廣譜抗生素，使其體內的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進真菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，進一步誘發全身性真菌感染。

2．2．2心理因素：呼吸內科感染后，老年患者常會伴隨反復咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀，長期飽受這種狀態的折磨，多數老年人都會產生很多不良的情緒，如煩惱、焦慮、恐懼、失眠、緊張、情緒低落，在長期反復住院的過程中，老年患者常常會感到力不從心，部分老年患者還會出現生活不能自理，這些都會造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會對臨床的治療和其預防工作產生抗拒心理，而不能積極配合醫生和護士的工作，以至直接影響預防的效果，這也加大了呼吸內科感染發生的概率。

2．2．3環境因素：老年人住院患者探視多、陪護多，導致空氣污染重；同時同一病房的患者室內飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復感染；醫護人員實施了不適當的醫源性治療，導致患者的氣道失去了自我保護能力，從而使真菌定植感染的機會增加；護理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

3討論

針對本次研究中發現的問題，筆者認為有效控制老年人呼吸內科感染，可以從以下幾方面入手：①加強呼吸內科管理。制定各項管理制度，要完善呼吸內科質量管理，做好患者以及陪護人員的管理工作，嚴格執行陪護制度，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，定期對病房進行消毒，做好通風和空氣消毒工作以達到預防老年患者發生感染的目的。②盡量避免藥物濫用，對抗菌素的應用迸行嚴格控制?？咕氐倪^多使用是導致老年呼吸內科感染的主要原因之一。在醫院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，要嚴格按照患者的實際病情展開病原學檢查，從而依據藥敏實驗結果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導致患者菌群失調；對于使用抗生素的患者，應盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，防止和減少耐藥菌感染，以增強老年患者的免疫力。③加強醫療和護理管理水平。在臨床治療中，首先應加強老年患者的全身支持治療，提高其機體抵抗力，此外要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，盡量減少因醫護操作而帶來的感染。心理護理必須認真落實，對老年患者主訴都應關心，做到及時處理。對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者。對反應遲鈍、言語羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對待，應耐心靜聽，不要任意打斷其話題，在其敘述完之后，耐心解答問題，并經常給予鼓勵和支持，使患者能以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，重新樹立自信和自我價值感，以更好的狀態接受治療，以積極主動配合感染的預防?？傊?，必須認真對待老年患者呼吸內科感染的預防，從上述三方面入手，以減少感染發生率，更好的促進患者康復。