導(dǎo)語：乳腺癌診治要點及認識一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來，乳腺癌在大城市的發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢，已成為女性首位或第2位常見的惡性腫瘤［1］。乳腺癌的5a生存率在原位癌為100%，I期為84%～100%，II期為76%～87%，III期為38%～77%，表明乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是改善預(yù)后的重要因素［1］。乳腺癌的早期診斷在于各種檢查手段的聯(lián)合或選擇應(yīng)用，它是獲得早期診斷的關(guān)鍵。

1資料與方法

1．1一般資料本組27例，均為女性，年齡39～76歲。絕經(jīng)前25例，絕經(jīng)后2例。臨床表現(xiàn):無痛性腫塊19例，有乳腺增生病史24例，乳頭溢液2例，臨床觸診陰性8例。

1．2檢查方法彩色多普勒超聲檢查:檢出邊界不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)25例，結(jié)節(jié)內(nèi)或周圍可檢測到血流信號20例，結(jié)節(jié)超聲彈性評分在4～5分21例，乳腺增生2例。9例病人作鉬靶檢查;單純鈣化6例，局限性致密侵潤2例，乳腺增生1例。3例臨床觸診陰性的行穿刺活檢。

2結(jié)果

27例病例全部均經(jīng)手術(shù)切除確診。

3討論

乳房是女性的第二性器官。短暫功能是泌乳、哺乳，永恒功能是女性的特殊功能，體現(xiàn)在性、愛、美三個方面。健康美麗的乳房給了女性作為女人的尊嚴。現(xiàn)代手術(shù)和放療僅對局限于乳腺范圍內(nèi)腫瘤效果較好。然而大多數(shù)乳腺癌在被發(fā)現(xiàn)時已有區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，其病死率較高，在乳腺癌的治療中，臨床分期的早晚，直接影響到治療和預(yù)后，提高乳腺癌生存率的決定性因素并非完全在于治療手段的完善，最關(guān)鍵的還是早期發(fā)現(xiàn)［3］。目前，早期乳腺癌的定義尚未統(tǒng)一，病理組織學(xué)的早期乳腺癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤、乳頭派杰氏病及腫瘤直徑＜0．5cm的微小腺癌，及臨床捫不到腫塊的乳腺癌為早期癌。早期乳腺癌因缺乏典型癥狀容易漏診，特別是一些臨床觸診陰性病例。因此，對乳腺增生日漸加重，腺體局限性增厚的人群應(yīng)進一步檢查、檢測。

由于彩色多普勒技術(shù)的引入，超聲診斷乳腺腫塊的準確性有了很大提高，在乳腺腺體局限性增厚或彌漫性增生時，超聲檢查出現(xiàn)無明顯邊界、形態(tài)不規(guī)則、可有強回聲光點伴聲影、腫瘤內(nèi)部多為不均勻低回聲時，應(yīng)警惕早期乳腺癌的可能。彩色多普勒檢查腫塊內(nèi)有較豐富的高阻動脈血流也可提示乳腺癌的診斷。近年來超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用，對于發(fā)現(xiàn)較小的乳腺癌具有更大意義。超聲彈性評分在4～5分者多為惡性病變。但是，部分特殊類型的乳腺癌，如髓樣癌和黏液癌，以及一部分合并壞死、液化的惡性病灶，影響了彈性成像診斷的準確性［3］。乳腺鉬靶檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得乳腺癌的發(fā)現(xiàn)越來越早，現(xiàn)已成為乳腺檢查的主要手段。早期乳腺癌在鉬靶X線上的主要特征為微小鈣化，小結(jié)節(jié)影和乳腺結(jié)構(gòu)不良。微小鈣化是導(dǎo)管內(nèi)癌常見的乳腺攝片表現(xiàn)。但對青年、妊娠及哺乳期婦女的應(yīng)用受到一定的限制。細胞學(xué)檢查是早期乳腺癌診斷的良好方法。對乳頭、乳暈濕疹樣病變的涂片及刮片檢查，有利于乳頭濕疹樣癌的早期診斷。針吸活檢，準確率可高達86%。如病人較胖、乳房豐滿、臨床捫診不清時，可用超聲引導(dǎo)進行穿刺，以提高準確率。

近年來MRI應(yīng)用于乳腺檢查，對早期乳腺癌有更高的敏感性及準確性，但檢查費用昂貴，一般不作為常規(guī)檢查。彩色多普勒超聲結(jié)合鉬靶檢查有利于早期乳腺癌的診斷，對臨床觸診陰性的行穿刺活檢可提高早期乳腺癌的檢出率。

通過本組病例臨床資料分析，我們認為，要重視乳腺增生癥狀，特別是乳腺增生日漸加重，腺體局限性增厚可能是早期乳腺癌的重要表現(xiàn)，彩色多普勒超聲結(jié)合鉬靶檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，對可疑病灶，特別是臨床觸診陰性的行穿刺活檢可提高早期乳腺癌的檢出率。