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1醫院成本核算簡介

近年來，隨著市場經濟的不斷完善，患者對醫院的要求越來越高，各級醫院若想要在競爭日益激烈的環境中求的生存首先要做好醫院管理工作。醫院管理在發展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫院管理者面前的主要問題，部分學者提出應該加強醫院內部的成本核算。成本核算是醫院管理中的重要內容。當前，醫院成本核算逐漸成為醫院管理領域重要的研究問題。醫院成本是指醫院在醫療服務過程中所消耗的所有物質資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現的總和，常被作為評價醫院經濟運行效益的重要指標，主要包括勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫院成本核算是指醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫療衛生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療衛生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫療服務項目的消耗，分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。醫院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。

2醫院成本核算的內涵及重要性

當前，醫療事業越來越受到社會的關注，要想在紛繁復雜的市場經濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關鍵。在現代市場經濟條件下，醫院在日常的經營管理中，要按照市場經濟規律，充分利用醫院內部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫院的成本管理。醫院要想適應市場經濟的發展，就必須要加強成本核算。醫院成本核算是醫院經濟管理中的重要內容，醫院在市場經濟環境下需要提高自身競爭能力和自我發展能力，通過成本核算使醫院管理者在日常工作中存在成本意識，規范管理日常支出，降低醫療服務成本、用最低的成本為患者提供最優質的服務，最終取得良好的社會經濟效益。同時醫院成本核算還能反映醫院日常活動的財務狀況和經營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調動員工積極性、提高生產效率、提高醫院內部收益的目的。

3成本核算在醫院經濟管理中的應用

3.1建立和完善成本核算體系，做好成本基礎工作

目前醫院的經濟管理中采取的主要制度是財務會計制度和準則，但是目前制度和準則對醫院成本核算的體系沒有明確、具體的規定，完善的體系是一項政策得以順利實施的基礎。醫院成本核算體系主要是依據相關財務會計制度和法律法規，綜合各類要素對醫院內部成本進行全面控制的體系。在建立醫院成本核算體系的過程中需要考慮到以下兩個方面：（1）醫院管理者要考慮醫院的社會公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫療服務水平兩者兼備運行。（2）醫院成本控制需要符合醫院、患者、社會等多方面的共同需求。醫院成本核算體系只有滿足上述制度內容才能夠充分的發揮制度的約束作用。在完善了醫院成本核算體系后，醫院管理者還要對成本核算做好基礎工作。

3.2存在成本意識，加強重視力度

現階段，隨著市場經濟的快速發展，想在競爭激烈的市場中求得生存，控制成本是關鍵。成本管理是制約醫院經濟發展永恒的話題，通過低成本擴張的方式，對醫院內部成本進行控制，積極開拓服務領域以適應市場經濟的需求。醫院內部全體員工要存在成本意識和投入產出意識，充分意識到成本核算在醫院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑。

3.3健全成本管理機制

成本控制的內容主要包括醫用材料、公用經費、人員工資成本等實現醫院成本控制的首要因素是加強醫院領導對成本核算觀念的更新和重視，組建成本管理機構，健全成本管理機制、制度等。領導在日常工作中要及時更新觀念，調動員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫院的日常管理中來，充分明確成本核算的內容、目的、意義，只有明確上述內容的基礎上，才能夠自覺控制成本、減少不必要的浪費，從而實現成本控制的最優化。

3.4建立健全完善的監督系統

成本管理是醫院成本控制的主要內容，規范有序的成本管理需要多層次的監督管理手段，爭取做到每日管理。目前常見的監督管理方式要求監督管理系統要合理管理，其次監督方式要盡量簡單化，最后監督視角要廣泛，要從不同環節、不同角度、不同階段明確相應的監督人員在對其進行監督。除了建立健全監督系統外，還要運用科技手段提高成本核算效率，強化成本質量管理。

4討論

現階段，醫療成本常被用來衡量一個醫院經濟效益的重要指標，我國實施新醫改政策以后，醫院成本核算起到了越來越重要的作用，醫院組織和開展成本核算是新形勢下醫院發展的必然趨勢，是適應市場發展的需要，是醫院在醫療市場發展的要求。加強成本管理實行成本核算，有利于在醫院成本管理的層面上對醫院內部成本進行運行機制的改革，從而使醫院在日常運營中能夠有效地控制運營成本，達到經濟效益和社會效益的最佳結合，從而使成本效益達到最大化，最終明確醫院的成本資產，實現醫院內部的成本管理。

作者:黃浩軍 單位:天門市中醫醫院